公共卫生执业医师历年真题-内科学

PAGEPAGE258.内科(25)

75.下列疾病常出现弛张热的是

A、流感

B、肺炎

C、支气管炎

D、败血症

E、布鲁菌病

D--诊断

22．体温在39℃以上，24小时内波动<l℃，这种热型为

A．弛张热

B．间歇热

C．稽留热

D.波状热

E．不规则热

C

内科学：常见症状与体征，发热

男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

75．该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A．急性心肌梗死

B．急性渗出性胸膜炎

C．急性左心功能不全

D．左侧大叶性肺炎

E．左侧自发性气胸

E

76．查体时，左肺叩诊音可能出现

A．清音

B．浊音

C．实音

D．鼓音

E．过清音

E

77．肺部听诊时可发现

A．左肺呼吸音消失

B．左肺呼吸音增强

C．左肺可闻及胸膜摩擦音

D．左肺可闻及支气管呼吸音

E．左肺语音震颤增强

A

23．不属于生命征的是

A．呼吸

B．血压

C．意识

D．体温

E．脉搏

C

73.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音

C--诊断

74.双肺满布湿罗音见于

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、肺结核

D、急性肺水肿

E、心源性哮喘

D--诊断

男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。

145．此声音最可能是

A．机器样杂音

B．心包胸膜摩擦音

C．胸膜摩擦音

D．心包摩擦音

E．二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音

D

146．两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑

A．病情好转

B．胸腔积液

C．心包积液

D．心脏扩大

E．心力衰竭

C

147．为了进一步确定病情，应首选

A．X线胸片

B．超声心动图

C．心电图

D．心功能测定

E．心导管检查

B

102．心尖部触及舒张期震颤，提示

A．二尖办关闭不全

B．二尖辨狭窄

C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭

E．主动脉办关闭不全

B

A．呼酸+代酸+代碱

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼酸+代碱

E．呼酸+代酸

]15．肺心病最常见的酸碱失衡是

B

116．肺心病大量利尿后最易出现的酸碱失衡是

D

76.胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、生理性杂音

C--诊断66．胸部触诊时语音震颤增强最常见于：

A．大叶性肺炎

B．胸壁皮下气肿

C．上腔静脉阻塞综合征

D．支气管肺炎

E．慢性支气管炎

A

67．肺实变时触诊可出现

A，气管居中，语音震颤增强

B．气管偏向健侧，语音震颤增强

C．气管偏向患侧，语音震颤减弱

D．气管偏向健侧，语音震颤减弱

E．气管居中，语音震颤减弱

A

89．男性，18岁，学生。自幼有发作性喘息病史，10一17岁无发作。近年来间隙发作，每半月左右有1次发作，每次发作持续半小时后可自行缓解，有时发作持续2-3小时，需吸入"喘康速"后才能缓解；缓解后可无任何不适。无发热、盗汗、咯血。去年入学体检时拍胸片未发现异常。为判断病情首选的检查是

A．血嗜酸细胞计数

B，动脉血气

C．肺功能

D．痰培养

E．胸片

C

(148-149题共用备选答案)

A．Pa02为60mmHg，PaC02为40mmHg

B．Pa02为60mmHg，PaC02为50mmHg

C．Pa02为65mmHg，PaC02为40mmHg

D．Pa02为70mmHg，PaC02为40mmHg

E．Pa02为70mmHg，PaC02为45mmHg

148．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A

149．符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是

B

内科学：呼吸衰竭，分类

135．男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37．5°C，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A．原发型肺结核

B，血播型肺结核

C．浸润型肺结核

D．支气管肺癌

E．慢性纤维空洞型肺结核

C

内科学：肺结核，结核菌感染和肺结核的发生发展

A．经口

B．经血液

C．经淋巴液

D．腹腔病变直接蔓延

E．腰椎病变直接蔓延

111．肠结核的主要感染途径是

A

112．结核性腹膜炎的主要感染途径是

D

91.患者，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、咯血40余年，再发咯血10天入院，查体：体温37.8°C，消瘦，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，右上肺可闻及湿罗音。胸部CT见右肺门上提、肺门呈垂柳状、上肺厚壁空洞，该患者首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

E--内科

24．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A．休息时心电图

B．24小时动态心电图

C．心电图运动负荷试验

D．超声心动图

E．心脏CT检查

D

103．下列体征属于脉压增大性疾病引起的周围血管体征，除了

A．枪击音

B．水冲脉

C．毛细血管搏动征

D．奇脉

E．颈动脉搏动明显增强

C

82.确诊高血压性脑出血的最重要的检查是

A、头颅X线法

B、测量血压

C、经颅超声多普勒

D、脑CT

E、颈动脉B超

D--内科

A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B．心，绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1-3个月内无改变

D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E．劳累和休息时均可出现的心绞痛

117．稳定型心绞痛

C

118．恶化型劳力性心绞痛

A

78.对误服强碱性溶液的患者，口服治疗

不能采用的是

A，牛奶

B.蛋清

C、冷生理盐水

D、弱酸性液体

E、米汤

C--内科

(150~151题共用备选答案)

A．无明显规律性

B．疼痛-排便-b口重

C．进食-疼痛-缓解

D．疼痛-进食-缓解

E．疼痛-便意-缓解

150．胃溃疡腹痛的规律是

A

151．十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

C

内科学：消化性溃疡，临床表现，症状

69．肝浊音界消失常见于

A．膈下脓肿

B．急性肝坏死

C．急性胃肠穿孔

D．肝癌

E．肺气肿

C

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

148.该患者最可能的疾病是C

A、胃癌

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎149.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是D

A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

150.如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是D

A、腹肌紧张

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音界消失或缩小

E、莫菲征阳性

24．下列现象为肝硬化门静脉高压的表现，除了

A．腹水

B．黄疸

C．腹壁静脉曲张

D．脾肿大

E．食管下端和胃底静脉曲张

B

内科学：肝脏疾病，肝硬化，临床表现

70．门静脉阻塞致门脉高压时，曲张的腹壁静脉血流方向为

A．脐上、下静脉血流都向上

B．脐上、下静脉血流都向下

C．脐以上的静脉血流向上，脐以下的静脉血流向下

D．脐以上的静脉血流向下，脐以下的静脉血流向上

E．方向不定

E

77.蜘蛛痣不应出现的部位是

A、面部

B、肩部

C、上胸部

D、腹部

E、颈部

D--内科

A．与组织胺H：受体结合

B．与乙酰胆碱酯酶结合

C．血碳氧血红蛋白浓度升高

D．血二氧化碳结合力下降

E．抑制乳酸脱氢酶活性

110．CO中毒的机理是

D

A、颅脑CT

B、血氨测定

C、血胆碱酯酶活力测定

D、血肌酐测定

E、血碳氧血红蛋白浓度测定

119.对CO中毒有确诊价值E

28．抢救CO中毒首选的氧疗措施

A．呼吸新鲜空气

B．面罩吸氧

C．人工呼吸

D．高压氧舱

E．持续低流量吸氧

E

内科学：中毒，急性一氧化碳中毒，治疗、防治并发症和后遗症

74．治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

A．鼻导管吸氧

B．呼吸新鲜空气

C．人工呼吸

D．面罩吸氧

E．高压氧舱

E

A．与组织胺H：受体结合

B．与乙酰胆碱酯酶结合

C．血碳氧血红蛋白浓度升高

D．血二氧化碳结合力下降

E．抑制乳酸脱氢酶活性

109．有机磷农药中毒的机理是

B

90.女性，22岁，口服不详农药60mi后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。为确定诊断最特异的实验室检查是

A、血液胆碱酯酶活力测定

B、血电解质测定

C、尿中磷分解产物检测

D、肝、肾功能检查

E、血气分析

A--内科

A、颅脑CT

B、血氨测定

C、血胆碱酯酶活力测定

D、血肌酐测定

E、血碳氧血红蛋白浓度测定

118.对有机磷中毒有诊断价值C

73．治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A．西地兰

B．阿托品

C．解磷定

D．安定

E．地塞米松

B

88．男，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

A。静脉注射安定

B．应用阿托品

C．应用解磷定

D．应用水合氯醛

E．彻底洗胃

C

A．肾病综合征(微小病变型)

B．急性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D，急进性肾炎

E．慢性肾功能衰竭

66．肾功能急骤恶化，尿素氮及肌酐呈进行性升高，贫血

B

内科学：肾小球肾炎，急性肾小球肾炎，临床表现和实验室检查

A、红细胞管型

B、白细胞管型

C、上皮细胞管型

D、脂肪管型

E、颗粒管型

111.常见于急性肾小球肾炎的是A

(66-67题共用备选答案)

A．肾病综合征(微小病变型)

B．急性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D，急进性肾炎

E．慢性肾功能衰竭

67．24小时尿蛋白>3.5g，蛋白尿呈高度选择性

A

原发性肾病综合征的病理类型及其临床表现

A．双肾B超

B．双肾CT

C．静脉肾盂造影

D．肾动脉造影

E．肾活检

114．肾病综合征主要辅助检查项目应是

E

A、红细胞管型

B、白细胞管型

C、上皮细胞管型

D、脂肪管型

E、颗粒管型110.常见于肾盂肾炎的是B

A．双肾B超

B．双肾CT

C．静脉肾盂造影

D．肾动脉造影

E．肾活检

113．慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A

46．关于铁蛋白，正确的描述是

A．血红蛋白的另一种名称

B．诊断缺铁性贫血的最理想指标

C．铁在体内的一种储存形式

D．铁在体内的转运形式

E．构成细胞色素C的基本单位

C

内科学基础：贫血，缺铁性贫血，铁代谢

25．缺铁性贫血最常见的病因是

A．慢性胃炎

B．慢性肝炎

C．慢性溶血

D．慢性感染

E．慢性失血

E

内科学：第十七章贫血，第二节缺铁性贫血，病因和发病机制，消耗过多吸收不良

77．骨髓像巨核细胞明显减少最常见于

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．特发性血小板减少性紫癜

E．溶血性贫血

B

72.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

D--内科

89.男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

A、M1

B、M2

C、M4

D、M5

E、M6

C--内科

86．女性，28岁，乏力，面色苍白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴结未触及，肝脾不大。血红蛋白50S几，白细胞3×109／L，未见原始细胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核细胞明显减少。首选治疗

A．输新鲜血

B．DA方案

C．雄性激素

D．糖皮质激素

E．维生素B12

C

134．男性，30岁，二周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下lcm，脾肋下3cm，胸骨压痛

(+)，血红蛋白60ga,，白细胞12．0x109／L，血小板30x109／L，骨髓象，原始细胞占64％，应进一步检查

A．骨髓活检

B．染色体核型分析

C．抗血小板抗体

D．细胞化学染色

E．血细菌培养

A

内科学：白血病，血象和骨髓象特征

75．单纯性甲状腺肿是指

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸131I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

D

70.复方碘溶液治疗用于

A、甲亢术前准备

B、甲亢术后复发

C、甲状腺癌

D、甲状腺功能减退症

E、亚急性甲状腺炎

A--内科

71.甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A、放射性核素131I治疗后

B、复方碘溶液治疗后

C、抗甲状腺药物治疗后

D、甲状腺次全切除术后

E、甲状腺素治疗后

C--内科

101．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质对垂体反馈性抑制减弱的主要表现是

A．病乏无力、喜静少动、较淡漠

B．食欲减退、常有恶心、喜咸食、体重减轻

C．常感头晕、血压偏低、易有直立性低血压

D．不耐饥饿、容易发生空腹低血糖

E．皮肤、口腔颊粘膜和齿龈色素沉着

E

内科学：肾上腺疾病，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

76．I型糖尿病的主要特点是

A．起病缓慢

B．对胰岛素不敏感

C．有明显的遗传易感性

D．很少发生酮症酸中毒

E．胰岛素绝对缺乏

E

102．糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A．注射处红肿疼痛

B．注射处脂肪萎缩

C．发生低血糖

O．荨麻疹样皮疹

E．过敏性休克

C

内科学：糖尿病，胰岛素治疗，不良反应

78．我国法定传染病中甲类传染病包括

A．天花和鼠疫

B．狂犬病和天花

C．霍乱和副霍乱

D．鼠疫和霍乱

E．艾滋病与霍乱

D106．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A．显性感染

B．潜伏性感染

C．隐性感染

D．病原携带状态

E．病原体被清除

内科学：传染病概论，传染病的流行过程及影响因素，流行过程的三个基本条件

男性，22岁。既往由HBsAg阳形史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39，近3天体温持续38.5~39.5不降，伴有食欲不振，乏力，腹胀及黄尿。查体：T39.5,P88次、分,BP110\70mmHg,神情表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛，肝右下肋2cm，脾未触及肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBCLNLHAV_IgG

148．该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E．伤寒，乙肝表面抗原携带者

B

149．为确诊该病例首选的检查是

A．肝功化验

B．肝炎病毒血清学

C，血培养

D．肥达反应

E．肝胆脾彩超

B

150．病人治疗的首选方案是

A．卧床休息，保肝治疗

B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

C．用激素退热，减轻中毒症状

D．用喹诺酮类药物进行病原治疗

E．用干扰素治疗

A

105．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A．潜伏期

B．黄疸前期

C．黄疸期

D．恢复期

E．慢性期

B

内科学：病毒感染，病毒性肝炎，临床表现

79．血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A，HBsAg

B．HBeAg

C．HBcAg

D．抗-HBe

E．抗-HBc

E

81．艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A．白色念珠菌

B．结核杆菌

C．疱疹病毒

D．巨细胞病毒

E．肺孢子虫

E

85.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6°C，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

A、粪便培养

B、血培养

C、尿培养

D、胆汁培养

E、玫瑰疹刮取物培养

B--内科

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心呕吐及腹泻，日2～3次，按"感冒"治疗未见好转来诊。体温：39．5℃，血压80／60mmHg，脉搏94次／分。

158.对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

A．脑膜刺激征

B．球结膜充血，皮肤出血点

C．皮肤黄染，肝脾肿大

D．腓肠肌压痛

E．腹部压痛及反跳痛

A

159．最有助于诊断的化验检查是

A.白细胞计数及分类

B．血气分析

C．尿常规检查

D．粪便常规检查

E．脑脊液常规检查

A

160．此时对该患者最恰当的处置是

A．立即注射血管活性药物

B．立即应用抗生素

C．立即应用肾上腺皮质激素

D．迅速补充血容量，纠正酸中毒

E.立即给予抗病毒药物

B

内科学：细菌感染，伤寒

87.女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎

B--内科

80．霍乱弧菌的主要致病物质是

A．霍乱肠毒素

B．霍乱内毒素

C．腺苷酸环化酶

D．透明质酸酶

E．蛋白水解酶

A

82．下列哪项可作为确诊流脑的依据

A．流行季节

B．突然发病、高热、头痛、呕吐

C．脑膜刺激征阳性

D．皮肤瘀点检菌阳性

E．脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

E

68．克匿格征属于

A．牵张反射

B．浅反射

C．病理反射

D．脑膜刺激征

E．自主神经反射

D

86.女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

E--内科

18．谵妄综合征的主要特征为

A．意识障碍昼轻夜重

B．幻觉

C．注意涣散

D．记忆减退

E．错觉

B

50.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害。这是什么症状

A．近事遗忘

B．远事遗忘

C．错构

D．妄想性回忆

E．虚构

D

内科学：精神疾病概论，精神障碍的症状学，妄想的概念和临床表现

71．不属于思维形式障碍的是

A．思维散漫

B．赘述症

C．持续语言

D．思维中断

E．思维化声

B

72．关于谵妄病人，说法正确的是

A．会发生冲动行为但不会有自伤

B．常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

C．主要是意识范围障碍

D．不会产生被害妄