局部解剖学习题集+答案

.z......资料...."局部解剖学复习思考题"§1上肢复习思考题一、名词解释1、三边孔和四边孔2、腋窝3、腋鞘4、锁胸筋膜5、肱二头肌腱膜6、提携角7、臂骨筋膜鞘8、前臂屈肌后间隙9、腕管10、屈肌支持带二、单项选择题〔在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最正确答案。〕1、腋动脉第2段A、仅发出胸肩峰动脉B、仅发出胸外侧动脉C、发出肩胛上动脉D、仅发出旋肱前、后动脉E、发出胸外侧动脉和肩胛下动脉2、与胸背神经伴行的动脉是A、旋肱后动脉B、旋肩胛动脉C、肩胛下动脉D、胸外侧动脉E、以上都不是3、肌皮神经A、穿过喙肱肌，支配臂肌前群B、起自臂丛内侧束C与肱深血管伴行D、穿过肱二头肌E、以上都不是4、正中神经A、发自臂丛的后束B、在屈肌支持带浅面经过C、支配指浅屈肌D、支配所有蚓状肌E、以上均不对5、行经肱二头肌内侧沟的有A、肱血管和腋神经B、肱血管、正中神经及贵要静脉C、肱血管、正中神经及桡神经D、肱血管、正中神经及头静脉E、肱血管和肌皮神经6、有关头静脉的描述何者是错误的A、起于手背静脉网的桡侧端B、穿过锁胸筋膜汇入腋静脉C、行走在三角肌胸大肌沟内D、沿肱二头肌内侧沟上行E、通过肘正中静脉与贵要静脉相吻合7、肘窝的尖部是由以下构造组成A、肱桡肌和旋前圆肌B、旋前圆肌和肱二头肌C、肱二头肌和旋后肌D、肱桡肌和旋后肌E、以上都不是8、在肘窝内，肱二头肌腱内侧有A、肱动脉及其两条伴行静脉B、尺神经C、桡神经D、尺侧上副动脉E、以上都不是9、肱二头肌腱膜深面通过的构造有A、尺神经和尺动脉B、正中神经和肱动脉C、桡神经和肱深动脉D、肘正中静脉E、前臂内侧皮神经10、经过腕屈肌支持带浅面的构造有A、掌长肌腱与正中神经B、掌长肌腱与尺神经C、指浅屈肌腱与尺神经、尺血管D、指浅屈肌腱与正中神经E、以上都不是11、穿四边孔后，支配三角肌的是A、旋肩胛动脉B、胸长神经C、肩胛下动脉D、腋神经E、以上都不是12、穿三边孔的构造是A、腋神经及腋血管B、旋肱前、后动脉C、腋神经及旋肱后动脉D、旋肩胛动脉及胸背神经E、以上都不对13、桡神经A、起自臂丛后束，穿旋前圆肌B、起自臂丛后束，穿肱二头肌C、穿肱骨肌管与肱深血管伴行D、起自臂丛后束，支配三角肌E、起自臂丛外侧束，支配肱二头肌14、经过腕管的构造有A、尺侧腕屈肌B、尺神经的深支C、尺动脉D、正中神经E、桡动脉15、腕部A、正中神经位于指浅屈肌腱深面B、桡神经浅支位于桡侧腕屈肌腱桡侧C、尺神经位于尺侧腕屈肌腱桡侧D、桡动脉不与桡神经浅支伴行E、以上均正确16、腋动脉第一段的分支是A、胸外侧动脉B、胸背动脉C、胸上动脉D、肩胛上动脉E、旋肩胛动脉17、与胸背神经伴行的是A、胸背动脉B、旋肩胛动脉C、胸上动脉D、胸外侧动脉E、胸肩峰动脉18、以下哪个构造不在腋前壁A、胸小肌B、胸大肌C、中央淋巴结D、锁胸筋膜E、锁骨下肌19、属于腋后壁的构造是A、锁骨下肌B、肱肌C、肩胛骨D、前锯肌E、喙肱肌20、以下动脉中，非腋动脉分支的是A、肱深动脉B、胸上动脉C、胸肩峰动脉D、肩胛下动脉E、旋肱后动脉21、肌皮神经支配A、肱三头肌B、肱二头肌C、肱桡肌D、旋前圆肌E、旋前方肌22、屈肌支持带下不穿过的构造是A、正中神经B、拇长屈肌C、尺神经D、指浅屈肌E、指深屈肌23、腋窝臂丛外侧束发出的分支为A、肌皮神经B、尺神经C、胸背神经D、胸内侧神经E、胸长神经24、腋窝外侧壁的组成是A、胸大肌和胸小肌B、肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌C、胸侧壁和前锯肌D、肱骨和肱三头肌E、前锯肌、上4位肋骨及肋间肌25、胸长神经支配A、胸大肌B、背阔肌C、菱形肌D、前锯肌E、斜方肌26、腋前壁不包括A、胸大肌B、锁胸筋膜C、胸小肌D、筛状筋膜E、锁骨下肌27、参与三边孔围成的构造是A、冈上肌、小圆肌、肩胛下肌B、大圆肌、小圆肌、三角肌C、大圆肌、小圆肌、冈下肌D、大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头E、大圆肌、小圆肌、冈上肌28、四边孔穿过的构造是腋动脉B、腋神经C、肱动脉D、桡神经E、旋肱前动脉29、腋动脉的分段标志是A、胸大肌B、锁胸筋膜C、胸小肌D、锁骨E、背阔肌30、腋动脉与肱动脉的分界标志是A、小圆肌下缘B、大圆肌下缘C、冈下肌下缘D、肩胛下肌下缘E、背阔肌下缘31、邻近胸长神经的淋巴结是A、胸肌淋巴结B、肩胛下淋巴结C、外侧淋巴结D、尖淋巴结E、中央淋巴结32、腋鞘不包绕的构造是A、腋动脉B、胸肌淋巴结C、臂丛内侧束D、腋静脉E、臂丛外侧束33、关于肱二头肌长头腱的描述，正确的选项是A、起于盂上结节B、全位于肩关节腔内C、位于小结节前方D、从下部加强关节囊E、位于大结节前方34、关于头静脉的表达，正确的选项是A、汇入肱静脉B、起始部可收纳手背桡侧半浅静脉血C、走行于肱二头肌内侧沟内D、伴行前臂内侧皮神经E、以上都不对35、关于正中神经的表达，正确的选项是A、在臂部有分支支配相关肌肉B、在臂部有分支管理相应皮肤C、有分支至肘关节D、走行于肱二头肌外侧沟E、支配全部前臂前群的肌肉36、肱二头肌腱外侧有A、尺动脉B、正中神经C、桡神经D、桡动脉E、尺神经37、前臂前群肌第一层不包括A、旋前方肌B、旋前圆肌C、掌长肌D、尺侧腕屈肌E、肱桡肌38、指深屈肌尺侧半由A、桡神经支配B、正中神经支配C、尺神经支配D、肌皮神经支配E、腋神经39、正中神经支配的肌肉是A、肱二头肌B、拇长屈肌C、肱肌D、尺侧腕屈肌E、喙肱肌40、腕管综合症压迫损伤的神经是A、骨间前神经B、皮神经C、正中神经D、桡神经E、尺神经三、问答题1、试述腋窝的构成及内容。2、试述腋动脉的分段，各段主要分支。3、试述正中神经与肱动脉的位置关系。4、试述肘窝的境界、内容及排列关系。5、试述前臂前区的４个血管神经束。6、试述臂丛锁骨下部的分支。7、腋淋巴结群的分布及收集淋巴液*围如何？8、运动拇指的肌肉有哪些，其作用和神经支配如何？9、试述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。10、试述正中神经的行程及分布。§2下肢复习思考题一、名词解释1、梨状肌上孔2、隐股点 3、肌腔隙 4、筛筋膜 5、股鞘6、股管7、股环隔 8、踝管 9、Hunter管10、髂胫束二、单项选择题〔在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最正确答案。〕1、坐骨神经起于骶丛，其出盆点在：A、髂后上棘至坐骨结节连线中点内侧2～3cm处B、髂后上棘至坐骨结节连线中点外侧2～3cm处C、髂后上棘至股骨大转子连线中点的中、内1/3交点处D、髂前上棘至坐骨结节连线中点内侧2～3cm处E、髂前上棘至坐骨结节连线中点外侧2～3cm处大腿微屈并外展、外旋时，股动脉体表投影是：A、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的上2/3段B、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的下2/3段C、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌腱裂孔连线的上1/3段D、髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌腱裂孔连线的下1/3段E、髂前上棘至耻骨结节连线的中点至收肌腱裂孔连线的上1/3段3、以下哪组肌肉属臀肌深层？A、臀小肌与闭孔内肌B、臀中肌与闭孔外肌C、臀小肌与梨状肌D、梨状肌与闭孔内肌E、臀小肌与闭孔外肌

4、以下何构造既穿梨状肌下孔又穿坐骨小孔？A、坐骨神经B、股后皮神经C、臀下神经D、阴部神经E、以上均错5、穿坐骨小孔的动脉是：A．臀上动脉B、股动脉C、臀下动脉D、阴部内动脉E、以上均错6、坐骨神经不发支支配以下哪块肌肉？

A、股二头肌B、长收肌C、半腱肌D、半膜肌E、大收肌7、关于颈干角的表达，以下哪项是正确的：A、成人平均为150ºB、小于120º为髋内翻C、是股骨轴线与胫骨轴线的夹角D、大于150º为髋外翻E、以上均错8、以下不属于大腿前骨筋膜鞘的构造是：A、股直肌B、股动脉C、腹股沟深淋巴结D、股神经E、长收肌9、未参与围成血管腔隙的构造是：A、腹股沟韧带B、耻骨梳韧带C、髂耻弓D、反转韧带E、腔隙韧带10、出入梨状肌下孔的构造，居最外侧的是：A．坐骨神经B、股后皮神经C、臀下神经D、阴部神经E、以上均错11、既能屈髋关节又能屈膝关节的肌肉是：A、股二头肌B、长收肌C、半腱肌D、缝匠肌E、股直肌12、下肢静脉曲*主要发生在：A、股静脉B、腘静脉C、股深静脉D、大隐静脉E、小隐静脉13、大隐静脉下位切开时最易损伤：A．坐骨神经B、股后皮神经C、腓总神经D、胫神经E、隐神经14、梨状肌损伤综合征指导致何神经受压迫？A、股后皮神经B、坐骨神经C、股神经D、臀上神经E、臀下神经15、行股疝修补术时，应特别注意防止损伤的血管是：A、腹壁浅动脉B、旋髂浅动脉C、股动脉D、腹壁下动脉的闭孔支或变异的闭孔动脉E、阴部内动脉以下哪条静脉不是大隐静脉属支？A、旋髂浅静脉B、腹壁浅静脉C、阴部内静脉D、股内侧浅静脉E、股外侧浅静脉17、分隔肌腔隙与血管腔隙的构造是：

A、腹股沟韧带B、耻骨梳韧带C、髂耻弓D、腔隙韧带E、耻骨弓

18、以下何构造不穿经血管腔隙？A、股神经B、股鞘C、股动脉D、股静脉E、生殖股神经19、以下行于股三角内的血管、神经自外侧向内侧排序正确的选项是：A、股动脉、股神经、股静脉B、股神经、股动脉、股静脉C、股神经、股静脉、股动脉D、股静脉、股神经、股动脉E、股静脉、股动脉、股神经20、股鞘内构造自外侧向内侧排序正确的选项是：A、股静脉、股动脉、股管B、股管、股静脉、股动脉C、股动脉、股静脉、股管D、股管、股动脉、股静脉E、股动脉、股管、股静脉21、以下何构造未参与股环的围成？A、腔隙韧带B、耻骨梳韧带C、腹股沟韧带D、股静脉内侧的纤维隔E、髂耻弓22、股管：A、位于股鞘的外侧隔B、位于股动脉内侧C、位于股静脉内侧D、内有股动脉E、内有股静脉23、以下哪条血管不是股动脉的直接分支？A、腹壁浅动脉B、旋髂浅动脉C、阴部外动脉D、旋股内侧动脉E、股深动脉24、以下何构造不属于股三角内容？A、股神经B、股动脉C、股管D、股深淋巴结E、股外侧皮神经25、关于股神经说法正确的选项是：A、起于骶丛B、发支支配长收肌C、发支支配耻骨肌D、经血管腔隙进入股三角E、以上均错26、关于隐神经说法错误的选项是：A、是股神经最长的皮神经B、伴股动脉下行C、穿行于收肌管内D、在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行E、分布于髌骨下方，小腿内侧和足背皮肤27、以下说法不正确的选项是：A、股三角位于股前内侧区上1/3部B、股鞘呈漏斗形，长约3～4cmC、股凹位置高于股环约1cmD、股管平均长约2.0～2.5cmE、股深动脉于腹股沟韧带下方约3～5cm处，起自股动脉28、股部中1/3横断面，股血管位于：A、前骨筋膜鞘B、后骨筋膜鞘C、内侧骨筋膜鞘D、外侧骨筋膜鞘E、股筋膜鞘29、承受双重神经支配的肌肉是：A、闭孔内肌B、缝匠肌C、半腱肌D、梨状肌E、大收肌30、收肌管内构造，自前至后是：A、隐神经、股动脉、股静B、隐神经、股静脉、股动脉C、股动脉、股静脉、隐神D、股静脉、股动脉、隐神经E、股动脉、隐神经、股静脉31、穿过收肌腱裂孔的有：A、坐骨神经B、隐神经C、股神经D、股动脉E、胫前动脉32、腘窝内不含以下何构造：A、胫神经B、隐神经C、腓总神经D、腘动脉E、腘深淋巴结33、未参与腘窝围成的是：A、股二头肌B、半膜肌C、半腱肌D、比目鱼肌E、腓肠肌34、关于腘深淋巴结，以下哪项是错误的？A、输出管注入腹股沟浅淋巴结B、位于腘动、静脉周围C、约4～5个D、收纳小腿的大局部淋巴管E、输出管注入腹股沟深淋巴结35、小腿中1/3横断面，外侧骨筋膜鞘内有：A、小腿外侧群肌和腓浅神经B、小腿外侧群肌和腓深神经C、小腿外侧群肌和胫前血管D、小腿后群肌和胫后血管E、腓浅、深神经36、小腿前骨筋膜鞘不包容：A、胫骨前肌B、趾长伸肌C、腓浅神经D、腓深神经E、胫前动脉37、据胫后动脉行程，临床最易摸到胫后动脉搏动的部位是：A、内踝前方B、内踝前方C、外踝前方D、外踝前方E、腓骨头前方38、以下说法正确的选项是：A、腓动脉是胫后动脉的分支B、小隐静脉注入股静脉C、胫后静脉仅一支伴同名动脉D、小腿三头肌由腓深神经发支支配E、胫骨后肌由腓浅神经发支支配39、踝管内最靠前的构造是：A、踇长屈肌腱B、趾长屈肌腱C、胫骨后肌腱D、胫神经E、胫后动脉40、足底感染向上蔓延至小腿，最常见的途径是：A、经踝管至小腿前骨筋膜鞘B、经踝管至小腿后骨筋膜鞘C、经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘D、足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘E、足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘三、问答题臀区由浅入深有哪些肌肉？简述血管腔隙。试述大隐静脉行程、主要属支及有关临床。试述股管及其有关临床。试述坐骨神经的行径、分支、分布及其有关临床。腓骨颈骨折可能损伤何神经？出现什么病症？为什么？表达踝管及其有关临床。简述腘窝的境界和内容。简述股三角的境界和内容。10、大腿的骨筋膜鞘有哪些？分别包容哪些构造？§4颈部复习思考题一、名词解释：甲状腺囊鞘间隙； 2、颈A鞘； 3、椎A三角； 4、椎前间隙；5、Virchow淋巴结； 6、颈交感干； 7、颈袢；8、N点；9、封套筋膜； 10、颈A结节；二、单项选择题〔在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最正确答案。〕1、不属于颈前区的三角是A．颏下三角B．下颌下三角C．枕三角D．颈A三角E．肌三角2、颈A鞘内的构造不包括A．颈总AB．颈外AC．颈内AD．颈内VE．迷走N3、颈A三角内不包括A．颈交感干B．迷走NC．副ND．舌下NE．颈外A4、不属于气管前间隙内的构造是A．颈V弓B．甲状腺最下AC．甲状腺下VD．甲状腺奇V丛E．头臂干5、下面哪个构造不走在颈部浅筋膜内A．颈前VB．颈V弓C．颈外VD．颈丛皮支及面N颈支E．颈外浅淋巴结6、下面哪种描述是错误的A．舌骨平对第2、3颈椎椎间盘平面B．甲状软骨上缘平对第4颈椎C．环状软骨弓平对第6颈椎横突D．胸骨上窝在胸骨上缘上方的凹陷处E．锁骨上大窝的窝底可触及锁骨下A的搏动8、以下哪条N不经二腹肌深面走行A．迷走NB．副NC．舌下ND．颈交感干E．耳大N9、关于胸膜顶以下哪句描述是错误的A．胸膜顶高出锁骨内侧1/3上缘2-3cmB．锁骨下A经其前方经过C．其内侧邻气管、食管等构造D．膈N、迷走N经过胸膜顶前方E．臂丛经其外侧10、以下哪条血管不是颈外A在颈A三角内发出的分支A．甲状腺上AB．舌AC．面AD．枕AE．上颌A11、以下哪条V不是颈内V的属支A．面VB．舌VC．甲状腺上VD．甲状腺中VE．甲状腺下V12、椎A三角内不包括A．颈胸N节B．颈上N节C．椎A、VD．甲状腺下AE．颈交感干13、以下哪一组说法是错误的A．颈内V和颈外V间隔着的肌肉是胸锁乳突肌B．颈外深淋巴结间隔着肩胛舌骨肌C．面A与面V隔着的肌肉是二腹肌后腹D．舌下N与喉上N间隔着的血管是颈内、外AE．面A与面V隔着的肌肉是肩胛舌骨肌下腹14、气管颈部的毗邻，哪组描述是错误的A．封套筋膜、颈V弓、舌骨下肌群是气管前面的构造B．甲状腺峡、甲状腺下V、甲状腺奇V丛也是气管前面的构造C．幼儿的胸腺、左头臂V和主A弓等有时也高出颈V切迹，达气管颈部前面D．喉返N和甲状腺最下A也位于气管颈部前面E．食管在其前方15、甲状腺的毗邻，哪组描述是最正确答案A．封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜是其前面的构造B．两侧叶的后内侧邻近喉、气管、咽、食管及喉返NC．侧叶的后外侧邻近颈A鞘及交感干D．峡的前方邻第2-4气管软骨环E．以上都对16、下面哪种说法是错误的A．被枕小N勾绕的N是舌咽NB．在颈A鞘内的N是迷走NC．与甲状腺上A伴行的N是喉上N的外支D．穿甲状舌骨膜的N是喉上N的内支E．二次经二腹肌深面经过的N是舌下N17、以下哪些构造的描述是错误的A．经斜角肌间隙行走的血管是锁骨下AB．绕右锁骨下A的是左喉返NC．穿上6个颈椎横突孔的是椎AD．经气管、食管沟内的N是喉返NE．经颈A结节前方的是颈总A18、下面哪个构造不是弧行的A．胸导管弓B．颈袢C．颈内VD．锁骨下AE．胸膜顶19、下面哪组说法是正确的A．副N只支配胸锁乳突肌B．副N只支配斜方肌C．喉上N外支只支配环甲肌和咽下缩肌D．喉返N支配所有喉肌E．颈阔肌由颈N支配20、关于颈A鞘以下哪组描述是错误的A．胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹都在其浅面B．颈袢及甲状腺上、中、下V也在其浅面C．咽、食管颈部、喉、气管颈部在其内侧D．甲状腺下A、椎前筋膜前方的颈交感干等在其前方E．喉返N、甲状腺侧叶在其内侧21．位于椎前筋膜深面的N是A、迷走NB、颈交感干C、副ND、舌咽NE、舌下N22．前斜角肌A、构成椎动脉三角的一条边B、是颈根部的中心标志C、构成斜角肌间隙的一条边D、由颈丛的分支支配E、以上全正确23．经二腹肌后腹上缘行走的血管是A、耳后AB、枕AC、咽升AD、颈横AE、椎A24．经二腹肌后腹下缘行走的N是A、迷走NB、舌咽NC、舌下ND、交感干E、喉上N25．哪块肌肉不属于舌骨下肌群A、胸骨舌骨肌B、胸骨甲状肌C、肩胛舌骨肌D、甲状舌骨肌E、茎突舌骨肌26．与喉上N外支关系密切的血管是A、喉上AB、甲状腺上AC、甲状腺下AD、面AE、舌A27．颈内、外A，颈内V与脑N关系，找出错误的说法A、喉上N经颈内、外A深面行走B、副N经颈内A、V之间穿出C、舌下N经颈内、外A外表行走D、舌咽N经颈内、外A之间穿出E、迷走N经颈内、外A之间下行28．支配舌骨下肌群的N来自A、直接从颈丛发出的的分支B、臂丛的分支C、颈袢和舌下N的分支D、迷走NE、副N29．颈根部的中心标志是A、第1胸椎体B、胸骨柄C、气管D、食管E、前斜角肌30．找出错误的说法A、二腹肌前腹是颏下三角和下颌下三角的各一条边B、二腹肌后腹是颈A三角和下颌下三角的各一条边C、肩胛舌骨肌上腹是颈A三角和肌三角的各一条边D、肩胛舌骨肌下腹是锁骨上三角和枕三角的各一条边E、胸锁乳突肌前缘是颈前区和颈外侧区的分界限31颈筋膜，找出错误的说法A、可分为三层B、浅层即封套筋膜C、封套筋膜即颈浅筋膜D、中层即气管前筋膜E、深层又叫椎前筋膜32．颈部的三角，找出错误的说法A、下颌下三角又称二腹肌三角B、锁骨上三角又称锁骨上大窝C、锁骨上小窝又称胸骨上窝D、锁骨上三角又称肩胛舌骨肌锁骨三角E、枕三角又称肩胛舌骨肌斜方肌三角33．颈部的A，找出错误的说法A、颈部的A主干是颈总AB、颈总A在甲状软骨下缘处分为颈内、外AC、颈内A起始处和颈总A末端壁内有压力感受器D、颈总A分叉处的前方有化学感受器E、位于颈部的化学感受器称颈A小球34．甲状旁腺，找出错误的说法A、位于甲状腺两旁B、有两对C、上一对位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处平面D、多位于甲状腺真假被膜之间E、下一对位于甲状腺侧叶中、下1/3交界处平面35．甲状腺A、半数以上的人甲状腺没有锥状叶B、30%左右的人有甲状腺最下AC、甲状腺最下A都起自头臂干D、当低位气管切开或甲状腺大部切除手术时应注意可能存在甲状腺最下AE、以上都正确36．颈部的交感N节A、数目恒定，都是三对B、颈下N节常与第1胸N节融合，称颈胸N节，形体最大C、颈胸N节又称星状N节D、颈中N节最小，位于第四颈椎横突前方E、颈上N节呈圆形，位于第2—3颈椎横突前方37．颈丛A、由第1—4颈N前支组成B、其皮支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出深筋膜C、位于胸锁乳突肌上段深面D、膈N是其重要的一条分支E、以上都正确38颈部的筋膜间隙A、胸骨上间隙由颈深筋膜浅层在胸骨上缘分浅、深两层形成B、咽后间隙位于椎前筋膜和颊咽筋膜〔气管前筋膜覆盖于颊肌、咽缩肌的局部〕之间C、椎前间隙位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间D、咽后间隙向下与后纵隔有交通E、以上都正确39．副N行程经过颈A三角、胸锁乳突肌区、枕三角B、被枕小N勾绕C、本干在胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点处进入枕三角D、自斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌E、以上都正确40．颈部A、以胸锁乳突肌前缘分为固有颈部和项部B、固有颈部又分为颈前区、颈外侧区和颈后区C、颈外侧区即胸锁乳突肌区D、颈前区分为舌骨上、下区E、以上全不对三、问答题：做常规气管切开术，应注意哪些问题？为什么？幼儿呢？2、颈段食管手术入路的解剖层次及食管正前方、后外侧、两侧的毗邻关系？3、手术中如何区分颈内、外A？4、简述颈总A、颈外A及锁骨下A的体表投影？5、简述角淋巴结、颈内V肩胛舌骨肌淋巴结、Virchow淋巴结的位置、临床意义？6．概述甲状腺的形态、被膜、位置和毗邻。7．简述甲状腺的血管及这些血管与喉的N的关系，在甲状腺大部切除手术中应注意什么？8．在颈A三角内，如何区分迷走N、副N、舌下N和喉上N？9．概述甲状旁腺，在甲状腺大部切除手术中应怎样处理好甲状旁腺？10．概述膈N。§5胸部复习思考题一、名词解释：1、肺韧带 2、胸膜隐窝 3、肺根 4、胸膜顶5、胸腺区二、单项选择题〔在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最正确答案。〕两侧胸膜腔A．借心包横窦相通B．借膈主动脉裂孔与腹膜腔相通C．内为负压，含少量浆液D．下界在腋中线与第8肋相交E．腔内有肺肺根内构造的排列自前而后为肺动脉、肺静脉、支气管B．肺动脉、支气管、肺静脉C．支气管、肺动脉、肺静脉D．肺静脉、肺动脉、支气管E．肺静脉、支气管、肺动脉关于肺尖的最正确描述是A．高出锁骨上方2～3cmB．高出锁骨外侧2～3cmC．高出锁骨中点上方2～3cmD．高出锁骨内侧半上方2～3cmE．高出锁骨内侧1/3上方2～3cm在肋间隙中部，肋间后血管和肋间神经自上而下排列是A．静脉、动脉、神经B．静脉、神经、动脉C．动脉、神经、静脉D．神经、静脉、动脉E．神经、动脉、静脉关于气管胸部和支气管，错误的说法是位于上纵隔中央B．下端平胸骨角分为左、右主支气管C．左主支气管平第6胸椎进入左肺门D．左主支气管上方有主动脉弓跨过E．右主支气管上方有奇静脉弓跨过关于胸导管，错误的说法是：胸导管起始处的膨大称乳糜池B．经主动脉裂孔进入胸腔C．胸导管全程与纵隔胸膜相贴D．胸导管损伤伴纵隔胸膜破损引起乳糜胸E．胸导管前方与食管胸部相毗邻７、以下哪一构造不通过锁胸筋膜A、头静脉B、胸肩峰动脉的分支C、胸外侧神经D、淋巴管E、锁骨上神经８、壁胸膜A、肋胸膜被覆于肺的外表B、纵隔胸膜被覆于纵隔两侧C、胸膜顶被覆于肺尖D、膈胸膜被覆于肺底E、上述均错９、关于乳房，以下说法错误的选项是A、位于胸大肌和胸肌筋膜外表B、乳房悬韧带的两端附着于皮肤和胸肌筋膜C、可分为５－１０个乳腺叶D、乳房脓肿切开引流时应作放射状切口E、平第２－６肋高度10、有关胸部外表构造的说法，错误的选项是A、胸骨角平对第2肋软骨水平B、肩胛骨下角约平对第7肋C、男性乳头约平对第4肋间隙D、在左第5肋间隙锁骨中线外侧2~3cm处可触及心尖搏动E、肩胛冈的基部平对第3胸椎棘突11、位于中纵隔内的构造是A、迷走神经B、胸主动脉C、膈神经D、左右主支气管E、头臂静脉12、主动脉弓的直接分支是A、右锁骨下动脉B、右颈总动脉C、左锁骨下动脉D、左头臂干E、以上都不对13、食管A、位于上纵隔和中纵隔内B、肌层全为平滑肌C、全长均为浆膜覆盖D、食管仅由主动脉胸部的分支供血E、下段是门静脉和腔静脉的吻合区14、胸腔内存在的浆膜腔的数量1个B、2个C、3个D、4个E、5个15、胸主动脉在第4胸椎上缘平面续于主动脉弓B、在第10胸椎水平通过膈肌主动脉裂孔而移行为腹主动脉C、其前方从上向下分别有左肺根、心包和食管D、发出所有的肋间动脉E、不与纵隔胸膜相贴三、问答题试述进入胸膜腔的层次构造？肺和胸膜下界的体表投影如何？简述腋淋巴结的分组及乳房的主要引流途径。试述参与肺根构成构造的排列关系及肺根的毗邻。试述食管胸部的毗邻。§6腹部复习思考题一、名词解释1、弓状线2、腔隙韧带3、腹股沟镰4、系膜三角5、胆囊三角6、边缘动脉7、十二指肠悬韧带8、肝胰壶腹9、腹膜后隙10、第二肝门二、单项选择题〔在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最正确答案〕。1、脾A、位于网膜囊内B、其动脉行走于脾肾韧带内C、静脉回流入肠系膜下静脉D、脾血管行走于胃脾韧带内E、在左肋缘下常可触及2、在腹直肌鞘的描述中，错误的选项是A、前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成B、后壁由腹内斜肌腱膜后层及腹横肌腱膜组成C、腹直肌下１／４后面缺乏鞘的后壁D、后壁在腹直肌后面的上３／４与下１／４交界处，突然变薄，形成一弓状游离缘称半月线E、腱划与腹直肌鞘前层严密结合3、关于十二指肠降部的毗邻，错误的选项是A、前方为右肾门B、内侧为胆总管C、外侧为升结肠D、前方为横结肠E、位于肠系膜上血管和腹主动脉之间4、胰体的毗邻，错误的选项是A、上缘有脾动脉B、前方与胃后壁相邻C、后面有肝静脉D、肝门静脉在胰颈后面构成E、胰尾末端达脾门5、关于肾的描述，错误的选项是A、右肾蒂短于左肾蒂B、右侧第十二肋斜过右肾后面的上部C、左肾低于右肾D、肾上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻E、肾借膈与胸膜腔相邻6、小网膜A、内有脾AB、内有胃网膜右AC、仅连于肝和胃小弯D、内有胃左AE、上述都不对7、胃床包括A、横结肠、肝、胰、左肾及左肾上腺B、左肾、左肾上腺、肝及胰C、横结肠、横结肠系膜、胆囊、胰D、胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及系膜E、上述都不对8、以下构造中，不经第一肝门出入的是A、肝门Ｖ左、右支B、肝固有A左、右支C、肝左、右管D、肝ＶE、淋巴管9、关于阑尾，错误的选项是A、不具有系膜B、一般位于右髂窝内C、阑尾根部附于盲肠后内侧壁D、化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随静脉血流入肝，引起肝脓肿E、阑尾A起于回结肠A或其分支盲肠前、后A10、关于空、回肠的表达，错误的选项是A、空、回肠均具有系膜B、营养空、回肠的A均起于肠系膜上AC、在系膜的边缘上有脂肪垂D、均属腹膜内位器官E、空肠管径较回肠粗11、营养胃底的动脉是A、胃左动脉B、胃右动脉C、食管动脉D、胃网膜左动脉E、胃短动脉12、腹内斜肌腱膜参于形成的构造是A、反转韧带B、耻骨梳韧带C、腔隙韧带D、腹股沟镰E、腹股沟韧带13、关于腹横筋膜，正确的选项是A、参于构成腹直肌鞘后层B、延续为精索内筋膜C、延续为精索外筋膜D、与腹内斜肌腱膜结合形成联合腱E、形成睾丸固有鞘膜14、腹股沟直疝的突出部位是A、腹壁下动脉的内侧B、腹壁下动脉的外侧C、腹股沟管腹环D、腹股沟管皮下环E、股管15、不属于结肠上区的器官是A、胃B、胆囊C、食管腹段D、脾E、盲肠16、关于胆总管的表达，错误的选项是A、分为４段B、十二指肠壁段与胰管集合后略膨大，形成肝胰壶腹C、一般长７－８cmD、十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内E、胰头癌时，胰腺段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸17、不属于腹膜后隙的器官是A、肾B、子宫C、输尿管D、肾上腺E、腹主动脉18、腹主动脉A、在第十二胸椎下缘经膈的主动脉裂孔进入腹膜后隙B、沿脊柱正前方下行C、左侧为下腔静脉D、前方为脾、十二指肠降部和小肠E、至第５腰椎体下缘水平分为左、右髂总动脉19、腹壁的动脉A、腹壁上动脉位于腹直肌和腹直肌鞘前层之间B、腹壁下动脉参于围成腹股沟三角C、旋髂深动脉在腹股沟韧带下方起自股动脉D、腹壁浅动脉与腹壁下动脉在脐附近相吻合E、上述均不对20、腹壁的神经A、髂腹下神经在浅环上方3-4cm处穿至皮下B、第８肋间神经分布于脐平面C、髂腹下神经在腹股沟管内位于精索的内侧D、髂腹股沟神经在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜E、髂腹下神经出浅环后分布男性阴囊〔女性大阴唇〕前部的皮肤21、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是A、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层B、腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜C、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜D、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横筋膜E、上述全错22、十二指肠A、上部称十二指肠球B、上部的远侧段称十二指肠球C、上部的近侧段称十二指肠球D、水平部为腹膜内位器官E、降部为腹膜内位器官23、以下属于腹膜内位的器官是A、肾B、肝C、胰D、降结肠E、阑尾24、以下属于腹膜外位的器官是A、胰B、膀胱C、胆囊D、胃E、十二指肠25、以下属于腹膜间位的器官是A、空肠B、肾上腺C、子宫D、横结肠E、乙状结肠26、关于胆囊的描述，错误的选项是A、有贮存和浓缩胆汁的功能B、分为底、体、颈、管底稍突出于肝下缘，具有一个明确的体表投影D、结石多停滞在胆囊管处E、容量为40-60ml27、关于十二指肠A的表达A、胰十二指肠上前A起于肠系膜上AB、胰十二指肠下A起于肠系膜下AC、十二指肠上A起于肠系膜上AD、胰十二指肠下A起于肠系膜上AE、胰十二指肠上后A起于肠系膜上A28、关于腹壁下A的体表投影的表达A、在腹股沟韧带中点稍内侧与脐的连线上B、在腹股沟韧带外、中1/3交界处与脐的连线上C、在腹股沟韧带中、内1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上D、在腹股沟韧带外、中1/3交界处与腹直肌外侧缘相平行的连线上E、在腹股沟韧带中点稍外侧与脐的连线上29、关于腹股沟管外口的表达A、外口又称腹环B、为腹横筋膜包绕精索形成的裂孔C、男性有输精管通过D、为腹内斜肌腱膜在耻骨结节内上方形成的三角形裂隙E、为腹横肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙30、关于壁腹膜的皱襞A、脐正中襞内有腹壁下血管B、脐外侧襞内有脐动脉索C、脐外侧襞内有腹壁下血管D、脐内侧襞与脐外侧襞之间为膀胱上窝E、脐内侧襞内有腹壁下血管31、关于大网膜A、为双层腹膜构造B、由4层腹膜折叠而成C、又名胃结肠韧带D、前、后两叶之间有中结肠A走行E、上述均错32、胃后AA、起于胃左AB、经胃膈韧带至胃底后壁C、起于胃网膜左AD、起于胃短AE、起于肠系膜上A33、肝正中裂内有A、肝左管B、肝右管C、肝门VD、肝中VE、肝固有A左支34、脾肾韧带内有A、脾A和VB、左肾VC、左肾AD、胃网膜左A和VE、胃短A35、膈下脓肿在何间隙较为多见A、左肝下前间隙B、左肝下后间隙C、右肝上、下间隙D、膈下腹膜外间隙E、左肝上间隙36、肝蒂A、在肝蒂中，肝左管、肝右管的集合点最低B、在肝蒂中，肝门静脉的分叉点C、在肝蒂中，肝固有动脉的分叉点最低D、在肝门处，肝门V左、右支在前E、在肝门处，肝左、右支在后37、关于盲肠的表达A、位于小骨盆腔内B、后内侧壁有阑尾附着C、属腹膜间位器官D、有盲肠系膜E、盲肠靠回肠处称回盲部38、小肠A、全部属于腹膜内位器官B、回肠粘膜皱襞多而高C、又称系膜小肠D、只包括空肠和回肠E、包括十二指肠、空肠和回肠39、关于下腔静脉，错误的选项是A、多数为左、右髂总静脉平第5腰椎处集合而成B、少数为左、右髂总静脉平第4腰椎处集合而成C、位于脊柱的右前方D、前面为肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸〔卵巢〕动脉和肠系膜根E、沿腹主动脉的左侧上行40、输尿管腹部A、是腹膜间位器官B、长25-30cmC、其上、下端分别是输尿管的第1、3狭窄部D、回肠后位阑尾炎常可刺激右输尿管，尿中可出现红细胞及脓细胞E、跨越髂血管处直径约为0.6cm三、问答题〔12个〕1、简述腹外腹外斜肌腱膜形成的构造2、简述腹股沟管〔位置、４壁、２口及内容〕3、胃的动脉及其来源4、简述膈下间隙5、简述肾的位置和毗邻6、简述十二指肠降部和水平部的毗邻7、简述上腹部经腹直肌切口,从外向内进入腹膜腔的层次8、简述胰的位置、胰头和胰颈的毗邻9、简述腹膜后隙的位置、交通及内容10、试述肝的位置、毗邻和体表投影11、试述脾的位置、毗邻及有关韧带12、试述胃周围主要淋巴结群及其输出管汇入何处"局部解剖学参考答案"§1上肢参考答案一、名词解释：1、三边孔：指位于腋窝后壁上的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。2、四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。3、位于肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁上部之间，上肢外展时，向上呈穹隆状的凹陷，其深面四棱锥体形的腔隙称为腋窝，由四壁、一顶、一底构成。4、颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。5、是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。6、是前臂筋膜在肘窝内向外上止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜。6、肱骨的纵轴与尺骨的长轴，两者的延长线在肘部构成向外开放的165o～170o的夹角，其补角为10o～20o，称为提携角。7、由臂部深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成，分臂前、后部骨筋膜鞘。8、是位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，在指深屈肌和拇长屈肌腱的前方，旋前方肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。9、由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。10、又名腕横韧带，由前臂前区的深筋膜在腕部前部加厚，形成厚而坚韧的扁带，其桡侧端附于手舟骨和大多角骨，尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩。二、单项选择题〔A型题〕1、B2、E3、A4、C5、B6、D7、A8、A9、B10、B11、D12、E13、C14、D15、E16、C17、A18、C19、C20、A21、B22、C23、A24、B25、D26、D27、D28、B29、C30、B31、A32、B33、A34、B35、C36、C37、A38、C39、B40、C三、问答题：1、腋窝由一顶、一底和四壁构成：〔1〕顶：由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成〔2〕底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成〔3〕四壁：①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成②后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成，其内容物主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。2、腋动脉以胸小肌为标志分为三段：第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，主要分支有胸上动脉、胸肩峰动脉。第二段：位于胸小肌前方，主要分支有胸外侧动脉。第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间，主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。3、正中神经以内、外侧根起自臂丛的内、外侧束，行于腋动脉第三段的外侧自腋窝进入臂前区，伴随肱动脉行于肱二头肌内侧沟，在臂上部，行于肱动脉外侧，约在臂中部，斜过动脉前方至其内侧下行至肘窝。4、境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容及排列关系：肱二头肌腱的尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经，桡侧为桡神经和前臂外侧皮神经。5、前臂前区有4个血管神经束：〔1〕桡血管神经束：由桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支组成。〔2〕尺血管神经束：由尺动静脉及尺神经组成。(3)正中血管神经束：由正中神经及其伴行血管组成。(4)骨间前血管神经束：由骨间前血管和神经组成。6、臂丛位于腋腔内的是臂丛锁骨下部，包绕腋动脉第二段的外、内、后三面，被命名为外侧束、内侧束和后束。外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经；内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经，内、外侧束还分别发出正中神经的内、外侧根；后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。7、腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，分为5群：(1)外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。(2)胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。(3)肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。(4)中央淋巴结：是最大一群淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出管。〔5〕尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管。8、运动拇指的肌肉有8块：拇长、短屈肌，拇长、短伸肌，拇长、短展肌，拇收肌，拇对掌肌。屈：拇长、短屈肌；伸：拇长、短伸肌；内收：拇收肌；外展：拇长、短展肌；对掌：拇对掌肌。正中神经支配拇长、短屈肌，拇短展肌，拇对掌肌；尺神经支配拇收肌；桡神经支配拇长展肌，拇长、短伸肌。前骨筋膜鞘是由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，桡、尺骨及前臂骨间膜共同围成。鞘内有前臂肌前群，桡血管神经束，尺血管神经束，骨间前血管神经束和正中血管神经束等。10、正中神经由臂丛内、外侧束的内、外侧根合成，在腋窝，行于腋动脉第三段的外侧，在臂部，沿肱二头肌内侧沟下行，并由外侧向内侧跨过肱动脉与其一起至肘窝，从旋前圆肌的两头之间穿出，继续在前臂正中下行，于指浅、深屈肌间达腕部，继而在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入屈肌支持带深面的腕管，在掌腱膜深面到达手掌。正中神经在臂部一般无分支，在前臂分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群，在手局部布于第1、2蚓状肌及除拇收肌以外的鱼际肌。§2下肢参考答案一、名词解释1.梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的构造，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。2.隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点。3.肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。4.筛筋膜：隐静脉裂孔外表覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入。5.股鞘：为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个腔：外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，管内有腹股沟深淋巴结和脂肪。6.股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。7.股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称股环隔，上面衬有腹膜。8.踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。管内的构造由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱及其腱鞘。9.Hunter管：又称收肌管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌和收肌腱板的深面，大收肌和股内侧肌之间的管状间隙。管内的构造：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。10.髂胫束：在大腿外侧，阔筋膜明显增厚形成一扁带状构造，称髂胫束。二、单项选择题材1、B2、A3、E4、D5、D6、B7、E8、E9、D10、A11、D12、D13、E14、B15、D16、C17、C18、A19、B20、C21、E22、C23、D24、E25、C26、E27、D28、A29、E30、A31、D32、B33、D34、A35、A36、C37、B38、A39、C40、B三、问答题1.分为三层。浅层为臀大肌和阔筋膜*肌，中层自上而下为臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌，深层有臀小肌和闭孔外肌。2.前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带〔陷窝韧带〕，外界为髂耻弓。内有股鞘及其包含的股动脉、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。3.大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁前方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉曲*行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。4.为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，其前壁由上相下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下端为盲端，上口称股环，可以沟通腹腔。管内除有1-2个腹股沟深淋巴结外，还有脂肪组织。腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经股环进入股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。5.是全身最粗大的神经，起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。在股后部，坐骨神经主要在其内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌，股二头肌短头由腓总神经的分支支配。故手术别离坐骨神经时，沿其外侧别离较为平安，不易损伤其分支。在臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处，坐骨神经的位置表浅，是检查坐骨神经压痛点的常用部位。6.腓骨颈骨折可能损伤腓总神经，引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂并伴有内翻，呈"马蹄内翻足〞。如损伤腓深神经可致足下垂和不能伸趾，呈"马蹄足〞；如损伤腓浅神经常致足不能外翻，呈"内翻足〞。7.踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，通道的构造由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌腱及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱及其腱鞘。踝管是小腿后区与足底间的一个重要通道，感染时可借踝管相互蔓延。由于*种原因使踝管变窄时，可能压迫踝管内容物，形成"踝管综合征〞。8.腘窝外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。9.境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容：由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结和脂肪等。10.阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘，包绕股前群肌，股动、静脉，股神经及腹股沟深淋巴结；内侧骨筋膜鞘，包绕股内侧群肌，闭孔动、静脉和闭孔神经；后骨筋膜鞘，包绕股后群肌、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。§4颈部参考答案一、名词解释1．甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。2．颈A鞘上起颅底，下续纵隔，在颈部两侧。鞘内全长有颈内V、迷走N，鞘内上部有颈内A、下部有颈总A。由颈长肌、前斜角肌、锁骨下A第一段围成的三角。三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸N节。4．位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。5．位于左颈根部左斜角肌处的淋巴结。当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。由颈上、中、下交感干N节及其节间支组成，位于脊柱两侧，椎前筋膜深面。第一颈N前支局部纤维先随舌N行走，后离开舌N形成颈袢上根，来自第2、3颈N前支的局部纤维组成颈袢下根，上、下两根在颈A鞘外表合成颈袢。8．颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈筋膜，此处称神经点，是颈丛皮支阻滞麻醉部位。9．即颈筋膜浅层，上附头颈交界限，向下附于颈、胸、上肢交界限，并包绕两侧斜方肌、胸锁乳突肌，形成一个完整的封套构造。10、即第六颈椎横突前结节，平环状软骨弓。颈总动脉行其前方。二、单项选择题：1、C2、B3、A4、A5、B6、A7、E8、E9、D10、E11、E12、B13、B14、D15、E16、A17、B18、C19、C20、B21、B22、E23、A24、C25、E26、B27、E28、C29、E30、E31、C32、C33、B34、A35、D36、C37、E38、E39、E40、D三、问答题常在第3-5气管软骨处作气管切开；头应严格保持正中位置，因为头转向一侧时，气管也随之转向同侧，而食管转向对侧；头应尽量后仰，因为仰头或低头时，气管可上、下移动1.5cm；幼儿作气管切开时切口不应低于第5气管软骨环，因为幼儿的胸腺、左头臂V和主动脉弓等，常高出胸骨颈V切迹达气管颈部前面。皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的V弓、舌骨下肌群、气管前筋膜及间隙、甲状腺峡及其下方的甲状腺下V和奇V丛以及可能存在的甲状腺最下A、气管颈段；颈长肌、脊柱；颈交感干；甲状腺侧叶、颈A鞘及其内容物。在起始处，颈外A位于颈内A的前内侧；颈内A在颈部没有分支，颈外A在颈部有分支。由乳突尖与下颌角连线的中点，右侧至右胸锁关节、左侧至左锁骨上小窝作一连线，该线以甲状软骨上缘为界，上段为颈外A的体表投影，下段为颈总A的体表投影。右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点画一弓形线，弓形线的最高点距锁骨上缘约1cm，即为锁骨下A的体表投影。角淋巴结位于二腹肌后腹与颈内V交角处，是鼻咽部、腭扁桃体、舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群；颈内V肩胛舌骨肌淋巴结位于颈内V与肩胛舌骨肌中间腱交角处，舌尖部的癌首先转移到该淋巴结；Virchow位于左颈根部左斜角肌处，当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。形态：呈H形，分为两侧叶与中间的峡，70%的人从峡向上伸出锥状叶。被膜：假被膜即鞘，由气管前筋膜形成，真被膜即纤维囊，由甲状腺外膜形成，二者之间的间隙为囊鞘间隙，内有血管、神经、及甲状旁腺等；位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上至甲状软骨中部，下至第六气管软骨，峡位于第2-4气管软骨前方；毗邻：前面由浅入深有：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管及喉返N；侧叶的后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干；峡的后面邻2-4气管软骨环。甲状腺上动脉与喉上神经的外支伴行向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm处，喉上神经外支离开甲状腺上动脉弯向内侧；甲状腺下动脉在行至甲状腺侧叶中、下1/3交界处的前方与喉返神经相交，左喉返神经多在甲状腺下动脉前方与之穿插，右喉返神经多在甲状腺下动脉前方或甲状腺下动脉的两分支间与其穿插。局麻下进展手术，并重复检查病人的发音，防止损伤喉的支配神经；靠近颈总动脉远离甲状腺结扎甲状腺下动脉；保存腺体反面的完整性。迷走N在颈A鞘内位于颈内A、V之间的前方下降；副N先在颈内A、V之间行走，后越颈内V外表行向后外方；舌下N经颈内、外A外表行向前下方；喉上神经经颈内、外A深面行向前下方。为上、下两对扁圆形小体，直径0.6-0.8cm，呈棕黄色或淡红色，位于甲状腺侧叶的前方，真假被膜之间，有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中，一般上甲状旁腺多位于甲状腺侧叶上、中份交界处的前方，下甲状旁腺多位于侧叶下/3的前方。应保存甲状腺体反面的完整性；结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁腺的血液供给。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3-5颈神经组成，向内下方斜降下行；其前方有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内V、颈横A和肩胛上A；左侧前方还邻接胸导管弓；内侧有颈升A上行。该N在颈根部经胸膜顶的前内侧，迷走N的外侧，穿锁骨下A、V之间进入胸腔。经肺根前方，在心包与纵隔胸膜之间下降到膈，其运动纤维支配膈的运动。副膈N的出现率为48%，多起自颈5，在膈N的外侧下行，经锁骨下V的前方进入胸腔。多数在锁骨下V的前方与膈N结合。§5胸部参考答案一、名词解释：1、脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带，有固定肺的作用。2、在壁胸膜返折处，即使深吸气肺也不能伸入其间，这些部位的胸膜腔称胸膜隐窝。3、出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等构造被结缔组织包绕构成肺根。4、被覆于肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2－3cm。5、两侧胸膜前界在第2－4胸肋关节高度靠拢，上段彼此分开而形成的三角形无胸膜区称为胸腺区。二、单项选择题：1、C2、D3、E4、A5、C6、C７、E8、C9、C10、D11、C12、C13、E14、C15、C三、问答题：1、胸前外侧壁〔肩胛线外侧〕：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、壁胸膜。2)胸后壁〔肩胛线内侧〕：皮肤、浅筋膜、背部肌、肋间外肌、肋间内膜、胸内筋膜、壁胸膜。2．锁骨中线腋中线肩胛线脊柱肺下界第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎3．1)腋淋巴结分组:外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结2〕乳房的主要引流途径：〔1〕外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；〔2〕上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；〔3〕内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；〔4〕深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。〔5〕内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通；〔6〕内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。4．1〕参与构成肺根的构造：主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经。2〕排列关系：〔1〕自前而后：肺静脉、肺动脉、支气管；〔2〕自上而下：左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉；右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉3〕毗邻：肺根前方有膈神