四环素类及氯霉素类课件

四环素及氯霉素类“颜色”抗生素青霉素红霉素氯霉素金霉素各类抗菌素林可、万古霉素β-内酰胺类氨基糖苷类四环素类及氯霉素类人工合成抗菌药大环内酯类分类天然：金霉素四环素土霉素四环素类半合成：多西环素米诺环素美他霉素金霉素(氯四环素):副作用大目前只外用，用于治疗麦粒肿(偷针眼)、结膜炎、沙眼饲料添加剂(兽用四环素类药物）四环素类抗菌谱应用注意事项抗菌机制体内过程不良反应临床应用抗菌谱抗菌谱广，对G+菌、G-菌（霍乱弧菌、布鲁氏菌）、厌氧菌有效，对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效对G+菌<PG对G-菌<氨基糖苷类和氯霉素四环素类共性对立克次体、支原体、衣原体、放线菌、阿米巴原虫有效米诺环素>多西环素>美他环素>四环素抗菌谱抗菌机制与核蛋白体30s亚基结合而抑制细菌蛋白质的合成引起细菌细胞膜通透性增加四环素类共性抗菌机制耐药性四环素类共性抗菌谱替加环素第一个被批准的新型静脉注射用甘氨酰四环素类抗生素美国惠氏公司开发，2005年粉针在美国上市四环素类Tetracyclines

共性抗菌谱抗菌机制耐药性体内过程四环素类共性四环素类可与多种金属离子络合影响吸收四环素类Tetracyclines

抗菌谱抗菌机制耐药性体内过程分布广泛，易透入胎儿循环及乳汁中，易沉积于骨和牙组织中四环素类共性吸收易受食物和药物影响抗菌谱抗菌机制耐药性体内过程分布广泛，易沉积于骨和牙组织中四环素类共性吸收易受食物和药物影响部分在肝代谢，经肾排泄抗菌谱抗菌机制体内过程临床应用立克次体感染四环素类共性耐药性细菌性感染恙虫病恙虫-克次体-叮咬-人焦痂/溃疡血外裴氏反应阳性非典型肺炎(非典)抗菌谱抗菌机制体内过程临床应用立克次体感染四环素类共性耐药性细菌性感染支原体感染衣原体体感染螺旋体感染抗菌谱抗菌机制耐药性体内过程临床应用不良反应应用注意事项宜空腹服药，不宜与抗酸药等药同时服用，必须合用时，至少间隔3小时妊娠期、哺乳期、8岁以下小儿禁用肝肾功能不全者不宜用注意药物相互作用四环素类共性多西环素(强力霉素)抗菌力较四环素强口服吸收完全，不受食物影响以无活性的代谢产物随粪便排出对肠道菌群无影响肾功能不全亦可用米诺环素抗菌活性最强口服吸收完全，不受食物影响体内分布广泛，易透过血脑屏障肝肾功能损害时可使用氯霉素类Chloramphenicols

氯霉素的结构式．从委内瑞拉链丝菌培养液提取．是目前唯一可人工合成的天然抗生素抗菌谱广谱抗菌药，对G+菌、G-菌（流感杆菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、厌氧菌）、支原体、衣原体、放线菌、立克次体有效，对铜绿假单胞菌、原虫无效对G-菌>G+菌，对G+菌<PG和四环素对G-菌<氨基糖苷类氯霉素类抗菌谱抗菌机制与核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶活性，从而抑制细菌蛋白质的合成氯霉素类抗菌谱抗菌机制与核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶活性，从而抑制细菌蛋白质的合成(可抑制哺乳动物线粒体的70S核蛋白体的蛋白质合成，产生骨髓抑制毒性)氯霉素类抗菌机制体内过程分布广泛，脑脊液中浓度高，易透入胎儿循环及乳汁中，对眼组织通透性好９０％在肝脏与葡萄糖醛酸结合肝药酶抑制药氯霉素类抗菌谱临床应用伤寒杆菌及其他沙门菌属感染细菌性脑膜炎和脑脓肿氯霉素类抗菌机制体内过程抗菌谱TyphoidMary1907年，第一例已知的“慢性伤寒菌传播者”玛丽被发现临床应用伤寒杆菌及其他沙门菌属感染细菌性眼部感染细菌性脑膜炎和脑脓肿氯霉素类抗菌机制体内过程抗菌谱临床应用伤寒杆菌及其他沙门菌属感染其他：立克次体感染等细菌性眼部感染细菌性脑膜炎和脑脓肿厌氧菌感染氯霉素类抗菌机制体内过程抗菌谱不良反应(与剂量和疗程有关)(与剂量和疗程无关)可逆性骨髓抑制再生障碍性贫血氯霉素类临床应用抗菌机制体内过程抗菌谱不良反应氯霉素类临床应用抗菌机制体内过程抗菌谱灰婴综合征其他：溶贫、中毒性精神病、二重感染等(与剂量和疗程有关)(与剂量和疗程无关)可逆性骨髓抑制再生障碍性贫血应用注意事项严格掌握适应症疗程前、中、后应进行血象监护妊娠期、哺乳期、早产儿、新生儿慎用肝肾功能不全、G-6-PD缺陷者慎用注意药物相互作用临床应用抗菌机制体内过程抗菌谱不良反应氯霉素类1.下列药物中抗菌谱最广的是

A青霉素GB红霉素C诺氟沙星

D四环素E氧氟沙星

2.四环素对下列病原体无效的是

A肺炎球菌B溶血性链球菌C破伤风杆菌

D炭疽杆菌E铜绿假单胞菌14.由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应