国际疾病分类(ICD-10)在死因统计中的应用课件

董景五北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心ICD-10死因分类及死亡病例网络直报培训班2010.09.辽宁省沈阳市国际疾病分类(ICD-10)在死因统计中的应用两个缩写ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本2.ICD-10简介及使用1.ICD简介3.三卷书的结构及使用4.医学证明与分类规则(以下见第二部分)5.两个注释6.临床医生如何正确填写死亡医学证明书7.ICD-10应用软件简介

ICD-10死因分类培训班主要内容

1.1疾病的命名与分类疾病的命名疾病的分类命名与分类的关系对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。

属于疾病的法定名称、标准名称具有权威性、科学性、独立性(唯一性)、易于识别等特征

1.1.1

疾病的命名在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变。

国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类属于国际标准统计分类名称具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征

1.1.2

疾病的分类分类法粗命名法细分类完整命名不完整分类全面统计命名局部研究命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为描述和反映居民健康状况的统计依据。

1.1.3

命名与分类的关系

1.2.1三个数字的含义100多年的历史10次修订更新1个国际分类家族(WHO-FIC)

1.2.2

国际分类家族衍生分类核心分类国际分类家族(WHO-FIC)简介WHO-FIC示意图国际疾病命名法(IND)其他酝酿中的分类成员(ICxx)

国际分类家族，是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较。由于是由WHO直接负责相关事宜,涉及面很广,因此又称为WHO-FIC网。

概述

WHO-FIC的定义

WHO-FIC是由那些经WHO或其它国际团体负责编制并经主管组织批准的分类所组成。它也包括那些从国际分类衍生出来或与国际分类有关的类似主题编制的分类，这些分类将主要但不仅仅应用于区域或国家的目的。

WHO-FIC的目的·为WHO-FIC成员提供信息理论框架；·为框架内特定分类提供认可文书；·促进全球与健康有关分类的选择；·建立共同语言以改进交流，使从医疗保健不同学科、机构和时间上收集的数据能够进行国际、国家、地区间的比较；·为卫生信息系统提供分类规划体系；·激励在卫生和健康系统方面的研究。

WHO-FIC的实施为实现这些目的，应做到：·以科学和分类学的原则为基础；·符合各国的国情以及国际间的可行性；·重点放在健康的多维性上；·满足各种用户不同的需要；·使各种健康信息都可以被测量；并·为用户和开发人员提供一个平台。

WHO-FIC的基本原则所有的分类都应符合科学性和跨学科性，在相互使用中保持连贯、一致和恰当性，能够对不同用户在现时或发展的健康信息需求上作出反应，具有明晰而可靠的编码规则并与国际标准化组织(即:ISO)制定的标准相统一或符合。核心分类国际疾病分类(ICD-10)国际功能、残疾和健康分类(ICF)国际健康干预分类(ICHI)疾病诊断症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素国际疾病分类(ICD-10)加拿大干预分类(CCI)北欧外科操作分类(NCSP)法国医疗活动分类(CCAM)英国干预分类(OPCS4)澳大利亚健康干预分类(ACHI)美国操作分类系统(ICD-10PCS)国际健康干预分类(ICHI)_开发中衍生分类

衍生分类，又称“专科适用本”。是把核心分类中与某个特定专业有关的各节或类目一起放到一个单一、小型的卷册中。

在保留核心分类四位数编码的前提下，常通过细分的第五位数甚至更多位数给出

更详细的分类并提供一个相关术语的字母

顺序索引。有些适用本还对本专业内类目和亚目的词汇作出详细的说明。国际疾病命名法(IND)

IND的主要目的是对每个疾病实体提供一个单一的推荐名称。

选择这一名称的主要标准是它应是特异的(适用一个且只适用于一个疾病)、不含糊、尽可能自我描述、尽可能简单、而且(只要可行的话)是基于原因的。传染病：细菌性疾病(1985)，真菌病(1982)，病毒性疾病(1983)，寄生虫病(1987);

下呼吸道疾病(1979);

消化系统疾病(1990);

心血管疾病(1989);

代谢、营养和内分泌疾患(1991);

肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病(1992);

女性生殖系统疾病(1992)。IND已出版的分卷(截止1992年)其他酝酿中的分类成员(ICxx)

初级医疗国际分类(ICPC)ICofPrimaryCare传统医学国际分类(ICTM)ICofTranditionalMedicine传统医学术语国际分类(ICTTM)ICofTerminologyofTranditionalMedicine病人安全国际分类(ICPS)ICofPatientSafe护理活动国际分类(ICNP)ICofNursingPractice

对不同国家/地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据，

应用同一标准进行系统的记录、分析、解释和比较，

并把疾病的诊断和其他健康问题转换成编码，

以便分类检索和统计分析。1.3.1

应用目的死因统计：常规登记、定点监测、网络报告疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理流行病学调查：现场、临床、环境其它：健康预测、医保、DRGs付费…

1.3.2

应用范围分类原则的一贯性分类结构的灵活性编码容量的扩展性表达形式的多样性强调预防的重要性1.4

ICD的统计特点

分类轴心可变，但强调以病因为主、解剖部位及其他轴心为辅的原则不变；1.4.1分类原则的一贯性

人类免疫缺陷病毒(HIV)病，在ICD-9中曾经被归类到后天性免疫缺陷疾患，编码到279.5。随着人们对其病因的确认，在ICD-10中被归类到传染病的B20-B24中。随着医学科学的发展，人们对医学现象的认识也越来越深入。任何一个分类都不可能也不需要把分类结构复杂化到足以满足各个领域的全部需求。但必须在有限的条目中能够包括全部的疾病和情况，同时突出严重危害健康的情况。1.4.2分类结构的灵活性分类结构可变，但既要包括全部疾病和情况，又要尽量突出严重危害居民健康疾病的原则不变；分类结构可变，但既要包括全部疾病和情况，又要尽量突出严重危害居民健康疾病的原则不变；三位数或四位数编码已足够用于国家或地区间反映居民健康的主要问题。为了更好地满足各种特殊需求，允许各个领域根据情况增加细码，只要不违背ICD编码的基本原则，其扩展位数不受限制，但应尽可能达到规范、统一和标准化。1.4.3编码容量的扩展性编码容量可变，但只对前三(四)位数有统一要求，扩展位数及编码不受限制的原则不变；ICD编码的多样性有助于各个不同领域在应用ICD开展工作上的便利。同时ICD很多编码和符号的含义已经被其他许多新开发的分类所沿用。1.4.4表达形式的多样性采用多种形式的编码和符号，以满足卫生统计、基础医学及临床医、教、研等各方面的需求；由于ICD应用的权威性、广泛性和灵活性，它除了能够满足国际间健康信息统计的汇总和交流外，同时也已经成为越来越多的与医学有关的政府部门、卫生机构、医疗器械及药品生产企业所必须使用的反映健康状况的重要标准。1.4.5强调预防的重要性

强调预防的重要性，兼顾各类国家和地区以及不同医学领域对ICD的要求。由于ICD应用的权威性、广泛性和灵活性，它除了能够满足国际间健康信息统计的汇总和交流外，同时也已经成为越来越多的与医学有关的政府部门、卫生机构、医疗器械及药品生产企业所必须使用的反映健康状况的重要标准。

强调预防的重要性，兼顾各类国家和地区以及不同医学领域对ICD的要求。世界卫生组织_WHO-FIC网WHO区域办事处_WHO-FIC网国家卫生统计机构_WHO-FIC网WHO-FIC合作中心各级医疗卫生保健机构1.5

ICD的工作机构第一节结束图1.2世界卫生组织亚太区域(WHO-FIC)网络会议二、ICD-10简介及使用基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋数字＋数字＋小数点＋数字

A00.0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)2.1

基本结构及特点章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D50-D892病因4内分泌营养代谢873E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位表2.1.ICD-10各章的主要内容_(1)章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期1059P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990病种18症状体征临床1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊表2.1.ICD-10各章的主要内容_(2)常用术语及含义常用编码常用符号两个缩写2.2

有关术语、编码及符号包括/不包括术语包括/不包括术语注、注释其他用法包括/不包括术语注、注释其他用法注、注释

是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予的说明。应特别注意其限定编码范围，每条术语仅在该范围内有意义。例包括/不包括术语表2.2“包括/不包括”的有效范围对整章有效

第一章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者(Z22.-)对整节有效结核(A15-A19)包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数有效A04其他细菌性肠道感染

不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数有效A04.6小肠结肠耶尔森菌性小肠炎

不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)

是对编码需要注意的情况给予说明。

同样应注意其有效编码范围。例注/注释术语表2.3“注/注释”的有效范围对整章有效

第二章肿瘤(C00-D48)注释：1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤……

对整节有效缺血性心脏病(I20-I25)

注：类目I21-I25中所使用的持续时间，…对整个三位数有效

H54视力缺损，包括盲

注：视力缺损类型的定义见下表

只对该四位数有效G30.0

阿尔茨海默病伴有早期发病

注：通常在65岁以前发病

在第一卷标题中的“和”代表“和/或”的意思。

P53

胎儿和新生儿出血性疾病

或

胎儿出血性疾病或新生儿出血性疾病

M20

手指和脚趾的后天性变形

和/或

手指后天性变形或脚趾后天性变形或 手指和脚趾后天性变形其他用法_(1)–“和”

在第一卷的使用中，如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况,则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码，以标明这种情况。

G06

颅内和椎管内脓肿及肉芽肿

需要时，使用附加编码(B95-B97)标明传染性病原体。如：金黄色葡萄球菌引起的硬膜外脓肿，编码为G06.0，可以使用附加编码B95.6标明传染性病原体。

其他用法_(2)–“需要时…”

“伴有/不伴有、与…有关、见于…”:表明诊断中的内容涉及上述提法才符合编码的要求。I01 风湿热伴有心脏受累I11.9 高血压性心脏病不伴有心力衰竭O91 与分娩有关的乳房感染F34.0 (环性气质)常见于患有双相情感 障碍病人的亲属。

其他用法_(3)–关系术语表达(1)

“…引起的、造成…”：表明诊断中的内容存在一种因果的联系或假定才符合编码的要求。J69 固体和液体引起的肺炎B21.0 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的 卡波西肉瘤H92.2 耳出血_假定为非创伤性

其他用法_(3)–关系术语表达(2)类目/亚目/细目共用编码其他选择性双重编码剑号和星号编码系统用于特殊目的的“U”编码类目/亚目/细目

类目： 泛指ICD编码/三位数编码

亚目： 四位数编码

细目： 五位数编码/也叫亚分类

S02 颅骨和面骨骨折 S02.0 颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿开放性骨折1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中特异的诊断排在前面(编码小);2、使用“残余条目”来安排同类情况中的“其他特指”及“未特指”，以确保所有需要编码的疾病、损伤和中毒以及非疾病理由都能够被包括在编码中。编码排列的一般规律①每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况；②.8往往安排“其他特指的疾病/情况”；③.9往往安排“未特指的疾病/情况”；④“特指”的含义。编码排列举例剑号和星号编码系统剑号†：疾病的原因，做统计用星号*：疾病的临床表现，不做统计用【注】剑号和星号编码永远配对使用麻疹并发肺炎B05.2†

J17.1*风疹性脑膜炎B06.0†

G02.0*

剑号/星号的表现形式_(1)两种符号同时出现在标题上

B01.1†

水痘脑炎(G05.1*) 水痘后脑炎 水痘脑脊髓炎

剑号/星号的表现形式_(2)只有一种符号出现在标题上B02.2†

带状疱疹累及其他神经系统 疱疹后:

·膝状神经节炎(G53.0*)·多神经病(G63.0*)

·三叉神经痛(G53.0*)

剑号/星号的表现形式_(3)两种符号均未出现在标题上A54.8其它淋球菌感染

淋球菌性：

·腹膜炎†(K67.1*)

·败血症其他选择性双重编码需要时，使用附加编码…以标明：感染的病原体(第一章中B95-B97节的类目)

肿瘤功能活性的类型(第四章的适当编码)

肿瘤的形态学类型(形态学编码)

根本性疾病、对于脑的损伤或其他创伤

[第五章F00-F09(器质性精神障碍)的情况]

某种毒性物质(第二十章的编码)

一种损伤、中毒或其他有害效应的情况

(第二十章的编码)是供选择使用的，也可以不使用；主要用于对多因素的分析；一般不用于统计制表的目的；不是每种情况都能够使用附加编码；使用的依据必须遵从三卷书的提示。使用附加编码的说明共用编码有些三位数/四位数的标题，需要根据注释的指引，参考使用在第一卷中明确列出的共用的第四位数编码或第五位数编码。在需要使用共用编码的地方都有明确的说明。第二版450页下列第四位数亚目可用于K25-K28类目： .0 急性,伴有出血 .1 急性,伴有穿孔 .2 急性,伴有出血和穿孔 .3 急性,不伴有出血或穿孔 .4 慢性或未特指的,伴有出血 .5 慢性或未特指的,伴有穿孔 .6 慢性或未特指的,伴有出血和穿孔 .7 慢性,不伴有出血或穿孔 .9 未特指为急性或慢性， 不伴有出血或穿孔第二版451页

K25 胃溃疡 [亚目见K25的前面]K26 十二指肠溃疡 [亚目见K25的前面]K27 部位未特指的消化性溃疡 [亚目见K25的前面]K28 胃空肠溃疡 [亚目见K25的前面] 共用编码举例

第五位数和继后位数的水平常常是沿着与第四位数不同的轴心划分的亚分类。它们见于：

第十三章-按解剖部位细分

第十九章-用细目指出开放性和闭合性骨折 以及颅内、胸内和腹内损伤伴有 及不伴有开放性伤口

第二十章-用细目指出在事件发生时所从事 活动的类型推荐使用的第五位数用于特殊目的的“U”编码

第一版时用来暂时分配给某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用为新的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49)重症急性呼吸系统综合征[SARS]U04.9对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89)耐青霉素类抗生素的菌株(U80)

·圆括号() 补充用词

·方括号[] 同义词

·冒号: 上下连接用

·大括号} 前后连接用

·点波折号.- 第四位编码用

·井号＃ 肿瘤表用

·菱形号

肿瘤表用2.2.3常用符号(a) 圆括号用于围起补充词，这些词 可以跟在诊断性术语之后而不影 响圆括号外面将要指定的词的编 码号。(b) 其他用途。

圆括号()

第三卷索引：

高血压(动脉的)(良性)(特发性)(恶性)(原发性)(系统性)I10意味着对“高血压”这一单独的词或当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编码均为I10。例

方括号[](a) 括起同义词、其他词或解释短语；(b) 提到前面的注释；(c) 提到前面述及的对许多类共用的 一组第四位数亚目。第一卷：

A30

麻风[汉森病]

C00.8

唇交搭跨越的损害

[见本章开头的注释5]

K27

消化性溃疡，部位未特指 [亚目见K25的前面]例

冒号：当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，用冒号列举包括和不包括术语。这些不完整术语在被指定到黑标题之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词。

第一卷：

K36

其他阑尾炎 阑尾炎： ∙慢性 ∙复发性例慢性阑尾炎复发性阑尾炎

大括号{}

用于列举包括和不包括术语，以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。在大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定。

第一卷：

O71.6伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害 产科的 耻骨联合的创伤性分离例}产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离点波折号.-在某些情况下，一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代替。这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引。

第三卷：

爱泼斯坦－肾病或综合征(另见肾病)N04.-

第四位数需要回到一卷补充完成。例A06.0急性阿米巴痢疾

肠阿米巴病NOS2.2.4

缩写2.2.4两个缩写

NEC不可归类在他处者传染性口角炎

NECK13.0－念珠菌病性B37.8－维生素B2缺乏E53.0其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎,不可归类在他处者K13.0

NOS其他未特指

2.3有关类目星号类目性别限制类目后遗症类目操作后疾患的类目类目名称说明星号类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制类目有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群(男性/女性)，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症类目表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应/后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。操作后疾患类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，不能做为死因进行统计，应追溯到操作所针对的疾病进行报告。第二节结束表2.6有关类目的含义及范围三、三卷书的结构及使用

第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第二版主要更新内容三卷书的联合使用3.1第一卷:类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表定义3.1.1三位数类目表及主要内容损伤中毒编码范围 S-T,V-Y

临床表现 S00-T98

外部原因 V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z99

3.1.1三位数类目表及主要内容

疾病编码范围 A-R,U

明确的疾病 A00-Q99

不明确的症状 R00-R99特殊目的的编码 U00-U993.1.1三位数类目表及主要内容

3.1.2肿瘤的形态学编码一种特殊含义的编码，其编码形式为：英文字母+四位数字+分隔线+第五位数

M+xxxx+/+x M： 形态学符号(Morphology的字头)xxxx： 组织学描述(8000-9989) /： 分隔线 x： 动态描述 (0-3)

形态学的意义：Mxxxx/0-3,6,9

/0

良性

/1

良性或恶性未肯定

/2

原位癌

/3

恶性，原发性形态学编码的范围和意义编码范围：M8000-M9989M8011/0良性上皮瘤M9740/1肥大细胞瘤(D47.0)M8120/2移行细胞原位癌M8142/3皮革状胃(C16.-)具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌 具体部位的恶性肿瘤(C16.-)形态学编码举例3.1.1三位数类目表及主要内容

3.1.3死亡和疾病的特殊类目表

疾病类目表(298项原因)

列表1总死亡-节略列表(103项原因)列表2总死亡-选择列表(80项原因)列表3婴儿和儿童死亡-节略列表(67项原因)列表4婴儿和儿童死亡-选择列表(51项原因)疾病的特殊类目表死亡的特殊类目表对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史3.2第二卷：指导手册3.3.1编译说明_(1)3.2.1对ICD-10的说明ICD的基本结构和分类原则疾病分类的一般原则目的和适用性疾病和有关健康分类家族的概念ICD的目的是允许对不同国家或地区以及在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较。目的和适用性与诊断有关的分类非诊断性分类对初级卫生保健的信息支持国际疾病命名法世界卫生组织的任务疾病和有关健康分类家族的概念(略)必须限定在有限数量、能够包含全部疾病而且相互排它的类目内。

选择类目必须有利于疾病现象的统计研究。

重要或频繁发生的疾病应有自己的类目。

每个疾病都必须在类目表中有明确位置。

残余类目用于其他和杂项情况。疾病分类的一般原则ICD是一个可变轴心的分类。疾病的统计数据应以下列方式分组：

·流行性疾病

·全身性或一般性疾病

·按部位排列的局部疾病

·发育性疾病

·损伤

ICD的基本结构和分类原则3.2.2如何使用ICD-10(略)如何使用第一卷详见第二节&3.1如何使用第三卷详见3.3如何使用第一卷详见第二节&3.1如何使用第三卷详见3.33.3.1编译说明_(1)3.2.3疾病和死亡编码规则和指导(略)疾病的编码规则围生儿死亡医学证明指导和编码解释死亡原因记录的注释死亡医学证明的指导和编码规则3.2.4统计报告(略)其他与孕产妇死亡有关的标准和报告要求与婴儿死亡有关的标准及报告要求与用于国际比较的统计表推荐的死亡特殊类目表疾病特殊类目表数据来源3.3第三卷：字母顺序索引

编译说明字母顺序索引的排列基本结构编码号交叉查找交叉对照3.3.1编译说明_(1)

3.3.1编译说明

为规范翻译内容、方便使用，对第三卷索引制定了统一的编译方法。如中英文对照、尽量采用我国公布的标准医学名称、直译加意译、全书译文前后一致等，旨在使用户能够更好地查找编码。中英文分别排列，对照使用；(索引以汉语拼音为序)13三体综合征[帕套综合征](另见三体性， Trisomy13syndrome(seealsoTrisomy,13)Q91.7 13)Q91.718三体综合征[爱德华兹综合征](另见 Trisomy18syndrome(seealsoTrisomy,三体性，18)Q91.3 18)Q91.321三体综合征[唐氏综合征](另见三体性， Trisomy21syndrome(seealsoTrisomy,21)Q90.9 21)Q90.9Ⅱ型糖原贮积病E74.0†I43.1* CardiomegaliaglycogenicadiffusaE74.0† I43.1*ABO溶血病(胎儿或新生儿)P55.1 ABOhemolyticdisease(fetusornewborn) P55.1在直译的前提下适当进行了意译以便于理解和使用；癌症，癌瘤(M8000/3)–另见肿瘤，恶性 Cancer

(M8000/3)-seealsoNeoplasm, malignant注：当术语“癌症”被形容词或形容词短语 Note: Theterm‘cancer’,whenmodified 所修饰并指明其形态学类型时，则应 byanadjectiveoradjectivalphrase 以具有该形容词或短语的“癌症”的同 indicatingamorphologicaltype, 样方式进行编码。因此“鳞状细胞癌 shouldbecodedinthesamemanner 症”应以“癌”下所列的“鳞状细胞癌” as‘carcinoma’withthatadjectiveor 的同样方式进行编码。 phrase.Thus,‘squamouscellcancer’ shouldbecodedinthesamemanner as‘squamouscellcarcinoma’,which appearsinthelistunder‘Carcinoma’.3.3.1编译说明_(2)阿迪-现译名埃迪 Adie阿蒂斯现象或反应[局部过敏]T78.4 Arthus'phenomenonorreactionT78.4阿尔茨海默病或硬化G30.9 Alzheimer'sdiseaseorsclerosisG30.9阿尔珀斯病[灰质变性病]G31.8 Alpers'diseaseG31.8阿耳茨海默-现译名阿尔茨海默 Alzheimer

尽量参照已经公布的标准医学名词以及某些权威辞典的译名；3.3.1编译说明_(3)尽量保持全书在翻译用语上的一致性，并适当给予说明；

菌血症A49.9

BacteremiaA49.9 ……

－菌血症

－bacteremia

……

－血液中-见菌血症 －inblood-seeBacteremia3.3.1编译说明_(4)索引中的形容词已尽量采用名词化形式以便于使用；

衰竭(全身NEC)R53 Collapse,Exhaustion,Failure,Failed, Prostration(physicalNEC)R53 …… －二尖瓣I05.8 －mitralI05.8 －肝K72.9 －hepatic,liverK72.93.3.1编译说明_(5)除了个别含义不同的以外，索引中每个主导词只出现一次；

发作[惊厥](另见惊厥) Absence,Attack,Episode,Seizure(s) (seealsoConvulsions) ……

狭窄R68.8 Contraction,Contracture,Contracted, Narrowing,Stenosis,StrictureR68.83.3.1编译说明_(6)对标准译名与习惯用名估计差别较大的，尽量采用交叉索引重复列出。

阿布勒米-现译名阿布拉米 Abrami

埃布斯坦-曾译名埃布施泰因 Ebstein's

阿-基梗阻或综合征[阿诺德-基亚里] Arnold-Chiariobstructionor

[基底压迹综合征]Q07.0 syndromeQ07.0

卒中(脑)(麻痹性)(又称中风)I64 Apoplexia,Apoplexy,Apoplectic,Stroke (apoplectic)(brain)(paralytic)I643.3.1编译说明_(7)以人名命名的疾病 1、美尼尔-现译名梅尼埃 2、贝切特-现译名贝赫切特[白塞]

3、何杰金-现译名霍奇金

4、格林-巴利-现译名吉兰-巴雷 5、阿狄森

-

现译名艾迪生 6、本斯·琼斯

-现译名本周以医学名词为现译名的疾病

1、闭锁不全

-

现译名关闭不全

2、癫癎-又称癫痫 3、梗塞-见梗死

4、黑瘤-见黑色素瘤

5、假动脉瘤-见动脉瘤因拼音问题而不易查找的疾病

1、畸形-见畸形

[拼音：jīxíng(发音：机形)]

2、荨[旧读音：钱]麻疹-见

荨[现读音：寻]麻疹传统译名与现译名区别太大的名称 1、尘肺-见肺尘埃沉着病

2、鸦片-现译名阿片 3、霉菌-见真菌 4、矽肺-现译名硅沉着病词序在按照汉语拼音排序的前提下，对具有数量、等级、程度、分期的诊断优先排序；狭窄

淋巴瘤

阑尾炎－二尖瓣I05.0 －结节性 －急性K35.9－三尖瓣I07.0 －－淋巴细胞 －亚急性K36 －－－高分化C82.7 －慢性K36 －－－中分化C82.7 －－－低分化C82.73.3.1编译说明_(12)

3.3.2字母顺序索引的排列第三部分：药物和化学物质中毒第二部分：损伤的外部原因a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质3.3.1编译说明_(1)M800-M998肿瘤的形态学编码Z00-Z99非疾病原因S00-T98损伤的性质(除药物中毒)A00-R99疾病及不明确的病况疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码损伤的外部原因第二部分可查找的编码

V01-Y98损伤的外部原因

(除外药物中毒)药物和化学物质中毒第三部分可查找的编码T36-T65 药物中毒和毒性效应X40-X49 有毒物质的意外中毒X60-X69 药物中毒，故意自害Y10-Y19 药物中毒，意图不确定Y40-Y59 在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应主导词主导词的一般规律主导词的排列方法

3.3.3基本结构

第三卷中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语(包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称)均称为主导词。在该主导词下再重复出现的词则用“－”代替以节省篇幅。主导词主导词的一般规律_(1)

主导词应从疾病的完整诊断中确定，同时伴有的其他临床表现只做为补充。急性阑尾炎伴有腹膜脓肿高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏

急性阑尾炎伴有腹膜脓肿

高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏

主导词的一般规律_(2)

主导词多数在完整诊断的尾部。干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎出血性佝偻病 萎缩性胃炎干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎出血性佝偻病 萎缩性胃炎主导词的一般规律_(3)

主导词多数由医学术语和临床表现担任。前列腺肥大 肠穿孔早老性痴呆 肾坏死前列腺肥大 肠穿孔早老性痴呆 肾坏死主导词的一般规律_(4)

解剖部位及表明疾病性质的形容词一般不做主导词，但也有例外。低出生体重 先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾

低出生体重 先天性高弓腭

膝内翻 马蹄形肾主导词的一般规律_(5)

以人名或地名命名的疾病，往往可以直接查到。巴宾斯基综合征 水俣病沙门氏菌病 克山病巴宾斯基综合征 水俣病沙门氏菌病 克山病主导词的一般规律_(6)

当以上规律无效时，往往可以将完整诊断作为主导词去查找。高胆红素血症 肝脾大网状细胞肉瘤 全瓣膜病高胆红素血症 肝脾大网状细胞肉瘤 全瓣膜病主导词的一般规律_(7)

必要时应自己整理一份常用主导词快速检索表，如第二版：

并发症(86页)病(107页)肿瘤(1364页)综合征(1429页)……当主导词下面的编码内容远远超过1列，每个编码分别受到行列两个条件的约束时，则采用表格的形式给出编码，俗称…表。最常用的有：流产表、肿瘤表以及药物和化学物质中毒的索引表。主导词的一般规律_(8)

流产(完全)(不完全)

O06.-

注：下列第四位数列表与O03-O06,O08类目一起使用。……━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

流产并发症,近期以流产为结局

发生(O03-O06)的妊娠并发症,完全或不完全的随后发生(O08)未特指的━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━－并发于 .8 .3 .9－－败血症 .5 .0 .0－－出血 .6 .1 .1……流产表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

恶性动态━━━━━━━━

原位良性未定或

原发继发未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

肿瘤,肿瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

注：1.下表按肿瘤的解剖部位列出编码。……－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7－半球,大脑的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……

大脑半球原发性恶性肿瘤：C71.0肿瘤表主导词的一般规律_(9)当使用上述方法仍查不到编码时，需要结合医学知识采用合理的方法进行变通，用变通后的主导词继续查找。先天性无子宫 肝功能检查不正常先天性无子宫先天性子宫缺失肝功能检查不正常肝功能检查异常主导词的一般规律_(10)

损伤外部原因常用主导词这里的主导词不是医学诊断，而是对意外事故、暴力发生情况的各种描述。如：暴露(于)、爆炸、跌落、加害、接触、碰撞、燃烧、淹溺、意外[医疗]事故、意外事故、窒息、自杀、作战行动……主导词的一般规律_(11)

药物中毒常用主导词

主要是以各种药物及毒性物质的名称或主要化学成份做主导词。索引尽量列出了药物的主要用途，必要时还用交叉索引列出同一种药物的不同名称。如：阿地西林(抗生素)、安定[地西泮]、阿片樟脑酊-现译名止痛剂、……主导词

－1级主导词－－2级主导词－－－3级主导词－－－－4级主导词

......(依此类推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主导词的排列方法3.3.4编码号给出完整的编码给出不完整的编码三位数编码/四位数编码

剑号和星号编码肿瘤的形态学编码三位数.-，需从第一卷补充完成出血 结核性－脑I61.9 －艾迪生病A18.7†，E35.1*

癌－鳞状(细胞)M8070/3

查编码：在家触电自杀

第三卷索引：自杀(性)(企图)(用)－触电死X83.-第一卷补充完成，编码X83.03.3.5交叉查找索引采用交叉编排方式，而不是唯一编排方式，使查找编码可以通过多种渠道完成。为确保获得编码的正确性，索引设计把某些渠道关闭或部分关闭，然后使用特定的提示词告知使用者应如何采取下一步措施得到编码。“见情况”：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找;“见xxx”：表示应无条件地以主导词“xxx”继续查找。无条件转移语句2. “另见xxx”：表示应有条件地 决定是否需要以主导词“xxx” 继续查找。有条件转移语句语句句型主导词无条件转移1.见情况需要自己重新确定2.见xxx按照索引指定有条件转移3.另见情况需要自己重新确定4.另见xxx按照索引指定1.见情况肝硬化，查“肝的-见情况”

2.见xxx低热，查“低热-见轻热”

3.另见情况化脓性...，查“化脓(性)-另见情况”

4.另见xxx半身不遂(另见偏瘫)

；

交叉查找句型归纳3.3.6交叉对照使用交叉对照是为了避免在索引中术语不必要的重复，同时便于查找。病，疾病-另见综合征(假定300条)综合征-另见病(假定另外300条)第二版更新说明第一卷主要更新内容第二卷主要更新内容第三卷主要更新内容3.4第二版主要更新内容

3.4.1第二版更新说明

1999年，WHO-FIC网络建立了ICD-10更新顾问委员会(URC)负责全球应用第一版中提出的各种更新、调整、修改意见的汇总和审定。经WHO-FIC网络会议批准通过后由WHO正式公布实行。各国相关权威机构负责本国文字的翻译/推广应用工作。WHO官方网站()每年都会公布截至上年度WHO-FIC年会批准通过的更新内容。由于文字差异及需要相当长时间的准备，因此WHO建议所有在当年应更新的内容统一推迟到第三年起实行。文档中：红色字体代表：

①增加的条目；②增加的文字内容及编码；蓝色字体代表：

①改动的条目；②改动的文字内容及编码；绿色字体代表：

①删除的条目；②删除的文字内容及编码。三卷书主要更新内容文件说明3.4.2第一卷主要更新内容

第一卷基本结构没有变化，部分章节适当调整增加一章：

第22章：用于特殊目的的编码(U00-U99)；

更新数百处编码(增加/删除/改动/调整)

其中增加“SARS”、“禽流感”等新疾病的编码，紧跟医学科学发展。3.4.3第二卷主要更新内容

第二卷死因编码规则做了一定补充和修改简化对死亡原因编码的规则和指南，同时对某些规则的内容进行更具体的描述，更具有操作性，更容易执行；改进国际间死亡率统计资料的可比性。项目第二版第二卷新增内容选择规则规则3增加许多情况假定的直接后果修饰规则规则A规则B增加不明原因的具体编码范围细化成三种可能的处理情况注释1增加某些疾病之间的联系编码注释2增加某些条目内容的解释3.4.4第三卷主要更新内容

第三卷英文本索引形式没有变化，部分内容适当增加索引内容增加338页(1707页)；

增加新主导词“起源于围生期的情况”；各个词条内进行了相应的补充和修改。第三卷中文本在英文本的基础上还有以下主要变动尽可能使用国家标准医学名称的译名，增加对传统译名编制交叉对照索引；排版方式改动：使每页都可独立使用。第三卷第一版第三卷第二版144chū出(血)178chū出

―――先兆流产O20.0――――影响到胎儿或新生儿P02.1出血——续前页－妊娠-另见出血，产前——续前页－－由于——续前页……―――先兆流产O20.0――――影响到胎儿或新生儿P02.1

三卷书在使用上应看做一个整体，每一卷都具有不可替代的功能，不能割裂或轻视其中任何一卷书。在使用中彼此起到相辅相成、互为补充的作用。3.5三卷书的联合使用第二卷指导应用三卷书联合使用示意流程第三卷疾病/损伤性质损伤外部原因药物/化学物质中毒否，向下是，在第一部分查编码第一卷核对编码编码结束合适不合适是，在第二部分查编码在第三部分查编码否，向下第三节结束查找编码工作流程第二卷全程监控死亡原因的定义和填写国际死亡原因医学证明书分类规则四、医学证明与分类规则死亡原因的定义死亡原因的填写根本死亡原因的定义

4.1死亡原因的定义和填写所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；·不包括临死时的表现形式。

4.1.1死亡原因的定义当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。·只有一个死因时可以直接填写；·超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写；·选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

4.1.2死亡原因的填写(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；·所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

4.1.3根本死亡原因的定义

死亡原因

发病至死亡之间

大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起

因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因

发病至死亡之间

大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起

因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因

发病至死亡之间

大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起

因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................

*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因