4.18日习题试卷 吉林白城四平

4.18日习题试卷吉林/白城/四平您的姓名：[填空题]*_________________________________所属校区：[单选题]*○吉林○白城○四平1．有关肩关节周围炎的描述，错误的是:（）[单选题]*A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于老年人(正确答案)D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限答案解析：肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。2．腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是:（）[单选题]*A.有无向下肢的放射性疼痛B.有无间歇性跛行C.腰部疼痛程度D.CT检查(正确答案)E.X线平片答案解析：CT可显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等。3．对于首次急性发作的腰椎间盘突出症病人，下列处理正确的是:（）[单选题]*A.避免负重B.绝对卧床休息，包括床上大小便(正确答案)C.牵引D.局部注射醋酸泼尼龙E.局部理疗答案解析：腰椎间盘突出症病人症状初次发作时，应绝对卧硬板床，一般卧床3~4周。4．下列属于椎动脉型颈椎病主要症状的是:（）[单选题]*A.头痛B.耳聋、耳呜C.恶心、呕吐D.眩晕(正确答案)E.上肢麻木答案解析：主要表现为颈性眩晕。5．肢体抬高试验阳性是指:（）[单选题]*A.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫B.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白C.下肢先抬高45°，持续3分钟，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄者为阳性(正确答案)D.下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄E.下肢先抬高60°，后下垂，肤色由黄变红【答案】C。解析:肢体抬高试验（Buerger试验）:患者平卧，患肢抬高45°，持续3分钟，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。再让患者下肢自然下垂于床缘以下，正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤色泽不均匀，进一步提示患肢存在动脉供血障碍。6.容易引起颅内感染的骨折是:（）[单选题]*A.颅盖骨折B.颅底骨折(正确答案)C.单纯线形骨折D.凹陷性骨折E.颅顶骨折答案解析：颅底骨折包括颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，常有脑脊液漏，容易引起感染。7．男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是:（）[单选题]*A.避免猛力转头动作(正确答案)B.1~2周后症状即可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方答案解析：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常活动中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。8．骨关节结核时，让患者双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患髋与膝呈屈曲状态，此时为:（）[单选题]*A.拾物试验阳性B.杜加征阳性C.托马斯征阳性(正确答案)D.浮髌试验阳性E.直腿抬高试验阳性答案解析：骨关节结核时由于病变关节的疼痛及周围肌肉的保护性痉挛，常使肢体关节活动受限或出现异常姿势。髋关节结核患者若平卧时双下肢平置，则可见腰部生理前屈加大，若双手抱紧健侧膝部骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态，说明患髋有屈曲畸形，为托马斯征阳性。腰椎结核患者腰椎活动度受限，常挺腰屈膝下蹲状捡拾地上物品，为拾物试验阳性。膝关节结核患者可因膝关节积液过多而出现浮髌试验阳性。杜加征阳性见于肩关节脱位患者，直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症患者。9．患者，男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检:右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为:（）[单选题]*A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.椎间盘狭窄E.椎间盘突出(正确答案)答案解析：腰椎间盘突出症神经系统的表现:主要表现为感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。根据这个表现就可以诊断患者是腰椎间盘突出症。10．某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧张的状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，劳动强度较大，近期腰部不适加重，检查为腰椎间盘突出，导致其损伤的原因属于:（）[单选题]*A.化学性因素B.生物性因素C.放射性因素D.机械性因素(正确答案)E.心理因素答案解析：腰椎间盘突出症患者多数有弯腰猛力抬重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史;部分患者有慢性腰部损伤史。由题知导致患者腰部损伤的原因为机械性因素。11．患者，男，52岁。因颈椎病给予前路手术治疗，该患者术后护理错误的是:（）[单选题]*A.引流条一般在手术后2~3天拔除B.颈部用颈围或颈托制动C.术后头颈部早期做屈伸及旋转动作(正确答案)D.防治喉头水肿E.出现憋气时拆线清除血肿答案解析：颈椎手术后应避免头颈屈伸，控制旋转活动。12．男性，60岁，四肢麻木无力、双手系扣困难8个月，尿频1个月，病情时好时坏;查体:Hoffman（＋），Babinski（＋），双膝腱反射亢进，双下肢肌张力增高，躯干平乳头线以下针刺觉减退，最可能的诊断是（）[单选题]*A.脊髓型颈椎病(正确答案)B.神经根型颈椎C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.交感型颈椎病答案解析：根据临床表现诊断为脊髓型颈椎病。13．患者，男，60岁。颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的类型是:（）[单选题]*A.椎管狭窄型B.椎动脉型C.脊髓型D.副交感神经型E.神经根型(正确答案)答案解析：神经根型颈椎病在颈椎病中最常见。临床表现为颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可阳性。由此判断该患者属于颈椎病的神经根型。14．患者，男，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，下列颈椎病类型中，患者最可能患了:（）[单选题]*A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病(正确答案)C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病答案解析：根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉颈椎病、交感神经颈椎病四个类型。其中，脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地;躯干部可有束胸感;随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。根据患者下肢麻木，行走不稳，最有可能的是脊髓型颈椎病。15．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是:（）[单选题]*A.患肢必须给予固定B.物理降温、预防惊厥C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食D.体温正常后，还应继续用抗生素E.体温正常后可下床活动(正确答案)答案解析：急性血源性骨髓炎:（1）早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。（2）高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。（3）为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。（4）一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。16．化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为:（）[单选题]*A.退热B.引流液细菌培养阴性后C.停用抗菌药滴注后几天内无引流液(正确答案)D.关节无压痛E.血常规正常答案解析：停用抗菌药滴注后待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。17．急性血源性骨髓炎最常见的发病人群为:（）[单选题]*A.10岁以下的儿童(正确答案)B.30~40岁男性C.30~40岁女性D.中老年人E.60岁以上的老年人答案解析：急性血源性骨髓炎最常见的发病人群为儿童和青少年。18．患儿，男，5岁。发热3周，左膝痛，查体:左膝关节浮髌试验（—），胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21×109/L，中性粒细胞0.9×109，胫骨上干骺端穿刺有脓液。正确的处理是:（）[单选题]*A.物理降温B.开窗减压术(正确答案)C.病灶冲洗，搔刮脓腔D.截肢E.输入白蛋白，提高免疫力答案解析：正确的处理是开窗减压术。19．患者女，70岁。今日下午活动是不慎跌倒，关节扭伤1小时来院就诊，护士正确的处理措施是（）[单选题]*A.热敷B.冷敷(正确答案)C.冷、热敷交替D.热水足浴E.按摩推拿答案解析：外伤后关节肿痛应首先进行冷敷，减轻局部肿胀。20．患儿，女，7岁，3天前开始出现高热伴寒战，体温为39.1℃。右侧膝部剧烈肿胀、疼痛剧烈，右腿屈曲，拒绝主动活动。入院检查浮髌试验（＋），初步怀疑患有急性化脓性膝关节炎。为了明确诊断，护士应协助患儿进行:（）[单选题]*A.骨扫描B.X线检查C.磁共振检查D.关节腔穿刺并细菌培养(正确答案)E.血常规检查答案解析：关节腔穿刺抽脓做细菌培养，若获得阳性结果即可确诊。21．患儿，女，7岁，3天前开始出现高热伴寒战，体温为39.1℃。右侧膝部剧烈肿胀、疼痛剧烈，右腿屈曲，拒绝主动活动。入院检查浮髌试验（＋），初步怀疑患有急性化脓性膝关节炎。该患儿灌洗治疗可以停止的标志是:（）[单选题]*A.体温正常B.局部肿胀、疼痛消失C.灌洗持续2周D.引流液清澈，细菌培养阴性(正确答案)E.X线检查示膝关节恢复正常答案解析：持续关节腔灌洗直至引流液清澈、细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。22．脊柱手术时患者体位应是:（）[单选题]*A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位(正确答案)D.截石位E.半侧卧位答案解析：脊柱手术时患者体位应是俯卧位，因为要把整个后背充分暴露。23．在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的:（）[单选题]*A.绝大数是由间接暴力引起B.胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤(正确答案)C.脊柱骨折可导致脊髓损伤D.伸直型脊柱骨折极少见E.屈曲型脊柱骨折最常见答案解析：胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。24．截瘫患者足部用支架的目的是:（）[单选题]*A.预防肌萎缩B.防止畸形(正确答案)C.防止关节僵直D.患者舒适E.防止下肢水肿答案解析：截瘫:胸椎、腰椎的损伤，导致躯干、盆腔脏器及下肢运动功能障碍，不涉及上肢的功能。包括圆锥和马尾损伤。使用足部支架为了防止下肢畸形。故选B。25．在与患者的沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是:（）[单选题]*A.向患者介绍脊髓损伤手术的并发症(正确答案)B.指导患者进行功能锻炼C.安排康复较好的患者与其交流D.建议患者听柔和的音乐放松心情E.与患者共同探讨缓解症状的护理方案答案解析：脊髓损伤手术的并发症包括死亡、截瘫等严重并发症，告知患者可对其心理产生不良影响。因此A项不正确。26．评估肢体是否瘫痪主要检查:（）[单选题]*A.腱反射B.肌张力C.随意运动(正确答案)D.共济运动E.病理反射答案解析：随意运动的丧失称为瘫痪。27．患者，男，41岁，体重82kg，因车祸致T1~4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难。对自己的病情非常担心。导致呼吸困难的最主要病因是:（）[单选题]*A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正确答案)D.痰液分泌过多堵塞气道E.血块压迫气道答案解析：T1~4骨折导致相应的胸髓前角发出的肋间神经受损，其所支配的呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。28．患者，男，40岁。脊髓横断损伤，双下肢截瘫。住院近2周，责任护士护理患者时，错误的做法是:（）[单选题]*A.帮助患者掌握正确的应对技巧B.帮助患者建立有效的社会支持系统C.让患者及家属参与制订护理计划D.根据Orem自理理论，给予患者全补偿护理(正确答案)E.多听患者诉说答案解析：全补偿系统适用完全没有自理能力的患者，该患者双下肢截瘫，住院近2周，应给予部分补偿护理。29．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。对该患者应首先采取下列哪项措施:（）[单选题]*A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开(正确答案)D.吸氧E.吸痰答案解析：脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通畅。30．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是:（）[单选题]*A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃(正确答案)C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D.静脉输入大量抗生素E.局部再次手术治疗答案解析：防止钢针眼感染:保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。31．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。导致其呼吸困难的最主要原因为:（）[单选题]*A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹(正确答案)C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压答案解析：C4~C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。32．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取:（）[单选题]*A.地塞米松B.甘露醇静脉滴注(正确答案)C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D.卧硬板床E.枕颌吊带卧位牵引答案解析：应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。尽早应用高压氧治疗效果较好。（1）脱水疗法，应用20%甘露醇250ml，目的是减轻脊髓水肿。（2）激素治疗，应用地塞米松10~20mg静脉滴注，对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。相比较甘露醇更适合。所以选B。33．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪:（）[单选题]*A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓断裂(正确答案)D.脊柱骨折E.脊椎脱位答案解析：脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。34．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括:（）[单选题]*A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气(正确答案)E.雾化吸入答案解析：机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。35．患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示:C4~C5骨折，合并脱位。应如何搬运患者:（）[单选题]*A.一人背起患者搬运B.一人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D.三人将患者平托到木板上搬运E.四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部(正确答案)答案解析：脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是:三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。共计四人搬运。所以此题选E。36．对受伤关节早期冷敷的目的:（）[单选题]*A.减轻局部组织渗血和肿胀(正确答案)B.减轻疼痛C.促进积血和水肿吸收D.加快损伤组织修复E.以上选项全部正确答案解析：受伤关节早期可冷敷，以减轻局部组织渗血和肿胀。37．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。对该患者首先应考虑:（）[单选题]*A.感染性休克(正确答案)B.肝性脑病C.胰腺炎D.重症肝炎E.脑血管意外答案解析：（1）患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。（2）B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。肝性脑病其主要临床表现是意识障碍、行为失常、扑翼样震颤和脑电波异常。38．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。处理原则是:（）[单选题]*A.密切观察病情变化B.择期手术C.非手术治疗D.中药治疗E.紧急手术解除胆道梗阻并引流(正确答案)答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为抗休克同时解除胆道梗阻。39．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者目前最重要的护理诊断或问题是:（）[单选题]*A.组织灌注量改变(正确答案)B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.活动无耐力答案解析：注意理解题干，此题问的是患者目前最重要的护理诊断，患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。40．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于:（）[单选题]*A.观察病情B.有效止痛C.肠道准备D.抗休克治疗(正确答案)E.皮肤准备答案解析：上述现存问题中对患者威胁最大的为休克，故术前护理措施的关键在于积极配合抗休克治疗。41．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。引起该患者感染的最可能的病原菌为:（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肠道病毒D.胆管病毒E.大肠杆菌(正确答案)答案解析：急性重症胆管炎致病菌大多为肠道细菌，如大肠埃希菌。42．患者男性，41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者发病的病理基础为:（）[单选题]*A.胆道畸形B.胆道扩张C.胆道梗阻(正确答案)D.胆囊梗阻E.胆囊功能失调答案解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。43.患者男性，53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后，突发右上腹阵发性绞痛4h来急诊。诊断为急性胆囊炎。此时病情观察的重点是:（）[单选题]*A.24h出入量B.黄疸的变化C.呕吐情况D.腹部症状和体征(正确答案)E.血象变化答案解析：急性胆囊炎常在进食油腻食物、饱餐后或夜间发生，疼痛常放射至右肩及右肩下部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，观察病情重点观察腹部症状和体征，若出现腹痛加剧且范围变广，提示发生了胆囊穿孔。44.患者男性，53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后，突发右上腹阵发性绞痛4h来急诊。诊断为急性胆囊炎。最有价值的辅助检查是:（）[单选题]*A.X线B.ERCPC.B超(正确答案)D经皮肝穿刺胆管造形E.CT【答案】C。解析:急性胆囊炎最有价值的轴助检查是B超，胆囊炎可看见因发炎而变大的胆囊（C对）;胆囊结石，B超下可见石头光影。45.患者男性，53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后，突发右上腹阵发性绞痛4h来急诊。诊断为急性胆囊炎。此时下列护理措施中正确的是:（）[单选题]*A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.解痉止痛(正确答案)E.降低体温答案解析：根据题意可知患者出现右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊，因此目前首要的护理问题应围绕解痉止痛展开。46．女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。引起此病最常见的原因是:（）[单选题]*A.胰管梗阻B.胆道疾病(正确答案)C.酗酒和暴饮暴食D.十二指肠乳头病变E.手术损伤答案解析：考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫引起。47．女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起的并发症是:（）[单选题]*A.腹膜炎B.胰腺脓肿C.胰腺癌(正确答案)D.胰腺假性囊肿E.休克答案解析：局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。48．患者男，45岁。肝硬化上消化道大出血经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血。下一步最妥善的处理是:（）[单选题]*A.三腔管继续压迫24hB.气囊放气后留置三腔管观察24h(正确答案)C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科手术治疗答案解析：上消化道大出血经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，应放出囊内气体，继续观察24h，未再出血可考虑拔管。49．患者，男，47岁。因食管胃底静脉曲张出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20~30ml，其目的是:（）[单选题]*A.避免口干B.解除食管和胃底的压力C.防止囊壁与黏膜粘连(正确答案)D.润滑气囊以免再度出血E.彻底清洁鼻腔和食管答案解析：拔管前口服石蜡油20~30ml，其目的是润滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。50．患者，男，34岁。十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血试验阳性。出血期间，患者大便呈:（）[单选题]*A.柏油色(正确答案)B.暗红色C.果酱样D.鲜红色E.陶土色答案解析：患者上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔出血的患者。51.患者，男，40岁。饮酒引起消化性溃疡并发上消化道出血，处理中不适合选用的止血措施是:（）[单选题]*A.西咪替丁静脉注射B.三腔二囊管压迫(正确答案)C.奥美拉唑静脉滴注D.垂体后叶素滴注E.介入下血管栓塞治疗答案解析：上消化道出血时可使用抑制胃酸分泌药，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，急性期均静脉给药，也可在内镜下止血，少数无法进行内镜治疗，又不能耐受手术的严重消化道大出血的患者，可使用介入治疗。气囊管压迫止血适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血，但患者痛苦，并发症多，早期再出血率高，不适宜推荐为首选止血措施。52．患者，男，50岁。既往有胃溃疡病史10余年，现出现上消化道少量出血、无呕吐。在饮食方面，护士应指导患者选择:（）[单选题]*A.禁食B.正常饮食C.低蛋白饮食D.温凉食物(正确答案)E.营养丰富的流质饮食答案解析：消化道出血患者应选择温凉饮食，以免加重出血。53．上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是:（）[单选题]*A.持续出血还是间断出血B.呕血的同时是否有黑便C.是否有血象变化D.呕血的颜色E.出血的速度(正确答案)答案解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度。54．患者，男，乙肝5年余，今日午餐吃油炸馍片后大量呕血，急诊入院后给予三腔两囊管压迫止血，关于三腔两囊管的使用下列说法错误的是:（）[单选题]*A.先注食管气囊，后注胃气囊(正确答案)B.持续压迫时间不能超过24小时C.进入胃内后抽出胃内积血，然后注气D.间断压迫以3-4天为限E.出血停止后放出囊内气体，继续观察24小时答案解析：三腔两囊管压迫止血时应先注胃气囊后注食管气囊。55．患者，男，59岁。肝硬化病史7年。昨晚赴宴归来，夜间出现大量呕血，伴神志恍惚。该患者出现上消化道出血的主要原因是:（）[单选题]*A.慢性胃炎B.癌变C.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)D.消化性溃疡E.脾功能亢进答案解析：肝硬化患者因门静脉压力增高，使得来自于消化器官和脾的血流经肝受阻，导致侧支循环的建立。临床上重要的侧支循环有食管下段和胃底静脉曲张，是引起上消化道大出血的重要原因。56．急性消化道出血的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先输入:（）[单选题]*A.低分子右旋糖酐B.5％葡萄糖液C.5％碳酸氢钠D.10％葡萄糖液E.5％葡萄糖盐水(正确答案)【答案】E。解析:急性消化道失液的病人多出现等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常用5％葡萄糖盐水。57．患者，男，32岁。既往有胃病史。近一周常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体:腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑:（）[单选题]*A.急性阑尾炎穿孔B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔(正确答案)E.急性肠梗阻答案解析：患者有胃病史，X线检查可见膈下游离气体，应考虑为胃溃疡病穿孔。58．男，20岁，无明显诱因出现阵发性腹部绞痛，考虑最可能是:（）[单选题]*A.炎症性疾病B.绞窄性疾病C.穿孔性疾病D.梗阻性疾病(正确答案)E.出血性疾病答案解析：阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻等。59．患者，男性，40岁，多年胃溃疡病史，饱食并少量饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩大全腹，刀割样痛，诊断为溃疡病穿孔急性腹膜炎，为进一步确诊，最简单的检查是:（）[单选题]*A.B超B.腹腔穿刺C.CTD.立位腹部X光透视(正确答案)E.胃镜检查答案解析：溃疡伴穿孔X线可见膈下游离气体，具有确诊价值。60．男，25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于:（）[单选题]*A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛(正确答案)C.牵涉性疼痛D.弥散性疼痛E.迟钝性疼痛答案解析：考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现，为躯体性疼痛。61．男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为:（）[单选题]*A.胆囊穿孔全腹膜炎B.阑尾炎穿孔全腹膜炎C.胃溃疡穿孔全腹膜炎(正确答案)D.急性胰腺炎E.肠扭转腹膜炎答案解析：上腹部刀割样剧痛，此为脏器破裂的典型疼痛形态。全腹腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，排除实质性脏器破裂，疑为胃穿孔致腹膜炎，故选C。62.患者女，10岁。发热4天，伴有咳嗽，全腹疼痛。查体:体温38~39℃，右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出无臭味脓汁。诊断为肺部感染合并原发性腹膜炎。该患儿腹腔脓液涂片镜检最有可能检出的致病菌是:（）[单选题]*A.溶血性链球菌(正确答案)B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌答案解析：原发性腹膜炎最常见的致病菌为溶血性链球菌。63．患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是:（）[单选题]*A.取半卧位B.遵医嘱使用止痛剂C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛(正确答案)D.针灸或热敷E.多饮水以较少体液流失答案解析：腹部检查，若患者出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示患者有腹膜刺激征。64．患者男，38岁，因急腹症手术治疗，术中见腹腔内少量淡黄色腹水，有粪臭味，引起感染的病菌是:（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌(正确答案)C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.溶血性链球菌答案解析：继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见。65．男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为:（）[单选题]*A.立即应用镇痛剂B.立即输血C.禁食和胃肠减压(正确答案)D.安慰并陪伴病人E.立即补液答案解析：穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管给予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6~12小时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。66．男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是:（）[单选题]*A.血常规检查B.腹部CT检查C.立位腹部平片(正确答案)D.血淀粉酶测定E.纤维胃镜检查答案解析：饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。67．男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，腹痛减轻后突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑:（）[单选题]*A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎(正确答案)答案解析：阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起弥漫性腹膜炎。68．危险三角区的疖，首要的护理问题潜在并发症:（）[单选题]*A.毒血症B.颅内感染(正确答案)C.菌血症D.脓血症E.休克【解析】危险三角的疖可引起颅内感染。69．关于丹毒病人的护理，下列哪项是错误的:（）[单选题]*A.急性期局部热敷(正确答案)B.局部硫酸镁湿敷C.患肢抬高，制动D.抗生素的应用E.需床边隔离【解析】丹毒主要致病菌为A组β溶血性链球菌。急性期局部禁做热敷，热敷致血流加快，加速病菌扩散，丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素者过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20％~30％鱼石脂软膏，或用50％硫酸镁湿敷。70．急性淋巴管炎最常见的发病病因是:（）[单选题]*A.静脉炎B.足癣(正确答案)C.血栓形成D.甲沟炎E.足部外伤答案解析：急性淋巴管炎致病菌来源于口咽部炎症、足癣、皮肤损伤,以及各种皮肤、皮下化脓性感染。71．一脱水患儿表现烦躁、烦渴、高热、尿少、肌张力高，应考虑:（）[单选题]*A.低渗性脱水B.高渗性脱水(正确答案)C.低钾血症D.等渗性脱水E.低钙血症答案解析：高渗脱水可表现烦躁、烦渴、高热、惊厥、肌张力高等，此例应考虑高渗脱水。72．下列哪项临床表现为各型缺水所共有的:（）[单选题]*A.口渴B.尿量减少(正确答案)C.呕吐D.手足麻木E.烦躁答案解析：各型缺水所共有的临床表现是尿量减少。73．对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是:（）[单选题]*A.浓缩白蛋白B.右旋糖酐C.晶体溶液(正确答案)D.血浆E.全血答案解析：纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是晶体溶液，其余选项均为胶体溶液。74．静脉补钾的浓度一般不超过:（）[单选题]*A.0.1%B.0.3%(正确答案)C.3%D.2%E.0.2%答案解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度过高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。75．正常体液的pH值为:（）[单选题]*A.7.05~7.15B.7.15~7.25C.7.45~7.55D.7.35~7.45(正确答案)E.7.15~7.45答案解析：正常体液的pH值为7.35~7.45。76．计算出入量平衡需要考虑无形失水的情况是:（）[单选题]*A.气管切开(正确答案)B.肾衰竭C.肠炎D.心力衰竭E.肝硬化答案解析：气管切开的病人需考虑非显性失水。77.低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过:（）[单选题]*A.10mmol/hB.20mmol/h(正确答案)C.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h答案解析：浓度过高、滴速过快均可致患者的血钾过高，抑制心脏，甚至使心脏停搏而死亡，因此要严格控制输液速度，静脉输液补钾速度一般不超过20mmol/h。78.在体液平衡中下列哪项不对:（）[单选题]*A.细胞内液约为体重的40％B.细胞外液约为体重的20％C.组织间液约为体重的15％D.血浆约为体重的5％E.它们之间是非动态平衡(正确答案)答案解析：体液包括血液、脑脊髓液、胃液及各种消化液、精液、唾液、泪液、汗液、尿液、阴道分泌液等。体液可分为两大部分:细胞内液和细胞外液，成人体液总量占体重60％，其中细胞内液占体重40％（A对），细胞外液占体重20％（B对）。细胞外液血浆占体重5％，其余15％为组织间液（C对），血浆约为体重的5％（D对）。各部位体液之间处于动态平衡，其内的水与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很容易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏，出现代谢紊乱，即水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。79．为等渗性脱水患者大量补充盐水时易致:（）[单选题]*A.代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒答案解析：等渗性缺水时一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其Cl-含量高于血清Cl-含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险。而呼吸性酸中毒是由于肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排除体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。此题患者并没有提示有肺通气或换气功能减弱。80．急性水中毒时，损害最严重的器官是:（）[单选题]*A.肝B.肾C.心D.脑(正确答案)E.肺答案解析：急性水中毒起病急，以脑水肿最为突出，严重者可发生脑疝。81．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是:（）[单选题]*A.肛周疼痛不明显B.是慢性化脓性感染C.常自行破溃，可形成低位肛瘘(正确答案)D.在直肠肛管周围脓肿中较少见E.多有高热、寒战、全身疲乏不适答案解析：直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。（排除B）肛门周围脓肿的临床表现:（1）肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。（排除D）（2）主要症状是肛周持续性跳痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。（排除A、E）（3）局部检查:肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。故C是正确的。82．直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食:（）[单选题]*A.流质B.少渣半流质C.富含膳食纤维的普食(正确答案)D.普食E.禁食答案解析：直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。83．直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项:（）[单选题]*A.肛窦炎(正确答案)B.血栓性外痔C.前哨痔D.肛瘘E.肛乳头肥大答案解析：考察直肠肛管周围脓肿的病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛窦炎、肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。84．直肠肛管周围脓肿病人的确诊检查是:（）[单选题]*A.直肠指检B.血常规C.B超D.诊断性穿刺(正确答案)E.免疫学检查答案解析：局部穿刺抽出脓液则可确诊。85．有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是:（）[单选题]*A.多由肛腺或肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠窝脓肿很少见(正确答案)D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流答案解析：坐骨肛管间隙脓肿较常见，脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内。86．关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述，正确的是:（）[单选题]*A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显(正确答案)D.病变发展可形成低位肛瘘E.是最常见的直肠肛管周围脓肿答案解析：骨盆直肠间隙脓肿属急性化脓性感染，患者全身感染症状明显而局部症状不明显，早期就有发热、寒战、疲乏不适等全身感染中毒症状。脓肿位置深，一般形成高位肛瘘。87．以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是:（）[单选题]*A.坐骨肛管间隙脓肿B.骨盆直肠窝脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛门周围脓肿(正确答案)E.坐骨直肠窝脓肿答案解析：（1）肛门周围脓肿最常见。局部持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。（2）坐骨肛管间隙脓肿，初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。（3）骨盆直肠间隙脓肿，引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。88．患者，男，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现:（）[单选题]*A.急性肝衰竭B.急性胆囊炎C.膈下脓肿D.急性胸膜炎(正确答案)E.肝脓肿破裂答案解析：该患者出现明显胸腔感染迹象，胸痛，气管向健侧移位，呼吸急促等，应考虑为急性胸膜炎。89.患者，男性，39岁，因急性阑尾炎入院，入院后病人拒绝手术，给予抗感染治疗，不久出现寒战高热，右腹疼痛，伴有黄疸，疑为细菌性肝脓肿，病人最常见的早期表现是:（）[单选题]*A.肝肿大B.肝区疼痛C.寒战、高热(正确答案)D.黄疸E.恶心呕吐答案解析：细菌性肝脓肿由于有细菌的感染，因此病人早期表现为寒战、高热。90．患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。其可能的诊断为:（）[单选题]*A.胆囊炎B.肝癌C.肝硬化失代偿期D.肝脓肿(正确答案)E.胰头癌答案解析：考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断是肝脓肿。91．患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。为明确诊断，下列哪项检查意义不大:（）[单选题]*A.内镜检查(正确答案)B.腹部X线检查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超答案解析：考察细菌性肝脓肿的