社区精神卫生服务

小区精神卫生服务刘哲宁

教授中南大学湘雅二医院精神卫生研究所社区精神卫生服务第1页内容一、筛查、诊疗、登记和网络汇报；二、药品治疗和心理卫生服务；三、随访；四、应急医疗处置；五、康复训练；六、宣传、教育与培训。社区精神卫生服务第2页概念：“没有精神健康就没有健康”世界卫生组织将健康定义为：“是身体、心理及社会到达完全安适状态，而不但仅是没有疾病或身体虚弱”。

社区精神卫生服务第3页筛查1.基层线索调查；2．精神卫生专业机构接诊3．其它路径转介社区精神卫生服务第4页Somatization(躯体化)239BCE:SpringandAutumnAnnals(呂氏春秋)AkingofQiinthethirdcenturyBCfellillandcouldnotbecuredbydrugs.Afamousdoctor,Wenzhi,visitedhimandmadehimangrydeliberately.Toeveryone’ssurprisethekingpromptlyrecoveredfromhisillness.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”

Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.LuBuwei.Lu’sChunqiu–OnMid-Winter.InTheTwentyThreeWorksinAncientTime(1897)Wenruilou.QiJingGong(theKingofQi)社区精神卫生服务第5页“充气娃娃之恋”

社区精神卫生服务第6页1.你是否曾感到难过？(请选)从不

有时

经常

几乎总是假如你选择“有时”、“

经常”、或“

几乎总是”，请形容这种经历对你来说有多痛苦(请选)一点也不痛苦

有一点痛苦

相当痛苦

非常痛苦社区精神卫生服务第7页药品治疗与心理卫生服务社区精神卫生服务第8页

UnderlyingVulnerabilities+CurrentPsychosocialStressors=>ThoughtsandStrongFeelingsPatientCopeswithThoughtsandStrongFeelingsAdaptive-MaladaptivePsychologicalFactors:BasicProcess

心理原因：基本分析过程当前心理压力源潜在心理易感性思维和强烈情感患者应对思维和情感机制适应适应不良社区精神卫生服务第9页人体各项生理功效主要靠植物神经系统调整，经过各种条件反射，这些功效得以有秩序地进行。假如条件反射受到破坏，可引发各种功效障碍。生活规律化。张孝骞,1984年9月《退休生活百科全书》社区精神卫生服务第10页要有一正当事务吸引自己，使精神有所寄托，身心均感愉快。假如终日无所事事，思想游移不定，往往精神空虚，杂念丛生，很轻易影响植物神经，引发官能失调症状，此非养生之道。社区精神卫生服务第11页习惯化：消除无须要或过激防御反应Inhabituation,ananimalthatisrepeatedlypresentedwithaweakorneutralsensoryasunimportantandstimuluslearnstorecognizethestimulusignoresit.社区精神卫生服务第12页习惯化：对刺激要习惯

敏感化：警觉性高是生物本能反应

经典条件反射：社区精神卫生服务第13页Chinathroughacross-culturallens“Harmony(友好)”isacoreconceptofTraditionalChineseMedicine(TCM)Illnessadisturbanceinperson’srelationshipwithhissurroundings,primarilybecauseheloseshis“quietness”(jìng)三国·诸葛亮：君子之行，静以修身，俭以养德，非澹泊无以明志，非宁静无以致远。Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”

HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.社区精神卫生服务第14页Zangzao(脏燥症):“Sicknessofthehastyorgan”200CE:TreatiseonColdDiseases(傷寒雜病論)Awomanwhosuffersfromzang-zao:iseasilysaddenedandcriesoftenisemotionallyunstableasifinfluencedbyanevilspirityawns(打呵欠)andstretches(伸展)herlimbsfrequentlysuddenlyfaintsandlosesconsciousnessEtiology:“Thisisduetodiseaseofthereproductiveorgan,andnotreallyrelatedtodevilsandspirits.”Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”

HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”

Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.社区精神卫生服务第15页16SigmundFreud(弗洛伊德)精神分析社区精神卫生服务第16页10/10/社区精神卫生服务第17页社区精神卫生服务第18页社区精神卫生服务第19页社区精神卫生服务第20页认知治疗之父CognitiveTherapyAaronT.Beck（贝克）社区精神卫生服务第21页社区精神卫生服务第22页社区精神卫生服务第23页A.逆境

C.情绪情绪产生过程X社区精神卫生服务第24页情緒產生過程B.思想C.情緒A.逆境社区精神卫生服务第25页宣传、教育、培训社区精神卫生服务第26页社区精神卫生服务第27页28社区精神卫生服务第28页29禅学和正念社区精神卫生服务第29页30TeaCeremony(お茶)HareKrishna TaiChi(太极)Kendo(剣道)

ChantingofMonks(诵经)

静观和正念社区精神卫生服务第30页冥想31社区精神卫生服务第31页32松弛反应练习社区精神卫生服务第32页33AcceptanceandCommitmentTherapy(ACT)StevenHayes接收与承诺治疗社区精神卫生服务第33页34挣扎是痛苦之源社区精神卫生服务第34页35MarshaLinehan辩证行为治疗社区精神卫生服务第35页36把道教哲学溶入认知治疗杨德森老师道家思想认知治疗社区精神卫生服务第36页大脑对外界信息、事件、环境等做出适应性改变就是记忆。Aspectofmanypsychologicalproblemsarelearned,andpsychoanalysisisbasedontheprinciplethatwhatislearnedcanbeunlearned.社区精神卫生服务第37页对文化刻板印象南美洲人中国妇女澳洲土著38社区精神卫生服务第38页现实生活中文化蜕变南美洲人澳洲土著中国妇女39社区精神卫生服务第39页心理弹性科学原理社区精神卫生服务第40页社区精神卫生服务第41页延迟满足(DelayGratification）社区精神卫生服务第42页43孔子曰：博学：Tolearnwidely慎思：Tothinkcarefully审问：Toaskinquisitively明辩：