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第页icu出科自我鉴定一、储蓄存款实名制的含义

储蓄存款实名制是指居民在金融机构开户和办理储蓄业务时，必需出示有效身份证明，银行员工有义务赐予记录，并要求存款人在存单上留下自己姓名的制度。其根本宗旨在于有效爱护个人利益和维护国家利益的前提下，促进金融体系在公允、公正、公开的基础上进行，保证个人金融资产的真实性、合法性。

我国建国五十年来，储蓄存款制度始终实行的是记名(虚名)储蓄制度。其记名可以是真名、假名、代码亦可以是亲友的名字。特殊是活期储蓄，银行只认存折不认人，只要取款人供应存折出示印鉴或输对密码(由取款人开户时约定)银行即按折付款。储蓄存款实名制是发达国家早已实行的一项金融制度，也是绝多数发展中国家实行的金融制度。

二、为什么要实储蓄存款实名制

我国现行的储蓄存款记名制可以说从源头上造成了一系列社会经济问题，已经阻碍了开放的进程，到了积重难返的地步。

1、储蓄存款加快增长现象下掩盖了骇人动目的社会财宝转移。

一竖民收入的安排过份向个人倾斜。二是有些个人收入已经不来源于国民收入，而是干脆来源于国有资产的流失。

2、税收征管困难，偷逃税款严峻。

纳税诗民的.义务，但在现实条件下，能偷逃税赋成了个人的本领，对不少财务管理人员来说，逃税倒成了其义务，我国个人所得税规占人均GDP的比重约在0．28％左右，远低于发展中国家平均水平的2．1％，税源流失过多，根源在于我国的现行储蓄存款制度根本无法支持个人所得税的征收和监管，而存款制度的不完善，不利于建立公民的信用体系，不能明确个人对国家应尽的义务，无法通过税收杠杆调整居民收入差距和贫富差距，缓解社会冲突，使国家集中力气办事。

3、使我国的相关调整政策无所适从，实施效果打折扣。

比如，针对我国内需不旺、消费疲软的状况，国家出台了一系列刺激消费的政策，如连续下调利率、激励消费信贷、征收储蓄利息所得税、增加公务员和事业单位人员工资收入、刺激教化消费等，但这些政策实施效果很不明显，为什么?因为储蓄存款记名制掩盖了贫富差距，立法和行政机构很难对症下药，对少部分暴富阶层的人士来说(据焚方资料，这部分仅占存款人数7％的阶层限制了约60％以上的储蓄存款总额)，收入只是数字的增加削减，钱对他们来说几辈子也花不完，该有的都有了，因此他们对刺激消费的政策很麻木。

4、个人信用制度无法建立起来。

市场经济就是信用经济，一切经济关系要靠信用来维系，没有好的信用制度，就会产生“交易冷淡”和“投资锁定”现象，由于互不信任，交易方式会向现金交易和以货易货等原始的垮的方式滑落，“银行惜贷、企业惜投、个人惜借”的悲观心情充满，造成经济活力日益下降，宏观调控政策难以发挥作用。个人信用制度建立当然是一个困难的程序，涉及到金融法律法规建设、金融产拼新、技术创新和管理创新等诸多内容，但储蓄暑期实习报告存款实名制则是最基本、最核心的内容。

三、如何实行储蓄存款实名制

1、以现有的个人身份证号码为基础，建立储蓄存款实名制。信用诗民活在世上的面子和通行证，个人信用的好坏干脆关系到能否享受贷款、透支和分期付款，还影响到退休保障。在储蓄存款实名制的记录和支持下，每个人的每一笔收入、交易、纳税、借款、还款的状况都记录在案，作为考核信用的基础。

2、明确一个申报确认期，对现有个人帐户及个人财产进行申报登记，说明可计算的合法来源，对于到期按兵不动，无人认领的，以及无法说明合法来源的，国家赐予冻结调查，违法收入将没收充公。

3、实行银行帐户与税务机关联网，个人帐户收支状况在授权范围内报送税务局，由税务局作为纳税依据，税务局有义务对个人财产高度保密，并建立相应的惩处措施。为堵塞现金交易、躲避税务检查的漏洞，银行应严格限制额存取款的数量和次数，对不正常状况报送税务局。

4、要促进支付手段的票据化，为财产登记和依法征税供应依据。尤其是个人帐户要普及支票转帐业务，票据清算要实现电子化、即时化、通存通兑化，切实供应“随时、随地、随意”的个人转帐业务，逐步变更传统的依靠现金交易的做法。

四、实行储蓄存款实名制中要留意减轻负面影响

50年来，我们是靠广老百姓的勤俭节约的美德和高储蓄率才支撑起社会和经济的稳定和发展。金融是经济的核心，金融稳定了，人心才能稳定，社会才能稳定和发展。发展储蓄须要平安感，平安感源于储蓄保密性，实行储蓄存款实名制，有可能造成存款人担心全心理的增加，因为“怕露富”是一种普遍的社会心理，如何在两者之间权衡，趋利避害，很费斟酌，这是我们实行储蓄存款实名制要考虑的第一个问题。

其次，推出储蓄存款实名制后，批黑色和灰色收入将退出银行储蓄，一部分深怀恐慌心理的老百姓也可能提款增加，而这种存款下降必定首先冲击中小银行，因为中小银行的历史、背景和存款实力始终是老百姓把握不住的。存款的过份提取将造成银行流淌性风险和支付压力，所谓水落石出，存款的下降有可能使商业银行的不良资产突冗出来，由此冲击到整个银行体系，甚至引起金融恐慌。

因此，减轻实行储蓄存款实名制的负面影响，关键要做好以下三点：

1、加强法律法规配套建设。如“保密法”、“个人财产爱护法”。

2、加强职业道德教化。对银行内部工作人员和、、纪检、审计等执法部门内部工作人员进行职业道德教化，严格执法，严格保密。加对执法部门的监督力度，限制好执法机构对个人金融财产查询、冻结、划扣的权力。

3、对败。某些地方基层机构乱收费、乱摊派、乱罚款比较严峻，实行储蓄存款实名制，有可能使干部更简单驾驭居民的家底，因而更简单有的放矢治理“三乱”效率更高。因此对基层干部要加强知法遵守法律教化，严惩“三乱”，对滥用职权，侵扰存款人利益的要坚决追究其法律责任和经济责任。

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我是20xx级医学系高护10班学生宋婉玲。通过2年的理论学问学习后，依据学习的须要，学校为我们支配了为期9个月的临床实践学习。

我们于07年7月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培育与熬炼，同时也是我们就业前的最佳熬炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我供应了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢全部的带教老师对我的关切照看和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的熬炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，依据护理部的细心支配，我们分别手术室。外科。内科儿科重症监护室等几个科室轮番进行实习。

我实习的是重症监护室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充溢了新奇与期盼。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的簇新。刚去的时候护士长给我们分别支配了带教老师，带教老师先带领我们熟识了这里的环境，接着为我们讲解工作性质。刚起先的几天感觉仍是生疏和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，渐渐的我们也熟识了这里的程序。

在这两周里，我们很仔细的学习关于重症监护室方面的学问，了解工作性质，熟识所须要打算的物品以及特别器械，驾驭其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够娴熟精确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些缺憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。实习的最及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种护理工作实力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们主动努力的争取每一次的熬炼机会，如导尿。插胃管。床上插浴。口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。

我知道护士的工作是特别繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感受又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发觉，护士有着其特的魅力。医院不行能没有护士，这就说明白护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的.工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其到的作用，产生不行或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更详细而详尽的了解这个行业。进入临床的其次个收获：正确相识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作看法。

这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了许多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会许多其他东西。

在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了许多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟，一个好的护士要具备良好的道德素养和职业素养，要耐性，细心，胆。护士会得到病人敬重的同时，也会时常受气，受累，但是也必需用笑脸去面对病人。护士长常教育我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充溢笑容。刚起先，我对这句话很不在意，甚至有些感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期盼，终归能学到东西，这才是我的目的。

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ICU是近年发展快速的一门学科，学问面很广，带教老师要求我们实习生驾驭ICU的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和仔细执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采纳空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般状况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

依据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，依据输入的和排出的量推断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今日开的医嘱做了的与没做的都要告知对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的应、瞳孔应、肢体力气评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中，很多护理操作也亲自尝试。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者多数处于昏迷状态，丢失咳嗽实力，气道分泌物排出困难。因此要刚好为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，运用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液刚好充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的ICU实习转瞬结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少学问。在今后工作中，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

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年初在医院领导和同事们的关切和支持下，我特别有幸得到中国医二院ICU进修学习的机会。春去秋来，从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于ICU是新兴学科，我ICU院正在筹建阶段，工作以来接触ICU机会较少，对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗新奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境生疏，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚起先的观摩学习到拿床自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲乏的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度惊慌、高强度的工作状态下，我的医疗技术，阅历得到了肯定的提高，唯一下降的就是我的体重。

下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，自己没有ICU的工作阅历，对ICU相关的学问储备严峻不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有肯定的区分，不是带着固定的目的及问题去进修。全部的学问对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把ICU及相关学问都驾驭及娴熟应用有很的困难。所以经过我自身的考虑以及探讨我院ICU的特点，我有安排的选择一些ICU的基础学问技能的驾驭及娴熟应用，比如

1、气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最牢靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说，比如量上消化道出血的患者较为相宜，临床上常见量上消化道出血的患者发生误吸多发，量误吸后窒息死亡危急性明显增。刚好的气管插管不但保障患者的平安，同时为医院增加了效益，提高抢救胜利率。

2、深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了肯定了解。出血热的患者血液透析基本上都须要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现幻想。现在已经基本驾驭了这项技术。此项技术预料在我院ICU应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都须要中心静脉的通路。

3、血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但CRRT的应用较少，较少的缘由受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是ICU的长项。CRRT在我院ICU的开展有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。

4、呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的COPD患者应用无创呼吸机是ICU一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院ICU必备的利器之一，应用频率较高。详细的参数调整须要工作后进一步摸索。

5、其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获许多。对上述的医疗技能、学问有了肯定的阅历。为以后的工作打下了坚实的基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较冲突的地方。由于相关专业学问的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到刚好的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医二院外科ICU学习了3个月后，主动向医务科申请到该院的呼吸内科ICU、循环的CCU、儿科的ICU分别学习了一个月。对相关的学问有了肯定的了解，增长了学识、积累了肯定的阅历，对以后的临床工作会有肯定的助。例如呼吸内科ICU，呼吸机的运用较外科ICU更为细化和敏捷，模式变换多样，参数调整更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的运用也积累了肯定的阅历。循环的CCU无呼吸机配备，主要是药物的运用方面、除颤器的运用、心电图的阅读对我助很。儿科ICU，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期须要剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。

学习到的内容其实许多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。须要在以后的工作中进一步探究。最终我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习安排，因为我是ICU的责任主治医师，对上帮助主任、护士长完成好病房的管理工作，对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗平安，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但须要肯定的医疗学问，更须要沟通及沟通的实力。这方面的实力在医的进修过程中也学到一些技巧。比如要驾驭各科室的工作流程刚好间支配，避开一些不必要的临床工作。与医技科室保持亲密的联系，如ICU重症患者须要行紧急的检查要提前与医技科室联系，合理安排院内的医疗资源，避开医疗资源奢侈，保障医疗平安。所以进修不仅是医疗专业学问的学习，更是医疗管理技能，沟通实力、交际实力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。另外先进医疗模式的学习、外语方面的学习未能得到机会，希望今后能得到进一步出国学习进修的机会。以及提高自身的学历，外语水平，更好的为医院服务，使得医院与个人得到共同发展。

最终在这里再次感谢医院领导给了我这次难得的学习机会。

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20xx年8月至20xx年2月，在院领导和科主任的支配下，我到北京学人民医院ICU进修半年。能获得这样一个机会，短暂抛开劳碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较的，感受还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与家共享。

北人民医院进修结束后，我感觉收获最的不是新技术、新项目，而是基本学问，比如血流淌力学基本学问，呼吸机基本学问，细菌耐药机制等。这些学问我们日常工作中也在应用，但从前从没有人探讨过这些学问的基本原理，造成学问面较广而深度不足。北人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的缘由，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜运用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，PICCO的基础等方面赐予具体的指导，在北人民医院进修期间，要求临床医师能够熟识医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求娴熟采血，血气分析、CRRT上机、吸痰等治疗，娴熟操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警供应基础。

ICU内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培育正确的思维方法特别重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，试验室检查，并依据这些资料制定治疗方案，但ICU就须要依据状况适当调整。ICU内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住ICU要解决的主要问题，ICU须要依据病情的轻重缓急将须要解决的问题进行排列，并逐步进行解决。按轻重缓急排列须要解决的全身问题，就须要实行全面系统的方法。要细致评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在ICU几乎任何生理性的异样都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞削减等问题都可能严峻影响患者的预后。

学习过程中，我先后参加抢救的病种许多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后出血伴DIC、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在这些疾病的紧急处理方面，得到了肯定的提高。

这次进修以后，我想对以后ICU的工作提出一些建议：

1、对每一位收住ICU的患者都应当思索如下问题：患者为什么收住ICU，主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急排列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。

2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。

3、每周进行一次病例探讨，通过病例刚好了解医疗动态，学习驾驭新的诊疗方法，刚好学习相关的文献，更新学问，对每个医生都是一种提高。

在这个过程中，我也有没有能够很好驾驭的一些东西，这或许和平常的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的缺憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思索，以提高。

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ICU,作为我实习阶段的首站，对我来说充溢了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全生疏的，更何况还要去娴熟驾驭他们，但我信任，我能克服这一切。通过这一个月的实习，并在带教老师的悉心教育下，我学会了许多，驾驭了常用抢救仪器的运用及报警后的处理，驾驭了有创，无创血压的监测，和CVP的测定，心肺复苏技术，心电图机，微泵，监护仪，血糖仪，血气分析仪等的运用和特护单的记录，了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很困难的桡动脉采血，并能立完成给病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，并严格遵循无菌原则。我主动参与科室里组织的小讲课，不断增加自己的理论学问，因为我知道，理论与实践相结合更有利于我们的理解与驾驭，在这个集中救治危重病人的特别护理单元里，透过老师平日里的言行，使我更深刻地感受到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理学问及相关学问，还要细心，能吃苦耐劳。

总之，这一个月下来，我学到了许多，但也有许多的不足，但我会去填补他们。

ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，医学身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻塑，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子无奇不有。鼻饲液虽说养分丰富，但通过鼻塑注入，就任何味道都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊……

觉得在ICU住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，苦痛万分，生不如死，都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关切是无法抵消肉体的熬煎。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机协助呼吸，所以要想做名优秀的'ICU护士必需娴熟驾驭呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，仔细学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但已万分快乐，学无止境，总比不会强啊。

在老师的带教下，定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理小便等，主动完成各项治疗，不怕脏，不怕累。还主动参加科室里的小讲课，不断增加自己的理论学问。在这个急危重症集中救治的病房里，深刻的感觉到细心、耐性、爱心、怜悯心的重要性。

ICU的夜班比较多，起先时还真不喜爱这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。假如现在每天早起，怕自己熬不住。

比较马虎的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未刚好封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦。

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带着一份希翼和一份茫然来到了北京*医院，起先了我的实习生涯。从今，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千吩咐万叮嘱，可我心里还是忐忑担心的，怪不适应，怕被带教老师骂，胆怯 自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是ICU，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作美丽，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的起先就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越胆怯 ，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水劳碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应实力差，又不会与老师沟通，进了CCU还是处在彷徨中，但我也很感谢我的带教老师，对我很耐性，也很关切我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也激励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我起先有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒适，我就可以快乐度过每一天!

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ICU,作为我实习阶段的首站，对我来说充溢了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全生疏的，更何况还要去娴熟驾驭他们，但我信任，我能克服这一切。通过这一个月的实习，并在带教老师的悉心教育下，我学会了许多，驾驭了常用抢救仪器的运用及报警后的处理，驾驭了有创，无创血压的监测，和CVP的测定，心肺复苏技术，心电图机，微泵，监护仪，血糖仪，血气分析仪等的运用和特护单的记录，了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血，并能独立完成给病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，并严格遵循无菌原则。我主动参与科室里组织的小讲课，不断增加自己的理论学问，因为我知道，理论与实践相结合更有利于我们的理解与驾驭，在这个集中救治危重病人的特别护理单元里，透过老师平日里的言行，使我更深刻地感受到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理学问及相关学问，还要细心，能吃苦耐劳。

总之，这一个月下来，我学到了许多，但也有许多的不足，但我会去填补他们。

ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，医学身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子无奇不有。鼻饲液虽说养分丰富，但通过鼻饲管注入，就任何味道都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊……

觉得在ICU住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，苦痛万分，生不如死，都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关切是无法抵消肉体的熬煎。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机协助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需娴熟驾驭呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，仔细学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但已万分快乐，学无止境，总比不会强啊。

在老师的带教下，定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，主动完成各项治疗，不怕脏，不怕累。还主动参加科室里的小讲课，不断增加自己的理论学问。在这个急危重症集中救治的病房里，深刻的感觉到细心、耐性、爱心、怜悯心的重要性。

ICU的夜班比较多，起先时还真不喜爱这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。假如现在每天早起，怕自己熬不住。

比较马虎的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未刚好封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦。

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在ICU这段时间，我发觉ICU把我从一个聪慧人变成了世界上最笨的人。当我说出这句话时，老师却说该把这句话过来说：是ICU把我这个最笨的人变成了世界上最聪慧的人。当时我不能理解，但当我离开ICU后，我发觉ICU在我身体里留下了无法磨灭的烙印。这烙印是一种信念，是一种使命，更是一种永不冥灭的爱。

曾今听到这样一句话：ICU的护士最不像护士，拉屎撒尿都要管，活像个保姆。的确，这句话说得一点也没错，但一点也没对。因为正由于ICU护士能做到这些并且能做到尽善尽美，才更能体现ICU护士的别出心裁。才更能体现他们的护理技巧和实力，才更能体现我们的护理精神：整体护理。护士像保姆，但高于保姆。因为他们肩负的是病人及家属交托的一条条鲜活的生命。

人的一生中有许很多多的老师。我的生命中也不列外。在我见习的时间里，他们带领我从事最繁杂的工作，从工作中，他们的人格魅力感染并影响了我。从他们那里也学会了很多：

1、细心：从事临床护理工作，尤其是在ICU工作，更要细心。因为我们每一项护理治疗都关系到病人的生命安危。

2、爱心：ICU病人病情危重，多数行动不便，有的甚至不能言语，我们得专心倾听，了解，分析，爱护病人。

3、责任心：生命是最宝贵的东西。当有人把最宝贵的东西托付于你的时候，你就有责任来捍卫这份尊严。良好的责任心能让你把工作做得更好更精细。

4、求知心：ICU对科室每位护士要求很高，不仅要求有很好的视察实力，记忆实力，应变实力，而且还要求有很好的学习实力。面对各种各样的病情改变我们只有提高自己的理论水平才能更快的提高护理质量。

临床护理工作中，不管你是护士还是护师，或者是主管护师都从事差不多的工作。这是中国护理界的国情。也正是因为这个缘由每年护理行业流失许多高学历的人才。我是个本科毕业生，依旧纠缠在打针，输液，发药，写记录这些事情之中。对于我又能如何呢？然而正如我们不能选择自己的父母，但我们能选择如何对待他们一样。既然我选择了护理专业，就离不开打针，输液，发药，写记录这些事情。但除此之外，我们还能发挥我们的优势，利用我们相对扎实的理论学问，走理论和护理相结合的路。发展并完善护理理论。

刚到ICU上班时，曾穿着隔离拖鞋走到了护理部。被三个护理部老师轮番指责之后。一通电话连护士长受到牵连了。我懊悔莫及。一通电话阻挡了我穿拖鞋出门的脚步，却阻挡不了病人家属的脚步。每天有多少双探望病人的双脚踏进ICU，每双脚又带着多少病菌，又给病人增加了多少受感染的机会啊。ICU应当是个半封闭的治疗地方，然而这个地方却因为两道门而透风了。

总结快划上句号了，在句号划上之前，写几点我对ICU的美妙期望。

1、ICU应当是个半封闭的治疗单位，防止一切的外界干扰。是提高治疗及护理质量的有效方法。

2、建立健全探视制度，这是保持ICU不受外界干扰的有效途径。探视制度不仅能降低感染率，而且还能让病人有更多的休息时间，也让护士能集中精力于护理和治疗中。

3、成熟而完整的ICU应当是个立的科室。有立的成本核算，治疗以及护理都因其自身实力实施，其他科室只是帮助，而不是恰好相。这样不仅能使护士体会到自身工作的价值，也更能体会到付出与收获动态的平衡。有利于提高ICU护士的责任心和进取心。

在重症监护室里实习一个星期了，一起先不适应，每天都累到倒头就睡，却睡不着，连睡觉都能听到各种机器报警的声音，然后去抢救，就连在梦里都劳碌奔波。这是我觉得自己最苦痛的时候，好在我坚持了下来，才找到了现在的欢乐。

马钢医院强调人文关怀，不是像别的医院仅仅是说说而已。带教老师每天都特别耐性地和病人沟通。我刚进科室的时候，一半的病人都是昏迷的，老师就带着我给病人整理床单位，尝试着尽最的努力，让他们即使昏迷也能睡得舒适点。其实和昏迷病人沟通是最困难的事，他们哼哼，你都不知道他们哪里不舒适，只有一点点检查，然后等到机器报警才知道是什么问题。而神志醒悟的病人是最苦痛的，他们醒悟着，许多时候，气管插管和切开的病人都挣扎着要和我们说话，或者用手势比划，可是我们还是不理解，只能耐性地劝慰他们。若是说得不对，病人就急得直摇头，每次我都急得满身汗。可是想想，病人才是最苦痛的，因为他们难过，他们希望别人理解，可是却发觉没人能懂他的意思看着病人一点点康复是最华蜜的事。每天下午重症监护室都一个小时的家属探望时间。我照看的一床病人在当天上午醒悟了过来，下午对着他老伴说：老太婆，又见面了。我真的觉得这是我最的欣慰，我那么多天的奔波就是为了这一刻。另一床的病人在气管插管拔出之后说的第一句话是：你们护士真是太伟了，你们太好了，菩萨保佑你们！只有真正辛苦的人才知道病人说出这句话的时候你是多么得激烈。还有一床的病人在医生下了病危单以后，渐渐得复原过来，前天还双耳失聪的他听力也渐渐复原过来。当我问他能不能听见他点头时，我不由自主地对他竖起了拇指

其实只要我们专心就会发觉，病人是这个世界上最可爱的人，我喜爱照看他们的点点滴滴。不论是给禁食病人擦拭嘴唇，还是给他们洗头擦身，还是给他们翻身拍背，还是给闹着吃饭的老人一口口喂粥，还是给他们口腔护理和会阴护理，还是给便失禁的病人处理便和床铺，还是让病人握住我的'手再松开推断他们的意识，我都觉得很欢乐。我觉得我找回了我曾经报考医学院的志向。

气管插管的病人拔管以后不适应说话，我们就一点点教他们说话，就像教婴儿说话一样。我拿着工作牌让他们念我的名字，从一起先的只有口型，到能吐出第一个字，到三个字念出来要五六分钟，到最终能连贯起来念，病人和我们一起兴奋地笑，这都能让我发觉欢乐。在学校的时候我总觉得腹式呼吸这四个字很简洁，可是只有遇到病人才知道这有多困难。带着呼吸罩的病人本身就呼吸困难，他们总希望用嘴巴呼吸到更多的氧气，可是医生说这样他们就恒久摆脱不了呼吸机。我们恨不得每分每秒都教病人用鼻呼吸用嘴巴吐气，可是病人最多能坚持一次，有时候我就用手托着他们的下颚强制他们把嘴巴闭起来，然后再耐性地跟他说明。我也知道放置瘘管的病人在拔管后要沙袋加压半小时以上，曾经我也觉得很简洁。可是昨天我就用手助病人沙袋按压了半小时，要用力不能偷懒，一只手的力气用完了我就用两只手，最终医生说好了的时候，我放在沙袋上面的手都缺血麻了。

我在科室是老师一对一带教，每天老师和护士长都给我提许多问题，让我回来弄明白，譬如什么是运动性神经元病，譬如为什么胃肠养分要限制在6080ml/h的滴速。她们说不能知其然不知其所以然，只会操作不知道道理，那些东西还是老师的。记得第一天我没有拿那些问题当回事，抱着侥幸的心理觉得老师不会提问我，结果老师对我很悲观，好在老师没有放弃我，从那以后只要有问题我就回去看书，理论结合实际才能真正助病人。实习就是不断改错不断进步不断理解的过程，我们不要去听别人说医院的病人多凶就对这个行业有排斥，我希望我全部的实习同学都能专心用爱去照看病人，这样我们才能找到护士的欢乐，这样病人才能更理解我们！

许多同学都考研，其实我也没有放弃，可是这和我们身为护士实习生一点都不排斥，我们身在其位，就应当努力做到最好。这样的看法，做什么都会胜利的！尤其是考医学探讨生的同学，不要对王老师说的在实习中才能更好地记住学问产生逆心理，假如你能很好地运用，事实的确是这样。譬如来了个左心衰病人，比照着病人，我们能更好地理解心衰有哪些表现，应当用什么药，应当视察哪些指标，什么指标能推断他是左心衰，那么剩下须要死记硬背的就剩病理生理了。

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时间过得还快啊!在这里都实习两个月拉，有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子无奇不有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，主动完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机协助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需娴熟驾驭呼吸机的应用。在近三个星期的实习生活中，我仔细学习呼吸机的相关事项，还主动参加科室里的小讲课，不断增加自己的理论学问。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老师忙里忙外，动作快速，协作默契，我却傻了眼。。在几轮胸外按压之后，医生和老师都让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些害怕，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他醒悟过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提示大家病人的离去……经验此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。

在ICU实习期间，通过各位老师的热忱指导，耐性言传身教，我熟识了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的运用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能渐渐积累阅历。护士的工作是特别繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感受就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更详细而详尽的了解这个行业。

从内科、ICU各个科室一路实习过来，我严格遵守医院规章制度，仔细履行护士职责，严于律己，踏实工作。全部操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有安排、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间,始终以"爱心,细心,耐性"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,一心一意为患都供应优质服务。信任我肯定能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐性、细心和责任心去对待每一位病人，一心一意为病人服务。

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实习，是一种期盼，是对自己成长的期盼。本人在某某中医院工作，通过半年多的工作，在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部深厚的学习和工作氛围影响下，在护士长的悉心指导与耐性带教下，仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并主动参与医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参与护理人员学习。

通过学习使我意识到，市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增加，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律学问，增加平安爱护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法削减医疗事故的发生。第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作美丽，操作规范，这无形中给了我很压力。

实习生活的起先就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越胆怯 ，越怕越错，这就形成了一个循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得屈了就自己哭一常每天面对着老师如鱼得水劳碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应实力差，又不会与老师沟通，进了icu还是处在彷徨中，但我也很感谢我的带教老师，对我很耐性，也很关切我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也激励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我起先有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒适，我就可以快乐度过每一天！

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作熬炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并我找寻熬炼机会。是老师又一次激发我的热忱，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

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进入ICU之前，“重症监护室”对我来说充溢了诱惑，它的每一个字眼都散发出一种神奇，勾起我的新奇心，由于这里对出入人员的限制，在呼吸内科实习