健康体检科质量控制标准

健康体检检科质量量控制标标准2019.5..81.医检分离离，面积积600平米、检检查室大大于6平米2.内科、外外科、五五官科、、口腔科科、耳鼻鼻喉科、、心电图图、彩超超、妇科、检检验、辅辅助检查查等一、资源配置置：场地地、设备备、人力力资源1.设备一览览表：心心电图、、彩超机机、电子子血压计计、骨密密度2.采取“谁谁操作谁谁保养””的原则则，每天天检查、、每周检检测、有有年检标标志（设设备科统统一）一、资源配置置设备设施施设备设施施所有仪器器设备有有备案登登记定点放置置、专人人管理定期检测测，性能能完好，，处于备备用状态态有维护、维修记记录有设备年年检合格格记录仪器设备备定期校校正有使用流流程及说说明一、资源配置置人员管理理1.《医疗机构构执业许许可证》复印件2.“健康体体检项目目”在卫卫健委备备案3.医务人员员的毕业业证、资资格证、、上岗证证、执业业证复印印件一、资源源配置执执业管理理二、规章章制度01

组织结构02

管理制度03

运行管理05知情同意制度06感染控制管理04体检项目组合07

安全管理二、规章制制度管管理制制度2体检科安全管理制度3健康体检操作查对制度4健康体检室间会诊制度5采血室工作制度1体检科工作制度二、管理制度度79健康体检传染病报告制度1011健康体检危急值或重要阳性结果报告制度健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度6体检科感染控制制管理制制度体检科消消毒隔离离制度8手卫生管管理制度度二、管理制度度1314抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理15医学继续教育制度12健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度仪器设备备管理制制度16信息管理理制度161.办公室岗岗位说明明2.采血室岗岗位说明明3.总检医生生岗位说说明4.心电图室室岗位说说明5.彩超室岗岗位说明明6.医生岗位位说明7.导诊岗位位说明二、制度度管理：：岗位位说明1.设备管理理制度2.心电图机机操作流流程3.彩超机操操作流程程4.骨密度机机操作流流程5.智能电子子血压计计操作流流程二、制度度管理：：仪器设设备管理理1.手卫生管管理制度度2.体检科传传染病报报告制度度3.体检科院院内感染染管理制制度4.锐器伤处处理（培培训）5.全科人员员院感知知识考试试一次（（4.24）二、制度度管理：：院内内控制管管理感染控制管理理消毒管理：手卫生、、垃圾转运垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理无菌物品管理：符合规程，有记录感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改1.健康体检检危急值值或重要要阳性检检查结果果登记追追访制度度（掌握握）2.健康体检检危急值值或重要要阳性结结果报告告制度（（掌握））3.危急值接接听登记记本4.重要阳性性结果登登记处理理本5.危急值或或重要阳阳性结果果项目范范围及报报告流程程二、制度度管理：：安全全事件二、安全全管理医疗安全全；急救设备备管理；行政安全全应急培训训：应急演练练；信息安全全定期维护护；信息保护护：1.晕针（低低血糖））急预案案及流程程2.针刺伤应应急预案案及流程程3.心脏骤停停应急预预案及流流程4.停水应急急预案及及流程5.停电应急急预案及及流程6.火灾应急急预案及及流程（（4月19日已经演演练）7.危急值或或重要阳阳性结果果报告流流程8.体检科突突发意外外应急预预案及流流程二、安全全管理：：应急急预案，从结构质质量、过过程质量量、结果果质量3个维度，，开展覆覆盖检前前、检中中、检后后全过程程的体检检质量控控制。三、科室室质控管管理质量控制制结构质量过程质量结果质量建立质控控小组：：护理、、医疗、、医技、、院感、、抢救车车、设备备质控员员，采取取日检查查制度质控制度度三、质控控管理三、质控管管理制度度23体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点45体检科质控小组工作制度1体检科医疗护理质控计划体检科各各质控安安全小组组6体检科医医疗质控控小组成成员职责责体检科医医疗护理理质控小小组职责责三、质量控控制运运行行管理B每月召开科室例会并有书面记录D建立重要异常结果管理制度和报告制度F应急处置预案（晕针、低血糖、、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）A2018年工作总结，2019年工作计划C每季开展质量控制与持续改进讲评E投诉和建议征求制度，E每年派出2名工作人员参加省、市质控学习1、体检项项目组合合（1）1+X框架体系系（2）入职体体检、公公务员套套餐、经经济套餐餐、常规规套餐、、标准套套餐、钻钻石套餐餐等2、知情同同意制度度体体检须知知、乙肝肝检前告告知制度度、健康康体检项项目告知知制度三、质控控管理结结构构质量三、质控控管理、、服务质质量为了使受受检者达达到良好好的身心心体验，，在实施施检查过过程中提提供的物物质性和和技术性性服务

服务体系隐私保护服务体系系服务流程：体检流程图、平面流程图01便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等02仪容：胸牌、举止、仪表03身份确认：采取身份证识别；04“一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；1完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；2信息保护，信息系统增加加密管理(缺）3隐私保护护三、质控控管理物理检查查内科电子血压计听诊器A外科

体重计B五官科、口腔科耳鼻喉科C妇科医院共享、门诊二楼（同栋）D三、质控控管理实验室检检查（检检验科））标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；A标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。B标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明C校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名。D辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查。三、质控控管理辅辅助检检查三、质量控控制辅助检查查B彩超室岗位说明D仪器设备管理制度F彩超机操作流程A心电图室岗位说明A仪器设备管理制度A心电图机操作流程B彩超室独立诊室，医检分离A心电图独立诊室，医检分离三、质量控控制辅助检查查D放射科医院共享C骨密度室岗位说明C仪器设备管理制度C骨密度机操作流程，C骨密度独立诊室，医检分离1.健康体检检报告2.信息化建建设3.后续管理理服务四、结果果质量四、结果果管理健健康体检报告告报告首页页：机构构基本信信息；受受检者基基本信息息；01报告内容容：各项项检查记记录完整整、规范范；结论论能突出出重点；检后咨咨询方式（4439828）；02报告审核：操操作医师师、总检医师；03报告时限限：体检报告告2-5工作日领领取报告告。04报告领取取：密封封、签字字、（报告告仅限本本人拆阅阅）051.有健康管管理软件件、规范范的医学学名词2.有电子档档案，医医院备份份四、结果果管理信信息化管管理四、结果果管理后续管理理服务个性化体体检大数据平平台健康管理理接受咨询询，对重