复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件

复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考聪明出于勤奋，天才在于积累复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考聪明出于勤奋，天才在于积累个人简历张双喜n南京中医药大学博士研究生河南中医药大学第一附爲医院肛肠科副教授、副主任医师n英国圣马克医院访问学者中国中西医结合学会大肠肛门病分会炎症性肠病专家组专家n吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟肛周病变专业委员会委员n中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会青年委员会委员中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会委员n中华中医药学会肛肠分会常务委员世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会委员n中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事河南省中医(中西医结合)肛肠专业委员会常务委员河南省中医外科学会委员复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考河南中医药大学第一附属医院张双喜正文：三年级的语文教学，除了字词外，增加了作文，对自己思想用文字进行表达的一种方法，一定要好好掌握。所以，我们教师要认真思考作文教学过程，这个过程中，学生对写作是一张白纸，如果我们在这张白纸上，最开始就划下很深不科学的印记，下次要想把好的写作习惯养成，需要费时费力。一、学生实际情况的分析我们农村学校的学生从一年级字的积累到词语的运用，慢慢地他们学习了写一句简单的话，仿写一些句子，看到一幅画面，看到一些事情能表达出谁做什么了。二、从一句话写好开始起步长期与家长联系，明白三年级的小学生在家里看动画片，动画片里的故事和情节深深地吸引着学生。对，就从这里切入，学生就不会反感，可以调动学生的写作兴趣，学生们就有话可说，有话想说，都想表达自己的想法。我也问过同学们喜欢看什么电视节目，“看动画片”同学们异口同声。看动画片，感兴趣，看一个动作，写一个动作，一句两句话，写出人物的动作，专注动词训练。听一句话，写一句话，此时要闭眼，集中精力。尽量写出原话，练习学生的听力，学会倾听，是一种能力，也要靠长期的训练，集中精力训练，练习听力。三、写自己的亲身体验有了词语和句子的扎实基础，接下的事情，就是要求学生写出一段话，用几句话把事情描述清楚。三年级学生刚开始，不能把看到的，自己体验的动作描述清楚，把话写通顺，这就要求学生，体验后，及时以对话的形式，进行思想的交流，然后把写下来。同学们说说刚才你们看到的，自己做的什么事情。找两个同学把你讲的话写在黑板上，回到自己的位置把刚才的一幕，用笔写出来。这是事情的开端写好后又回到刚才的游戏当中。同学们你们有什么收获：同学们就用刚才你们的话另提一段来结尾最好了。谁来给这个文章来开个头，写在第一自然段。同学们这就是作文，有开头，有一件事情的起因、经过、结果，有一个结尾。同学们把刚才的内容整理一下，就是优秀的作文。开始吧。学生在作文中游戏，在游戏中作文，忘记了是在作文，还沉浸在游戏的快乐之中。四、写自己身边熟悉的小伙伴。从课文第二单元中名人：列宁、高尔基、宋庆龄等引申开来。首先回忆我们讲的课文，讲出他们的优点，用自己的一句话评价一下这些名人使怎样的人。学生回答：列宁是关爱小朋友，保护小动物，喜欢小动物的人;高尔基关心我们小朋友的大作家;特别是王桂清说：给别人承诺的事一定去办到，从她的行动看到宋庆龄有一颗守信的心，有一颗诚实守信，时刻想着别人的心。我们也来评一评班上的同学。王胡棠（智残儿）他是一位永远微笑、勤劳的同学，秦亚欣是我们班的班长，她懂学习方法，舞姿优美，歌声甜美。魏胜红是一位拾金不昧的优秀少先队员;廖彦祖的字工整、漂亮。这些优点是同学们平时观察到的，记在心里面的，想想他们曾做过的一些事情，把这个事讲给大家听听。按照刚才的这几位特别同学，同学们讲出真情实感。王胡棠每天给同学们倒垃圾，没有怨言，把笤帚摆放得整整齐齐，有一次，和老师一起，默默地拿着笤帚，把同学们教室角落里的垃圾给清理干净。他累得汗珠子都冒出来了，可没有怨言，只是回头，侧着脑袋笑，笑声欢快。秦亚欣、魏胜红的事情，学生们把事情的经过和语言都说出来了。接下来同学们把刚才讲的内容写下来。（只写一件事，突出他的优点，把事情的过程写清楚，把自己想到的、看到的、听到的写通顺）。写之前老师有个要求，请写好题目《我的同学》然后留出4行写在本子的中间。这一节课就结束了。第2个步骤：用大屏幕请同学们欣赏一些范文，有关写人的，写同学的起步作文，了解第一段要写这个人的外貌特征。同学们用同样的方法仿照下水作文，描述上节课同学们写的这几位同学，当时同学们描述的有变通的，有直接搬下来的句子，我相机指导，同学们王胡棠有长长的头发吗？学生哈哈大笑。我们写外貌时要观察你要写的人，不能生搬硬套。好！同学们，我们把同学的外貌，付诸于笔端，写在刚才留那4行处，作为我们作文的第一自然段。然后把你的对这位同学的整体评价用一两句话，放在句子的末尾，另提一行作为文章的结尾。OK，孩子们行动吧！还在犹豫什么呢？指导三年级学生的起步作文，我遵循科学的原则。1、从简单的句子开始。只有简单的，建立在学生的知识建构上，学生感到的困难不大，就会轻松、快乐，这样把他们带到写作的路上，循序渐进，对今后的写作之路，不无裨益。2、摸摸孩子的心，感觉一下他们的心灵的思想。他们想看什么，我们选择怎样的素材，这种素材能调动他们的写作欲望吗？我选择动画片，因为他们对这个太迷念。3、写自己熟悉的人或者熟悉的事，农村的留守儿童大部分对自己的父母比较陌生，父母常年在外，为生计奔波，与班上的同学在一起的时间最长，感情也深，有好吃的好玩的都一起分享。从其他小朋友优秀的作文开始模仿，从下水作文进行模仿，能写出实感，语句通顺，结合自己观察到的人的情况和特点进行融合，他们之间肯定有话想说，写作也最开心。4、从学生自己亲生体验开始，因为文字本是枯燥的，但只要赋予了它的热情和内容，就是学生的思维，就会张开口，拿起笔，把展示出来，学生的心里藏不住秘密，与大家一起分享自己的喜怒哀乐，这种体验是学生生活中成长的一部分，会慢慢注入他们的血液里。在中小学信息技术课程指导纲要中明确提出:“中小学信息技术课程的主要任务是:培养学生对信息技术的兴趣和意识,让学生了解和掌握信息技术基本知识和技能,了解信息技术的发展及其应用对人类日常生活和科学技术的深刻影响。培养学生良好的信息素养,把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段,为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。”简而言之就是通过老师的引导和培养,使学生具有很好的自学能力。信息技术课若能培养学生自学能力,使学生生充分领悟和发现问题,这就会给今后的信息技术学习产生化学作用,更会深刻影响其他学科知识。自学能力是指个人不依赖或较少依赖他人的指导和帮助学习知识、掌握知识、应用知识的能力,主要包括人的独立阅读能力、独立思考能力、灵活地运用所学知识分析和解决实际问题的能力。信息技术课上的知识,更要使学生进行自我学习,进行上机操作,掌握知识。一、信息技术课上怎样培养学生的自学能力呢在长期的教学探索中,发现要培养学生的自学能力,不能只靠口头上的要求和强调,更应做好以下几点:首要的是教师要从固有的角色转变过来,即由“教”为“引”“师传生受”这是沿袭了多年的教育教学模式,忽视了以学生为中心的教学理念,也严重束缚了学生的思维,成了知识的纯粹接收者。其实也不利于信息技术的教学。我国著名科学家钱三强说得好:“什么叫‘名师’,并不是手把手教就是名师,而是要善于启发诱导。”可见教师的角色应该由“教”转化为“引”,将重点放在学生身上。通过实践,使学生由“学会”转为“会学”。教师的角色成功转变后,教学的方式就有了改变。除此之外还应该做好以下几点:1、设置情境,提高兴趣,激发自学意识古人云:“知之者不如好之者,好知者不如乐之者”。课前认真备好学生,分析学情,设计学生感兴趣的情境,为学生自学创设好一个易于接受的前提和平台。这能激起他们强烈的求知欲望,有一种急要参与的想法。充分调动学生的积极性,激发学生的自学意识,使他们变“要我学”为“我要学”。2、充分预习、感知教材,进行自学尝试教材是基础,是解决问题的源头性知识。信息技术课同样要让学生在课件前充分预习。通过预习,育雏培养学生的自学能力。布置预习时,可能通过引导让学生大胆对教材进行质疑,更鼓励学生预知问题和知识的联系和迁移。引导学生把新知识与旧知识进行类比、分析、联想等,学会从旧知去探索新知,尝试解决一些基础的问题。引导学生课前预习是非常关键的一步。3、启发引导,适时点拨,提高自学效率信息技术对学生来说是一门新学科,新知识很多。且随着知识的深入学习,学生在学习中会遇到一些他们不能解决的障碍,这时老师就要作适时的点拨。点拨的时候一定要注意“点要害”、“拨疑难”。适时的点拨就象雪中送碳能使学生对原本的知识障碍变得豁然开朗,且能引起学生的求知欲,有利于培养探究意识。4、设计活动,体验成功,鼓足自学信心信息技术课,理性知识很强,因此在课堂知识的掌控上应有“度”的把握。起先我们可以设计一些稍微简单的,在他们完成之后获得巨大的成就感,鼓足自学的信心。著名教育家苏霍姆林斯基也曾经说过:“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量,它可以促进好好学习的愿望”。成就感的促使和催化会激发他积极的进行下一个活动中去。如此进入了一个“成功――尝试――成功――尝试”的良性循环之中。在课堂设计中,可以采用诸如小组协作,成果展示、学生操作演示等活动,实现知识的全面融合。5、课外探究,持之一恒,养成自学习惯实现学生由“要我学”到“我要学”的转变是教学的最终目的。自学习惯是指人们在一种没有任何外界压力的情况下自愿、自觉、自动、自主的学习,是一种在一定情境下自动化了的优良学习行为或活动。真正的自觉学习活动,学生会受益终生。提高学生的信息技术水平,课外也很重要,这是培养学生自学能力的最关键的一环。信息技术强调学生的动手能力,仅靠课内有限时间是无法达到的。因此,我们要努力的开展课外探究,让学生在课外也有事情做,帮助他们养成一个良好的自学习惯。活动的开展是多方面的。例如可以让学生自编简单程序,制作电子板报等,通过这些活动学生不仅巩固了课堂知识,更能养成一个良好的自学习惯。二、谈谈培养学生自学能力的几个误区1、培养学生的自学能力并不是放任自流,毫无目的有的老师把学生往机房一扔,任其练习,以为这是自学,最后机房如集市。这是一个误区。自学是指老师引导学生利用一切可用的条件去学习。荀子在《劝学》中说:“假舆马者,非利足也,而致千里;假舟楫者,非能水也,而绝江河。君子生非异也,善假于物也。”自学的方法有很多,自学应该是有目的的理性的学习。例如我们去图书馆查资料,去网上找资源,还可以与同学讨论,可以向教师请教。这些都是自学的方式。2、并不是所有的内容都让学生自学并不是所的的学习内容都要自学,信息技术课中的一些知识是非常重要的,这些知识点须老师讲解,让学生自学应该是有针对性的。因此,教师课前一定要认真分析教材,考虑好什么内容该讲解,什么内容该让学生自学;考虑好什么时候该讲解,什么时候该让学生自学。这是一种“度”的把握。若将所有的知识交给学生自学,学生就会漫无目的。“眉毛胡子一把抓”地学,这就走了极端。“授人以鱼,不如授之以渔”。教会学生自学,使之形成良好的学习习惯,这是对他们最大的帮助。因为这不仅有利于学习我们信息技术,还有利于学习其它知识,更重要的是这将对他终身学习和未来生活产生积极的影响。只有掌握了自学能力,才会冷静、理智地对待新知识、新事物,才能更好提高学习成绩和个人素养。学生自学能力的养成不是短期就可以的,这需要老师长期的点拨和引导,帮助学生走出学习的误区。在平时教学中不断改进我们的教学方法,采用更加灵动的方式,相信学生会养成良好的自学习惯。复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考聪明出于勤奋，天才在于积累复杂个人简历张双喜n南京中医药大学博士研究生河南中医药大学第一附爲医院肛肠科副教授、副主任医师n英国圣马克医院访问学者中国中西医结合学会大肠肛门病分会炎症性肠病专家组专家n吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟肛周病变专业委员会委员n中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会青年委员会委员中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会委员n中华中医药学会肛肠分会常务委员世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会委员n中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事河南省中医(中西医结合)肛肠专业委员会常务委员河南省中医外科学会委员个人简历复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考河南中医药大学第一附属医院张双喜复杂性肛瘘的切口设计1复杂性肛瘘的切口设计1复杂性肛瘘的切口设计、背景肛瘘是肛肠科的常见病,部分肛瘘因为外口位置较远,内口不明确,管道迂曲,支管多,往往不能在首诊时得到准确的治疗。左级医院转诊的部分患者由于首次手术破坏了瘘管的原始结构,给后续治疗带来较大的麻烦,延长了恢复时间如何提高肛瘘首次手术的治愈率,较大程度地保护肛门功能,缩短切口的愈合时间,一直是肛肠科医师和患者共同关注的问题、背景复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件、背景复杂性肛瘘手术切口理想位置?几个切口切口形状?■切口深度?长度?缝合与否?连接方式?■在保障根治的彻底性与功能保护中,哪些环节特别需要重要?以上问题在手术前是否有系统地考虑过?、背景、背景PerfectvsFinish除了术者手法熟练与否的影响因素外,术中的条理性和流畅度所折射的思维方式和手术完毕所呈现的创面外观与潜在隐患是影响评判者感官的重要因素。、背景复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的概念肛门内外有三个以上的开口;或管道穿通2个以上间隙;或管道多而支管横生;或管道绕肛门而生,形如马蹄者。中医外科学》中国中医药出版社高位复杂性肛痿高位单纯性肛瘗位复杂性肛低位单纯性肛瘭复杂性肛瘘的概念二、复杂性肛瘘的概念笔者认为应包括以下三种原发性复杂性肛瘘反复手术的单纯性或复杂性肛瘘老年性肛瘘(术前肛门功能评定不佳者)二、复杂性肛瘘的概念复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性肛瘘的切口设计与挂线思考共42张课件复杂性