头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件

头颈部肿瘤的内科治疗及进展聪明出于勤奋，天才在于积累头颈部肿瘤的内科治疗及进展头颈部肿瘤的内科治疗及进展聪明出于勤奋，天才在于积累头颈部鳞癌的内科治疗进展居延凯中医学斛喾院此京协和医喾院肿瘤医院头颈部鳞癌的流行病学特点头颈肿瘤中约90%为鳞癌约占全球肿瘤发病率的6%占我国发病率的10%发病与吸烟和饮酒有关第二原发癌的发生率每年约4%新课改形势下，把学生作为课堂的主体是必然的要求，新课改的主要目的是促进人的全面发展。因此为了结合新课改的全新要求，出色地完成新课改的教学目标，初中教师就必须全面深化自己的教学方式。探究性学习就是为了响应新课改而提出的全新的教学方式，它主要强调的是对学生创新思维和实践能力的培养，在探究性学习课堂中，老师要充分发挥学生的主观创造性和积极主动性，在老师的引导下能够自我探索，自我提高。在初中化学教育中也是如此，老师和学生共同设计实验，一起动手做出实验结果，培养学生发现问题、思考问题、解决问题的创新能力。这是国家发展的必然要求，当今国家之间的竞争是综合国力的竞争，也就是创新人才的竞争，教育是培养创新人才的主要手段。因此，学校必须用新思路、新方法来展开教学过程，培养学生的创新能力和实践动手能力。一、营造良好氛围，培养创新精神创新教育不仅是一句口号，还需要学校的实践履行，在课堂教学中就是培养学生创新能力的主要基地。因此，在课堂教育的过程中，老师一定要提前设计好教学方案，在教学过程中一定要创造良好的教学环境，不能和传统的教学方法一样照本宣科，而是要强调培养学生的创新能力。在课堂进行过程中，老师要设计不同的教学场景，让学生提出不同的实验疑问，然后鼓励学生勇于提问、发现问题。老师所起到的作用就是设置一定的教学情境，留下相关的问题和疑点，然后引导学生发现问题，得出结论。因此，在教学过程中不仅把自己的知识传授给学生，而且在引起学生积极性和好奇心的前提下，让学生主动参与到课堂活动中，让他们自己积极主动地学习知识，归纳知识，最后自己得到知识。这种方法的难点主要在于老师的情境设计，一旦问题设计的过于简单，学生就会失去兴趣，一旦问题设计的过于复杂，学生就会产生消极情绪。这些都是老师需要仔细思考及精心的设计。化学教育是一个由简单到复杂的过程，老师要注意到这一客观规律。二、鼓励学生提问，引导学生学习良好的开端是成功的一般，许多伟大的化学家最初从事化学事业主要是出于好奇心，因此对学生好奇心的把握和使用极其有利。我们早已经听说过，提出一个问题远远超过解决一个问题，因为解决问题只是在原来的思维方式上进行了重复而已，而提出一个新的问题就是以一种全新的思维方法去看待问题、思考问题。这是一个人创新思维的重要表现。因此，在化学课堂教学的过程中，老师一定要积极鼓励学生提出自己的疑问和意见，大胆提问是一种自信的表现，只有敢于提问，才能敢于回答。新课改的课堂是属于学生的课堂，课堂就是围绕着学生展开，老师只是引导者和设计者，学生才是学习主体。教学过程不再只是老师一味地讲解，学生只是进行记忆和理解，而是学生主动提问，在和老师的讨论和实验中得到结果。民主的课堂氛围和自然的学习习惯对学生来说适宜学习。只有在这种教学环境中，学生才敢于提问。老师对学生提出的问题要积极回答，不能有着任何的区别对待，对每一个学生深思熟虑之后提出的问题，老师都要有足够的重视，这对学生的积极性是最好的嘉奖和鼓励。这样学生的积极性受到了老师的表扬，在以后的学习过程中他们会更加敢于提问，也会提出更高质量的问题。这样既保证了课堂教学的积极展开，也充分地发挥了学生的创新能力，每个学生都有一定的创新潜力的，只是有没有合适的方法把他们激发出来而已，老师在这方面就应该起到相关作用。三、共同参与实验，提高学生动手能力新的时代背景下对人才的需求比较全面，学生不仅要掌握专业的知识能力，也要掌握熟练的实践能力。在以往的教育中，出现了许多高分低能的学生，这是传统教育的弊病，因此在新时期的教育过程中，就必须避免这种情况。在初中化学教学中，老师要足够重视学生的实践能力培养，在授课过程中，学生不仅要掌握实验的具体步骤，还要确保学生能够?邮肿鍪笛椋?我们需要的不仅是理论家，还要是实践家。因此，化学老师在实验过程中要积极和学生互动，和学生共同参与实验制作，在这个过程中可以不断鼓励学生提出自己的见解，然后为他们一一解惑，这样不仅完成了实验，也使得所有的同学都参与了实验过程。在某些化学过程中，可以把学生分成是不同的小组，让他们制作一个化学实验，但是这个化学实验是老师还未讲解的，让学生充分发挥自己的创新能力。在大家积极参与的过程中，学生的创新思维能力和动手能力都得到了一定的锻炼。综上所述，初中化学教育中对学生创新思维能力和实践能力的培养极其重要，这需要老师和学生的相互配合，也需要学校提供一定的场所和支持。在学校，老师和学生的共同努力下，学生的创新思维能力和实践能力必然会得到有效的提高。化学新课标提出：“每个学生都要获得必需的化学知识，不同的学生要在化学上得到不同的发展。关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神……”从事化学教学工作这些年，感慨良多：为什么化学是初三刚开设的一门新课，半个学期下来，学生化学成绩差别却如此之大？托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣”。教师的任务就是要给学生恰当的帮助，让每一个学生都能在学习中有成功的体验，也有面对挑战的机会和经历，从而锻炼其克服困难的意志，建立学习的自信心。所以，教师在教学设计、作业布置、教学检测等各方面都要有层次性，关注每一位学生的发展。我们化学组的教师经过长期的教学实践，提出分层教学并一直用于实践，现将教学中得到的一点体会浅述一下：一、在充分了解学生的基础上，将学生分层在教育教学实践中对学生进行不同层次的分组，并对不同层次的学生实行不同的要求，让学生在课堂上学得懂，听得明，做得会，逐步树立学困生学习的信心，激发中等生的学习潜力，扩宽优生的学习面，真正使因材施教落到了实处，这便是学习上的一种良性循环。在分组的过程中以A、B、C组出现，而不出现优生、中等生、差生等词语，保护了学生的自尊心。在实施分层一段时间后，教师应根据实际情况，作出相应的调整。随时鼓励学生向高层次发展，让他们看到希望，而不是固定不变的层次。二、在研究新课标和教材的基础上，将目标分层根据学生的实际使教学目标层次化，即将目标分为所有学生都能达到的“基本层次”、多数学生经努力可以达到的“中等层次”和对学有余力的学生可以达到的“较高层次”。只有这样，才能有效地引导学生投入学习，激励而不压抑，点拨学生门径而不代求通达。只有这样师生关系才能融洽亲切，学生才会轻松愉快开动脑筋，独立思考，例如，学习盐酸、硫酸的性质时，对A层后进生要求识记其物理化学性质；对B层中等生要求掌握理解其物理化学性质，还会进行简单应用；对C层优等生除要求熟练掌握其物理性质和化学性质外，还必须掌握其在社会生活中的实际应用，联系前后知识，形成知识网络。这样使得后进生不会因太难而厌学，也使优等生“吃得饱”。同时，使不同层次的学生认识到下一个目标是什么，都具有目标意识。三、在课堂教学实践中，将教学过程分层；课堂教学的目的是让每个学生能有效的学习，一方面教师讲授要根据新课程标准，同一教材的同一内容和知识系统，在同一时间同一进度内向全部学生进行同步教学，使教学措施建立在共性的基础上，讲授最基本的内容，完成最基本的教学目标，另一方面教师要根据上中下不同群体的知识，能力，情感，意志性格等个体差异采取分组分层，个别教学，异步教学让不同层次的学生的心理活动指向集中于不同的教学目标，进行不同层次的设问，激疑设疑，分层发散学生的思维，分层进行课堂练习。可使尖子生吃得好，中等生吃的饱，学困生吃得了。可达到群体教学和分层教学和谐统一。四、将课堂问题设置分层在教学中为让每个学生都能动手动脑，有所收获，就是要注意对不同层次的学生提出不同的问题，让学生讨论后给予不同深度的解答和解释，让他们多想，多思，多问，培养他们的探究能力，发展他们的创造性思维。例如：在学习硫酸时，讲了硫酸根离子检验方法后提问：A、学困生：检验时加什么试剂？反应现象？B、中等生：方程式？可以加其他试剂吗？C、优等生：为什么同时要加稀硝酸？如果沉淀部分被溶解了，说明什么？教学过程中，开始小步子，慢速度，然后逐步放开，再增加一些综合性、灵活性的问题，最后鼓励学生提出问题然后讨论解决。这样，使课堂教学收到了“让每一个不同层次的学生都有不同层次的参与，得到不同层次的收获”的效果。久而久之，学生就会在不断调控中完善自己的学习方法和手段，最终形成最适合自己个性特点的行之有效的学习方法。五、作业布置分层。在课堂练习设计上要多层次设计练习，在学生感知教材，理解教材后，还必须进行知识的巩固练习和运用，只有经过反复联系和应用，新旧知识才能有机联系起来，才能将零散的知识融入学生认知体系中，培养学生分析问题、解决问题的能力。所以必须对A、B、C三个层次的学生进行多层次的训练。所谓多层次，就是坚持低起点、密台阶、小坡度的原则，设计好三份分层联系题。第一组题按该课时的最低水平层次要求来设计，一般是直接模仿例题的“基本题”。此组题要保证所有学生都会做,目的在于使学生进一步巩固和熟悉教材中的基础知识，完成理解层次的学习任务。第二组题来源于例题，但它是形式与例题不尽相同而解法大致一样的“变式题”，进行这类题的训练，其目的在于深化所学的知识，逐渐形成技能，完成理解、运用层次的学习任务，要求中、优生都练习，并鼓励后进生参与练习。第三组题是把新旧知识混合编成综合性和灵活性较强、有一定难度的综合题，目的是通过练习让学生把新旧知识连接起来，形成知识系统。此题组要求优生练习，同时鼓励中等生也参与练习。在设计习题时，组与组间的梯度要小，台阶要密，使学生在教师的启发与点拨下都能上得去，并且要上得轻松，上得自如，做到有梯度无难度。也就是对A类的学困生：以落实双基为主，夯实基础，甚至可以照搬书本上原题；对B类的中等生：独立完成练习，增加自学比重；对C类的优等生：重在发挥潜能。六、评价分层。分层鼓励评价：实施鼓励性评价时，其立足点是从学生原有的基础出发，发现和肯定学生的每一点进步和成功，促使学生发现自己，看到自己的力量，找到不足，满怀信心地不断争取成功．评价的主要方式是鼓励和表扬。在实施应试教育向素质教育转轨的今天，要做到有的放矢、因材施教，使全体学生都能得到不同程度的最大限度的发展，实施分层教学可为一种好方法。分层设想为不同的学生主体提出了相应的学习目标后，学生自己充分认识到了“学有所获，学有所用”，能积极地快乐地将化学理论知识投入到生活实际中去，真正体会到“化学就在我们身边，我们身边处处有化学”。当然，理论与实践，理想与现实是有一定差距的，科学、合理、正确的将理论融于实践，正是我们所追求的。我们还要不断的去探索，也希望有更多的同事给予指导并参与进来。头颈部肿瘤的内科治疗及进展聪明出于勤奋，天才在于积累头颈部肿头颈部鳞癌的内科治疗进展居延凯中医学斛喾院此京协和医喾院肿瘤医院头颈部鳞癌的内科治疗进展头颈部鳞癌的流行病学特点头颈肿瘤中约90%为鳞癌约占全球肿瘤发病率的6%占我国发病率的10%发病与吸烟和饮酒有关第二原发癌的发生率每年约4%头颈部鳞癌的流行病学特点头颈部鳞癌的综合治疗模式演变放疗/手术放疗/手术/化疗联合治疗放疗/手术/化疗/生物靶向联合治疗头颈部鳞癌的综合治疗模式演变头颈部鳞癌的综合治疗模式演变诱导化疗早期病变一手术或放疗同步放疗化疗同步放疗靶向治疗局部晚期病变一放疗和手术远处转移或复发一化疗靶向治疗头颈部鳞癌的综合治疗模式演变放化疗联合治疗的优势化疗和放疗各为头颈鳞癌独立的、有效治疗手段化疗可以提高放疗的局部控制率化疗可以减少远处的复发转移放化疗联合治疗的优势放化疗综合治疗(Chemoradiotherapy)序贯治疗化疗放疗手术序贯化疗和/或放疗同步治疗单纯的同步化放疗手术同步放化疗新序贯治疗化疗同步放化疗放化疗综合治疗(Chemoradiotherapy)ChemotherapyMeta-Analysis(MACH-NC)SurvivalTimIngNotrialsNopts.RR(95%CDP-value5yrbenefitNeoadjuvant3152690.95(088-1.01)NS2%Adjuvant18540.9800.85-1.19Ns1%0Concurrent3727081(0.76-0.88)<0.0001其中DDP/5FU方案5年生存率可以提高5%(HR08:95%Cl,0.79to0.97)Lancet355:949-55,2000ChemotherapyMeta-Analysis(MA同步放化疗一研究证据1.放疗和DDP同步(序贯5FU和DDP辅助治疗)较单纯放疗可以提高鼻咽癌患者的总生存INT0099ASCo1996(JCO1998)同步放化疗一研究证据INT0099:AdvancedNasopharyngealCancerSchemaRRTADoMZCDDP+RT→CDDP+5-FUEINT0099:AdvancedNasopharyngeINT0099:OverallsurvivalforPatientsonRTOnlyandCombinedTherapy100P=0.00520AtRiskFailuresCDDP+RTSFU+CDDPRT3YearsafterrandomizationINT0099:Overallsurvivalfor头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件头颈部肿瘤的内科治疗及进展共50张课件