预防医学5.26课件

第九章

健康危险因素及慢性病的干预医学与护理学院：王子微1学习目标掌握：健康危险因素的概念和分类健康的四大基石平衡膳食宝塔熟悉：健康不良行为及其干预措施肥胖、高血压、糖尿病、癌症等慢性病的危险因素及预防措施了解：健康促进、健康教育的意义及实施重点难点重点：健康危险因素的类型健康的四大基石肥胖、高血压、糖尿病、癌症等慢性病的危险因素及预防措施

难点：常见慢性病的危险因素及预防措施

2一、健康危险因素的概念

第一节健康危险因素好友小明得了肺结核，我们不禁要问怎么会得肺结核，什么原因引起的？

单一因素：结核分枝杆菌感染邻居李爷爷得了肝癌，我们不禁要问怎么会得肝癌，什么原因引起的？

多种因素：乙肝病毒感染酗酒吸烟脾气暴躁缺乏运动……3

人们把在机体内、外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即使患病危险性增加的因素，称为健康危险因素。例：吸烟、酗酒、烟草烟雾、黄曲霉毒素、铅、镉、缺碘、高氟、细菌、病毒、冷、热、疫苗保存不当、使用不当、滥用药物、缺乏运动……4二、健康危险因素的分类

健康危险因素的种类错综复杂。为方便卫生保健工作中对危险因素进行正确分析、评价及控制，通常分为以下四类：环境危险因素行为危险因素生物遗传危险因素医疗服务中的危险因素

52.行为危险因素

由于自身行为和生活方式而产生的健康危险因素，如吸烟、酗酒、不良饮食习惯、不洁性行为、滥用药物及缺乏体力活动等。研究发现，不论是我国还是其他国家，行为危险因素都是诱发疾病的主要危险因素。73.生物遗传危险因素人类生物遗传是影响健康的重要因素。已经发现许多疾病都与遗传致病基因有关，例如白化病。大多数疾病是遗传因素、环境因素和行为因素共同作用的结果。例如：肥胖、高血压、糖尿病、癌症……8世界卫生组织(WHO)指出8%10%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会因素医疗条件遗传和自然因素饮食、运动、吸烟等

慢性病的病因遗传占15%气候占7%10

健康危险因素早已融入人们日常生活之中，大多数人习以为常，不经过有效的健康教育，难以使人们认识到这些因素的危险性，并且真正消除不良行为需要坚持不懈的努力，如戒烟。11健康危险因素对慢性病的作用特点：1、作用时间长，隐形危害期长。2、特异性弱：单因多果或多因单果。3、联合作用明显：多种危险因素协同作用。

4、广泛存在：日常生活中无处不在。12二、常见慢性病危险因素膳食结构不合理及能量摄入过剩体力活动不足使用烟草滥用酒精

——WHO14管好油瓶子限制盐罐子丰富菜篮子勤端水杯子迈开大步子15油25克盐5克

奶100-200克

大豆类和坚果30-50克

动物类150-200克

蔬菜400-500克

水果100-200克

谷薯300-500克

水2.5-3L

平衡膳食宝塔17三、肥胖的干预18盘点那些英年早逝的“重量级”名人

2004年11月7日，均瑶集团董事长王均瑶，因患肠癌医治无效在上海逝世，年仅38岁。2005年8月30日，著名演员傅彪因肝癌于北京武警总医院辞世，终年42岁;2006年1月21日，浙商商会常务副会长南民因突发急性脑血栓抢救无效而撒手人寰，年仅37岁;2012年5月31日，前亚洲重量级举重冠军才力，因病在中国医科大学附属第一医院英年早逝，享年33岁。腰带越长，寿命越短。这并非危言耸听！19（一）、肥胖概述早在1948年WHO已经将它列入疾病分类名单。肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。通俗讲肥胖就是体内脂肪堆积过多。

肥胖既是一个独立的疾病，又是多种慢性病的主要危险因素。95%的胖子是“三高”(血压、血脂、血糖)患者。20（二）、肥胖病伴发的健康问题（WHO）

21（三）、流行特点和危险因素流行特点：北方>南方；大城市>小城市城市>农村经济发达地区>不发达地区危险因素：遗传因素（20%-40%）不健康的生活方式高热量饮食缺乏运动22（五）、肥胖的评估方法体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI=体重(kg)/身长

(m)2例：小丽身高1.60m，体重65kg，求体质指数（BMI）

BMI=65(kg)/1.6

(m)2=25.424中国肥胖工作组建议的

超重和肥胖诊断分割点25（六）、干预原则及方法综合措施预防和控制肥胖症，改变生活方式，矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯。鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。控制膳食与增加运动相结合。应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。积极运动可防止体重反弹。27减重原理能量负平衡消耗大于摄入肥胖非药物的干预方法运动干预膳食干预心理干预281.运动干预运动方式：有氧运动推荐：健步走、游泳、骑自行车运动时间：空腹、半空腹、晚餐后运动持续：至少40分钟创造尽量多活动的机会制定目标，每天安排进行中等强度的体力活动增加体力活动量应循序渐进29健步走强调姿势、速度、时间的一种步行方式。行走速度和运动量介于散步和竞走之间标准：90－120步/分钟每天至少走5―10公里

条件：超重、轻中度肥胖允许重度肥胖不建议有膝关节损伤及运动后有膝关节症状者不推荐

走路被评为“世上最好运动”

302.膳食干预控制热量推荐每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，每周能降低体重约0.5公斤注意：主食、肉食、油脂、坚果、含糖饮料不良习惯：夜宵（心理）、自助餐、发泄情绪、偏食、“食霸比赛”

31建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间，使进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。进食时使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单薄。按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量，使每餐达到七分饱。改变进食行为常有助于减少进食量，但没有未吃饱的感觉，餐后加点水果可满足进食欲望。细节决定成败，健康亦然323.心里干预我们应鼓励肥胖患者，让其树立减肥的决心和信心。富态在传统文化里是一个褒义词，然而肥胖已不再是富态的象征，更不是健康的表现。富起来的中