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业务管理部2015年9月意健险产品知识介绍健康险产品介绍234主要内容案例分析讨论意外险产品介绍1一、意外险产品介绍1.意外伤害的定义意外伤害包括意外和伤害两层含义，伤害指人的身体受到侵害的客观事实；意外就是被害人的主观状态而言的，指侵害的发生是被害人事先没有预见到的，或违背被保险人主观意愿的。伤害三个要素：致害物、侵害对象、侵害事实，三者缺一不可。2.人身意外伤害保险的定义人身意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。投保人向保险人缴纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并在自遭受意外伤害之日起的一定时期内死亡、残疾时，保险人应该按照合同约定给付被保险人或其受益人保险金。3.人身意外伤害保险的特征（1）基本责任—意外死亡给付和意外伤残给付。（疾病原因除外责任）（2）保险费计算基础—职业、工种、危险程度等等。（3）承保条件—较为宽泛，不必体检。（4）保险期限—一般情况不超过一年，最多三年或五年。4.人身意外伤害保险的风险分析（1）不可保意外伤害—犯罪活动、寻衅斗殴、酒醉、吸食（或注射）毒品后发生、自杀行为等。（2）特约保意外伤害—战争、剧烈体育活动或者比赛（登山、跳伞、滑雪、赛车等）核辐射、医疗事故等（3）一般可保意外伤害—除以上两条之外的，均属一般可保意外伤害。一、意外险产品介绍5.人身意外伤害保险的保险责任（三个必要条件）（1）被保险人遭受了意外伤害（2）被保险人死亡或残疾（3）意外伤害是死亡或残疾的直接原因或者近因6.人身意外伤害保险的分类一、意外险产品介绍按照保险风险分类普通意外伤害保险特定意外伤害保险按照保险责任分类意外伤害死亡残疾保险意外伤害医疗保险综合意外伤害保险意外伤害失能收入保险按照投保方式分类个人意外伤害保险团体意外伤害保险7.人身意外伤害保险的承保实务一、意外险产品介绍一、意外险产品介绍1.填写投保单2.选择合适的承保险种3.确定职业类别与工种4.结合费率规章选择合适的费率5.出具保单和发票备注：意外险类业务根据非车险见费出单管理规定可以不见费出单二、健康险产品介绍1.健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种人身保险。按照保险责任，健康保险可分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等。构成健康险所承保的疾病风险必须符合三个条件：第一，必须是由于明显的非外来原因造成的；第二，必须是由于非先天性的原因造成的；第三，必须是由于非长存的原因造成的。2.健康保险的特征（1）经营风险的特殊性（疾病拟选择和道德风险）（2）精算技术的特殊性（健康险考虑疾病率、伤残率、和疾病持续时间、等待期、免责期等）3.健康保险的种类（1）医疗保险（2）疾病保险（3）失能收入损失保险（4）护理保险二、健康险产品介绍三、案例分析2015年4月9日，A小朋友在学校体育课跑步的时候摔倒了，导致昏迷，经医院诊断为突发性脑膜炎，花费医疗费5000余元。2014年9月1日A小朋友家长在学校给A小朋友购买了学生、幼儿意外伤害保险，保险期限为1年，请问：A小朋友的医疗费用能否得到赔偿？B先生开私家车自驾游，在出行之前购买了自驾游意外伤害保险，结果在自驾游期间发生交通意外事故，造成右前臂骨折，花费医疗费3000余元，请问：B先生的交通意外医疗费能否得到赔偿？四、讨论假如你是一个生产型企业的老