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胸腔穿刺术流程图胸腔穿刺术流程图胸腔穿刺术流程图资料仅供参考文件编号：2022年4月胸腔穿刺术流程图版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：胸腔穿刺术流程图一次性使用一次性使用胸穿包、棉签1包、安尔碘、2%利多卡因、快速手速消液、胶布、记号笔。保证密封性及有效期。［用品］［用品］１、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。２、穿刺部位宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7～１、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。２、穿刺部位宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7～8肋间，或腋中线第6～7肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。３、术者洗手，戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规安尔碘消毒2遍、铺巾，利多卡因局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。４、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。５、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。［方法］ ［方法］胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺；大量胸水压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺；大量胸水压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、脓气胸患者；肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外伤性血气胸；脓胸或恶性胸水需胸腔内注入药物者。［适应证］［适应证］1.病情危重。2。有严重出血倾向，大咯血3.穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。4.严重的肺结核及肺气肿患者。1.病情危重。2。有严重出血倾向，大咯血3.穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。4.严重的肺结核及肺气肿患者。［禁忌证］［禁忌证］［注意点］１、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。操作前要有手术标示及核查，操作前后要规范洗手。２、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。３、抽液量。抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。以诊断为目的者抽液50～100ml，以减压为目的者，第一次不超过600ml，以后每次不超过1000mL。４、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:1000肾上腺素～。５、需要向胸腔内注入药物时，抽液后

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