2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择

A、给予肾上腺皮质激素治疗

B、吸入皮质激素治疗

C、暂不给皮质激素治疗，严密观察

D、非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗

E、非类固醇抗炎药治疗

正确答案:C2.慢性肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是()

A、呼吸中枢兴奋剂

B、利尿剂

C、糖皮质激素

D、强心剂

E、镇静和安眠药

正确答案:E3.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征

A、桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

B、触诊语颤减弱或消失

C、叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移

D、肺泡呼吸音减弱，呼气延长

E、触觉语颤增强

正确答案:A,B,C,D4.肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是()

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺动脉高压超过右心负荷

D、水电解质平衡失调

E、肺内反复感染时对心肌的毒性作用

正确答案:C5.患者女性，38岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内璧光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。

该患者初步诊断为

A、右下肺炎

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

正确答案:B

经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

正确答案:C

若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

正确答案:C

如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

A、支气管异物，继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺胜肿

E、坏死性肺脓肿

正确答案:A

根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是

A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、经鼻支气管插管注入抗生素患者男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×10/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

正确答案:D

最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润性肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

正确答案:C

确诊的首选检查是

A、胸部CT

B、胸部磁共振

C、结素试验

D、痰中找抗酸杆菌

E、痰细胞学检查

正确答案:D

患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是

A、肺栓塞

B、急性左心衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征

D、重症肺炎

E、自发性气胸

正确答案:E6.进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为

A、解剖无效腔

B、生理无效腔

C、肺泡无效腔

D、气体无效腔

E、功能无效腔

正确答案:C7.男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是()

A、右肺胸膜肥厚

B、右肺不张

C、右侧胸腔积液

D、右肺炎症

E、右肺肺栓塞

正确答案:B8.右上叶癌性肺不张X线表现为

A、肺尖空气帽征

B、肺叶膨隆征

C、盘状肺不张

D、半影片

E、横S征

正确答案:E9.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次/分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)，PaCO5.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的()

A、氨茶碱解痉

B、控制感染

C、使用呼吸兴奋剂

D、呼气终末正压给氧(PEEP)

E、间歇给氧

正确答案:D10.关于小细胞未分化癌，不正确的是

A、发病年龄较轻，与吸烟关系密切

B、多为中心型，生长快，转移早

C、易产生内分泌症状

D、对化疗与放疗敏感

E、痰检癌细胞阳性率低

正确答案:E11.关于急性上呼吸道感染的治疗，以下哪项不正确

A、伪麻黄碱滴鼻缓解症状

B、早期及时应用抗生素

C、按需应用抗病毒药物

D、中药治疗

E、必要时适当加用解热镇痛类药物

正确答案:B12.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()

A、化疗方案不合理

B、机体免疫力太差

C、未规律用药

D、停药过早

E、细菌耐药

正确答案:D13.女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是()

A、化脓性胸膜炎

B、病毒性胸膜炎

C、结核性胸膜炎

D、风湿性胸膜炎

E、癌性胸腔积液

正确答案:C14.肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

正确答案:A,B,C15.女性，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物()

A、华法林(Warfar1in)

B、肝素

C、低分子肝素

D、多巴酚丁胺

E、维生素K

正确答案:A16.男性，64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC15×10/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为()

A、肺脓肿

B、肺结核

C、肺炎

D、肺癌并阻塞性肺炎

E、支气管扩张

正确答案:D17.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是

A、广泛纤维组织增生，空洞壁较厚

B、肺门上提，肺纹呈垂柳状

C、支气管播散病灶

D、肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张

E、病变周围有毛刺

正确答案:A,B,C,D18.结核预防性化疗适用于()

A、HIV感染者

B、涂阳肺结核患者的密切接触者

C、肺部硬结、纤维病灶(无活动性)

D、PPD皮试阴性者

E、PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm

正确答案:A19.肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于()

A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

B、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

正确答案:E20.男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，请选出最可能的诊断()

A、淋巴瘤

B、纵隔畸胎瘤

C、胸腺瘤

D、间皮囊肿

E、胸内甲状腺肿

正确答案:E21.原发综合征的主要表现有

A、原发病灶

B、淋巴管炎

C、局部淋巴结炎

D、肺空洞

E、粟粒性改变

正确答案:A,B,C22.女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了()

A、支气管炎

B、肺炎

C、心绞痛

D、胸膜炎

E、病毒性心肌炎

正确答案:E23.支气管黏膜包括下列哪些细胞

A、杯状细胞

B、假复层纤毛柱状细胞

C、基底细胞

D、神经内分泌细胞

E、Clara细胞

正确答案:A,B,C,D,E24.下列哪一种情况是使肺源性心脏病患者发生CO潴留最主要的因素

A、肺泡通气/血流>0.8

B、严重贫血

C、肺泡壁弥散功能减退

D、肺泡通气不足

E、肺部解剖性动-静脉分流增多

正确答案:D25.男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()

A、慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核

B、支气管扩张并感染

C、支气管肺癌

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支原体肺炎

正确答案:A26.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼酸合并代酸

E、呼酸合并代碱

正确答案:A27.男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确()

A、肺脓肿

B、病毒性肺炎

C、脓胸

D、肺结核

E、休克型肺炎

正确答案:E28.慢性肺心病患者临床体征可表现为

A、心间搏动弥散

B、剑突下见心尖搏动

C、三间瓣区触诊有收缩期震颤

D、剑突下心音强于心尖部

E、肺动脉瓣第二心音亢进

正确答案:B,D,E29.患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

为明确诊断应紧急做的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、便常规

D、胸部X线片及CT片

E、肝脾B超

F、肝功能

G、肾功能

H、肺功能

正确答案:A,B,D,G

根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10/L，中性0.85，血小板244×10/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl(正常值7~18mg/dl)，肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl）。)

A、支气管扩张合并咯血

B、特发性肺含铁血黄素沉着症

C、系统性红斑狼疮

D、肾病综合征

E、Goodpasture综合征

F、急性肾小球肾炎

G、恶性贫血

H、韦格钠肉芽肿

I、显微镜下多血管炎

正确答案:A,B,C,E,H,I

为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×10/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)

A、血清抗核抗体

B、肾组织活检

C、血清抗双链DNA抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）

E、癌胚抗原

F、血清补体C3

G、血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体

H、淋巴细胞转化率

I、支气管肺泡灌洗

正确答案:A,B,C,D,F,G

临床应考虑的诊断是(提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)

A、支气管扩张

B、特发性肺含铁血黄素沉着症C

C、系统性红斑狼疮

D、Goodpasture综合征

E、急性肾小球肾炎

F、恶性贫血

G、韦格钠肉芽肿

H、显微镜下多血管炎

正确答案:D

对本病例应采用的治疗方法是

A、垂体后叶素

B、抗生素

C、糖皮质激素

D、环磷酰胺

E、平喘药

F、雷公藤

G、血浆置换疗法或免疫吸附疗法

H、血液透析

正确答案:C,D,G,H

本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括

A、肺以坏死性血管炎为主的病变

B、肾活检可见细胞性新月体形成

C、免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积

D、免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜

E、免疫荧光染色无IgG抗体沉积

F、肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞

G、肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞

H、肺间质内一般无铁沉积

正确答案:B,D,G,H30.恶性胸水的治疗方法有

A、化疗

B、放疗

C、抽胸液

D、胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂

E、胸膜固定术

正确答案:A,B,C,D,E31.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺癌

D、肺炎

E、心动能不全

正确答案:A,B,C,D32.肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是

A、常规使用

B、预防中毒性休克

C、病情严重、毒血症明显

D、休克状态经常规治疗无效

E、未使用抗生素时使用

正确答案:C,D33.有关PPD试验下列哪一项是正确的