2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

A、直肠指诊

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

正确答案:D2.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞。血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

该患者最可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系统结核

D、肾结石合并肾积水

E、间质性膀胱炎

正确答案:C

如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案

A、膀胱造口

B、膀胱扩大

C、立即血透

D、左肾造口

E、右肾切除

正确答案:D3.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是()

A、双侧睾丸切除术

B、口服雌激素

C、皮下注射LHRH类似物

D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

E、发生急性尿潴留可留置导尿

正确答案:D4.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是

A、右肾不显影

B、移位

C、右肾积水

D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

正确答案:B5.男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。

根据患者病史、体征，首先应考虑的损伤器官是

A、肝脏

B、脾脏

C、肾脏

D、十二指肠

E、输尿管

F、胰腺

正确答案:C

在输液补充血容量的同时，为明确损伤脏器及损伤程度，应尽快进行(提示：实验室检查：血常规；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8.0g/dl。尿常规：RBC(++++)。)

A、B超检查

B、CT检查

C、MIC检查

D、肾动脉造影检查

E、IVU检查

F、放射性核素肾图检查

正确答案:A,B,E

目前的治疗措施宜采取(提示：检查发现：右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至12g/dl。)

A、施行肾切除术

B、肾修补+血肿清除术

C、肾动脉造影栓塞治疗

D、静滴止血药

E、应用抗生素

F、卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

正确答案:F

根据患者目前情况，正确的处理是(提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。)

A、继续静滴抗生素，止血药

B、继续补液，输血

C、输25%人血白蛋白

D、择期手术清除血肿

E、出院，门诊随访

F、继续住院观察

正确答案:E6.男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。根据患儿情况，治疗宜采取

A、加强运动，促自发下降

B、睾酮治疗

C、绒毛膜促性腺激素治疗

D、右侧睾丸下降固定术

E、右侧睾丸切除术

正确答案:D7.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

B、精索静脉曲张一定引起不育

C、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常

D、精索静脉曲张手术后，不再复发

E、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者

正确答案:E8.男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义()

A、尿常规：WBC2～4/HP

B、B超：前列腺被膜增厚

C、前列腺液常规：WBC20～30/HP，磷脂小体减少

D、前列腺液培养：阴性

E、直肠指诊可及前列腺结节

正确答案:C9.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周

B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾

D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

正确答案:E10.男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。

该患者应首先行

A、输液抗感染

B、导尿

C、膀胱区热敷

D、静滴利尿剂

E、理疗

正确答案:B

为明确诊断，不应做的检查有

A、直肠指诊

B、腹部平片

C、血清PSA

D、前列腺超声了解前列腺大小

E、尿流动力学

正确答案:B11.关于早期肾结核，下列叙述错误的是

A、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状

B、尿中可以发现结核杆菌

C、影像学检查不能发现病变

D、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等

E、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核

正确答案:B12.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

正确答案:D13.LHRHa与体内LHRH的主要区别是

A、结合的受体不同

B、LHRHa是受体阻断剂

C、半衰期不同

D、LHRHa是受体拮抗剂

E、两者无区别

正确答案:C14.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是

A、3～6个月

B、6～12个月

C、1～3年

D、3～5年

E、终生

正确答案:E15.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述

A、50%病人5年内复发

B、复发者往往更为恶性

C、首先发生骨盆淋巴结转移

D、首先出现的症状是肾功能不全

E、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗

正确答案:D16.影响尿路结石形成的因素不包括

A、感染

B、梗阻

C、异物

D、肾损伤

E、体质的强弱

正确答案:E17.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天，查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理

A、平卧，口服生素继续观察

B、局部加压包扎

C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

D、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗

E、急诊行包皮环切手术

男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

正确答案:C18.某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）

A、立即输尿管切开取石

B、立即体外冲击波碎石

C、立即核素肾显像检查

D、立即用解痉止痛药

E、立即输血

正确答案:D19.60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做

A、重复直肠内穿刺活检

B、单纯前列腺切除术

C、根治性前列腺切除术

D、经尿道切除镜做活检

E、经直肠B超穿刺活检

正确答案:E20.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A、内分泌治疗

B、隐睾手术一般2岁内进行

C、合并斜疝者同时疝修补术

D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

正确答案:E21.移植肾摘取时，肾脏灌流量应控制在

A、250ml

B、50ml

C、500ml以上

D、500-1000ml以上

E、大于1000ml

正确答案:A22.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()

A、B超

B、IVP

C、肾动脉造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正确答案:D23.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A、常浸润尿道海绵体，影响排尿

B、经血行扩散，转移到肺

C、经血行扩散，转移到肝

D、经血行扩散，转移到骨

E、常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

正确答案:A24.男性，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用()

A、左输尿管切开取石术

B、右肾实质切开取石术

C、右肾盂切开取石术

D、右肾部分切除术

E、左肾造瘘术

正确答案:A25.外科感染的局部治疗方法中错误的是

A、散瘀消肿

B、患部适当活动，促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、加强营养支持

正确答案:B26.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A、肾盂切开取石

B、经皮肾镜取石

C、ESWL(体外震波碎石)

D、观察待积水加重再治疗

E、经肾窦切开取石

正确答案:C27.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院，诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大

A、迟发性脾破裂

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾外伤后肾积水感染

D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E、肠穿孔继发感染

正确答案:B28.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）

A、肾肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、膀胱肿瘤

D、上尿路结石

E、尿道肿瘤

正确答案:D29.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。

该病人目前按经验补钠量为每千克体重

A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

正确答案:C

该病人接公式补钠应为

A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

正确答案:D

考虑该病人可能存在

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高钾血症

E、低钾血症

正确答案:C30.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）

A、左肾切开取石

B、左肾造瘘

C、右肾切除

D、右输尿管切开取石

E、右肾造瘘

正确答案:D31.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

最可能的诊断为

A、膀胱炎

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、泌尿系结核

E、膀胱憩室

正确答案:D

对确诊最有价值的辅助检查是

A、同位素肾图

B、膀胱镜检查

C、IVP及尿结核杆菌检查

D、尿路B超

E、MRI

正确答案:C

最为适宜的治疗方法是

A、抗结核药物治疗

B、加强营养，卧床休息

C、口服异烟肼1周,手术治疗

D、诊断明确立即切除肾脏

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

正确答案:A

假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

A、膀胱挛缩

B、膀胱炎

C、尿路结核复发

D、前列腺炎

E、精神性尿频

正确答案:A32.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg

该患者较为可能的诊断为

A、原发性高血压

B、单纯性肥胖

C、醛固酮瘤

D、皮质醇症

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:D

CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L(正常值为5～25mmol／L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳

A、蝶鞍X线平片

B、双肾上腺B型超声波

C、蝶鞍部CT

D、腹部平片

E、静脉尿路造影

正确答案:C33.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是

A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验

B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查

C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声

D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图

E、