导尿培训记录

泌外科护理业务学习、“三基”培训记录

时间

2022年3月17日

地点

护士长办公室

主持人

王容良

主讲人

伍利杰

类型

□业务学习☑三基学习□疫情防控学习□其他

培训对象

☑N0☑N1☑N2☑N3☑N4

题目

男病人导尿术

主要内容

了解尿道膀胱解剖

男性尿道（成年）：长约18-22厘米，管径平均为5～7mm。全程有两个弯曲呈“S”形，第一个弯曲在尿道膜部，称为耻骨下弯，其角度为93°，第二个弯曲部位在耻骨前弯。三个狭窄：尿道内口、外口及膜部。

女性尿道短宽直长仅3-5厘米。

了解尿管的选择

针对不同目的导尿选择不同尿管：一次性导尿使用单腔导尿管，留置导尿如确定不做膀胱冲洗，采用双腔尿管；（16Fr、18Fr）留置导尿如需进行膀胱冲洗，选择三腔硅胶导尿管。注意避免引流尿液和膀胱冲洗在同一个通道（20Fr-22Fr)

掌握导尿操作要点

严格执行无菌技术操作：做好尿道口的消毒，动作轻柔，避免损伤。

充分润滑：提高插管成功率。润滑剂的选择：常用的有舒泰、利多卡因胶浆、丁卡因胶浆等。优点：具有局部麻醉的作用，减轻患者不适，也提高患者的配合度。用灭菌碘伏代替石蜡油润滑尿管。

掌握尿道损伤的预防

1.选择合适的尿管，插管前充分润滑尿管，手法轻柔，切记强行插管。

2.熟练掌握导尿技术，插管的深度，见尿后多插入8-10cm，才能充气囊。

3.对下尿路狭窄的患者：充分润滑尿管，向尿道内注入润滑剂，将阴茎提起与腹壁成60°，迅速插入。如插管失败不能强行插管

4.对躁动不安的患者，加强看护，避免病人将导尿管牵拉出体外造成损伤。对不配合导尿的患者要作好解释工作，使之配合治疗。

5.对留置导尿管的患者，要向病人讲清相关的注意事项以及私自盲目拔出导尿管的危险等。

五、熟悉其它导尿并发症的预防

1、尿路感染2、尿道出血3、虚脱4、误入阴道

讨论发言

（N0级)林子雄：时常遇到年龄大伴有前列腺增生患者，在导尿过程中，发现到前列腺部时感到明显阻力，这时不敢太用力，加上患者疼痛，也不能盲目操作，致使导尿失败。今天通畅过伍老师分享，了学到男患者导尿技巧，收获颇多，在以后护理工作中，我要学以致用，在带教老师再次挑战男患者导尿术。

（N1级)范雯茜：患者配合度与导尿成功有很大的联系，在操作过程前，要与患者充分沟通，讲解方法，在操作中要给予正确指导与询问患者感受；同时护士掌握导尿技巧也尤为重要，可以提高导尿成功率，可以减轻病人痛苦，减少并发症发生。

（N2级)廖尚灵：对于前列腺增生的患者从尿道注入舒泰类润滑剂，可以减少插尿管时尿道的阻力，减少了尿管对尿道粘膜的摩擦。从而减轻了尿道粘膜的损伤，因而改进方法可以减少或减轻血尿的发生，从而降低了并发症的发生。

（N3级)张洪：一次性成功导尿率可以减轻对尿道的擦搓及损伤，且对组织无刺激性，减少插导尿管时刺激尿道粘膜引起的肌肉痉挛，使尿管顺利通过尿道，大大提高了导尿的一次成功率，减少了尿路感染的机率。

（N4级)黄梅：导尿术是一种有创的临床无菌技术，也是手术科室的一种常用的护理技术操作，为减少手术过程的污染和防止术后尿潴留的发生，有利于手术中操作，手术前大部份病人需要留置导尿管，在临床护理工作中，我们深刻体会到，老年男性病人因前列腺存在不同程度增生，且尿道长，解剖弯曲等特点，故导尿较为困难，尤其手术后病人，面对手术的恐惧，加上多数病人术前没有导尿经历，对这个操作不了解，因此情绪较为紧张容易引起尿道肌肉痉挛，更增加导尿难度、如何顺利插入尿管及减少并发症发生是护理人员首要解决的问题。因此无论从患者心理上、尿管型号大小及粗细均需选择适宜，对于有出血患者，首选三腔尿管，便于膀胱冲洗，避免反复多次插管，造成尿道损伤。

总结意见

护士长总结：对本次操作并发症培训方式较好，运用临床操作和理论知识相结合，对大家来说更容易掌握。导尿术是一种有创的临床无菌技术，也是科室的一种常用的护理技术操作，大部份病人需要留置导尿管，在临床护理工作中，我们深刻体会到，老年男性病人因前列腺存在不同程度增生，且尿道长，解剖弯曲等特点，故导尿较为困难，尤其手术后病人，面对手术的恐惧，加上多数病人术前没有导尿经历，对这个操作不了解，因此情绪较为紧张容易引起尿道肌肉痉挛，更增