2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.回肠闭锁的症状

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显

正确答案:B,C,E2.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为()

A、转移性右下腹痛

B、右下腹固定压痛反跳痛肌紧张

C、末梢血白细胞增高

D、上呼吸道感染

E、右下腹局限性包块，压痛阳性

正确答案:A,B,C3.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证

A、出现便血

B、发病超过48小时，全身情况不佳

C、全身情况显著不良者

D、腹部异常膨胀

E、空气灌肠加压至13．3kPa，而肠套阴影不移动

正确答案:A4.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。

首选的治疗方法

A、手法复位，支具固定

B、皮牵引复位，支具固定

C、皮牵引复位，石膏固定

D、骨牵引复位，石膏固定

E、骨盆截骨术

正确答案:A

如复位良好，固定时间为

A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、1年

E、1．5年

正确答案:B

复位后最严重的并发症为

A、股骨骨折

B、骨性关节病

C、神经损伤

D、股骨头缺血性坏死

E、复位后再脱位

正确答案:D5.脊髓灰质炎临床表现为()

A、潜伏期

B、前驱期

C、瘫痪期

D、恢复期

E、后遗症期

正确答案:A,B,C,D,E6.4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。

该患儿首先应做的检查是

A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

正确答案:A

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病

A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

对此患儿最可能首选的治疗是

A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

正确答案:D7.肠套叠复位的鉴定除X线表现外，还有

A、口服碳素6～8小时后由肛门排出

B、患者很快入睡

C、腹部肠蠕动活跃

D、无腹块触及

E、解紫红色黏液便

正确答案:A,B,D8.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是

A、体循环血量减少

B、肺血增多

C、左心室血量减少

D、肺动脉高压

E、左向右分流

正确答案:C9.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

A、右侧精索鞘膜积液

B、股疝

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、右侧隐睾

正确答案:D10.有关先天性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪些是恰当的

A、再脱位常由于前倾角过小所致

B、股骨上端骨折也常由于手术所致

C、坐骨神经损伤常由于手术所致

D、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关

E、髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关

正确答案:D,E11.有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确

A、包膜完整

B、细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象

C、小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关

D、胚胎性肿瘤，肉瘤多见

E、出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

正确答案:A,B,E12.新生儿脐炎不出现下列哪一表现

A、脐部红肿、疼痛

B、形成腹壁蜂窝织炎

C、可导致脐源性腹膜炎

D、分泌物为消化液性

E、可形成腹壁局限性脓肿

正确答案:D13.原发性腹膜炎多发生于

A、老年人

B、孕妇

C、十岁以下体弱儿童

D、从事重体力劳动的成人

E、慢性咳嗽病人

正确答案:C14.女孩，6岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史

初步诊断是

A、肾积水

B、肠系膜囊肿

C、卵巢囊肿

D、腹膜后囊性畸胎瘤

E、假胰腺囊肿

正确答案:A

以下哪项检查不适合此病例

A、B超

B、消化道钡剂透视

C、静脉肾盂造影

D、放射性核素检查

E、膀胱镜输尿管逆行造影

正确答案:B

如手术治疗，最合理有效的方法是

A、肾造瘘术

B、肾切除术

C、狭窄段Y－V成形术

D、断离式肾盂输尿管成形术

E、肾移植术

正确答案:D

术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是

A、再次手术

B、肾盂肾盏穿刺造影

C、膀胱镜输尿管逆行造影

D、放射性核素肾扫描

E、随访观察

正确答案:E15.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。

患儿急诊手术的指征是

A、血常规异常

B、病儿年龄小病变进展快

C、全腹压痛反跳痛肌紧张

D、病史2天

E、高热腹痛呕吐

正确答案:C

原发性腹膜炎确诊依据

A、阑尾无炎性病变

B、血白细胞增高

C、起病急骤，病程短

D、腹腔内有脓液

E、脓培养为肺炎双球菌

正确答案:E

此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现

A、高热伴腹痛呕吐

B、全腹压痛反跳痛肌紧张

C、腹痛呕吐腹泻

D、血常规检查

正确答案:A16.下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有

A、易患肺炎

B、肺血增多

C、哭闹后出现青紫

D、生长发育差

E、差异性紫绀

正确答案:A,B,C,D17.小儿原发性腹膜炎的感染途径

A、经血行性感染

B、经女性生殖道的上行性感染

C、肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔

D、肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔

E、胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔

正确答案:A,B,D,E18.关于脐疝正确的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2～3倍

C、多见于学龄儿童

D、随年龄增长逐渐减少

E、一种发育缺陷

正确答案:B,D,E19.男孩，12岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规Hb131g／L，WBC14×10／L，中性粒细胞79％

进一步有意义的首选检查方法是

A、腹部CT

B、腹立位平片

C、腹部B超

D、腹腔灌洗

E、血生化检查

正确答案:B

出现下列哪些情况提示病情恶化

A、恶心呕吐频繁

B、腹泻

C、高热

D、口干，大汗淋漓

E、血WBC升高

正确答案:C

若腹穿抽出较多黄色浑浊液体，应尽早开始治疗的方法是

A、胃肠减压，输液

B、予以解痉药，缓解腹痛

C、静点抗生素

D、手术治疗

E、激素治疗

正确答案:D20.胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症

A、出血

B、吻合口狭窄

C、胰瘘

D、吻合口瘘

E、逆行感染

正确答案:A,B,C,D,E21.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不恰当

A、胎儿期腹膜炎

B、胎儿期肠套叠

C、胎儿肠管充实期空化不全

D、胎儿期肠扭转

E、胎儿期坏死性小肠炎

正确答案:C22.关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期

A、从起病后第1年开始

B、从起病后第2年开始

C、从起病后第3年开始

D、从起病后第4年开始

E、从起病后第6个月开始

正确答案:C23.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部

此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

正确答案:D

术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项措施

A、稍加压力待小肠回纳

B、松解内环解除压迫，判断肠管血运

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

正确答案:B

若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

正确答案:B24.新生儿肠旋转不良主要死亡原因为

A、低体重儿

B、合并其他严重畸形

C、广泛肠坏死和穿孔

D、术后肠梗阻持续存在或再发

E、短肠综合征

正确答案:A,B,C25.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

A、不须特殊治疗

B、切开复位克氏针固定

C、8字绷带固定

D、双上肢固定于胸前

E、石膏固定

正确答案:A26.下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的

A、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查

B、Trendelenbury实验往往阳性

C、股三角空虚会阴部增宽

D、Allis征只适用于单侧发病

E、双侧髋脱位时呈摇摆步态

正确答案:A,B,C,D,E27.男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。

最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、风湿性心脏病

E、动脉导管未闭

正确答案:C

对生理影响最大的畸形是

A、心脏扩大

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、右室肥厚

正确答案:D

根据患儿情况，手术治疗宜采取

A、体肺分流术

B、介入治疗

C、肺动脉扩大补片术

D、室间隔缺损修补术

E、根治性手术

正确答案:E

该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术

A、肺动脉重度狭窄

B、左心室重度发育不良

C、右心室肥厚明显

D、室间隔缺损较大

E、主动脉骑跨

正确答案:B28.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、中央型肺癌

D、神经源性肺癌

E、淋巴源性肿瘤

正确答案:D29.1个月男婴，生后1周出现皮肤巩膜染黄，进行性加重，肝脾肿大，肝功能异常，考虑为胆道闭锁，支持该病的实验室检查是

A、直接胆红素持续升高

B、直接胆红素降低

C、间接胆红素正常

D、碱性磷酸酶正常

E、rGPT正常

正确答案:A30.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

诊断考虑为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、主动脉导管未闭

D、病毒性心肌炎

E、法洛四联症

正确答案:B

最可能出现心电图改变的是

A、左心房肥厚

B、P-R间期延长

C、T波低平，倒置

D、不完全性右束支传导阻滞

E、左前分支阻滞

正确答案:D

最可能出现的超声心动图改变的是

A、左室内膜增厚

B、主动脉增宽

C、左房增大，左室流出道增宽

D、右房增大，右室流出道增宽

正确答案:D31.小儿器质性腹痛常见的临床表现有

A、持续6小时以上腹痛

B、惧怕震动及颠簸

C、腹部拒按

D、腹部无固定压痛及肌紧张

E、腹部有固定压痛及肌紧张

正确答案:A,B,C,E32.发病12小时的l岁小儿急性肠套叠，可多采用下述哪种治疗方法

A、X线下钡灌肠复位

B、X线下气压灌肠复位

C、B超下水压灌肠复位

D、手术复位

E、继续观察

正确答案:A,B,C33.7～12个月小儿体重计算公式为

A、6(kg)＋月龄×0．5(kg)

B、5(kg)＋月龄×0．3(kg)

C、3(