2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）试卷号49

住在富人区的她2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）（图片可根据实际调整大小）题型12345总分得分一.综合题(共50题)1.单选题

药师审核麻醉药品处方时，应逐项审核。不属于规范性审核内容的是（

）

问题1选项

A.处方医师是否有麻醉药品处方权

B.处方用量是否严格执行国家有关规定

C.是否有病例记录

D.是否写明临床诊断

E.处方字迹是否清晰

【答案】A

【解析】本题考查规范性审核内容。

1、处方合法性审核

（1）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。

（2）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业注册地点取得处方权。

（3）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗感染药物等药品处方，是否由具有相应处方权资质的医师开具。

2、处方规范性审核（处方规则）

（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（2）每张处方只限于一名患者的用药。

（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。

（4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。

（5）书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。

（6）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

（7）化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。

（8）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（9）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用。

（10）医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（11）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

（12）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

（13）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。

（14）门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。

（15）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

故本题选A。

2.单选题

根据《反不正当竞争法》，下列互联网药品信息服务提供者的行为中，属于互联网不正当竞争行为的是（）

问题1选项

A.转载药品监督管理部门或药品生产企业发布的药品召回信息

B.转载国家药品监督管理部门发布的药品管理规范性文件

C.利用技术手段，对其他合法药品经营者的网络服务实施不兼容

D.对非法售药网站实施屏蔽

【答案】C

【解析】【关键词】互联网不正当竞争行为

【试题解析】本题考查药品信息、广告、价格管理及消费者权益保护-反不正当竞争-不正当竞争行为

利用技术手段，对其他合法药品经营者的网络服务实施不兼容属于互联网不正当竞争行为。故本题选C。

【知识点链接】

互联网不正当竞争行为

①未经其他经营者同意，在其合法提供的网络产品或者服务中，插入链接、强制进行目标跳转；

②误导、欺骗、强迫用户修改、关闭、卸载其他经营者合法提供的网络产品或者服务；

③恶意对其他经营者合法提供的网络产品或者服务实施不兼容；

④其他妨碍、破坏其他经营者合法提供的网络产品或者服务正常运行的行为。

3.单选题

下列组合中，属于联合化疗的是（

）

问题1选项

A.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）

B.MTX方案（甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注）

C.CTX+美司钠（环磷酰胺+美司钠）

D.VEGF抑制剂+ALK抑制剂（贝伐珠单抗+奥希替尼）

E.EGFR抑制剂+PD-1抑制剂（曲妥珠单抗+帕博利珠单抗）

【答案】A

【解析】本题考查联合化疗。

联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、泼尼松（PDN）。B选项都是一种药物，不同给药途径。C选项环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，治疗时需同步给予美司钠。D、E选项均属于靶向制剂，不是化疗药物。故本题选A。

4.单选题

决定药物游离型和结合型浓度的比例，既可影响药物体内分布也能影响药物代谢和排泄的因素是（）

影响脂肪、蛋白质等大分子物质转运，可避免肝脏首过效应而影响药物分布的因素是（）

减慢药物体内排泄、延长药物半衰期，会让药物在血药浓度时间曲线上产生双峰现象的因素是（）

问题1选项

A.血浆蛋白结合率

B.血脑屏障

C.肠肝循环

D.淋巴循环

E.胎盘屏障

问题2选项

A.血浆蛋白结合率

B.血脑屏障

C.肠肝循环

D.淋巴循环

E.胎盘屏障

问题3选项

A.血浆蛋白结合率

B.血脑屏障

C.肠肝循环

D.淋巴循环

E.胎盘屏障

【答案】第1题:A

第2题:D

第3题:C

【解析】本题考查药物分布代谢和排泄的相关概念。

药物可以与血浆蛋白结合变为结合型，也可以与血浆蛋白解离变为游离型，故血浆蛋白结合率决定药物游离型和结合型浓度的比例，既可影响药物体内分布也能影响药物代谢和排泄。经过淋巴循环转运的药物可避免肝脏首过效应。肠肝循环减慢药物体内排泄、延长药物半衰期，会让药物在血药浓度时间曲线上产生双峰现象。血液与脑组织之间存在屏障，脑组织对外来物质有选择地摄取的能力称为血-脑屏障，药物的亲脂性是药物透过血-脑屏障的决定因素。在母体循环系统与胎儿循环系统之间存在着胎盘屏障，胎盘屏障对母体与胎儿间的体内物质和药物交换起着十分重要的作用，非解离型药物、脂溶性越大越易透过；大分子水溶性药物则难以透过。故本题选A、D、C。

5.单选题

异丙托溴铵制剂处方如下。处方中枸橼酸用作（

）

【处方】

异丙托溴铵0.374g

无水乙醇150g

HFA-134a844.6g

枸橼酸0.04g

蒸馏水5.0g

问题1选项

A.潜溶剂

B.防腐剂

C.助溶剂

D.抛射剂

E.pH调节剂

【答案】E

【解析】本题考查异丙托溴铵制剂的处方分析。异丙托溴铵制剂为溶液型气雾剂，无水乙醇作为潜溶剂增加药物和赋型剂在制剂中的溶解度，使药物溶解达到有效治疗量；枸橼酸调节体系pH，抑制药物分解；加入少量水可以降低药物因脱水引起的分解；HFA-134a为抛射剂。其他为干扰选项，故本题选E。

6.多选题

关于万古霉素合理使用的注意事项有（）。

问题1选项

A.静脉滴速过快可引起红人综合征，滴注时间至少应在60min以上

B.肾功能不全患者无需调整剂量

C.与替考拉宁有交叉过敏反应

D.万古霉素只能用葡萄糖注射液稀释

E.老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋

【答案】A;C;E

【解析】本题考查万古霉素的使用注意事项。

万古霉素与替考拉宁属于糖肽类药物，可能产生交叉过敏反应；万古霉素典型不良反应有肾毒性、耳毒性，滴注过快会导致红人综合征。故应把滴注时间控制在60min以上。万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀，故万古霉素只能用酸性溶液稀释，如葡萄糖注射液，但注意并不是只能用葡萄糖注射液。故本题选ACE。

【点拨】万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，口服液可应用与由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的伪膜性肠炎。

7.单选题

在分子中引入可增强与受体的结合力，增加水溶性，改变生物活性的基团是（）

含有孤对电子，在体内可氧化成亚砜或砜的基团是（）

可影响分子间的电荷分布、脂溶性及药物作用时间的吸电子基团是（）

问题1选项

A.卤素

B.羟基

C.硫醚

D.酰胺基

E.烷基

问题2选项

A.卤素

B.羟基

C.硫醚

D.酰胺基

E.烷基

问题3选项

A.卤素

B.羟基

C.硫醚

D.酰胺基

E.烷基

【答案】第1题:B

第2题:C

第3题:A

【解析】本题考查药物的典型官能团对生物活性影响。

羟基在分子中引入可增强与受体的结合力，增加水溶性，改变生物活性。硫醚含有孤对电子，在体内可氧化成亚砜或砜。卤素可影响分子间的电荷分布、脂溶性及药物作用时间。烷基主要是增加药物的脂溶性。酰胺类药物易与生物大分子形成氢键，增强与受体的结合能力。但酰胺键在体内易发生互变异构，产生双极性的两性离子，极性加大对活性不利。故本题选B、C、A。

8.单选题

关于药品安全信息公开的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.药品安全信息公开应当遵循全面、及时、准确、客观、公正的原则

B.药品安全监管信息公开清单包括公开事项、具体内容、公开时限、公开部门等

C.公开的具体内容包括药品的产品注册、生产经营许可、广告审查、监督检查、监督抽验、行政处罚等信息

D.县级以上药品监督管理部门负责公布本地药品安全信息

【答案】D

【解析】本题考查药品安全用药信息。

国家实行药品安全信息统一公布制度。国家药品安全总体情况、药品安全风险警示信息、重大药品安全事件及调查处理信息等信息由国务院药品监督管理部门统一公布。

故本题选D。

9.多选题

当药物疗效和不良反应与血药浓度的相关程度明显大于其与剂量的相关程度时，可利用治疗药物监测（TDM）来调整剂量，使给药方案个体化。下列需要进行TDM的有（）

问题1选项

A.阿托伐他汀钙治疗高脂血症

B.苯妥英钠治疗癫痫

C.地高辛治疗心功能不全

D.罗格列酮治疗糖尿病

E.氨氯地平治疗高血压

【答案】B;C

【解析】本题考查需要进行TDM的药物。

①个体差异很大，如三环类抗抑郁药。

②具非线性动力学特征药，如苯妥英钠。

③治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。

④毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如地高辛。

⑤特殊人群用药，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。

⑥常规剂量下没有疗效或出现毒性反应。

⑦合并用药而出现的异常反应。

⑧长期用药。

⑨诊断和处理药物过量或中毒。

其他属于干扰选项，故本题选BC。

10.多选题

关于药品批发企业收货与验收活动管理要求的说法，正确的有（）

问题1选项

A.药品到货时，应当核实运输方式是否符合要求，并对照随货同行单和采购记录核对药品

B.到货药品出现破损、污染、渗液等包装异常的，应当开箱检查至最小包装

C.冷藏、冷冻药品应当在冷库中待验

D.对到货药品应逐件检查并验收，外包装完整的，可不开箱检查

【答案】A;B;C

【解析】【关键词】收货与验收

【试题解析】本题考查药品经营管理-药品经营许可和行为管理-药品经营质量管理规范

对到货药品应逐件检查并验收，外包装及封签完整的原料药，可不开箱检查。D选项错误。故本题选ABC。

【知识点链接】

批发企业收货与验收

①可不开箱检查：外包装及封签完整的原料药；实施批签发管理的生物制品

②至少检查一个最小包装：同一批号的药品

③开箱检查至最小包装：破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常、零货、拼箱

④可不打开最小包装：生产企业有特殊质量控制要求；打开最小包装可能影响药品质量

11.单选题

关于非甾体抗炎药布洛芬结构和应用的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.S-异构体的代谢产物有较高活性

B.S-异构体的活性优于R-异构体

C.口服吸收快，Tmax约为2小时

D.临床上常用外消旋体

E.R-异构体在体内可转化为S-异构体

【答案】A

【解析】本题考查布洛芬的结构特点与作用。

布洛芬目前临床上使用消旋体，但S-异构体的活性优于R-异构体。在体内无效的R-（-）-布洛芬在酶的催化下，通过形成辅酶A硫酯中间体，发生构型逆转，可转变为S-（+）-布洛芬，而且布洛芬在消化道滞留的时间越长，其S：R的比值就越大，故通常布洛芬以外消旋体形式应用。布洛芬口服吸收快，Tmax约为2小时左右。故本题选A。

12.单选题

属于长效β2肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期维持治疗的药物是（）

问题1选项

A.噻托溴铵

B.特布他林

C.布地奈德

D.孟鲁司特

E.福莫特罗

【答案】E

【解析】本题考查平喘药的分类

噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂，特布他林属于短效β2受体激动剂，布地奈德属于糖皮质激素、孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂、福莫特罗属于长效β2受体激动剂。故本题选E。

13.单选题

在生物等效性评价中，用于检验两种制剂AUC或Cmax

间是否存在显著性差异的方法是（

）

在生物等效性评价中，用于评价两种制剂AUC或Cmax间是否生物等效的方法是（

）

在生物等效性评价中，用于评价两种制剂Tmax间是否存在差异的方法是（

）

问题1选项

A.双向单侧检验与90%置信区间

B.系统适用性试验

C.非参数检验法

D.限量检查法

E.方差分析

问题2选项

A.双向单侧检验与90%置信区间

B.系统适用性试验

C.非参数检验法

D.限量检查法

E.方差分析

问题3选项

A.双向单侧检验与90%置信区间

B.系统适用性试验

C.非参数检验法

D.限量检查法

E.方差分析

【答案】第1题:E

第2题:A

第3题:C

【解析】本题考查生物等效性评价。

（1）采用两阶段交叉设计的方差分析进行显著性检验。由于药动学参数中的AUC和Cmax为非正态分布，所以需要经对数转化后成为接近正态分布的参数：首先对梯形法计算得到的AUC0→72进行对数转换，然后计算相应的统计参数。

（2）双向单侧t检验是等效性检验，设定的无效假设是两药不等效，即受试制剂的药代动力学参数在参比制剂相应参数的一定范围之外，实际上是两个单侧t检验。

（3）Tmax一般不需要进行统计评价，如果有必要评价则应该采取秩转换的非参数检验法进行。

其他为干扰选项，故本题选E、A、C。

14.多选题

药师与患者沟通中，常用开放性问题获得所需信息，以下问题中，属于开放性问题的有（）

问题1选项

A.您今天早晨吃药了吗?

B.您出现过药物过敏吗?

C.您平时去哪里买药?

D.您会经常忘记吃药吗?

E.您是如何保证按时服药的?

【答案】C;E

【解析】【关键词】“开放性问题”

【试题解析】本题考查执业药师与药学服务-药物信息服务与用药咨询-药师与患者沟通的基本方法与要点

开放性问题举例：

（1）您在服用处方药吗？

（2）您在服用非处方药吗？

（3）您在服用保健品（如复合维生素或中药保健品）吗？如果有，是什么，是怎么服用的？

（4）您有药物过敏史吗？

（5）您服用某种药物后有呼吸困难或出现皮疹的情况吗？

（6）您以前服用药物后出现过很难受的情况吗？如果是，当时是什么状况？

（7）您通常是怎样服用这些药物的？

故本题选CE。

【知识点链接】

针对性问题举例：

（1）除了这些，您还服用其他处方药吗？

（2）除了这些，您还服用其他非处方药吗？

（3）除了这些，您还服用其他保健品吗？

（4）您是什么时间开始服用这个药的？

（5）您是什么时间停止服用这个药的？

（6）您是什么时间发现自己对这个药物过敏的？

（7）您发现自己对这个药物过敏后，当时采取了什么应对方法？

（8）您在哪个医院（诊室或药房）取药？

（9）您服用过抗过敏药来治疗过敏反应吗？

（10）您忘记过服用药物吗？

（11）您有过自行减量或者加量服用药物吗？

（12）您可以演示一下您是怎么使用这个吸入器的吗？

15.单选题

单剂量包装的鼻用固体或半固体制剂应检查的是（）

定量鼻用气雾剂应检查的是（）

混悬型滴鼻剂应检查的是（）

问题1选项

A.黏附力

B.装量差异

C.递送均一性

D.微细粒子剂量

E.沉降体积比

问题2选项

A.黏附力

B.装量差异

C.递送均一性

D.微细粒子剂量

E.沉降体积比

问题3选项

A.黏附力

B.装量差异

C.递送均一性

D.微细粒子剂量

E.沉降体积比

【答案】第1题:B

第2题:C

第3题:E

【解析】本题考查鼻用制剂的质量要求。

鼻用固体或半固体制剂应检查装量差异；定量鼻用气雾剂应检查递送均一性；混悬型滴鼻剂应检查沉降体积比。贴剂应检查黏附力。吸入喷雾剂应进行微细粒子剂量检查。故本题选B、C、E。

16.单选题

用烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基对吗啡及其类似物的叔胺部分进行修饰后，由阿片受体激动剂转为拮抗剂。属于阿片受体拮抗剂的是（

）

问题1选项

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】E

【解析】本题考查镇痛药的结构特点与作用。

第一步：抓住第一个关键点”对叔胺部分进行修饰”，找到结构中的”N”。

第二步：对”N”如何改造的呢？是”用烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基改造”，找到结构中的”烯（C=C）丙基”。

其他选项都是干扰选项，故本题选B。

17.多选题

原形与代谢产物均有抗抑郁作用的药物有（）

问题1选项

A.舍曲林

B.文拉法辛

C.氟西汀

D.阿米替林

E.帕利哌酮

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查抗抑郁药物的结构特征与作用。

舍曲林、文拉法辛、氟西汀、阿米替林为抗抑郁药，其原形与代谢产物均有抗抑郁作用，而帕利哌酮为利培酮的代谢产物，是抗精神病药。故本题选ABCD。

18.单选题

用于计算生物利用度的是（）

静脉注射时，能反映药物在体内消除快慢的是（）

问题1选项

A.零阶矩

B.平均稳态血药浓度

C.一阶矩

D.平均吸收时间

E.平均滞留时间

问题2选项

A.零阶矩

B.平均稳态血药浓度

C.一阶矩

D.平均吸收时间

E.平均滞留时间

【答案】第1题:A

第2题:E

【解析】本题考查药动学参数的临床应用。

零阶矩是血药浓度-时间曲线下的面积（AUC），可以用于生物利用度的计算。平均滞留时间代表了药物在体内的平均滞留时间的长短，是一个反映速度的函数，静脉注射时平均滞留时间越长，表示药物被机体消除的越慢。重复给药达稳态后，在一个给药间隔时间内，药-时曲线下面积除以给药间隔τ的商值称为平均稳态血药浓度，其Cav既不是最大值与最小值的算数平均值，也不是其几何平均值。一阶矩是指时间与血药浓度的乘积-时间曲线下的面积。平均吸收时间为干扰项。故本题选A、E。

19.多选题

关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有（）。

问题1选项

A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险

B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险

C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状

D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱

E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查镇痛药临床应用注意。

（1）阿片类镇痛药与抗胆碱药，尤其是和阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。与阿托品合用还可增强吗啡对平滑肌的松弛作用而加强镇痛效果。

（2）广谱抗生素头孢菌素、青霉素、林可霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。

（3）硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。故E选项错误。

（4）阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减低。

（5）单胺氧化酶抑制剂与阿片类尤其是吗啡、哌替啶合用，可发生严重的，甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、昏迷等。故本题选ABCD。

20.单选题

药物的光敏性是指药物被光降解的敏感程度。下列药物中光敏性最强的是（）

问题1选项

A.氯丙嗪

B.硝普钠

C.维生素B2

D.叶酸

E.氢化可的松

【答案】B

【解析】本题考查外界因素对药物稳定性的影响。

常见的对光敏感的药物有：硝普钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B2、氢化可的松、泼尼松、叶酸、维生素A、维生素B1、辅酶Q10、硝苯地平等。其中硝普钠对光极不稳定。故本题选B。

【点拨】

（1）影响药物制剂稳定性的处方因素：pH的影响、广义酸碱催化的影响、溶剂的影响、离子强度的影响、表面活性剂的影响、处方中基质或赋形剂的影响。

（2）影响药物制剂稳定性的外界因素有：温度的影响、光线的影响、空气（氧气）的影响、金属离子的影响、湿度和水分的影响、包装材料的影响。

21.单选题

关于美罗培南使用注意事项的说法，错误的是（）

问题1选项

A.肝功能不全者需调整剂量

B.可用于治疗妊娠期呼吸系统感染

C.有其他β-内酰胺类药物过敏性休克史的患者禁用

D.与中枢神经系统γ-氨基丁酸受体的亲和力较亚胺培南弱，故癫痫等中枢神经系统不良反应的发生率显著低于亚胺培南

E.与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度下降至有效浓度以下，甚至引起癫痫发作

【答案】A

【解析】本题考查美罗培南使用注意事项。

美罗培南肾功能不全者需要调整剂量，而肝功能不全者不需要调整剂量，A选项描述错误。故本题选A。

22.单选题

患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5°C，甲状腺Ⅲ度肿大；甲功三项：FT46.91μmol/L，FT18.52μmol/L，TSH0.01mU/L；心电图示：窦性心动过速；血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mgbid，普萘洛尔10mgtid。

该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是（）。

该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是（）。

可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是（）。

该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿，进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是（）。

问题1选项

A.血小板计数下降

B.淋巴细胞计数下降

C.粒细胞缺乏症

D.关节痛

E.肝酶异常

问题2选项

A.血常规

B.肺功能

C.肝、肾功能

D.血压与心率

E.甲状腺功能

问题3选项

A.甘草酸二铵

B.鲨肝醇

C.利可君

D.华法林

E.美托洛尔

问题4选项

A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用

B.普萘洛尔致血压过低

C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征

D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应

E.普萘洛尔致血糖过低

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:D

第4题:C

【解析】【问题1】本题考查甲巯咪唑的典型不良反应。

甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，典型不良反应为：（1）常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；（2）少见严重的粒细胞缺乏；（3）致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮；（4）罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等；（5）甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。故严重粒细胞缺乏需立即停药。故本题选C。

【问题2】本题考查甲巯咪唑的临床应用注意。

根据材料分析，除了肺功能没有检查以外，其他项目如肝肾功能、甲状腺功能、心电图、血压、血常规等都检查了，故该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是肺功能。故本题选B。

【问题3】本题考查甲巯咪唑的药物相互作用。

抗甲状腺药与口服抗凝血药合用可致口服抗凝药的疗效增加，故应谨慎联合用药。甘草酸二铵为抗炎类肝胆疾病用药，华法林为抗凝血药，鲨肝醇和利可君为升白细胞药，美托洛尔为β受体阻断剂类的抗高血压和抗心律失常药。故本题选D。

【问题4】本题考查甲巯咪唑的典型不良反应。

甲巯咪唑属于硫脲类抗甲状腺药，典型不良反应为：（1）常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；（2）少见严重的粒细胞缺乏；（3）致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮；（4）罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等；（5）甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。故严重粒细胞缺乏需立即停药。故本题选C。

23.多选题

关于药事管理与药物治疗学委员会职责的说法，正确的有（

）

问题1选项

A.制定本医疗机构处方集和基本用药供应目录

B.分析、评估本医疗机构用药风险和药品不良反应

C.向公众宣传、推荐使用本医疗机构常用药品

D.监督指导特殊管理药品的临床使用与规范化管理

【答案】A;B;D

【解析】本题考查医疗机构药事管理与药物治疗学委员会职责。

医疗机构药事管理与药物治疗学委员会管理职责：

①贯彻执行有关法律法规。

②制定本医疗机构药品处方集和基本用药供应目录。

③指导临床合理用药。

④分析、评估用药风险，并提供咨询与指导。

⑤建立药品遴选制度。

⑥监督、指导特殊管理药品的使用与管理。

⑦对医务人员进行法律和合理用药知识培训。

⑧向公众宣传安全用药知识等。

故本题选ABD。

24.单选题

患者，男，41岁，BMI30.2kg/m2，因上腹胀1年就诊，常年饮酒（酒精量100g/d）。腹部B超显示：脂肪肝。生化检查：ALT100U/L，AST210U/L，γ-GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相关检查（-），关于该患者疾病管理的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.定期复查肝功能和腹部B超

B.高蛋白、低脂饮食

C.减轻体重

D.使用依折麦布调节血脂

E.戒酒

【答案】D

【解析】本题考查脂肪肝的疾病管理与患者教育。

酒精性脂肪肝可有血清AST、ALT轻度升高，AST升高比ALT升高明显。腹部超声是目前用于评估肝脂肪变性的最常见方法。故A正确。

酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。故B、E正确。

成年人正常BMI（kg/m2）为18.5～23.9，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。“患者的BMI30.2kg/m2”说明是肥胖患者。对于脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；超重/肥胖者需减轻体重，特别是减少腰围并防止体重反弹。故C正确。

脂肪肝合并高三酰甘油血症的患者采用ω-3多不饱和脂肪酸治疗可能安全，但是该药对血清TG＞5.6mmol/L患者的降脂效果不肯定，此时常需贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕贝特类的肝脏毒性。故本题选D。

【点拨】

脂肪肝的疾病管理：

（1）戒酒：是治疗酒精性肝病的关键。虽然戒酒难以逆转肝硬化的药理学改变，但可以提高肝硬化患者的存活率。

（2）减轻体重和腰围：是预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。

（3）保肝药物：对于血清ALT高于正常范围上限的患者，口服1种保肝药物6个月，如果血清氨基转移酶仍无明显下降，则可改用其他保肝药物。

25.单选题

问题1选项

A.茶碱

B.丙戊酸钠

C.华法林

D.地高辛

E.万古霉素

【答案】C

【解析】本题考查华法林的临床应用注意

华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：华法林人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的INR目标范围是2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。茶碱属于黄嘌呤类的平喘药。丙戊酸钠属于抗癫痫药。地高辛属于强心苷类药。万古霉素属于糖肽类抗菌药物。

26.单选题

中药在人类防病治病中，具有不可替代的作用。中药使用的优势不包括（

）

问题1选项

A.资源优势

B.疗效优势

C.价格优势

D.预防保健优势

【答案】C

【解析】本题考查中药的管理。

中药在人们防病治病中更具有不可替代的作用。中药资源优势、疗效优势、预防保健优势及市场前景越来越被国际社会认可，对促进世界医药科学的发展和人类健康产生积极影响。

故本题选C。

27.单选题

属于阿片类麻醉性镇痛药的是（）

问题1选项

A.曲马多

B.依托考昔

C.萘普生

D.吗啡

E.利多卡因

【答案】D

【解析】本题考查阿片类麻醉性镇痛药。

曲马多属于非麻醉性镇痛药、依托考昔和萘普生属于非甾体抗炎药、利多卡因为抗心律失常药。吗啡属于强阿片类镇痛药。故本题选D。

28.单选题

根据《药品管理法》，下列情形不属于假药的是（

）

问题1选项

A.与国家药品标准规定成份不符的化学药

B.变质的中药饮片

C.标明适应症超出规定范围的生物制品

D.被污染的中成药

【答案】D

【解析】本题考查假药、劣药的界定。

假药

①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；

②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；

③变质的药品；

④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。

劣药

①药品成分的含量不符合国家药品标准；

②被污染的药品；

③未标明或者更改有效期的药品；

④未注明或者更改产品批号的药品；

⑤超过有效期的药品；

⑥擅自添加防腐剂、辅料的药品；

⑦其他不符合药品标准的药品。

被污染的属于劣药，故本题选D。

29.单选题

一次用药可避孕1个月经周期的药物是（）。

在其他避孕方法偶然失误时，可选用的紧急避孕药是（）。

某育妇女停经45天，经诊断已经怀孕且其意愿为终止妊娠，医生开具的与前列腺素类药物序贯使用的药物是（）。

问题1选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

问题2选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

问题3选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

【答案】第1题:B

第2题:A

第3题:D

【解析】本题考查避孕药的作用特点。

庚酸炔诺酮为长效孕激素，与戊酸雌二醇配伍组成复方庚酸炔诺酮注射液，每月注射一次作用可维持30天，对月经周期的控制效果明显优于单用庚炔诺酮针；短效避孕药左炔诺孕酮可作为紧急避孕药使用；米非司酮为强抗孕激素，可与前列腺素类药物序贯使用，用于停经49日内的妊娠。双炔失碳酯为具有抗着床作用的避孕药，但并无孕激素活性。去氧孕烯炔雌醇为干扰项。故本题选B、A、D。

【点拨】避孕药常见不良反应可见出血时间延长或不规则出血、月经紊乱、类早孕反应、乳房胀痛、体重增加、血压上升、精神抑郁或性欲改变等。

30.单选题

能客观地反映过去3个月内平均血糖水平的指标是（

）

在一定范围内，其水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展呈负相关的指标是（

）

问题1选项

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

E.TC

问题2选项

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

E.TC

【答案】第1题:B

第2题:A

【解析】本题考查指标的意义。

（1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

（2）糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去3个月的平均血糖水平，其增高主要见于糖尿病及其他高血糖状态。

（3）三酰甘油（TG）增高的临床意义：冠心病、动脉粥样硬化症、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油血症。

（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高常见于动脉粥样硬化症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病、神经性厌食、妊娠等。

（5）胆固醇（TC）增高的临床意义：心血管系统疾病、其他疾病、药物（口服避孕药、环孢素、肾上糖皮质激素、阿司匹林等）。

故本题选B、A。

31.单选题

患者，女，31岁，1个月前顺产一健康男婴。近2周出现心境低落、乏力纳差、失眠焦虑，有自杀倾向，无法哺乳。诊断为产后抑郁症，给予氟西汀片20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.应足量和足疗程用药，疗效不佳可考虑换药

B.向患者解释“剂量滴定原则”，提示其用药剂量可能需要逐渐增加

C.氟西汀应于每日早餐后服用

D.为尽快恢复哺乳，患者应在症状改善1个月后逐渐减量，直至停药

E.氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳

【答案】D

【解析】本题考查氟西汀的用药注意事项。

（1）尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药。故A正确。

（2）遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。故B正确。

（3）急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月。故D错误。

（4）抑郁、焦虑、猜疑等症状表现为晨重晚轻，抗抑郁药（氟西汀）应清晨给药，故C正确。

（5）氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳。

故本题选D。

32.单选题

问题1选项

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

E.1550kcal

问题2选项

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

E.1550kcal

【答案】第1题:C

第2题:B

【解析】本题考查简单计算。

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本题内容已经删除，故本题选C、B。

33.单选题

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，关于医保药品目录制定与调整的说法，正确的是（

）

问题1选项

A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入

B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录调整机制，原则上每年调整一次

C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药，可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家按程序推荐，审核通过后调入医保药品目录

D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品根据需要可以申请调入医保药品目录

【答案】A

【解析】本题考查基本医疗保险药品目录的管理。

各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围，B选项说法错误。

调整阶段是准备→申报→专家评审→谈判或准入竞价→公布结果，C选项说法错误。

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品不得纳入医保药品目录，D选项说法错误。

故本题选A。

【点拨】

不纳入医保药品目录范围：

①主要起营养滋补作用的药品；

②含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

③保健药品；

④预防性疫苗和避孕药品；

⑤主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

⑥因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

⑦酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）。

34.单选题

患者，男，48岁，诊断为2型糖尿病。经生活方式干预，血糖控制仍不佳，拟开始单药治疗，宜选用的药物是（

）

问题1选项

A.门冬胰岛素

B.二甲双胍

C.甘精胰岛素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

【答案】B

【解析】本题考查2型糖尿病的药物治疗。

如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。不耐受二甲双胍治疗者，可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）或促胰岛素分泌剂（如格列美脲）。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT-2抑制剂、胰岛素或GLP-1类似物。故本题选B。

35.单选题

通过增敏受体，发挥药效的药物是（

）

长期使用可使受体增敏，停药后出现“反跳”现象的药物是（

）

问题1选项

A.地塞米松

B.罗格列酮

C.普萘洛尔

D.胰岛素

E.异丙肾上腺素

问题2选项

A.地塞米松

B.罗格列酮

C.普萘洛尔

D.胰岛素

E.异丙肾上腺素

【答案】第1题:B

第2题:C

【解析】受体增敏是与受体脱敏相反的一种现象，可因长期应用拮抗药，造成受体数量或敏感性提高。例如，高血压患者长期应用β受体阻断药普萘洛尔时，突然停药可以由于β受体的敏感性增高而引起“反跳”现象，导致血压升高。另外，磺酰脲类（如罗格列酮）也可使胰岛素受体增敏。

同源脱敏指对一种类型受体的激动药的反应下降，对其他类型受体激动药的反应性不变，又称特异性脱敏。如胰岛素受体、生长激素受体、黄体生成素受体、血管紧张素Ⅱ受体等肽类配体的受体都存在同源脱敏。

其他为干扰选项，故本题选B、C。

36.单选题

可引起Q-T间期轻度延长的药物是（）

长期服用可引起低磷血症的药物是（）

能引起大便颜色变黑的药物是（）

问题1选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

问题2选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

问题3选项

A.兰索拉唑

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁

E.硫糖铝

【答案】第1题:B

第2题:E

第3题:C

【解析】本题考查胃食管反流病、消化性溃疡的药物治疗。

PPI（拉唑类药物）不良反应：

（1）常见：头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕。

（2）感染风险：肠源性感染、肺炎风险。

（3）长期（1年以上）：低镁血症、骨折、胃底腺息肉、维生素B12缺乏。

多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-Tc间期轻度延长。

铋剂可以导致口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用可导致铋性脑病。

H2RA（替丁类药物）不良反应：主要包括腹泻、头痛、困倦、疲乏、便秘等，偶见肝脏氨基转移酶轻度增高；少见中枢神经系统的不良反应、血液系统不良反应。

硫糖铝主要不良反应为便秘，偶见口干、恶心、腹泻等，长期服用可致低磷血症。

故本题选B、E、C。

37.单选题

患者，男，45岁，因消化不良（上腹饱胀，餐后明显）来药店咨询，下列说法错误的是（

）

问题1选项

A.应除外器质性疾病

B.可用助消化药对症治疗

C.Hp感染时引起消化不良的常见原因

D.进餐时不要摄入过多的液体

E.低脂饮食，同时避免摄入过多的膳食纤维

【答案】C

【解析】本题考查消化不良的病因以及治疗。

（1）首先要除外器质性疾病所致的继发性消化不良，如胃部病变、肝、胆囊及胰腺病变等腹腔器官病变，以及全身性疾病。故A正确。

（2）餐后不适综合征根据病因选用促动力药，如伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺或多潘立酮；亦可选择干酵母（酵母片）、乳酶生、复方乳酸菌胶囊、胰酶片（或多酶片）、胃蛋白酶、复方消化酶胶囊等助消化药。故B正确。

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一小部分FD发病的原因。故C错误。

（4）因胃容受性扩张能力下降者，进餐时不要摄入过多液体，每天分6～8次饮水，每次约200ml；低脂饮食，减少过多膳食纤维摄入。故D、E正确。

故本题选C。

38.单选题

某药品生产企业生产的药品“活络止痛丸”，其功能主治为“活血舒筋，驱风除湿。用于风湿痹痛。手足麻木酸软”。在获得药品广告审查部门批准之后，广告在发布过程中出现“服用3天颈椎就不疼了；3周后10年的老风湿完全好了；服药90天变硬变形的关节恢复正常，骨病康复，行动自如”等广告内容。

对上述信息中的药品广告内容的定性，正确的是（）

对上述信息中的违法药品广告行为，药品广告审查部门应采取的措施，不包括（）

对上述信息中的违法广告，在规定的时间内，广告审查部门不再受理该企业该品种的广告审查申请。这个规定的时间指的是（）

问题1选项

A.提供虚假材料申请药品广告审批

B.任意夸大产品适应症

C.含有不科学的表示功效的断言和保证

D.属于不得发布广告的药品

问题2选项

A.撤销广告批准文号

B.责令该企业停产整顿

C.暂停该药品在辖区内的销售

D.责令该企业在当地相应媒体上发布更正启事

问题3选项

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

【答案】第1题:C

第2题:B

第3题:B

【解析】问题1：

【关键词】药品广告内容

【解析】本题考查药品广告管理与消费者权益保护-药品广告管理-药品广告的内容

“服用3天颈椎就不疼了，3周后10年的老风湿完全好了”，此广告内容属于含有不科学的断言和保证。故本题选C。

问题2：

【关键词】措施

【解析】本题考查药品广告管理与消费者权益保护-药品广告管理-药品广告检查

违反药品广告行为，并不是药品本身问题，不需要责令停产停业。故本题选B。

问题3：

【关键词】不再受理该企业该品种的广告审查申请时间

【解析】本题考查药品广告管理与消费者权益保护-药品广告管理-药品广告检查

篡改广告内容进行虚假宣传的，撤销广告批准文号，1年内不得受理该品种的广告审批申请。故本题选B。

【知识链接】药品广告的科学性要求

药品广告中有关药品功能疗效的宣传应当科学准确，不得出现下列情形：

（1）表示功效、安全性的断言或者保证的；利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明；

（2）说明治愈率或者有效率的；

（3）与其他药品的功效和安全性进行比较的；

（4）违反科学规律，明示或者暗示包治百病、适应所有症状的；

（5）含有“安全无毒副作用”、“毒副作用小”等内容的；含有明示或者暗示中成药为“天然”药品，因而安全性有保证等内容；

（6）含有明示或者暗示该药品为正常生活和治疗病症所必需等内容的；

（7）含有明示或暗示服用该药能应付现代紧张生活和升学、考试等需要，能够帮助提高成绩、使精力旺盛、增强竞争力、增高、益智等内容的；

（8）其他不科学的用语或者表示，如“最新技术”、“最高科学”、“最先进制法”等；

（9）非处方药广告不得利用公众对于医药学知识的缺乏，使用公众难以理解和容易引起混淆的医学、药学术语，造成公众对药品功效与安全性的误解；

（10）利用广告代言人作推荐、证明。

39.单选题

医师处方：头孢呋辛酯片（规格250mg/片），500mgbidpo，为方便患者理解，药师宜将用法标示为（

）

问题1选项

A.每日2次，每次250mg，口服

B.每日1～2次，每次1片

C.每日2次，每次2片，口服

D.必要时，可餐后服用2片

E.必要时服用，每日剂量不超过2片

【答案】C

【解析】本题考查药学计算和处方缩写词。

第一步：药学计算。每次服药的片数=500mg/250mg/片=2片。

第二步：“每日2次”的缩写是“bid”，“口服”的缩写是“po”。

其他均为干扰选项，故本题选C。

40.单选题

问题1选项

A.兰索拉唑

B.奥美拉唑

C.泮托拉唑

D.雷贝拉唑

E.右兰索拉唑

【答案】B

【解析】本题考查氯吡格雷的药物相互作用。

由于奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，会降低氯吡格雷的疗效，而右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑影响较小，其中右兰索拉唑影响最小。故本题选B。

41.单选题

患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺素（FT3、FT4）增高、促甲状腺素（TSH）降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。

临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是（）。

目前患者心动过速（115次/min），应考虑联合应用的药物是（）。

患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是（）。

问题1选项

A.卡比马唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

问题2选项

A.特布他林

B.碘化钾

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.左甲状腺素

问题3选项

A.普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

【答案】第1题:C

第2题:C

第3题:C

【解析】【问题1】本题考查甲巯咪唑的作用特点。

甲巯咪唑口服后由胃肠道迅速吸收，作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。丙硫氧嘧啶由于不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故起效较慢。卡比马唑在体内水解成甲巯咪唑而发挥作用。故本题选C。

【问题2】本题考查β受体阻断剂的适应证。

β受体阻断剂普萘洛尔的适应证如下所示：

（1）作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。（2）高血压（单独或与其他抗高血压药合用）。（3）控制室上性快速心律失常、室性心律失常。（4）用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。故本题选C。

【点拨】本题也可用排除法。选项当中只有普萘洛尔和利多卡因是抗心律失常药，可用于心动过速，而特布他林为平喘药，碘化钾为抗甲状腺药，左甲状腺素为甲状腺激素，是治疗甲减的药物，而利多卡因只能用于室性心律失常，不能用于甲状腺功能亢进伴心律失常。

【问题3】本题考查甲巯咪唑的典型不良反应。

甲巯咪唑常见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；少见严重的粒细胞缺乏；可能出现再障；致味觉减退、恶心、呕吐、关节痛、头晕头痛、红斑狼疮；罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎等；甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，导致低血糖反应。丙硫氧嘧啶的典型不良反应为常见头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大及胃肠道反应；最严重的不良反应为粒细胞缺乏症；丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；代谢物具有肝毒性。普萘洛尔突然停药可发生反跳现象，也可引起支气管哮喘，故有支气管哮喘的患者禁用普萘洛尔。故本题选C。

42.单选题

属于肝药酶诱导剂，与华法林合用会减弱后者抗凝作用的药物是（

）。

问题1选项

A.氯苯那敏

B.唑吡坦

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.佐匹克隆

【答案】D

【解析】本题考查华法林的药物相互作用。

苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可加速华法林的代谢，降低华法林的疗效，使华法林的抗凝作用减弱。而氯苯那敏、唑吡坦、丙戊酸钠和佐匹克隆不属于肝药酶的诱导剂。故本题选D。

【点拨】常见的肝药酶诱导剂有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平；常见的肝药酶抑制剂有西咪替丁、胺碘酮、克拉霉素、异烟肼、氯霉素。

43.单选题

属于抗胆碱药物，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物是（）

常与糖皮质激素和5-羟色胺3受体阻断剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是（）

问题1选项

A.托烷司琼

B.东莨菪碱

C.苯海拉明

D.氟哌啶醇

E.阿瑞匹坦

问题2选项

A.托烷司琼

B.东莨菪碱

C.苯海拉明

D.氟哌啶醇

E.阿瑞匹坦

【答案】第1题:B

第2题:E

【解析】本题考查止吐药的药理作用与作用机制

托烷司琼属于5-HT3受体阻断剂，能高效的预防化疗所致的恶心呕吐。东莨菪碱属于抗胆碱药物，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病。苯海拉明属于抗组胺药。氟哌啶醇属于多巴胺受体拮抗剂。阿瑞匹坦常与糖皮质激素和5-羟色胺3受体阻断剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐。故本题选B、E。

44.单选题

患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体：体温36.9℃，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是（

）

问题1选项

A.莫西沙星

B.氨溴索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韦林

【答案】B

【解析】本题考查急性气管-支气管炎的治疗。

急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法。本题中患者“血常规正常”说明没有病毒和细菌感染，A、C、D是抗菌药物，E是抗病毒药物，故A、C、D、E均不能选择。“咳嗽、咳白痰3天”说明有痰，所以选用祛痰药。氨溴索为祛痰药，故本题选B。

【点拨】

急性气管-支气管炎的药物治疗：

（1）镇咳药（右美沙芬），避免使用可待因。

（2）祛痰药（愈创木酚甘油醚）。

（3）减充血药（伪麻黄碱）。

（4）第一代抗组胺药（苯海拉明）。

（5）β受体激动剂（沙丁胺醇）→用于伴有喘息的急性支气管炎患者。

（6）镇痛药和退热药→全身不适、肌痛和发热。

（7）神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）→流感。

（8）大环内酯类药物→百日咳。

（9）当急性支气管炎的诊断不确定时，检测降钙素原有助于决定抗菌药物的使用。

（10）特别推荐在特殊人群中使用流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

45.单选题

根据《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，关于药品价格政策的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.以现行药品价格政策为基础，坚持市场在资源配置中的决定性作用

B.同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，按照治疗费用相当的原则，综合考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系

C.麻醉药品和第一类精神药品实行政府定价，其他药品实行政府指导价

D.麻醉药品和第一类精神药品价格依法实行最高出厂（口岸）价格和最高零售价格管理

【答案】C

【解析】本题考查药品价格管理。

从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

C信息说法错误，故本题选C。

46.多选题

关于药品零售企业陈列与储存药品管理要求的说法，正确的有（）

问题1选项

A.将处方药与非处方药集中摆放，都不得采用开架自选的方式陈列和销售

B.第二类精神药品应当单独陈列，毒性中药品种和罂粟壳不得陈列

C.拆零销售的药品应当集中存放于拆零专柜或专区

D.不同批号的中药饮片装斗前，应当清斗并记录

【答案】C;D

【解析】【关键词】陈列与储存

【试题解析】本题考查药品经营管理-药品经营许可与行为管理-药品经营质量管理规范

处方药与非处方药分区陈列，处方药不得采用开架自选的方式陈列和销售。A选项错误。

第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列。B选项错误。故本题选CD。

【知识点链接】

药品陈列的要求

①按剂型、用途以及储存要求：分类陈列

②处方药、非处方药：分区陈列，处方药不得采用开架自选

③外用药与其他药品：分开摆放

④拆零销售的药品：集中存放于拆零专柜或者专区

⑤第二类精神药品、毒性中药品种、罂粟壳：不得陈列

⑥非药品：专区，与药品区域明显隔离，有醒目标志

⑦中药饮片：柜斗谱的书写应当“正名正字”；装斗前应当复核，防止错斗、串斗；应当定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质；不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录

47.单选题

甲是药品零售连锁企业所属门店，经营类别：处方药、甲类非处方药、乙类非处方药，经营范围：第二类精神药品、生物制品、化学药、中成药、中药饮片。

乙是药品零售企业，经营类别：处方药、甲类非处方药、乙类非处方药，经营范围：生物制品、化学药、中成药。

丙是药品零售企业，经营类别：乙类非处方药，经营