2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，22岁。发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A、红白血病

B、急性早幼粒细胞性白血病

C、急性粒单细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

正确答案:C2.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。

该患者诊断

A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，极高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

正确答案:C

恰当的降压药治疗方法是

A、小剂量持续用药

B、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

C、监测血压及危险因素3－6个月

D、改善生活方式并降压药物治疗

E、改善生活方式，积极治疗眼底病变

正确答案:D

患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A、β受体阻滞剂

B、ACE抑制剂

C、α＋β受体阻滞剂

D、利尿剂

E、α受体阻滞剂

正确答案:B3.男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

A、急性心肌梗死

B、肺梗死

C、自发性气胸

D、急性左心衰竭

E、阻塞性肺不张

正确答案:C4.男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊，化验：Hb65g／L，尿蛋白（＋＋＋），BUN11mmol／L，Cr200ummol／L，血清蛋白龟泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查

A、血沉增快

B、血钙升高

C、血尿酸升高

D、碱性磷酸酶升高

E、球蛋白升高

正确答案:D5.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是

A、肝破裂

B、原发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、肝肾综合征

E、胃肠穿孔

正确答案:C6.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是

A、心力衰竭

B、心源性休克

C、心律失常

D、心脏破裂

E、脑栓塞

正确答案:C7.男性；80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。

其蛋白尿类型最可能为

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、生理性蛋白尿

E、分泌性蛋白尿

正确答案:C

最可能的疾病是

A、高血压肾损害

B、多发性骨髓瘤

C、慢性肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、肾血管疾病

正确答案:B

通过哪项检查可以确诊

A、肾穿刺活检

B、骨穿

C、肾动脉造影

D、双肾B超

E、双肾ECT

正确答案:B8.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A、肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎

B、膝关节腔内注射透明质酸

C、口服非甾体类抗炎药

D、长期理疗、对症治疗

E、卧床休息，减少活动

正确答案:B9.患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进于食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常规示WBCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

下列哪项检查无助于确诊

A、检测双眼泪液分泌功能

B、唾液腺ECT检查

C、抗SSA抗体检测

D、下唇腺病理

E、膝关节CT检查

正确答案:E

此病肾脏受累时主要的特点是

A、远端肾小管较少受累

B、近端肾小管受累多见

C、肾小球常常受累

D、可有肾小管酸中毒，低血钾

E、严重时可有高血钾

正确答案:D

对此患者的治疗下列哪项最合适

A、升白细胞的药物

B、糖皮质激素

C、羟氯喹

D、非甾体抗炎药

E、M3受体激动剂

正确答案:B

以下哪项不提示本病可能会发展成淋巴瘤

A、持续腮腺肿大

B、白细胞减少

C、紫癜

D、冷球蛋白血症

E、低C3水平

正确答案:E10.未分化结缔组织病好发于

A、30岁以下男性

B、30~50岁男性

C、30岁以下女性

D、30~50岁女性

E、50岁以上女性

正确答案:D11.有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是

A、能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展

B、严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗

C、可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗

D、一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大

E、对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用

正确答案:A12.除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有()

A、异烟肼

B、肼苯哒嗪

C、苯妥英钠

D、强的松

E、青霉素

正确答案:D13.系统性硬化病的发病机制包括

A、血管损伤和破坏

B、免疫系统的激活

C、广泛的血管和间质纤维化

D、肌腱附着点炎

E、滑膜炎

正确答案:A,B,C14.类风湿性关节炎的英文缩写是

A、PSA

B、SLE

C、AOSD

D、RA

E、SPA

正确答案:D15.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确

A、感染发生率减低

B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍

D、毛发无光泽、易断、易脱

E、指甲扁平，甚至“反甲”

正确答案:A16.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影

B、有无浅表淋巴结肿大

C、结核菌素试验

D、X线胸片

E、纤维支气管镜检查

正确答案:E17.2012年修订的ChapelHill系统性血管炎分类标准将Churg-Strauss综合征定义为

A、变应性肉芽肿性血管炎

B、嗜酸细胞性肉芽肿多血管炎

C、肉芽肿性多血管炎

D、显微镜下多血管炎

E、过敏性肉芽肿性血管炎

正确答案:B18.患者，女57岁，浮肿、间断血尿18年，血压25.2／16kPa，BUN27mmol／L，COCP18mmol／L（40vo1％）；血清钾7.2mmol／L，血清钙1.95mmol／L（7.8mg／dl），Hb80g／L。应首先考虑下面哪种治疗

A、输血

B、补钙

C、静滴葡萄糖加胰岛素

D、血液透析

E、静滴必需氨基酸

正确答案:D19.急性肾炎最主要的治疗措施是

A、激素

B、利尿剂消除水肿

C、休息及对症治疗

D、血肌酐、尿素氮升高时予以透析

E、免疫抑制剂

正确答案:C20.肝受损时，血中蛋白质的主要改变是（）

A、清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

B、清蛋白含量升高

C、球蛋白含量下降

D、清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高

E、清、球蛋白含量都正常

正确答案:D21.Goodpasture综合征的首选治疗为

A、类固醇激素

B、细胞毒素药物

C、血浆置换

D、输血

E、激素联合细胞毒药物

正确答案:C22.肿瘤的实质（）。

A、包括瘤细胞和血管

B、决定肿瘤的生物学、形态学特点

C、是判断肿瘤的组织来源、分化程度、良恶性的主要根据

D、是决定其治疗方案、估价预后的主要根据

E、具有特异性

正确答案:B,C,D,E23.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是

A、颈部和锁骨上淋巴结肿大

B、持续性或周期性发热

C、肝、脾大

D、皮肤瘙痒

E、外周血白细胞增高

正确答案:A24.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施

A、洋地黄静推

B、毛花苷C静推

C、口服硫酸镁导泻

D、口服呋塞米片

E、呋塞米静推

正确答案:E25.BD复发性外阴溃疡的表现是

A、约80％的患者有此症状

B、常出现在女性的大、小阴唇和阴道

C、与口腔溃疡相比出现的次数少

D、男性多见于阴囊和阴茎

E、也可出现在肛门周围

正确答案:A,B,C,D,E26.患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。

最有可能的诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

D、原发性胆汁性肝硬化

E、干燥综合征

正确答案:D

首选的治疗是

A、暂时不需要治疗

B、布地奈德

C、消胆胺

D、泼尼松龙

E、熊去氧胆酸

正确答案:E

治疗过程中首选的监测指标是

A、肝彩色超声

B、肝穿刺活检

C、ALP、GGT、ALT、AST

D、血清清蛋白

E、不能确定

正确答案:C27.患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

A、风心病，瓣膜病

B、冠心病，心律失常，心衰

C、扩张型心肌病

D、心包积液

E、先心病，房缺

正确答案:C28.下列不符合肾急性细胞型移植排斥反应特点的是

A、肾间质水肿

B、肾小管变性坏死

C、多发生于移植后24小时内

D、肾间质内可见大量CD4、CD8T细胞

E、可出现一定数量的巨噬细胞和浆细胞

正确答案:C29.下列哪项不属于皮肌炎的典型皮疹

A、眶周水肿性紫红色斑

B、披肩征

C、技工手

D、Gottron征

E、紫癜样皮疹

正确答案:E30.患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为

A、血友病甲

B、血友病乙

C、FⅪ缺乏症

D、血管性血友病

E、维生素K缺乏症

正确答案:A31.急性炎症时，局部组织发红的主要原因是（）。

A、出血

B、肉芽组织形成

C、血管壁通透性增高

D、血管扩张充血

E、细动脉收缩

正确答案:D32.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选

A、胃镜检查

B、粪隐血试验

C、胃液分析

D、X线钡餐检查

E、血清胃泌素测定

正确答案:A

上消化道出血最常见的病因为

A、急性胃黏膜病变

B、食道静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、食管癌

正确答案:C

根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查

A、胃液分析

B、十二指肠低张造影

C、CT

D、核磁共振

E、B超

正确答案:B

患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、穿透性溃疡

D、十二指肠球后溃疡

E、幽门管溃疡

正确答案:D

最合适的治疗为

A、奥美拉唑（洛赛克）

B、氢氧化铝凝胶

C、阿托品

D、紧急手术治疗

E、硫糖铝

正确答案:A33.下列说法正确的是

A、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见

B、急淋白血病特异性皮肤损害多见

C、M3多伴DIC

D、慢淋白血病多见急变

E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

正确答案:C34.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹水明