2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

A、脊椎肿瘤

B、强直性脊柱炎

C、脊柱骨性关节炎

D、胸椎结核

E、化脓性脊椎炎

正确答案:D2.图中所指为解剖学“鼻烟窝”，其边界是()

A、桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕长深肌腱

B、桡骨茎突、拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱

C、桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱

D、桡骨茎突、拇长展肌腱、拇短伸肌腱

E、桡骨茎突、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、示指伸肌腱

正确答案:B3.女，29岁，有午后发热，夜间盗汗，消廋等，枕颈部疼痛，活动头部时时加重，休息后减轻，请结合所提供的图像，选择最佳选项()

A、未见异常

B、寰枢椎骨转移

C、寰枢椎退行性变

D、寰枢椎结核

E、骨髓瘤

正确答案:D4.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于

A、胸锁乳突肌的牵拉

B、三角肌的牵拉

C、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

D、斜方肌的牵拉

E、上肢的重力作用及三角肌的牵拉

正确答案:C5.腕关节常见的疾病是

A、豌豆骨缺血坏死

B、腕管综合征

C、月骨缺血坏死

D、尺神经卡压

E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

正确答案:B,C,E6.颈椎病的分型不包括

A、脊髓型

B、神经根型

C、交感神经型

D、椎动脉型

E、椎间盘突出型

正确答案:E7.属于肩周炎诊断依据的是

A、右侧多于左侧

B、男性多于女性

C、肩部三角肌无萎缩

D、肩关节外展，外旋、后伸受限

E、肩部疼痛，与动作无关系

正确答案:D8.下列哪种损伤可导致前臂Volkmann缺血性肌挛缩

A、肱骨髁上粉碎性骨折移位

B、桡骨小头半脱位

C、肘关节脱位

D、前臂骨折小夹板固定过紧

E、Colles骨折

正确答案:A,D9.小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在

A、肩关节

B、肘关节

C、腕关节

D、髋关节

E、膝关节

正确答案:D10.原发性恶性骨肿瘤的X线片表现为

A、骨质破坏

B、骨膜反应

C、边界不清楚

D、死骨形成

E、表面不光滑

正确答案:A,B,C11.断肢再植一般以6～8小时为限，如早期即开始冷藏保存，断指再植可延长至

A、10～12小时

B、12～16小时

C、12～24小时

D、24～48小时

E、16～24小时

正确答案:C12.男性，21岁，无诱因下腰痛4年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发2个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，这种畸形最可能的病因是（）

A、先天性

B、外伤性

C、姿势代偿性

D、特发性

E、神经源性

正确答案:C13.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

A、关节内骨折移位手法复位失败

B、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱

C、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求

E、骨折合并主要血管损伤

正确答案:C14.女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。

该病人临床的诊断应是()

A、肩周炎

B、颈椎病

C、腕管综合征

D、胸廓出口综合征

E、后纵韧带骨化症

正确答案:B

辅助检查最有意义是()

A、X线摄片检查

B、MRI检查

C、肌电图测定

D、椎动脉造影

E、核素检查

正确答案:B

采用何种治疗较适宜()

A、手术治疗

B、针灸、理疗

C、推拿按摩等

D、自我锻炼

E、牵引、颈托加口服消炎止痛药

正确答案:E15.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A、椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压

B、胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术

C、胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术

D、腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路

E、颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

正确答案:A,B,C,D,E16.下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是

A、畸形矫正术

B、关节稳定术

C、肌腱移位术

D、下肢等长术

E、肌力恢复术

正确答案:E17.男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。

最可能的诊断是

A、骨肉瘤

B、骨样骨瘤

C、内生软骨瘤

D、滑膜肉瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案:E

这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

A、巨细胞（破骨细胞）

B、Ⅰ型基质细胞

C、软骨细胞

D、滑膜细胞

E、成骨细胞

正确答案:B18.能明确脊椎压缩性骨折的是()

A、X线检查

B、压痛

C、瘀斑

D、功能障碍

E、反常活动

正确答案:A19.直腿抬高试验阳性表明

A、Schmorl结节

B、马尾神经损伤

C、慢性腰肌劳损

D、腰3～4椎间盘膨出

E、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症

正确答案:E20.男性，30岁，建筑工人，2小时前从5m高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎椎体脱位，首先应该进行的治疗是()

A、颈椎牵引

B、颈托固定

C、手法复位

D、急症手术治疗

E、大剂量甲强龙冲击治疗

正确答案:E21.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义()

A、结核菌素试验

B、豚鼠接种试验

C、脓液结核杆菌培养

D、滑膜活检病理切片检查

E、CT

正确答案:D

如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为()

A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

B、全身抗结核治疗和持续皮牵引

C、全身抗结核治疗和病灶清除术

D、全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管

E、全身抗结核治疗

正确答案:A

为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意()

A、几种药物按疗程联合应用

B、几种药物经常交替应用

C、加大用药剂量

D、小剂量穴位注射

E、以上都不是

正确答案:A22.男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是

A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力

B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置

C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复

D、对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大

E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力

正确答案:C23.急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身症状和局部症状均不消退，说明()

A、致病菌对所有抗生素具有耐药性

B、有败血症存在

C、有骨脓肿形成

D、已转为慢性

E、产生迁延性脓肿

正确答案:A,C,E24.下列属恶性骨肿瘤的是

A、尤文氏瘤

B、骨巨细胞瘤

C、骨软骨瘤

D、骨样骨瘤

E、骨瘤

正确答案:A25.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑

A、肩关节脱位

B、肱骨外科颈骨折

C、锁骨外侧段骨折

D、肩锁关节脱位

E、肱骨大结节骨折

正确答案:A26.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

A、骨肉瘤

B、损伤性骨化

C、骨结核

D、骨髓炎

E、腱鞘炎

正确答案:B27.关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是

A、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗

B、脊髓型颈椎病常需手术治疗

C、伴椎管狭窄者一般行前路手术

D、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除

E、前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱

正确答案:A,B,D,E28.化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是()

A、疼痛明显减轻

B、体温接近正常

C、功能有所恢复

D、胀痛基本消退

E、关节积液消失，体温正常

正确答案:E29.有关桡骨头半脱位的论述，正确的是

A、也称牵拉肘

B、多发于2岁以下小儿

C、患儿有前臂被牵拉史

D、肘关节常呈半屈曲位固定

E、桡骨头有压痛，前臂旋转时加剧

正确答案:A,C,D,E30.患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。

患者首先应做的影像学检查是

A、颈椎X线片、颈椎MRI

B、颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRI

C、胸椎MRI

D、胸椎X线片

E、颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT

F、腰椎X线片及MRI

正确答案:A

下列叙述正确的是(提示若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C～C连续型OPLL，MRI显示颈脊髓多节段受压，T～T水平可见有OLF压迫脊髓背侧。)

A、应该进一步检查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫

B、不需要进一步检查，可考虑行颈椎手术治疗

C、应立即行颈椎CT扫描，了解OPLL的情况

D、根据病情，除了行胸椎MRI检查以外，应该同时行腰椎MRI检查

E、行腰椎MRI检查，了解是否存在腰椎OPLL

F、行胸椎脊髓造影检查

正确答案:A

手术方案应为(提示若胸椎MRI显示T～TOLF压迫脊髓，T～TOLF，轻度压迫硬膜囊。)

A、颈椎后路椎管扩大成形术

B、颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T～T椎管后壁切除术

C、颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路T～T、T～T椎管后壁切除术

D、颈椎后路椎管扩大成形术，二期行后路T～T、T～T椎管后壁切除术

E、后路T～T椎管后壁切除术，术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术

F、后路T～T椎管后壁切除术

正确答案:B31.不稳定舟状骨折的固定时间应为

A、不少于4周

B、不少于8周

C、不少于12周

D、不少于16周

E、不少于6个月

正确答案:D32.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、肌电图

E、超声波

正确答案:C33.大鱼际肌萎缩(如