心血管疾病的预防与保健

什么是心血管疾病（VCD）心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括：

高血压心力衰竭

冠心病（心脏病发作时）脑血管病（中风）

外周血管疾病风湿性心脏病

先天性心脏病心肌病1第一页，共二十三页。心血管疾病的现代概念心血管疾病（CVD）是指包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。第二页，共二十三页。概述近10多年来，心血管疾病死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。据统计，全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病，居死因的首位。根据世界卫生组织的报告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万，预计到2020年，这一数字将增加至2500万，其中的1900万将发生在发展中国家。在我国，冠心病和卒中同样是居于首位的致死和致残原因，平均每13秒就有1人因此死亡。3第三页，共二十三页。我国心血管疾病的特点心血管病死亡率居我国各种疾病死因的首位；总发病率和死亡率呈上升趋势，已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家；我国脑血管病高于冠心病；不同人群间心血管病的发病率和死亡率变异很大；发病有年轻化趋势；城乡差别逐渐减小；农村地区医疗费用增长的重要因素。4第四页，共二十三页。心血管疾病的危险因素高血压：WHO首要危险因素；心脏病：公认；糖尿病：公认；高血脂症：缺血性心血管疾病危险因素；血液高粘滞症候群；A型行为；颈椎病：短暂性、缺血性因素；其它：吸烟、饮酒、遗传、肥胖、紧张、缺乏锻炼、高钠饮食、妊娠……遗传因素：性别因素、年龄因素。——不可改变因素可以改变因素5第五页，共二十三页。心血管病的临床症状早期往往无临床症状，中晚期若冠状动脉狭窄超过50-70%时，可导致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情况，就可出现明显的临床症状，主要包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停和猝死等，这就是冠心病的典型临床症状。6第六页，共二十三页。

冠心病发作时心肌缺血、缺氧，由于心肌无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，是能够引起胸部疼痛（心前区疼痛）的主要原因，即称为冠心病的心绞痛。心绞痛是冠心病的常见临床症状，也是病人比较容易出现危险的信号，必须及时的诊治。7第七页，共二十三页。疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部。其次为心前区。并可放射至颈部、咽部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿内侧。突然发作的胸痛常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨下出现压榨或窒息性的剧痛。8第八页，共二十三页。在临床中通常典型的心绞痛均能迅速确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表现不明显者，这类患者首先就诊的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、恶心（消化科）、上腹部不适或腹痛（普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩疼痛（骨科）等。9第九页，共二十三页。这些情况则有可能容易造成误诊或漏诊，使患者贻误治疗甚至危及生命。能够引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常见，而且最容易发生危险。所以对老年人突发胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、牙痛、肩痛、上腹痛等症状，不能用其他原因来解释的，应警惕急性心肌梗塞。10第十页，共二十三页。疼痛持续时间多在1-5分钟，很少超过15分钟，若超过30分钟，则应考虑急性心肌梗塞的可能。疼痛的发生多有体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。发作时经采取休息或含服硝酸甘油药物后，几分钟内疼痛会缓解。11第十一页，共二十三页。心血管病的主要独立危险因素吸烟糖尿病高血压血脂异常体力活动少超重和肥胖12第十二页，共二十三页。主要非独立危险因素年龄性别种族家族史（因冠心病、血脂异常导致的过早死亡）13第十三页，共二十三页。次要危险因素酒精的过度摄取压力14第十四页，共二十三页。防治心血管病的十六字方针平衡心态合理膳食戒烟限酒适当运动15第十五页，共二十三页。有效预防心血管病的个人策略食谱中水果、蔬菜、坚果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量尽量低避免摄入过甜或过咸的食物每天至少进行30分钟的体育锻炼不抽烟保持健康体重适当的体育锻炼和体力劳动，如太极拳、气功、散步、慢跑等都可选择，但需注意运动量要逐量增加16第十六页，共二十三页。其次，患者必须戒烟，平时的饮食要清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水。这样能稀释血管中的血液，以减少冠心病的发作患者最好不要做憋气的动作，如用力解大便、手提重物等，以避免诱发冠心病17第十七页，共二十三页。要积极治疗与冠心病有关的一些疾病，如高血压病、高血脂症、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进和肥胖症等疾病，以减少诱发或加重冠心病发作的因素。患者在冠心病发作时切勿惊恐，应该立即停止一切工作和活动，可躺下休息并用一些急救药自救。家里有氧气瓶的可立即吸氧，若患者一旦出现胸部疼痛严重、持续时间长、出虚汗多、呼吸困难、四肢冰冷等症状，必须马上送医院诊治。18第十八页，共二十三页。患者自己应该怎样处理冠心病？终止发作可采用：立即停止活动、安静休息，服用硝酸甘油（毫克）舌下含化或消心痛（5-10毫克）舌下含化或速效救心丸（2-5粒）含化。预防发作可采用：消心痛（5-10毫克）每日3次口服，肠溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它还可使用B-阻滞剂、钙拮抗剂等药物。如果经自己处理病情仍不奏效者，应尽快就医诊治。19第十九页，共二十三页。

总之，冠心病的心绞痛发作是危险信号之一，医生和病人都不能掉以轻心，心绞痛一旦控制不好往往有可能会导致心肌梗塞的发生。所以对患者要熟悉冠心病的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治方法。20第二十页，共二十三页。饮食治疗限制钠盐的摄入限制水的摄入钾的摄入热能和蛋白质不宜过高限制脂肪：肥胖者应注

意控制脂肪的摄入量21第二十一页，共二十三页。加强健康和卫生宣教普及动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中的预防知识，充分调动人的主观能动性；主动约束和调控自己，克服和去掉危险行