人体消化系统临床教学课件

消化系统影像诊断消化系统影像诊断总论各论食管胃肠疾病肝脏疾病

急腹症胆道疾病胰腺疾病脾脏疾病总论

第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（一）普通X线检查：

腹部平片透视

通常拍摄仰卧前后位和立位片，可采用侧卧位水平投照摄片。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面、钙化或阳性结石、腹腔内器官大体观察。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（二）钡剂检查1.单纯钡剂造影检查：充盈相粘膜相加压像

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃肠造影检查压迫像消化系统影像诊断胃肠造影检查消化系统影像诊断2.气钡双重检查技术是指用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。可显示胃小区、胃小沟和结肠的无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎的微小改变。疑有胃肠道穿孔时，禁用硫酸钡，可改用有机碘水溶液对比剂。消化系统影像诊断2.气钡双重检查技术消化系统影像诊断钡剂检查注意要点

①

造影前应禁食6小时以上，造影前3天不服用含重金属元素的药物。②作钡灌肠者检查前1天晚需服轻泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠。③透视和摄片、功能改变和形态学改变相结合。消化系统影像诊断钡剂检查注意要点消化系统影像诊断食管气钡双对比造影检查消化系统影像诊断食管气钡双对比造影检查消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查消化系统影像诊断胃钡剂造影检查显示胃蠕动波消化系统影像诊断胃钡剂造影检查显示胃蠕动波消化系统影像诊断小肠钡剂低张造影检查显示肠管及肠黏膜消化系统影像诊断小肠钡剂低张造影检查消化系统影像诊断结肠钡剂造影检查充盈法（A）和双对比法（B）消化系统影像诊断结肠钡剂造影检查消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（三）血管造影

①主要用于诊断胃肠道血管性病变，如血管栓塞、动脉瘤和动静脉血管畸形等。②寻找小肠内富血管性肿瘤，如类癌、异位嗜铬细胞瘤等。③了解胃肠道出血的病因和部位。④对发现的病变进行介入治疗。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断回肠富血性肿瘤肠系膜上动脉造影示回肠富血性肿瘤消化系统影像诊断回肠富血性肿瘤消化系统影像诊断（四）CT检查1.检查前准备：一周内不服含重金属的药物，不作胃肠道钡餐检查，一般需禁食6～8小时。分段饮清水800～1000ml2.平扫+增强（可双期或多期）3.CT仿真内镜检查（CTvirtualendoscopy）消化系统影像诊断（四）CT检查消化系统影像诊断（五）MRI检查在显示消化道管壁结构、管腔外改变以及腹部其他器官、结构异常方面较有价值（六）超声

超声内镜（七）核医学

功能特点，PET-CT消化系统影像诊断（五）MRI检查消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（一）X线

X线平片的诊断价值不大上消化道钡餐造影可了解肝脏疾病所致胃肠道的继发改变

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（二）肝血管造影：肝动脉造影、间接门静脉造影消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（三）CT检查

平扫：扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用25mm的薄层局部放大扫描。一般常规均需做平扫。

非动态增强扫描：静脉推注完造影剂后再行CT扫描。

动态增强扫描：分为同层面动态增强扫描双相进床式动态增强扫描。三期扫描：肝动脉期门静脉期肝实质期消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（四）MRI检查

①

使用体部表面线圈；扫描层厚10mm，间隔10mm。对较小的病灶可采用2mm薄层扫描。

②MR平扫：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE）、梯度回波（FLASH）序列。一般先作横断面T1WI（器官解剖)

及T2WI(病理），必要时加作冠状面和矢状面成像。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法（四）MRI检查③

MR增强：用顺磁性钆-二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）

肝细胞特异性对比剂（Mn-DPDP)。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（五）超声（六）核医学：PET及PET-CT消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（一）X线检查

①

X线平片、口服或静脉胆囊、胆系造影，在临床上已很少使用。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（一）X线检查

②内镜逆行性胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangio-pancreatography，ERCP）：经内镜将导管插入乳头，再注入对比剂以显示胰、胆管。主要用于诊断胰腺疾病和确定胆系梗阻的原因。

③经皮肝穿胆管造影（percutaneoustranshepaticcholangiography，PTC）：在透视监视下经皮穿入肝管后注入对比剂显示肝内胆管和胆总管。用以鉴别阻塞性黄疸的原因和确定梗阻的部位。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（二）CT检查

1.平扫：检查前准备同肝脏扫描，若怀疑胆系结石，则不必口服碘对比剂。层厚和间距通常为

10mm，胆囊区和其它重点层面3～5mm薄扫。2.增强扫描：静脉内注射60%泛影葡胺80～100ml后

CT扫描，肝脏及其动静脉、胰腺强化，能更清晰的衬托出胆道影像。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（三）MRI检查

1.MR平扫：胆道MR检查与肝脏、胰腺基本相似。2.磁共振胆胰管造影（magneticresonancecholangio-pancreatography，MRCP）：是一种利用重T2WI水成像显示胰胆管全貌的无创性检查技术。对胰胆管梗阻性病变诊断颇有价值，其敏感度、特异度和准确度均在90%以上。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（四）超声检查多数胆系疾病的首选检查手段和疑有胆系异常人群的筛查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断检查顺序X平片：筛选，发现钙化病灶和结石B超和造影（少用）CT和/或MRIPTC和/或ERCP活检或手术探查消化系统总论检查顺序X平片：筛选，发现钙化病灶和结石消化系统总论第一节消化系统检查方法四、胰腺检查方法（一）X线检查

包括普通平片、胃肠钡餐造影、ERCP、PTC和血管造影。普通平片和胃肠钡餐造影现已少用。（二）CT检查

平扫：扫描前准备同肝脏。扫描层厚和间距均为3～5mm。增强扫描：增强的目的、方式与肝脏增强扫描类似。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法四、胰腺检查方法（三）MRI检查

①

检查前准备同上腹部②常规做冠状面及横断面T1WI及T2WI。扫描层厚5mm。③对可疑病灶应作Gd-DTPA增强扫描，有助于病变的定性诊断④MRCP：是显示胰管的最佳检查方法，主要用于观察胰管的形态及其通畅情况。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法五、脾脏检查方法（一）X线检查

平片诊断价值有限。可行选择性腹腔动脉或脾动脉造影。（二）CT检查

平扫及增强扫描均与肝脏扫描技术相同。（三）MRI检查

平扫及增强扫描均与肝脏扫描技术相同。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断三个生理性狭窄三个压迹三种收缩波外壁光整的管状影（一）食管第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道正常影像消化系统影像诊断外壁光整的管状影（一）食管第二节胃肠道造影的正常影像和异常主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管第四生理狭窄段消化系统总论主动脉弓压迹左主支气管压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管在胸部CT或MRI横断面图像上呈圆形软组织影，位于胸椎及胸主动脉前方及气管、气管隆突、左主支气管和左心房后方，壁厚约3mm。CT及MRI表现消化系统影像诊断在胸部CT或MRI横断面图像上呈圆形软组织影，位于胸椎及胸主分胃底、胃体和胃窦、胃大弯和胃小弯充盈像粘膜像胃小沟、胃小区胃蠕动（二）胃消化系统影像诊断分胃底、胃体和胃窦、胃大弯和胃小弯（二）胃消化系统影像诊断胃（stomach）的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹粘膜皱襞幽门管贲门贲门切迹

窦

体底胃大弯胃小弯消化系统影像诊断胃（stomach）的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹

胃小区、胃小沟

胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A）（↑），胃小区呈网格状，大小1~3mm（B）（↑）消化系统影像诊断

胃的分型

分为4型：鱼钩型胃（A）瀑布型胃（B）无力型胃（C）牛角型胃（D）

消化系统影像诊断胃的分型消化系统影像诊断正常CT及MRI表现1.平扫：扩张良好的胃胃壁较薄，正常厚度不超过5mm，胃壁均匀一致，柔软度佳2.增强：表现为三层结构，内层与外层为高密度（黏膜及肌层），中间为低密度（黏膜下层肌层）消化系统影像诊断正常CT及MRI表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断正常胃壁消化系统影像诊断正常胃壁第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（三）十二指肠十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部。

1.形态：球部变异很大，多与胃型有关，钩型胃的球部多呈三角形，球部轮廓光整。2.粘膜皱襞：球部为纵形且呈彼此平行的条纹。降部及升部为羽毛状粘膜皱襞。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（三）十二指肠

消化系统总影像诊断水平部

升部降部胰腺球部第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统总影像诊断水平胃肠道钡餐检查十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部

形态：多与胃型有关，多呈三角形，球部轮廓光整消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部消消化系统影像诊断消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（四）小肠1.形态：呈连续性排列，肠管粗细均匀，边缘光整，加压时肠管柔软且活动性好。

2.粘膜皱襞：空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱襞可见。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。

回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱襞可见。消化系统影像诊断空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。消化系第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（四）小肠

CT及MRI正常表现：1.肠腔内有较多气、液体充盈时较好的显示肠壁2.增强后对小肠肠腔外的结构，特别是小肠系膜、腹膜、网膜，显示非常好，可以判断小肠位置、形态等异常消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（五）结肠1.形态：肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。

2.粘膜皱襞：呈纵、横、斜交错的不规则纹理，粗于小肠皱襞。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。消化系统影像诊断盲肠肝曲横结肠脾曲降结肠乙状结肠阑尾直肠肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。消化系统影像诊断盲肠肝第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（五）结肠

CT及MRI正常表现：1.肠腔、肠壁及壁外的结肠系膜均能良好显示，CT通过三维重建可全面形象反应结肠在腹腔的位置、分布及与结肠系膜、邻近器官的关系；CT仿真内镜技术可显示结肠粘膜及粘膜下病变2.清晰显示直肠本身及直肠周围间隙的情况消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断CT仿真内窥镜消化系统影像诊断CT仿真内窥镜空肠回肠结肠消化系统影像诊断空肠回肠结肠消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现二、胃肠道造影的异常影像表现

轮廓改变粘膜及粘膜皱襞改变

管腔改变

位置和可移动性的改变

功能性改变

消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断（一）轮廓改变1.龛影：腔内、腔外龛影2.憩室3.充盈缺损消化系统影像诊断（一）轮廓改变消化系统影像诊断

胃溃疡所致龛影消化系统影像诊断

消化系统影像诊断

龛影消化系统影像诊断龛影

食管憩室

食管吞钡检查示食管中、下段轮廓外膨的囊袋样突起消化系统影像诊断食管憩室消化系统影像诊断胃体大弯充盈缺损

胃吞钡检查示胃大体大弯侧可见不规则大片状未被钡剂充盈的影像消化系统影像诊断胃体大弯充盈缺损消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现

（二）粘膜及粘膜皱襞改变1.粘膜破坏：2.粘膜皱襞平坦：3.粘膜纠集：4.粘膜皱襞增宽和迂曲

5.微粘膜皱襞改变：消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断食管中段粘膜破坏食管吞钡检查示食管中段粘膜皱襞中断、消失，呈杂乱不规则钡影

消化系统影像诊断食管中段粘膜破坏消化系统影像诊断消化系统影像诊断粘膜破坏消化系统影像诊断粘膜破坏

胃体粘膜皱襞纠集

钡剂检查示胃粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中

消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞纠集消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞增粗、迂曲

胃钡剂检查示胃体粘膜皱襞透明条纹影增宽消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞增粗、迂曲消化系统影像诊断消化系统影像诊断早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱消化系统影像诊断早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱二、胃肠道造影的异常影像表现

（三）管腔改变狭窄或扩张

炎性或癌性消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断食管管腔狭窄与扩张（食管癌）食管X线检查示食管中、下段管腔不规则狭窄，上端食管扩张消化系统影像诊断食管管腔狭窄与扩张（食管癌）食管X线检查示食管中、下消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现（四）位置和可移动性的改变

左肝癌并胃推压移位胃钡剂检查示胃体受压、移位消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现二、胃肠道造影的异常影像表现（五）功能性改变

1.张力改变

2.蠕动改变

3.排空功能改变

4.分泌功能改变

消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现（六）CT检查的异常征象

1.管腔改变

2.管壁改变

3.管腔外改变

消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡消化系统影像诊断胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡消化系统影像诊断胃壁肿块造成胃腔狭窄消化系统影像诊断胃壁肿块造成胃腔狭窄消化系统影像诊断肠壁的水肿消化系统影像诊断肠壁的水肿第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(一)X线X线平片的诊断价值不大上消化道钡餐造影可了解肝脏疾病所致胃肠道的继发改变血管造影可以显示肝内血管解剖及病变

消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断血管造影动脉造影间接门静脉造影消化系统影像诊断血管造影消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT平扫正常表现正常肝脏轮廓光滑，肝实质呈均匀的软组织密度,高于脾、胰、肾等脏器，CT值为5070Hu。肝内血管呈条索状或圆形略低密度，正常情况下肝内胆管不显示。肝门区呈不规则形或类似多角形低密度影，为脂肪密度，其内有肝动脉、门静脉和胆管进出。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT平扫异常表现密度异常：形态异常：病变形态：病灶大小：病灶数目：消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT增强正常表现肝实质呈均匀一致性强化。肝内血管明显强化。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT增强异常表现不强化环状强化均匀强化，不均匀强化；异常的病理性血管，动静脉瘘；肝内动脉、门静脉、肝静脉分支侵蚀、破坏、推压、移位及门脉瘤栓形成等。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为5070Hu。消化系统影像诊断肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50上腹部CT动态增强扫描平扫动脉期实质期消化系统影像诊断门静脉期上腹部CT动态增强扫描平扫动脉期实质期消化系统影像诊断门静脉

腹部CT血管成像（CTAngiography,CTA）消化系统影像诊断腹部CT血管成像（CTAngiography,CTA）第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRI

平扫正常表现正常肝实质MR信号均匀，在T1WI上比脾信号稍高，在T2WI上明显低于脾。肝门区及肝裂内在T1WI呈不规则高信号，T2WI上其信号稍减低。肝内外胆管在横断面上呈圆点状或长条状T1WI低信号和T2WI高信号。肝内血管在T1WI及T2WI均为黑色流空信号，但在梯度回波（GRE）上血流呈高信号消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR平扫异常表现肝脏形态异常：肝脏形态失常，肝缘凸凹不平，肝各叶大小不成比例等。肝内信号强度异常：肝内病变可呈高信号、等信号、低信号或混杂信号病变。病灶形态：良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界光滑；恶性肿瘤形态多不规则，边界不清。病灶大小及数目：肝内病变大小差异悬殊。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR增强正常表现正常肝实质在增强后呈均匀性强化，即肝实质信号强度在T1WI上比平扫高。肝脏血管结构出现对比增强，而肝内胆管不显示增强。MRA可清晰显示肝脏及腹部血管结构。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR增强异常表现与CT增强扫描异常表现相似。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断正常肝脏MRI--T1WI消化系统影像诊断正常肝脏MRI--T1WI消化系统影像诊断正常肝脏MRI—T2WI消化系统影像诊断正常肝脏MRI—T2WI消化系统影像诊断消化系统影像诊断

正常肝脏MRI--T2WI(FISP序列)消化系统影像诊断正常肝脏MRI--T2WI(FISP序

正常肝脏MRI--T2WI(FISP序列)消化系统影像诊断正常肝脏MRI--T2WI(FISP序列)消化系统影像正常肝脏增强动态MRA

消化系统影像诊断正常肝脏增强动态MRA磁共振胰胆管成像（MRCP）正常表现：消化系统影像诊断消化系统影像诊断肝胆脾胰检查方法对比增强MR血管造影（CE-MRA）消化系统影像诊断肝胆脾胰检查方法对比增强MR血管造影（CE-MRA）消化系统

肝脏平扫CT所见密度异常消化系统影像诊断肝脏平扫CT所见密度异常消化系统影像诊断肝脏CT所示大小和形态异常消化系统影像诊断肝脏CT所示大小和形态异常消化系统影像诊断肝脏MR所示大小和形态异常消化系统影像诊断肝脏MR所示大小和形态异常消化系统影像诊断肝脏CT增强扫异常表现消化系统影像诊断肝脏CT增强扫异常表现消化系统影像诊断

MRI增强扫描示肝内病灶周边呈明显环形强化，环壁完整，较规则，病灶内部可见分隔状强化消化系统影像诊断消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现二、胆囊正常口服法胆囊造影X线检查消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现正常口服法消化系统影像诊

正常胆囊CT表现（平扫及增强）消化系统影像诊断正常胆囊CT表现（平扫及增强）消化系统影像胆囊及胆道系统正常及异常表现MRI1.正常表现T1WI，胆囊及胆总管

呈均匀的低信号T2WI，呈明显高信号消化系统影像诊断胆囊及胆道系统正常及异常表现MRI消化系统影像诊断MRCP正常表现胆囊及胆道系统正常及异常表现消化系统影像诊断MRCP正常表现胆囊及胆道系统正常及异常表现消化系统影像诊断CT平扫见胆囊大小异常消化系统影像诊断CT平扫见胆囊大小异常消化系统影像诊断CT平扫见胆囊内密度异常消化系统影像诊断CT平扫见胆囊内密度异常消化系统影像诊断

口服法胆囊造影后扫描显示胆囊内阴性结石消化系统影像诊断

口服法胆囊造影后扫描显示胆囊内阴性结石消化系统影CT平扫见肝内胆管异常胆管内结石并肝内胆管扩张消化系统影像诊断CT平扫见肝内胆管异常消化系统影像诊断MRI扫描冠状T2WI见胆管下段结石并上端及肝内胆管扩张消化系统影像诊断MRI扫描冠状T2WI见胆管下段结石并上端及肝内胆管扩张消化MRCP扫描胆管下段结石并上端及肝内胆管扩张消化系统影像诊断MRCP扫描消化系统影像诊

胰头癌胃肠钡剂造影（A）示十二指肠内缘受侵呈毛刺样尖角状；ERCP（B）示胆总管推压移位

消化系统影像诊断

胰头癌

PTC（经皮肝胆造影）示左、右肝管及胆总管全程扩张

消化系统影像诊断

第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现三、胰腺(一)ERCP正常表现主胰管：分头体尾副胰管：变异多（二）CT正常表现位置：胰头前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，向下延伸为钩突，肠系膜血管位于胰头及钩突之间；体尾部后方有脾静脉伴行形态及密度：低于肝脏，接近脾脏和血液消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现三、胰腺(二)CT正常表现大小：头3.0cm，体2.5cm，尾2.0cm边缘：光滑，脂肪层次清楚（三）MRI正常表现大小、形态及位置同CT，胰管直径2～4mm信号：年轻人T1WI信号高于肝脏，随年龄增长降低同肝脏，脂肪抑制T1WI显著高信号；T2WI均匀中等信号，消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断

正常胰腺体尾部CT表现（平扫及增强）

消化系统影像诊断正常胰腺体尾部CT表现（平扫及增强）消化系统影像诊断

正常胰腺钩突CT表现

消化系统影像诊断正常胰腺钩突CT表现正常胰腺体尾部及钩突MR表现

消化系统影像诊断正常胰腺体尾部及钩突MR表现消化系统影像诊断

CT扫描显示胰腺形态和密度异常

消化系统影像诊断CT扫描显示胰腺形态和密度异常消化系统影像诊断肠系膜动静脉位于胰头与钩突之间消化系统总论影像诊断肠系膜动静脉位于胰头与钩突之间消化系统总论影像诊断

MRI扫描显示胰腺占位病变并肝内胆管扩张

消化系统影像诊断MRI扫描显示胰腺占位病变消化系统影像诊断空腔脏器普通X线、钡剂（单纯、气钡双重）、血管造影、CT及MR小结超声CTMRPET/CT实质性脏器肝胆胰脾血管造影ERCP、PTC、MPCPMRCP血管造影检查方法主要检查方法显示病变本身显示管腔以外周围情况空腔脏器普通X线、钡剂（单纯、气钡双重）、血管造影、CT及M正常（钡剂造影）胃小区、胃小沟；区分不同段肠管形态小结轮廓改变：龛影（腔内、腔外）

充盈缺损粘膜皱襞：破坏、纠集、增宽管腔改变：位置及可移动性改变：影像学表现异常（钡剂造影）正常胃小区、胃小沟；区分不同段肠管形态小结轮谢谢谢谢消化系统影像诊断消化系统影像诊断总论各论食管胃肠疾病肝脏疾病

急腹症胆道疾病胰腺疾病脾脏疾病总论

第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（一）普通X线检查：

腹部平片透视

通常拍摄仰卧前后位和立位片，可采用侧卧位水平投照摄片。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面、钙化或阳性结石、腹腔内器官大体观察。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（二）钡剂检查1.单纯钡剂造影检查：充盈相粘膜相加压像

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃钡剂造影检查压迫像消化系统影像诊断胃肠造影检查压迫像消化系统影像诊断胃肠造影检查消化系统影像诊断2.气钡双重检查技术是指用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。可显示胃小区、胃小沟和结肠的无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎的微小改变。疑有胃肠道穿孔时，禁用硫酸钡，可改用有机碘水溶液对比剂。消化系统影像诊断2.气钡双重检查技术消化系统影像诊断钡剂检查注意要点

①

造影前应禁食6小时以上，造影前3天不服用含重金属元素的药物。②作钡灌肠者检查前1天晚需服轻泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠。③透视和摄片、功能改变和形态学改变相结合。消化系统影像诊断钡剂检查注意要点消化系统影像诊断食管气钡双对比造影检查消化系统影像诊断食管气钡双对比造影检查消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查消化系统影像诊断胃钡剂造影检查显示胃蠕动波消化系统影像诊断胃钡剂造影检查显示胃蠕动波消化系统影像诊断小肠钡剂低张造影检查显示肠管及肠黏膜消化系统影像诊断小肠钡剂低张造影检查消化系统影像诊断结肠钡剂造影检查充盈法（A）和双对比法（B）消化系统影像诊断结肠钡剂造影检查消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法一、胃肠道检查方法（三）血管造影

①主要用于诊断胃肠道血管性病变，如血管栓塞、动脉瘤和动静脉血管畸形等。②寻找小肠内富血管性肿瘤，如类癌、异位嗜铬细胞瘤等。③了解胃肠道出血的病因和部位。④对发现的病变进行介入治疗。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断回肠富血性肿瘤肠系膜上动脉造影示回肠富血性肿瘤消化系统影像诊断回肠富血性肿瘤消化系统影像诊断（四）CT检查1.检查前准备：一周内不服含重金属的药物，不作胃肠道钡餐检查，一般需禁食6～8小时。分段饮清水800～1000ml2.平扫+增强（可双期或多期）3.CT仿真内镜检查（CTvirtualendoscopy）消化系统影像诊断（四）CT检查消化系统影像诊断（五）MRI检查在显示消化道管壁结构、管腔外改变以及腹部其他器官、结构异常方面较有价值（六）超声

超声内镜（七）核医学

功能特点，PET-CT消化系统影像诊断（五）MRI检查消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（一）X线

X线平片的诊断价值不大上消化道钡餐造影可了解肝脏疾病所致胃肠道的继发改变

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（二）肝血管造影：肝动脉造影、间接门静脉造影消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（三）CT检查

平扫：扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用25mm的薄层局部放大扫描。一般常规均需做平扫。

非动态增强扫描：静脉推注完造影剂后再行CT扫描。

动态增强扫描：分为同层面动态增强扫描双相进床式动态增强扫描。三期扫描：肝动脉期门静脉期肝实质期消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（四）MRI检查

①

使用体部表面线圈；扫描层厚10mm，间隔10mm。对较小的病灶可采用2mm薄层扫描。

②MR平扫：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE）、梯度回波（FLASH）序列。一般先作横断面T1WI（器官解剖)

及T2WI(病理），必要时加作冠状面和矢状面成像。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法（四）MRI检查③

MR增强：用顺磁性钆-二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）

肝细胞特异性对比剂（Mn-DPDP)。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法二肝脏检查方法

（五）超声（六）核医学：PET及PET-CT消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（一）X线检查

①

X线平片、口服或静脉胆囊、胆系造影，在临床上已很少使用。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（一）X线检查

②内镜逆行性胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangio-pancreatography，ERCP）：经内镜将导管插入乳头，再注入对比剂以显示胰、胆管。主要用于诊断胰腺疾病和确定胆系梗阻的原因。

③经皮肝穿胆管造影（percutaneoustranshepaticcholangiography，PTC）：在透视监视下经皮穿入肝管后注入对比剂显示肝内胆管和胆总管。用以鉴别阻塞性黄疸的原因和确定梗阻的部位。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（二）CT检查

1.平扫：检查前准备同肝脏扫描，若怀疑胆系结石，则不必口服碘对比剂。层厚和间距通常为

10mm，胆囊区和其它重点层面3～5mm薄扫。2.增强扫描：静脉内注射60%泛影葡胺80～100ml后

CT扫描，肝脏及其动静脉、胰腺强化，能更清晰的衬托出胆道影像。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（三）MRI检查

1.MR平扫：胆道MR检查与肝脏、胰腺基本相似。2.磁共振胆胰管造影（magneticresonancecholangio-pancreatography，MRCP）：是一种利用重T2WI水成像显示胰胆管全貌的无创性检查技术。对胰胆管梗阻性病变诊断颇有价值，其敏感度、特异度和准确度均在90%以上。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法三、胆囊检查方法（四）超声检查多数胆系疾病的首选检查手段和疑有胆系异常人群的筛查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断检查顺序X平片：筛选，发现钙化病灶和结石B超和造影（少用）CT和/或MRIPTC和/或ERCP活检或手术探查消化系统总论检查顺序X平片：筛选，发现钙化病灶和结石消化系统总论第一节消化系统检查方法四、胰腺检查方法（一）X线检查

包括普通平片、胃肠钡餐造影、ERCP、PTC和血管造影。普通平片和胃肠钡餐造影现已少用。（二）CT检查

平扫：扫描前准备同肝脏。扫描层厚和间距均为3～5mm。增强扫描：增强的目的、方式与肝脏增强扫描类似。

消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法四、胰腺检查方法（三）MRI检查

①

检查前准备同上腹部②常规做冠状面及横断面T1WI及T2WI。扫描层厚5mm。③对可疑病灶应作Gd-DTPA增强扫描，有助于病变的定性诊断④MRCP：是显示胰管的最佳检查方法，主要用于观察胰管的形态及其通畅情况。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法五、脾脏检查方法（一）X线检查

平片诊断价值有限。可行选择性腹腔动脉或脾动脉造影。（二）CT检查

平扫及增强扫描均与肝脏扫描技术相同。（三）MRI检查

平扫及增强扫描均与肝脏扫描技术相同。消化系统影像诊断第一节消化系统检查方法消化系统影像诊断三个生理性狭窄三个压迹三种收缩波外壁光整的管状影（一）食管第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道正常影像消化系统影像诊断外壁光整的管状影（一）食管第二节胃肠道造影的正常影像和异常主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管第四生理狭窄段消化系统总论主动脉弓压迹左主支气管压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管在胸部CT或MRI横断面图像上呈圆形软组织影，位于胸椎及胸主动脉前方及气管、气管隆突、左主支气管和左心房后方，壁厚约3mm。CT及MRI表现消化系统影像诊断在胸部CT或MRI横断面图像上呈圆形软组织影，位于胸椎及胸主分胃底、胃体和胃窦、胃大弯和胃小弯充盈像粘膜像胃小沟、胃小区胃蠕动（二）胃消化系统影像诊断分胃底、胃体和胃窦、胃大弯和胃小弯（二）胃消化系统影像诊断胃（stomach）的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹粘膜皱襞幽门管贲门贲门切迹

窦

体底胃大弯胃小弯消化系统影像诊断胃（stomach）的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹

胃小区、胃小沟

胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A）（↑），胃小区呈网格状，大小1~3mm（B）（↑）消化系统影像诊断

胃的分型

分为4型：鱼钩型胃（A）瀑布型胃（B）无力型胃（C）牛角型胃（D）

消化系统影像诊断胃的分型消化系统影像诊断正常CT及MRI表现1.平扫：扩张良好的胃胃壁较薄，正常厚度不超过5mm，胃壁均匀一致，柔软度佳2.增强：表现为三层结构，内层与外层为高密度（黏膜及肌层），中间为低密度（黏膜下层肌层）消化系统影像诊断正常CT及MRI表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断正常胃壁消化系统影像诊断正常胃壁第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（三）十二指肠十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部。

1.形态：球部变异很大，多与胃型有关，钩型胃的球部多呈三角形，球部轮廓光整。2.粘膜皱襞：球部为纵形且呈彼此平行的条纹。降部及升部为羽毛状粘膜皱襞。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（三）十二指肠

消化系统总影像诊断水平部

升部降部胰腺球部第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统总影像诊断水平胃肠道钡餐检查十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部

形态：多与胃型有关，多呈三角形，球部轮廓光整消化系统影像诊断胃肠道钡餐检查十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部消消化系统影像诊断消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（四）小肠1.形态：呈连续性排列，肠管粗细均匀，边缘光整，加压时肠管柔软且活动性好。

2.粘膜皱襞：空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱襞可见。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。

回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱襞可见。消化系统影像诊断空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状。消化系第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（四）小肠

CT及MRI正常表现：1.肠腔内有较多气、液体充盈时较好的显示肠壁2.增强后对小肠肠腔外的结构，特别是小肠系膜、腹膜、网膜，显示非常好，可以判断小肠位置、形态等异常消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（五）结肠1.形态：肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。

2.粘膜皱襞：呈纵、横、斜交错的不规则纹理，粗于小肠皱襞。消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。消化系统影像诊断盲肠肝曲横结肠脾曲降结肠乙状结肠阑尾直肠肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。消化系统影像诊断盲肠肝第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现一、胃肠道造影的正常影像（五）结肠

CT及MRI正常表现：1.肠腔、肠壁及壁外的结肠系膜均能良好显示，CT通过三维重建可全面形象反应结肠在腹腔的位置、分布及与结肠系膜、邻近器官的关系；CT仿真内镜技术可显示结肠粘膜及粘膜下病变2.清晰显示直肠本身及直肠周围间隙的情况消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断直肠消化系统影像诊断CT仿真内窥镜消化系统影像诊断CT仿真内窥镜空肠回肠结肠消化系统影像诊断空肠回肠结肠消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现二、胃肠道造影的异常影像表现

轮廓改变粘膜及粘膜皱襞改变

管腔改变

位置和可移动性的改变

功能性改变

消化系统影像诊断第二节胃肠道造影的正常影像和异常表现消化系统影像诊断（一）轮廓改变1.龛影：腔内、腔外龛影2.憩室3.充盈缺损消化系统影像诊断（一）轮廓改变消化系统影像诊断

胃溃疡所致龛影消化系统影像诊断

消化系统影像诊断

龛影消化系统影像诊断龛影

食管憩室

食管吞钡检查示食管中、下段轮廓外膨的囊袋样突起消化系统影像诊断食管憩室消化系统影像诊断胃体大弯充盈缺损

胃吞钡检查示胃大体大弯侧可见不规则大片状未被钡剂充盈的影像消化系统影像诊断胃体大弯充盈缺损消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现

（二）粘膜及粘膜皱襞改变1.粘膜破坏：2.粘膜皱襞平坦：3.粘膜纠集：4.粘膜皱襞增宽和迂曲

5.微粘膜皱襞改变：消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断食管中段粘膜破坏食管吞钡检查示食管中段粘膜皱襞中断、消失，呈杂乱不规则钡影

消化系统影像诊断食管中段粘膜破坏消化系统影像诊断消化系统影像诊断粘膜破坏消化系统影像诊断粘膜破坏

胃体粘膜皱襞纠集

钡剂检查示胃粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中

消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞纠集消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞增粗、迂曲

胃钡剂检查示胃体粘膜皱襞透明条纹影增宽消化系统影像诊断胃体粘膜皱襞增粗、迂曲消化系统影像诊断消化系统影像诊断早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱消化系统影像诊断早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱二、胃肠道造影的异常影像表现

（三）管腔改变狭窄或扩张

炎性或癌性消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断食管管腔狭窄与扩张（食管癌）食管X线检查示食管中、下段管腔不规则狭窄，上端食管扩张消化系统影像诊断食管管腔狭窄与扩张（食管癌）食管X线检查示食管中、下消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现（四）位置和可移动性的改变

左肝癌并胃推压移位胃钡剂检查示胃体受压、移位消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现二、胃肠道造影的异常影像表现（五）功能性改变

1.张力改变

2.蠕动改变

3.排空功能改变

4.分泌功能改变

消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现（六）CT检查的异常征象

1.管腔改变

2.管壁改变

3.管腔外改变

消化系统影像诊断二、胃肠道造影的异常影像表现消化系统影像诊断消化系统影像诊断胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡消化系统影像诊断胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡消化系统影像诊断胃壁肿块造成胃腔狭窄消化系统影像诊断胃壁肿块造成胃腔狭窄消化系统影像诊断肠壁的水肿消化系统影像诊断肠壁的水肿第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(一)X线X线平片的诊断价值不大上消化道钡餐造影可了解肝脏疾病所致胃肠道的继发改变血管造影可以显示肝内血管解剖及病变

消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断血管造影动脉造影间接门静脉造影消化系统影像诊断血管造影消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT平扫正常表现正常肝脏轮廓光滑，肝实质呈均匀的软组织密度,高于脾、胰、肾等脏器，CT值为5070Hu。肝内血管呈条索状或圆形略低密度，正常情况下肝内胆管不显示。肝门区呈不规则形或类似多角形低密度影，为脂肪密度，其内有肝动脉、门静脉和胆管进出。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT平扫异常表现密度异常：形态异常：病变形态：病灶大小：病灶数目：消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT增强正常表现肝实质呈均匀一致性强化。肝内血管明显强化。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)CTCT增强异常表现不强化环状强化均匀强化，不均匀强化；异常的病理性血管，动静脉瘘；肝内动脉、门静脉、肝静脉分支侵蚀、破坏、推压、移位及门脉瘤栓形成等。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为5070Hu。消化系统影像诊断肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50上腹部CT动态增强扫描平扫动脉期实质期消化系统影像诊断门静脉期上腹部CT动态增强扫描平扫动脉期实质期消化系统影像诊断门静脉

腹部CT血管成像（CTAngiography,CTA）消化系统影像诊断腹部CT血管成像（CTAngiography,CTA）第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRI

平扫正常表现正常肝实质MR信号均匀，在T1WI上比脾信号稍高，在T2WI上明显低于脾。肝门区及肝裂内在T1WI呈不规则高信号，T2WI上其信号稍减低。肝内外胆管在横断面上呈圆点状或长条状T1WI低信号和T2WI高信号。肝内血管在T1WI及T2WI均为黑色流空信号，但在梯度回波（GRE）上血流呈高信号消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR平扫异常表现肝脏形态异常：肝脏形态失常，肝缘凸凹不平，肝各叶大小不成比例等。肝内信号强度异常：肝内病变可呈高信号、等信号、低信号或混杂信号病变。病灶形态：良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界光滑；恶性肿瘤形态多不规则，边界不清。病灶大小及数目：肝内病变大小差异悬殊。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR增强正常表现正常肝实质在增强后呈均匀性强化，即肝实质信号强度在T1WI上比平扫高。肝脏血管结构出现对比增强，而肝内胆管不显示增强。MRA可清晰显示肝脏及腹部血管结构。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现一、肝脏(二)MRIMR增强异常表现与CT增强扫描异常表现相似。消化系统影像诊断第三节肝胆胰脾正常影像和异常表现消化系统影像诊断正常肝脏MRI--T1WI消化系统影像