临床诊断学共53张课件

临床诊断学临床诊断学临床诊断学体格检查

—头颈部检查协和医院林益川头部头发、头皮头颅小颅尖颅方颅巨颅长颅变形颅临床诊断学临床诊断学临床诊断学体格检查

—头颈部检查协1临床诊断学共53张课件2临床诊断学共53张课件3临床诊断学共53张课件4临床诊断学共53张课件5颜面及其器官

----眼的功能检查视力远距离视力表：

裸眼视力与矫正视力

数指/距离；手动/距离；光感。近距离视力表：33cm处检查。颜面及其器官

----眼的功能检查视力6临床诊断学共53张课件7眼的功能检查视野

粗测法

视野计检查法

意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。眼的功能检查视野8临床诊断学共53张课件9正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲10眼的功能检查----色觉检查色觉异常：

色盲与色弱

红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。

先天性与后天性眼的功能检查----色觉检查色觉异常：11临床诊断学共53张课件12临床诊断学共53张课件13外眼--眼睑睑内翻----沙眼上睑下垂----单侧：动眼神经麻痹

双侧：重症肌无力闭合障碍----单侧：面神经麻痹双侧：甲状腺机能亢进症水肿外眼--眼睑睑内翻----沙眼14睑内翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

睑内翻Entropionandtrichiasisse15上睑下垂上睑下垂16重症肌无力重症肌无力17闭合障碍│面神经麻痹闭合障碍│面神经麻痹18泪囊：结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点泪囊：19临床诊断学共53张课件20外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目减少Graefe征—上睑挛缩Mobius征—集合运动减弱Joffroy征—上视无额纹

单侧眼球突出----眶内占位、炎症外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢21甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病22眼球下陷：严重脱水、Horner综合症眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神经眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高：青光眼。眼球下陷：严重脱水、Horner综合症23Horner'ssyndromeHorner'ssyndrome24角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。巩膜：有否黄染。虹膜：角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。25Kayser-Fleischerrings(KFrings)–肝豆状核变性Kayser-Fleischerrings(KFrin26巩膜黄疸巩膜黄疸27瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大双侧瞳孔大小不等：对光反射：直接、间接。集合反射瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大28瞳孔不等大瞳孔不等大29瞳孔对光反射瞳孔对光反射30眼底要借助检眼镜。视乳头血管硬化眼底要借助检眼镜。31临床诊断学共53张课件32视乳头水肿视乳头水肿33耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否压痛听力：粗测法、电测听耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓34鼻外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦。鼻外形35玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea36临床诊断学共53张课件37口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、粘膜溃疡牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。38舌：舌的大小、形态、运动。咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部舌腭弓和咽腭弓

扁桃体肿大分3度喉部口腔气味腮腺舌：舌的大小、形态、运动。39临床诊断学共53张课件40扁桃体及扁桃体炎

扁桃体及扁桃体炎

41腮腺Parotidgland及腮腺炎腮腺肿瘤腮腺42颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角姿势与运动：斜颈；颈项强直皮肤与包块：颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角43临床诊断学共53张课件44颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征颈动脉搏动颈部血管杂音颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征45甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。视诊：大小、对称性。触诊：前面触诊、后面触诊甲状腺随吞咽动作上下移动。听诊：血管杂音肿大的分度：分3度。甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。46甲状腺甲状腺47临床诊断学共53张课件48结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿49甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症50甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进症甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状旁腺肿瘤甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿51气管是否居中。气管偏移见于：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；胸膜粘连、肺不张可将其拉向患侧。气管是否居中。5266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特53临床诊断学临床诊断学临床诊断学体格检查

—头颈部检查协和医院林益川头部头发、头皮头颅小颅尖颅方颅巨颅长颅变形颅临床诊断学临床诊断学临床诊断学体格检查

—头颈部检查协54临床诊断学共53张课件55临床诊断学共53张课件56临床诊断学共53张课件57临床诊断学共53张课件58颜面及其器官

----眼的功能检查视力远距离视力表：

裸眼视力与矫正视力

数指/距离；手动/距离；光感。近距离视力表：33cm处检查。颜面及其器官

----眼的功能检查视力59临床诊断学共53张课件60眼的功能检查视野

粗测法

视野计检查法

意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。眼的功能检查视野61临床诊断学共53张课件62正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲63眼的功能检查----色觉检查色觉异常：

色盲与色弱

红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。

先天性与后天性眼的功能检查----色觉检查色觉异常：64临床诊断学共53张课件65临床诊断学共53张课件66外眼--眼睑睑内翻----沙眼上睑下垂----单侧：动眼神经麻痹

双侧：重症肌无力闭合障碍----单侧：面神经麻痹双侧：甲状腺机能亢进症水肿外眼--眼睑睑内翻----沙眼67睑内翻Entropionandtrichiasissecondarytotrachoma

睑内翻Entropionandtrichiasisse68上睑下垂上睑下垂69重症肌无力重症肌无力70闭合障碍│面神经麻痹闭合障碍│面神经麻痹71泪囊：结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点泪囊：72临床诊断学共53张课件73外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢

甲亢眼征：Stellwag征—瞬目减少Graefe征—上睑挛缩Mobius征—集合运动减弱Joffroy征—上视无额纹

单侧眼球突出----眶内占位、炎症外眼----眼球眼球突出：双侧见于甲亢74甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病75眼球下陷：严重脱水、Horner综合症眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神经眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高：青光眼。眼球下陷：严重脱水、Horner综合症76Horner'ssyndromeHorner'ssyndrome77角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。巩膜：有否黄染。虹膜：角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。78Kayser-Fleischerrings(KFrings)–肝豆状核变性Kayser-Fleischerrings(KFrin79巩膜黄疸巩膜黄疸80瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大双侧瞳孔大小不等：对光反射：直接、间接。集合反射瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大81瞳孔不等大瞳孔不等大82瞳孔对光反射瞳孔对光反射83眼底要借助检眼镜。视乳头血管硬化眼底要借助检眼镜。84临床诊断学共53张课件85视乳头水肿视乳头水肿86耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否压痛听力：粗测法、电测听耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓87鼻外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦。鼻外形88玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea89临床诊断学共53张课件90口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、粘膜溃疡牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。91舌：舌的大小、形态、运动。咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部舌腭弓和咽腭弓

扁桃体肿大分3度喉部口腔气味腮腺舌：舌的大小、形态、运动。92临床诊断学共53张课件93扁桃体及扁桃体炎

扁桃体及扁桃体炎

94腮腺Parotidgland及腮腺炎腮腺肿瘤腮腺95颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角姿势与运动：斜颈；颈项强直皮肤与包块：颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角96临床诊断学共53张课件97颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征颈动脉搏动颈部血管杂音颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征98甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。视诊：大小、对称性。触诊：前面触诊、后面触诊甲状腺随吞咽动作上下移动。听诊：血管杂音肿大的分度：分3度。甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。99甲状腺甲状腺100临床诊断学共53张课件101结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿102甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症103甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进症甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状旁腺肿瘤