主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件

主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。主动脉夹层诊断与鉴别诊断主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。主动脉夹层诊断与鉴别诊断河北省辛集市第二医院内容当主动脉夹层(Aorticdissection壁内血肿intramuralhematoma,IMH)动脉硬化性穿透性溃疡(Penetratingatheroscleroticulcer,PAU)一、情境教学概述情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。情境教学，是在对社会和生活进一步提炼和加工后影响于学生的。换言之，情境教学中的特定情境，提供了调动人的原有认知结构的某些线索，经过思维的内部整合作用，人就会顿悟或产生新的认知结构。情境所提供的线索起到一种唤醒或启迪智慧的作用。比如正处于某种问题情境中的人，会因为某句提醒或碰到某些事物而受到启发，从而顺利地解决问题。二、初中化学的情境教学实践设计1.利用化学实验创设情境化学教学离不开实验教学，实验教学是实践内容的主要部分。化学实验的情境设计要依靠实验内容展开，进行明确的实验分类和定位，根据化学实验的具体情况展开调查研究，根据化学实验情况创设情境。情境教学的内容主要根据化学理论课程内容为主，展现出化学实验的技巧和具体方法，根据化学实验的特点，按照初中学生的学习需求进行设计。2.利用生活创设情境化学在生活中的体现非常多，通过与生活的实践经验相互结合，将化学的情境教学引入到情境设计之中，利用情境设计，结合化学教学经验，提出具体可行和有趣的生活情境，提高化学课程的教学吸引力，改善生活创设情境教学的有效性。利用生活经验和基于生活的化学知识创设情境，保障初中化学的情境教学实践设计，提高教学有效性。3.利用语言创设情境设计化学的理论教学中，语言的应用也是一个重要的教学改进方向，在语言的情境设计内容上，重点考虑到语言的特点，从传统的化学理论生硬的词汇用语中获得灵感，将更加有趣活泼的化学用语加入到情境教学之中去，让情境教学更有吸引力。根据初中化学情境教学的实践能力和特点，结合语言本身的实用价值，开展情境教学可以有效地改善初中化学的教学实用性，提高化学教学的动力。三、初中化学情境教学的实现途径1.竞赛模式的情境教学竞赛模式是利用一种有效的竞赛方式，换取初中学生的学习积极性，提高初中化学的教学能力，改善教学效果的一种有效方式，也是实现初中化学情境教学的有效途径。竞赛模式的情境教学开展，需要一定的知识作为基础，竞赛内容的主要构成是化学理论知识，将理论知识作为一种主要理论内容，考察每一个学生对理论知识的记忆，也考察相应理论知识的有效性。竞赛模式的情境教学体现出初中化学的实用内容，突出初中化学的有益性。2.多媒体模式的情境教学利用现代化的信息技术能力可以将情境教学更好的体现出来，初中化学的教学过程中，可以利用多媒体教学软件和教学系统进行教学引导。将图片、音频、影视等多重媒介联系在一起，结合成为初中化学的有效内容，保证多媒体教学的有效进行。利用形象生动的情境教学直观地为学生提供一个合适的教学环境，根据多媒体教学方法，提出具体的方法。首先围绕一个主题内容进行讨论，展开讨论的具体内容，结合化学实验基础为主。其次以化学知识的具体做法为主，展开情境教学，根据学生的要求和具体提问问题展开信息搜集，最后给予学生解答。3.创意的诗意情境教学模式根据创意的诗意情境教学为主，加强情境教学的模式内容有效性，培养创新能力为主，利用诗意情境进行模拟，根据学习兴趣和学习动力模拟全新的教学环境，根据诗意情境教学内容提高初中学生的情境适应能力，改善教学方法，提高教学有效性。创意的诗意教学是将化学知识的理论内容糅合成为一种教学环境和活动相互适应的教学方法，根据心理学教学、化学教学、环境教学、创新教学相互结合，提出化学教学的有效案例。例如，蜡烛实验，根据蜡烛的情境教学反应提出问题，展开分析。蜡烛在燃烧过程中有固态、液态、气态的转变；蜡烛燃烧时火焰分好几层；燃烧过程中会产生黑烟，熄灭时会产生白烟；燃烧着的蜡烛吹灭后立刻点燃时一点就着，冷却后再点燃需要的时间稍长；如果用茶杯把一支短蜡烛完全罩住，蜡烛燃烧一会火焰渐渐变小而熄灭，一股白烟缓缓上升；此时用这只茶杯再罩住另一支燃烧的短蜡烛，燃烧的蜡烛立即熄灭；如果用茶杯罩在蜡烛火焰的上方，茶杯内壁有小水珠；如果点燃两支蜡烛，将这两支蜡烛一高一低的靠近放在一起，高处的蜡烛火焰晃动的比低处剧烈。实验结束后，学生要根据实验结果和其中的反应进行认真思考，讨论结果，对蜡烛燃烧存在的火焰变化和其中燃烧存在的黑烟问题进行讨论和分析，并对其中的温度高低，玻璃与火焰交互反应以及学生观察黄色火焰的具体情况进行深刻思考，提出观点和看法。四、结束语通过研究初中化学情境教学的实践与实验研究，提出了具体的研究内容和技巧，对存在的初中化学情境教学实践方法和实现途径做出了研究，提出了可行的方向。【培养化学核心素养可以使学生形成正确的世界观、人生观和价值观，对完善学生人格有重要意义。本文从化学教学中存在的问题出发，探讨了如何利用初中化学教学培养学生的核心素养。1初中化学核心素养内容分析初中化学学科是自然学科之一，涉及的知识面较广，在培养学生的初中化学核心素养时，需要对教学内容有详细的了解。1.1实验素养化学的实验性很强，在学习过程中，主要由理论与实验两部分组成，实验在化学学习中占据重要地位，并推动了化学理论的发展。对学生自身的实验素养进行考查主要体现在以下方面：首先，学生的实践能力。在实验开展时，学生需要熟练掌握实验的各个环节，并对各种注意事项进行理解，保证实验的顺利开展；还要注意实验的操作方法，以及各种实验器材的正确使用。其次，对化学理论知识的掌握情况，在实验开展过程中，要保证每一位学生都对实验产生的现象及器材使用完全了解，只有这样才能保证实验科学、有序地开展。最后，当实验过程中出现意外情况时，要保持冷静的态度，及时采取有效措施处理[1]。1.2逻辑思维素养化学是典型的理科科目，在学生的理科学习中占据重要地位。而在初中阶段接触到的化学知识多为入门知识，对学生的抽象思维能力有较高要求，学生要尽快适应化学科目的学习。由于化学学科的抽象度较高，涉及工业流程问题，教师在教授过程中，可抽调中间环节，让学生利用各种推理完全理解实验流程。1.3严谨的科学态度在科研领域中，化学学科属于基础性学科，其中覆盖的知识面较广且较为混杂，因此，在学习化学时，要保持一种严谨的科学态度。而初中化学又是化学学习的基础阶段，在这个阶段更加需要培养学生对待化学的严谨态度。培养学生的严谨态度无论在学习前，还是学习过程中都有重要的作用。2初中化学教学现状分析2.1教学方法单一在初中化学课堂中，仍有一些教师沿用传统的教学方式及教学理念。教师在课堂上负责讲解，学生在课堂上负责听课。在这种环境下，教师掌握着课堂学习的主动权，学生只能根据教师的思路被动地接受知识。在这种教学模式下，学生的思维封闭，对知识的认识缺乏创新。学习知识的过程是知识的简单堆积，导致不能在课堂上形成良性的循环。学生虽然在课堂上也学习到了一定的理论知识，但创新素养及探索精神等核心素养均未得到提升，影响了学生核心素养的培养。2.2教学活动脱离生活在初中化学教学中，一些教师一般只对?n本上存在的知识着重讲解，未将课本知识与学生生活联系起来，导致教材与生活的联系度不够。这样的教学虽然也可以使得学生积累一定的化学知识，但很难将化学知识应用于实际生活中，长此以往，也会导致学生核心素养的培养受到影响。这种教学方式脱离生活，导致出现高分低能学生，这也不利于学生的全面发展。3如何在初中化学教学中培养学生的核心素养核心素养是学生实现全面发展的基础性素养，对学生十分重要。尤其在现今社会，学生不仅需要掌握一定的理论知识、专业技能，还需要具备较高的核心素养，如创新思维、实践能力等，这些核心素养的存在有利于学生的全面发展。因此，作为初中化学教师，应在化学实际教学中渗透核心素养，让学生在潜移默化中培养核心素养[2]。3.1还原科学，研究历史在素质教育改革的影响下，化学教学已经成为以核心素养培养为基础的学科。在实际教学中，要培养学生的科学态度及价值体验。教师可以通过讲述化学发展历史，在课堂中创造真实情境，克服虚化说教活动，培养学生严谨的学习态度及探索精神。另外，教师在实践教学中也需要对学生的“求真”精神进行培养，让学生具备讲究证据、实事求是，勇于探索未知的求真务实的科学素养才是真正影响学生终身学习的关键。3.2更新教学目标在传统的化学教学中，教师在课堂中将焦点更多地集中在学生成绩的提升上，让学生对课本上的知识进行死记硬背，而忽视对学生实践操作能力的提升，导致学生动手能力及综合实践能力的缺乏。在素质教育背景下，教学人员及学校都应该根据形势为学生构建新的、符合实际的教学目标，对新课标下的教学理念进行深入贯彻，推动素质教育的切实开展，对学生的核心素养进行培养。在掌握好化学理论知识的前提下，帮助学生掌握化学实验技能，并提升学生的化学素养。在教学目标的制定上，要考虑学生核心素养提高的问题，为学生发展制定长远目标，并将其作为教学工作的向导。3.3在课堂中创设真实情境在化学教学中，为培养学生的化学核心素养，教师可为学生提供各类与教学有关且能引起学生兴趣的课程，让学生带着问题去学习，并引导学生利用自身所学习到的知识解决实际问题，培养学生的实践能力及创新思维。只有让学生处于真实情境中，才能有效地发挥学生的创造能力，进而对学生的核心素养进行培养。在化学教学中，教师可将化学教学与实际生活进行联系，利用生活中的现象解释化学概念，通过生活经验解决化学问题，使化学与生活保持一致，进而使学生的应用知识能力得到提高。总之，初中化学是初中阶段新学习的课程，也是中考的必考科目，一直以来，在初中教学中都占据重要地位。素质教育的实施，初中化学对教学也提出了更高的要求，不仅要求在初中化学学习中提高学生的学习成绩，也需要对学生化学核心素养进行相应的培养。【主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。主动脉1主动脉夹层诊断与鉴别诊断河北省辛集市第二医院主动脉夹层2内容当主动脉夹层(Aorticdissection壁内血肿intramuralhematoma,IMH)动脉硬化性穿透性溃疡(Penetratingatheroscleroticulcer,PAU)内容3主动脉夹居内入尸检结果→升主动脉70%→主动脉弓10%→胸降主动脉20%→腹主动脉罕见N手术及放射学研究→降主动脉夹层更常见主动脉夹居4病因1、高血压和动脉粥样硬化AD患者中80%合并高血压,除血压绝对值增高外,血压变化率(dp/dtmax)增大也是引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营养不良,这也是AD的重要诱发因素。病因5病因2、特发性主动脉中层退形性变30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平滑肌细胞的丟失,这种类型的病变多见于高龄患者的夹层主动脉壁中病因6病因3、遗传性疾病在A患者中常见三种遗传性疾病:马凡综合征、hlers-Danlos综合症、Tuner综合征,这些遗传性疾病均为常染色体遗传病,有家族性,患者常在年轻时发病。病因7病因4、先天性主动脉畸形最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患者夹层发生率是正常人的8倍,这类患者的夹层多出现在主动脉缩窄的近端,几乎从不发展至缩窄以下的主动脉。病因8病因5、创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的腔内隔绝术操作均可引起AD。腔内操作造成的夹层常为逆行撕裂,随访中常发现夹层逐渐缩小至完全血栓形成,多数不需要手术治疗。病因9病因6、主动脉壁炎症反应虽然梅毒性动脉炎引发AD的机率不高,但巨细胞动脉炎患者自身免疫反应引起的主动脉壁损害与夹层的发生密切相关。病因10病理分塑传统AD分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。Debakey将AD分为三型:I型:AD局限于升主动脉∏I型:AD起源于升主动脉并累及头臂主动脉II型:AD起源于胸降主动脉,向下未累及腹主动脉者称为IIA,累及腹主动脉者称ⅠIIB病理分塑11主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件12主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件13主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件14主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件15主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件16主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件17主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件18主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件19主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件20主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件21主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件22主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件23主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件24主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件25主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件26主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件27主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件28主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件29主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件30主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件31主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件32主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件33主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件34主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件35主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件36主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件37主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件38主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件39主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件40主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件41主动脉夹层诊断与鉴别诊断共43张课件42谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基43主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。主动脉夹层诊断与鉴别诊断主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。主动脉夹层诊断与鉴别诊断河北省辛集市第二医院内容当主动脉夹层(Aorticdissection壁内血肿intramuralhematoma,IMH)动脉硬化性穿透性溃疡(Penetratingatheroscleroticulcer,PAU)一、情境教学概述情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。情境教学，是在对社会和生活进一步提炼和加工后影响于学生的。换言之，情境教学中的特定情境，提供了调动人的原有认知结构的某些线索，经过思维的内部整合作用，人就会顿悟或产生新的认知结构。情境所提供的线索起到一种唤醒或启迪智慧的作用。比如正处于某种问题情境中的人，会因为某句提醒或碰到某些事物而受到启发，从而顺利地解决问题。二、初中化学的情境教学实践设计1.利用化学实验创设情境化学教学离不开实验教学，实验教学是实践内容的主要部分。化学实验的情境设计要依靠实验内容展开，进行明确的实验分类和定位，根据化学实验的具体情况展开调查研究，根据化学实验情况创设情境。情境教学的内容主要根据化学理论课程内容为主，展现出化学实验的技巧和具体方法，根据化学实验的特点，按照初中学生的学习需求进行设计。2.利用生活创设情境化学在生活中的体现非常多，通过与生活的实践经验相互结合，将化学的情境教学引入到情境设计之中，利用情境设计，结合化学教学经验，提出具体可行和有趣的生活情境，提高化学课程的教学吸引力，改善生活创设情境教学的有效性。利用生活经验和基于生活的化学知识创设情境，保障初中化学的情境教学实践设计，提高教学有效性。3.利用语言创设情境设计化学的理论教学中，语言的应用也是一个重要的教学改进方向，在语言的情境设计内容上，重点考虑到语言的特点，从传统的化学理论生硬的词汇用语中获得灵感，将更加有趣活泼的化学用语加入到情境教学之中去，让情境教学更有吸引力。根据初中化学情境教学的实践能力和特点，结合语言本身的实用价值，开展情境教学可以有效地改善初中化学的教学实用性，提高化学教学的动力。三、初中化学情境教学的实现途径1.竞赛模式的情境教学竞赛模式是利用一种有效的竞赛方式，换取初中学生的学习积极性，提高初中化学的教学能力，改善教学效果的一种有效方式，也是实现初中化学情境教学的有效途径。竞赛模式的情境教学开展，需要一定的知识作为基础，竞赛内容的主要构成是化学理论知识，将理论知识作为一种主要理论内容，考察每一个学生对理论知识的记忆，也考察相应理论知识的有效性。竞赛模式的情境教学体现出初中化学的实用内容，突出初中化学的有益性。2.多媒体模式的情境教学利用现代化的信息技术能力可以将情境教学更好的体现出来，初中化学的教学过程中，可以利用多媒体教学软件和教学系统进行教学引导。将图片、音频、影视等多重媒介联系在一起，结合成为初中化学的有效内容，保证多媒体教学的有效进行。利用形象生动的情境教学直观地为学生提供一个合适的教学环境，根据多媒体教学方法，提出具体的方法。首先围绕一个主题内容进行讨论，展开讨论的具体内容，结合化学实验基础为主。其次以化学知识的具体做法为主，展开情境教学，根据学生的要求和具体提问问题展开信息搜集，最后给予学生解答。3.创意的诗意情境教学模式根据创意的诗意情境教学为主，加强情境教学的模式内容有效性，培养创新能力为主，利用诗意情境进行模拟，根据学习兴趣和学习动力模拟全新的教学环境，根据诗意情境教学内容提高初中学生的情境适应能力，改善教学方法，提高教学有效性。创意的诗意教学是将化学知识的理论内容糅合成为一种教学环境和活动相互适应的教学方法，根据心理学教学、化学教学、环境教学、创新教学相互结合，提出化学教学的有效案例。例如，蜡烛实验，根据蜡烛的情境教学反应提出问题，展开分析。蜡烛在燃烧过程中有固态、液态、气态的转变；蜡烛燃烧时火焰分好几层；燃烧过程中会产生黑烟，熄灭时会产生白烟；燃烧着的蜡烛吹灭后立刻点燃时一点就着，冷却后再点燃需要的时间稍长；如果用茶杯把一支短蜡烛完全罩住，蜡烛燃烧一会火焰渐渐变小而熄灭，一股白烟缓缓上升；此时用这只茶杯再罩住另一支燃烧的短蜡烛，燃烧的蜡烛立即熄灭；如果用茶杯罩在蜡烛火焰的上方，茶杯内壁有小水珠；如果点燃两支蜡烛，将这两支蜡烛一高一低的靠近放在一起，高处的蜡烛火焰晃动的比低处剧烈。实验结束后，学生要根据实验结果和其中的反应进行认真思考，讨论结果，对蜡烛燃烧存在的火焰变化和其中燃烧存在的黑烟问题进行讨论和分析，并对其中的温度高低，玻璃与火焰交互反应以及学生观察黄色火焰的具体情况进行深刻思考，提出观点和看法。四、结束语通过研究初中化学情境教学的实践与实验研究，提出了具体的研究内容和技巧，对存在的初中化学情境教学实践方法和实现途径做出了研究，提出了可行的方向。【培养化学核心素养可以使学生形成正确的世界观、人生观和价值观，对完善学生人格有重要意义。本文从化学教学中存在的问题出发，探讨了如何利用初中化学教学培养学生的核心素养。1初中化学核心素养内容分析初中化学学科是自然学科之一，涉及的知识面较广，在培养学生的初中化学核心素养时，需要对教学内容有详细的了解。1.1实验素养化学的实验性很强，在学习过程中，主要由理论与实验两部分组成，实验在化学学习中占据重要地位，并推动了化学理论的发展。对学生自身的实验素养进行考查主要体现在以下方面：首先，学生的实践能力。在实验开展时，学生需要熟练掌握实验的各个环节，并对各种注意事项进行理解，保证实验的顺利开展；还要注意实验的操作方法，以及各种实验器材的正确使用。其次，对化学理论知识的掌握情况，在实验开展过程中，要保证每一位学生都对实验产生的现象及器材使用完全了解，只有这样才能保证实验科学、有序地开展。最后，当实验过程中出现意外情况时，要保持冷静的态度，及时采取有效措施处理[1]。1.2逻辑思维素养化学是典型的理科科目，在学生的理科学习中占据重要地位。而在初中阶段接触到的化学知识多为入门知识，对学生的抽象思维能力有较高要求，学生要尽快适应化学科目的学习。由于化学学科的抽象度较高，涉及工业流程问题，教师在教授过程中，可抽调中间环节，让学生利用各种推理完全理解实验流程。1.3严谨的科学态度在科研领域中，化学学科属于基础性学科，其中覆盖的知识面较广且较为混杂，因此，在学习化学时，要保持一种严谨的科学态度。而初中化学又是化学学习的基础阶段，在这个阶段更加需要培养学生对待化学的严谨态度。培养学生的严谨态度无论在学习前，还是学习过程中都有重要的作用。2初中化学教学现状分析2.1教学方法单一在初中化学课堂中，仍有一些教师沿用传统的教学方式及教学理念。教师在课堂上负责讲解，学生在课堂上负责听课。在这种环境下，教师掌握着课堂学习的主动权，学生只能根据教师的思路被动地接受知识。在这种教学模式下，学生的思维封闭，对知识的认识缺乏创新。学习知识的过程是知识的简单堆积，导致不能在课堂上形成良性的循环。学生虽然在课堂上也学习到了一定的理论知识，但创新素养及探索精神等核心素养均未得到提升，影响了学生核心素养的培养。2.2教学活动脱离生活在初中化学教学中，一些教师一般只对?n本上存在的知识着重讲解，未将课本知识与学生生活联系起来，导致教材与生活的联系度不够。这样的教学虽然也可以使得学生积累一定的化学知识，但很难将化学知识应用于实际生活中，长此以往，也会导致学生核心素养的培养受到影响。这种教学方式脱离生活，导致出现高分低能学生，这也不利于学生的全面发展。3如何在初中化学教学中培养学生的核心素养核心素养是学生实现全面发展的基础性素养，对学生十分重要。尤其在现今社会，学生不仅需要掌握一定的理论知识、专业技能，还需要具备较高的核心素养，如创新思维、实践能力等，这些核心素养的存在有利于学生的全面发展。因此，作为初中化学教师，应在化学实际教学中渗透核心素养，让学生在潜移默化中培养核心素养[2]。3.1还原科学，研究历史在素质教育改革的影响下，化学教学已经成为以核心素养培养为基础的学科。在实际教学中，要培养学生的科学态度及价值体验。教师可以通过讲述化学发展历史，在课堂中创造真实情境，克服虚化说教活动，培养学生严谨的学习态度及探索精神。另外，教师在实践教学中也需要对学生的“求真”精神进行培养，让学生具备讲究证据、实事求是，勇于探索未知的求真务实的科学素养才是真正影响学生终身学习的关键。3.2更新教学目标在传统的化学教学中，教师在课堂中将焦点更多地集中在学生成绩的提升上，让学生对课本上的知识进行死记硬背，而忽视对学生实践操作能力的提升，导致学生动手能力及综合实践能力的缺乏。在素质教育背景下，教学人员及学校都应该根据形势为学生构建新的、符合实际的教学目标，对新课标下的教学理念进行深入贯彻，推动素质教育的切实开展，对学生的核心素养进行培养。在掌握好化学理论知识的前提下，帮助学生掌握化学实验技能，并提升学生的化学素养。在教学目标的制定上，要考虑学生核心素养提高的问题，为学生发展制定长远目标，并将其作为教学工作的向导。3.3在课堂中创设真实情境在化学教学中，为培养学生的化学核心素养，教师可为学生提供各类与教学有关且能引起学生兴趣的课程，让学生带着问题去学习，并引导学生利用自身所学习到的知识解决实际问题，培养学生的实践能力及创新思维。只有让学生处于真实情境中，才能有效地发挥学生的创造能力，进而对学生的核心素养进行培养。在化学教学中，教师可将化学教学与实际生活进行联系，利用生活中的现象解释化学概念，通过生活经验解决化学问题，使化学与生活保持一致，进而使学生的应用知识能力得到提高。总之，初中化学是初中阶段新学习的课程，也是中考的必考科目，一直以来，在初中教学中都占据重要地位。素质教育的实施，初中化学对教学也提出了更高的要求，不仅要求在初中化学学习中提高学生的学习成绩，也需要对学生化学核心素养进行相应的培养。【主动脉夹层诊断与鉴别诊断56、死去何所道，托体同山阿。主动脉44主动脉夹层诊断与鉴别诊断河北省辛集市第二医院主动脉夹层45内容当主动脉夹层(Aorticdissection壁内血肿intramuralhematoma,IMH)动脉硬化性穿透性溃疡(Penetratingatheroscleroticulcer,PAU)内容46主动脉夹居内入尸检结果→升主动脉70%→主动脉弓10%→胸降主动脉20%→腹主动脉罕见N手术及放射学研究→降主动脉夹层更常见主动脉夹居47病因1、高血压和动脉粥样硬化AD患者中80%合并高血压,除血压绝对值增高外,血压变化率(dp/dtmax)增大也是引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营养不良,这也是AD的重要诱发因素。病因48病因2、特发性主动脉中层退形性变30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平滑肌细胞的丟失,这种类型的病变多见于高龄患者的夹层主动脉壁中病因49病因3、遗传性疾病在A患者中常见三种遗传性疾病:马凡综合征、hlers-Danlos综合症、Tuner综合征,这些遗传性疾病均为常染色体遗传病,有家族性,患者常在年轻时发病。病因50病因4、先天性主动脉畸形最常见的是先天性主动脉瓣