下肢动脉硬化闭塞症29张课件

下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症病人的护理目录概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法护理一、前言处于知识经济背景下，培养人才对提升我国综合实力有着非常重要的作用。自从我国实现素质教育的积极推行、科教兴国战略的全面实施后，教育事业获得的发展较为迅速，农村小学教育工作中获得成绩较为明显。但是因为地域方面的目前农村小学教育工作仍然存在较多的问题，因此，采取针对性的措施对农村小学教育存在的问题进行完善，对提高教育有效性有着非常重要的作用。二、农村小学教育工作中存在的问题（一）教育经费短缺相对严重，教学有着较差的硬件条件小学办学水平在很大受到学校建设硬件设施的影响。通过分析相关调查资料得知，最近几年，虽然我国农村小学发展脚步有所加快，但大部分农村小学还是由于没有足够的经费造成办学条件相对落后的情况。大多数小学多媒体教室、微机室与教育的需求互不相符，有着相对稀少的音美体教育器材。通常学校在进行音乐、体育、美术等教学工作中仅是采用单调的画画笔、缺损的篮球、录音机等完成。学生下课后的游戏也仅是采用跳皮筋、踢毽子、丢沙包等娱乐用具，学校的体育器材、美术器材、音乐器材相对短缺，对学生整体的发展有着一定的限制。（二）教师使用传统的教学方法，有着较低的收入目前，农村小学教育工作中教师有着传统的教学方式较为常见的难题。通过落后、原始、传统的方式给予教学，不仅使学生、教师的压力有所加重，同时导致大量的精力、大量的时间受到消耗，与目前教学的需求无法适应，无法获得理想的教学效果。同时因为受到硬件条件、师资、经费等方面的限制，教师要想实现自我充电或者外出培训均有一定的难度。相对于城市的小学教学来说，农村小学教师有着较低的工资，仅是通过数额较小的工资将正常生活维持，工作上没有足够的积极性，对从根本上提高教学质量产生较为严重的影响。（三）有着较为严重的应试色彩，师生无法适应新课程标准、素质教育在整个教育工作中已经有着较为广泛的应用，但是大部分农村小学在课堂教学中的改变较为细小，学生学习的主要目的是为了考试，农村小学教师均是通过硬搬硬套的方式进行教学。同时，少数学校领导、行政管理部门在对教学效果进行评估时，还是以学生考试的卷面成绩为主要的评定标准。所以，造成大部分农村小学教学在实际的教学工作中无法有着正确的教学目标，有着相对简单的教学模式，仅是重视教学获得的结果以及学生的考试成绩，无法满足新课改的基本要求。三、完善农村小学教育的相关对策（一）促进教师综合素质明显提高，改善教学质量构建合理的培训机制以及评价机制，确保教师通过培训后能够与现代教育新能力、新知识、新理念的需求互相符合。首先，构建教师的进修制度以及鼓励教师参与培训，相关高校以及管理部门应该相互联合开展不同类型的培训课程，确保教师能够相互联合评职称以及进修学习等工作，让教师能够积极参与到学习当中。其次，构建城市、乡村教师轮流值守岗位的机制，重视城乡教师交流的工作，采取针对性的考评机制让城市教师参与到农村小学的教育工作中，从根本上将城市、农村师资力量存在的差别有效减少。最后，重视农村教学德育教育的力度，相互结合绩效考评制度后，以竞争的方式给予岗位分配，确保教师的使命感、责任心得到有效增强。（二）重视教育投入工作，使小学办学条件得到明显改善农村小学教育工作中应该将针对性的保障机制投入到教育的工作中，省级政府、中央部门对责任应该给予重视的态度，将学校主要经费来自地方财政的情况全面改善。国家相关部门应该根据农村小学义务教育的实际情况，针对性的制定财政经费最低的收费标准，如果小学的收费标准无法达到国家制定的标准，那么省级政府、中央部门则应该采取专项补助或者财政转移支付的方式支持农村小学的财政。另外，对于城市、农村小学投入的教育经费应该给予均衡，在合理的状态下，应该将财政倾斜到农村小学中。对学校的办学条件进行全面改善。如农村小学位于较为偏远的地区，则应该建设食堂，使学生的食宿问题得到解决。或者说将校车配备，对于离校有较远距离的孩子进行接送，使学生能够全身心的投入在学习当中，从根本上避免学生经常迟到或者饿肚子学习的情况。（三）教学观念的完善，使素质教育得到弘扬目前，我国农村小学教育工作中应试教育的情况较为严重，学校要想以“素质教育”代替“应试教育”，一方面，应该要确保教师应试教育的传统意识得到有效转变，构建与现代化教育需求互相符合的素质教育意识。转变教学观念中教师虽然占据的重要的位置，但是还需要教育主要部门的全面支持，教育主要部门的影响力以及教育权利对农村小学的教育发展启着直接引导的作用。另一方面，应该对学生动手能力、创新思维能力的培养工作给予重视，确保学生在课堂学习中能够找到问题，同时找到答案对问题进行解决，根据事物的现象查看事物的本质，防止出现高分低能的情况。四、结束语综上所述，后续教育主要是以小学教育为基础，其不仅和学生未来的前途发展有着较大的关系，同时对我国民族的兴盛与衰亡有着较大的关系。因此，应该基于党中央教育方针正确领导的基础下，让农村小学教育在正常的轨道中转换，及时发现小学教育中存在的问题，并采取针对性的解决措施，给我国小康社会建设实现全面推进的目标提供保障。义务教育和普通高中语文课程标准(以下简称“新课标”)发布推行以来，因为里面有“不必进行系统、集中的语法修辞知识教学”，“不必过多传授口语交际知识”，“语法修辞知识不作为考试内容”等语，“淡化知识教学”成了改革热点和课堂时尚。如果能正确理解“新课标”关于淡化知识教学的思想，在教学过程中用生动活泼的方式相机进行语文知识教学，即“淡化而不弱化”，那么是一件大喜事，因为这样既体现了基础教育“必须传授知识”的本质，又体现了“新课标”教法和学法要创新的精神。然而，不少人误解和曲解了“新课标”关于淡化知识教学的思想，把“淡化知识教学”变成了“弱化知识教学”，甚至是“不要知识教学”，使技能训练和能力形成失去了坚实的基础。这样，既搞乱了基础教育的秩序，又导致了学生语文水平的大幅下降。这种错误认识和做法也波及到写作教学，使写作知识教学弱化，使学生陷入盲目的“写作训练窠臼”。弱化甚至不讲写作知识，一味只是“练练练”，既没有起点，也没有归宿，显然这样做是违背基础教育写作教学的本质和规律的。为什么会发生这种怪现象?怎样消弭这种错误呢?下面我就对写作知识教学弱化的滥觞进行简要分析，并提出写作知识教学强化的若干对策。一、写作知识教学弱化的滥觞“写作知识教学弱化”有历史的原因，也有现实的原因。历史的原因是我国是一个自古就忽视知识教育的国度。“我国有起源很早、很发达的文字学、训诂学知识，但始终没有建立起适宜于语文教学的知识体系。”就写作教学而言，知识也少得可怜，只有“起承转合”、“凤头猪肚豹尾”等零星经验之谈，没有形成知识体系。因此“一篇文章定终身”的传统写作教育“模仿”、“多练多改”成了法宝。“作文是练出来的，不是教出来的”等传统观念在语文教育工作者的脑海中留下了深深的烙印，所以骨子里就有了对写作知识教学的轻视与漠视，而这种“轻视与漠视”正是写作知识教学弱化的最大滥觞。写作知识教学弱化的现实原因，主要有两个，即对“语文言语工具论”和“语文人文论”的过度宣扬。20世纪末语文新课程改革施行以来，关于“语文的本质属性”有许多学术的争论。争论中，语文教育工作者对语文的本质属性基本达成了一个共识，即“言语形式的工具性”是语文的本质属性，“言语内容的人文性”是语文的派生属性。通过百家争鸣达成共识，这本是很好地促进学术进步的现象，但争论中也有一些人偏执一端，只承认语文的“言语工具性”，或只承认“语文人文性”，因而影响到语文知识教学。言语工具论者是怎样影响到写作知识教学的呢?“言语工具论者”套用西方形式主义语言理论，将语言分成“语言”和“言语”两个核心概念，将语文的本质属性定位为“言语形式的工具性”(这是不错的)。但由于在推行其主张的过程中有些人过分强调“言语”一面(忽视“语言”另一面)，只重视“言语训练”而轻视“语言知识与规律传授”，这样在写作知识教学实践中就造成了“写作技能训练”压倒“写作知识教学”，“写作习得”压倒“写作学得”的局面，如是写作知识教学被弱化了。一些“言语工具论者＂是确实有轻视知识的倾向的。例如，李海林先生在《“语文知识”不能再回避的理论问题――兼评》一文中对语文“陈述性知识教学”(本文所谓知识就指“陈述性知识”)就有着明显的贬斥。他说：“陈述性的语文知识对语文教学的作用是有限的……我们所需要的知识也主要不是陈述性的知识。”他所大加颂扬的是实践性的“程序性的知识”和“策略性的知识”。孰不知“陈述性知识是中华几千年文明的积淀”，何况没有“陈述性的知识”哪有程序性和策略性的知识?所以很奇怪，从李先生的本意看，他是想呼吁教育工作者都来重视知识教学，但为何非要贬斥“陈述性知识”呢?难道就因为它属于传统知识观吗?正是由于某些语文教育观点本身固执一端的缺陷以及宣传和实践中的偏差，就造成了实际的语文教学偏离了正确的科学轨道。而“语文人文论者”因要高举人文大旗，花大量精力在作文中表现个性人物、人文精神和深刻思想，因而写作知识教学也弱化了。“知识教学弱化”不是新课标的初衷，新课标只是从尊重学生学习主动性角度说明“要改变知识教学的方式方法”，强调要在生动有趣的学习活动中来相机传授知识，而不作枯燥的系统传授。“知识教学弱化”也许也不是上述两种论者的初衷。例如同为“言语工具论者”的余应源先生就非常强调知识教学。他在《“学得――“习得”的推进器》一文中就强调“双基教学”，强调“通过知识指导下的语文技能训练，规范、优化学生言语习得和言语活动的行为方式”。二、写作知识教学强化的对策既然写作知识教学弱化有违基础教育写作教学的本质与规律，造成了学生语文写作能力的大滑坡，那么我们就要采取措施，寻找写作知识教学强化的对策。要真正达成写作知识教学强化的目标，我们认为可以从三个方面着手。1.明了写作知识教学的重要性这是写作知识教学强化的思想基础。不明了写作知识教学的重要性，就不可能从根本上重视写作知识教学。其重要性可以从基础教育的特性、中小学生的知识结构、写作课程特征以及知识与能力形成的规律四方面认识。因为第一，传授知识是基础教育的主要任务，其中就包括写作知识；第二，中小学生正处在长知识的年纪，他们的知识结构单薄、不完善，写作知识结构亦是如此；第三，写作课程富含知识，既有作为写作素养的百科知识，又有具体指导写作实践的写作本体知识；第四，写作知识是写作能力形成的基础，不在写作知识的指导下进行写作技能训练就不可能形成写作能力。所以在基础教育中要施行写作教学必须要传授写作知识。因此写作知识教学强化的首要策略是明了写作知识教学的重要性。2.明了写作知识教学的限制性这是对基础教育写作知识教学内容范畴的规定，也就是说基础教育写作知识教学的内容不是无限制的而是有特定范围的。因为写作知识有广义和狭义之分，广义的写作知识包括写作素养知识和写作本体知识，狭义的写作知识仅指写作本体知识。那么基础教育写作作为一种基本的而非专业的写作，基础教育写作知识教学作为一种针对青少年的主要在教室里进行的特定的教学活动，应该传授哪些写作知识呢?显然要传授“写作本体知识”，即写作基础知识、写作理论知识、写作过程知识、写作心理知识等。而写作素养的知识，它包括汉语知识、历史知识、科普知识等百科知识，虽然也要学习，但由于他们基本不是在写作课堂完成的，而是在语文阅读课堂、其他学科的课堂、社会课堂获得的，甚至要终身学习来保证。所以在写作课堂教学中，我们教给学生的写作知识主要指“写作本体知识”，并且还要根据中小学生写作的实际有所选择取舍。具体指哪些内容呢?从两大新课标看，基础教育写作课堂要教的知识无非就是“三大文体”、“四大文学作品”以及“应用文”和“人物传记”的写作基础知识以及写作过程与写作心理的知识。3.明了教法学法改变的必要性自近现代以来，由于文艺理论方面和语文教育方面的专家学者的共同努力，写作知识和理论得到了系统的归纳与总结，于是写作教学开始注重写作知识的传授。写作知识传授在我国改革开放以后尤烈。因为改革开放后的应试教育，要考文体概念等写作知识，要写固定文体的文章，所以空前强调写作知识教学。强调写作知识教学这本没有错，但由于在传授的过程中运用的是“授受”的机械灌输方法，没有师生、生生间的主动、合作与探究学习，并且在传授后没有用积极的配套的技能训练促使陈述性的写作知识向程序性的写作知识转化，因而学生的写作能力难以完美形成，教学效果有限。因此，在新课标倡导新的教学和学习方式的背景下，我们一定要改变传统的僵化的教法和学法，用“自主、合作、探究”的方式进行写作知识教学，让学生在吸收知识甘露的同时也品尝到科学教学和学习方式的快乐，让学生在生动活泼的学习中积累写作知识，获得写作技能，形成写作能力，提高语文的综合素质。总之，我们分析写作知识教学弱化的滥觞，有助于从源头上纠正写作知识教学弱化的错误；我们寻找写作知识教学强化的对策，既有利于明了写作知识教学的本质，又有利于明了写作知识教学的范围，还有利于更新写作知识教学的教法和学法。如此，写作知识教学弱化的根源没有了，写作知识教学要讲的知识范围明确了，写作知识教学的科学方法问题解决了，正确的写作知识教学时代不就到来了吗?所以分析写作知识教学弱化的滥觞，寻找写作知识教学强化的对策，是非常有现实意义和教育价值的事情，因为它能促进写作教学朝专业化和科学化的方向发展。下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动1下肢动脉硬化闭塞症病人的护理下肢动脉硬化闭塞症2目录概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法护理目录3概念下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,多见于中老年病人概念4危险因素家族史>糖尿病年龄(男性>45岁,女性>55岁吸烟>肥胖运动少生活不规律过度紧张(工作、生活压力大>饮食不健康危险因素5患病人群中老年人高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群患病人群6动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程斑块破溃/不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块梗死危重的临床无症状下肢缺血稳定性心绞痛间歇性跛行心血管死亡AcS,急性冠脉综合征;TA,一过性脑缺血年龄增长动脉粥样硬化血栓形成:7下肢动脉硬化闭塞症29张课件8临床表现早期表现势患肢发凉、麻木、间歇跛等局部缺血期以间歇性跛行为主,有发有慢性肢体缺血表现凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退营养障碍期皮肤粗糙,汗毛脱落,趾肢体缺血表现加重(指)甲增厚,脂肪垫萎缩,肌肉萎缩,间歇性跛行,有静息痛坏死期间歇性跛行,静息痛之外,慢性肢体缺血表现发生肢体溃疡坏疽临床表现9早期表现1、静息痛,在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常,尤以夜间最为明显·2、手脚冰冷,而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。3、腿抽筋,除了受凉或缺钙外,还有可能是由动脉硬化引「起,因为当动脉发生硬化时,腿部血液循环会受阻畅,血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走,当达到一定浓度时,就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外血流受阻血供减少后,局部组织出现缺血缺氧,生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常,苍白、发紫、变黑,严重时还会产生溃疡和坏死5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走,这种现象医学上称之为“间歇性跛行早期表现105P征1.疼痛突然发生剧烈的患肢疼痛,为最早出现的症状。部分病人仅感觉酸痛或呈钝痛,少薮病人疼痛不明显而是感觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈,活动时疼痛加重,因而活动受限。2麻木栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动障碍,出现感觉丧失或感觉异常,自觉肢体麻木,有针刺样干:栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区;下肢运动麻痹,活动无力,可出现足下垂3运动障碍4.苍白动脉栓塞后,由于组织缺血,皮肤乳头下静脉丛血液排空,皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留存,亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生坏死呈紫黑色,以足远端明显。5动脉搏动减弱或消失栓塞动脉处常有压痛,其远端脉搏动减弱或消失,栓塞肢体严重缺血4-6小时,即可发坏死。5P征11下肢动脉硬化闭塞症29张课件12下肢动脉硬化闭塞症29张课件13下肢动脉硬化闭塞症29张课件14下肢动脉硬化闭塞症29张课件15下肢动脉硬化闭塞症29张课件16下肢动脉硬化闭塞症29张课件17下肢动脉硬化闭塞症29张课件18下肢动脉硬化闭塞症29张课件19下肢动脉硬化闭塞症29张课件20下肢动脉硬化闭塞症29张课件21下肢动脉硬化闭塞症29张课件22下肢动脉硬化闭塞症29张课件23下肢动脉硬化闭塞症29张课件24下肢动脉硬化闭塞症29张课件25下肢动脉硬化闭塞症29张课件26下肢动脉硬化闭塞症29张课件27下肢动脉硬化闭塞症29张课件28谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻29下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症病人的护理目录概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法护理一、前言处于知识经济背景下，培养人才对提升我国综合实力有着非常重要的作用。自从我国实现素质教育的积极推行、科教兴国战略的全面实施后，教育事业获得的发展较为迅速，农村小学教育工作中获得成绩较为明显。但是因为地域方面的目前农村小学教育工作仍然存在较多的问题，因此，采取针对性的措施对农村小学教育存在的问题进行完善，对提高教育有效性有着非常重要的作用。二、农村小学教育工作中存在的问题（一）教育经费短缺相对严重，教学有着较差的硬件条件小学办学水平在很大受到学校建设硬件设施的影响。通过分析相关调查资料得知，最近几年，虽然我国农村小学发展脚步有所加快，但大部分农村小学还是由于没有足够的经费造成办学条件相对落后的情况。大多数小学多媒体教室、微机室与教育的需求互不相符，有着相对稀少的音美体教育器材。通常学校在进行音乐、体育、美术等教学工作中仅是采用单调的画画笔、缺损的篮球、录音机等完成。学生下课后的游戏也仅是采用跳皮筋、踢毽子、丢沙包等娱乐用具，学校的体育器材、美术器材、音乐器材相对短缺，对学生整体的发展有着一定的限制。（二）教师使用传统的教学方法，有着较低的收入目前，农村小学教育工作中教师有着传统的教学方式较为常见的难题。通过落后、原始、传统的方式给予教学，不仅使学生、教师的压力有所加重，同时导致大量的精力、大量的时间受到消耗，与目前教学的需求无法适应，无法获得理想的教学效果。同时因为受到硬件条件、师资、经费等方面的限制，教师要想实现自我充电或者外出培训均有一定的难度。相对于城市的小学教学来说，农村小学教师有着较低的工资，仅是通过数额较小的工资将正常生活维持，工作上没有足够的积极性，对从根本上提高教学质量产生较为严重的影响。（三）有着较为严重的应试色彩，师生无法适应新课程标准、素质教育在整个教育工作中已经有着较为广泛的应用，但是大部分农村小学在课堂教学中的改变较为细小，学生学习的主要目的是为了考试，农村小学教师均是通过硬搬硬套的方式进行教学。同时，少数学校领导、行政管理部门在对教学效果进行评估时，还是以学生考试的卷面成绩为主要的评定标准。所以，造成大部分农村小学教学在实际的教学工作中无法有着正确的教学目标，有着相对简单的教学模式，仅是重视教学获得的结果以及学生的考试成绩，无法满足新课改的基本要求。三、完善农村小学教育的相关对策（一）促进教师综合素质明显提高，改善教学质量构建合理的培训机制以及评价机制，确保教师通过培训后能够与现代教育新能力、新知识、新理念的需求互相符合。首先，构建教师的进修制度以及鼓励教师参与培训，相关高校以及管理部门应该相互联合开展不同类型的培训课程，确保教师能够相互联合评职称以及进修学习等工作，让教师能够积极参与到学习当中。其次，构建城市、乡村教师轮流值守岗位的机制，重视城乡教师交流的工作，采取针对性的考评机制让城市教师参与到农村小学的教育工作中，从根本上将城市、农村师资力量存在的差别有效减少。最后，重视农村教学德育教育的力度，相互结合绩效考评制度后，以竞争的方式给予岗位分配，确保教师的使命感、责任心得到有效增强。（二）重视教育投入工作，使小学办学条件得到明显改善农村小学教育工作中应该将针对性的保障机制投入到教育的工作中，省级政府、中央部门对责任应该给予重视的态度，将学校主要经费来自地方财政的情况全面改善。国家相关部门应该根据农村小学义务教育的实际情况，针对性的制定财政经费最低的收费标准，如果小学的收费标准无法达到国家制定的标准，那么省级政府、中央部门则应该采取专项补助或者财政转移支付的方式支持农村小学的财政。另外，对于城市、农村小学投入的教育经费应该给予均衡，在合理的状态下，应该将财政倾斜到农村小学中。对学校的办学条件进行全面改善。如农村小学位于较为偏远的地区，则应该建设食堂，使学生的食宿问题得到解决。或者说将校车配备，对于离校有较远距离的孩子进行接送，使学生能够全身心的投入在学习当中，从根本上避免学生经常迟到或者饿肚子学习的情况。（三）教学观念的完善，使素质教育得到弘扬目前，我国农村小学教育工作中应试教育的情况较为严重，学校要想以“素质教育”代替“应试教育”，一方面，应该要确保教师应试教育的传统意识得到有效转变，构建与现代化教育需求互相符合的素质教育意识。转变教学观念中教师虽然占据的重要的位置，但是还需要教育主要部门的全面支持，教育主要部门的影响力以及教育权利对农村小学的教育发展启着直接引导的作用。另一方面，应该对学生动手能力、创新思维能力的培养工作给予重视，确保学生在课堂学习中能够找到问题，同时找到答案对问题进行解决，根据事物的现象查看事物的本质，防止出现高分低能的情况。四、结束语综上所述，后续教育主要是以小学教育为基础，其不仅和学生未来的前途发展有着较大的关系，同时对我国民族的兴盛与衰亡有着较大的关系。因此，应该基于党中央教育方针正确领导的基础下，让农村小学教育在正常的轨道中转换，及时发现小学教育中存在的问题，并采取针对性的解决措施，给我国小康社会建设实现全面推进的目标提供保障。义务教育和普通高中语文课程标准(以下简称“新课标”)发布推行以来，因为里面有“不必进行系统、集中的语法修辞知识教学”，“不必过多传授口语交际知识”，“语法修辞知识不作为考试内容”等语，“淡化知识教学”成了改革热点和课堂时尚。如果能正确理解“新课标”关于淡化知识教学的思想，在教学过程中用生动活泼的方式相机进行语文知识教学，即“淡化而不弱化”，那么是一件大喜事，因为这样既体现了基础教育“必须传授知识”的本质，又体现了“新课标”教法和学法要创新的精神。然而，不少人误解和曲解了“新课标”关于淡化知识教学的思想，把“淡化知识教学”变成了“弱化知识教学”，甚至是“不要知识教学”，使技能训练和能力形成失去了坚实的基础。这样，既搞乱了基础教育的秩序，又导致了学生语文水平的大幅下降。这种错误认识和做法也波及到写作教学，使写作知识教学弱化，使学生陷入盲目的“写作训练窠臼”。弱化甚至不讲写作知识，一味只是“练练练”，既没有起点，也没有归宿，显然这样做是违背基础教育写作教学的本质和规律的。为什么会发生这种怪现象?怎样消弭这种错误呢?下面我就对写作知识教学弱化的滥觞进行简要分析，并提出写作知识教学强化的若干对策。一、写作知识教学弱化的滥觞“写作知识教学弱化”有历史的原因，也有现实的原因。历史的原因是我国是一个自古就忽视知识教育的国度。“我国有起源很早、很发达的文字学、训诂学知识，但始终没有建立起适宜于语文教学的知识体系。”就写作教学而言，知识也少得可怜，只有“起承转合”、“凤头猪肚豹尾”等零星经验之谈，没有形成知识体系。因此“一篇文章定终身”的传统写作教育“模仿”、“多练多改”成了法宝。“作文是练出来的，不是教出来的”等传统观念在语文教育工作者的脑海中留下了深深的烙印，所以骨子里就有了对写作知识教学的轻视与漠视，而这种“轻视与漠视”正是写作知识教学弱化的最大滥觞。写作知识教学弱化的现实原因，主要有两个，即对“语文言语工具论”和“语文人文论”的过度宣扬。20世纪末语文新课程改革施行以来，关于“语文的本质属性”有许多学术的争论。争论中，语文教育工作者对语文的本质属性基本达成了一个共识，即“言语形式的工具性”是语文的本质属性，“言语内容的人文性”是语文的派生属性。通过百家争鸣达成共识，这本是很好地促进学术进步的现象，但争论中也有一些人偏执一端，只承认语文的“言语工具性”，或只承认“语文人文性”，因而影响到语文知识教学。言语工具论者是怎样影响到写作知识教学的呢?“言语工具论者”套用西方形式主义语言理论，将语言分成“语言”和“言语”两个核心概念，将语文的本质属性定位为“言语形式的工具性”(这是不错的)。但由于在推行其主张的过程中有些人过分强调“言语”一面(忽视“语言”另一面)，只重视“言语训练”而轻视“语言知识与规律传授”，这样在写作知识教学实践中就造成了“写作技能训练”压倒“写作知识教学”，“写作习得”压倒“写作学得”的局面，如是写作知识教学被弱化了。一些“言语工具论者＂是确实有轻视知识的倾向的。例如，李海林先生在《“语文知识”不能再回避的理论问题――兼评》一文中对语文“陈述性知识教学”(本文所谓知识就指“陈述性知识”)就有着明显的贬斥。他说：“陈述性的语文知识对语文教学的作用是有限的……我们所需要的知识也主要不是陈述性的知识。”他所大加颂扬的是实践性的“程序性的知识”和“策略性的知识”。孰不知“陈述性知识是中华几千年文明的积淀”，何况没有“陈述性的知识”哪有程序性和策略性的知识?所以很奇怪，从李先生的本意看，他是想呼吁教育工作者都来重视知识教学，但为何非要贬斥“陈述性知识”呢?难道就因为它属于传统知识观吗?正是由于某些语文教育观点本身固执一端的缺陷以及宣传和实践中的偏差，就造成了实际的语文教学偏离了正确的科学轨道。而“语文人文论者”因要高举人文大旗，花大量精力在作文中表现个性人物、人文精神和深刻思想，因而写作知识教学也弱化了。“知识教学弱化”不是新课标的初衷，新课标只是从尊重学生学习主动性角度说明“要改变知识教学的方式方法”，强调要在生动有趣的学习活动中来相机传授知识，而不作枯燥的系统传授。“知识教学弱化”也许也不是上述两种论者的初衷。例如同为“言语工具论者”的余应源先生就非常强调知识教学。他在《“学得――“习得”的推进器》一文中就强调“双基教学”，强调“通过知识指导下的语文技能训练，规范、优化学生言语习得和言语活动的行为方式”。二、写作知识教学强化的对策既然写作知识教学弱化有违基础教育写作教学的本质与规律，造成了学生语文写作能力的大滑坡，那么我们就要采取措施，寻找写作知识教学强化的对策。要真正达成写作知识教学强化的目标，我们认为可以从三个方面着手。1.明了写作知识教学的重要性这是写作知识教学强化的思想基础。不明了写作知识教学的重要性，就不可能从根本上重视写作知识教学。其重要性可以从基础教育的特性、中小学生的知识结构、写作课程特征以及知识与能力形成的规律四方面认识。因为第一，传授知识是基础教育的主要任务，其中就包括写作知识；第二，中小学生正处在长知识的年纪，他们的知识结构单薄、不完善，写作知识结构亦是如此；第三，写作课程富含知识，既有作为写作素养的百科知识，又有具体指导写作实践的写作本体知识；第四，写作知识是写作能力形成的基础，不在写作知识的指导下进行写作技能训练就不可能形成写作能力。所以在基础教育中要施行写作教学必须要传授写作知识。因此写作知识教学强化的首要策略是明了写作知识教学的重要性。2.明了写作知识教学的限制性这是对基础教育写作知识教学内容范畴的规定，也就是说基础教育写作知识教学的内容不是无限制的而是有特定范围的。因为写作知识有广义和狭义之分，广义的写作知识包括写作素养知识和写作本体知识，狭义的写作知识仅指写作本体知识。那么基础教育写作作为一种基本的而非专业的写作，基础教育写作知识教学作为一种针对青少年的主要在教室里进行的特定的教学活动，应该传授哪些写作知识呢?显然要传授“写作本体知识”，即写作基础知识、写作理论知识、写作过程知识、写作心理知识等。而写作素养的知识，它包括汉语知识、历史知识、科普知识等百科知识，虽然也要学习，但由于他们基本不是在写作课堂完成的，而是在语文阅读课堂、其他学科的课堂、社会课堂获得的，甚至要终身学习来保证。所以在写作课堂教学中，我们教给学生的写作知识主要指“写作本体知识”，并且还要根据中小学生写作的实际有所选择取舍。具体指哪些内容呢?从两大新课标看，基础教育写作课堂要教的知识无非就是“三大文体”、“四大文学作品”以及“应用文”和“人物传记”的写作基础知识以及写作过程与写作心理的知识。3.明了教法学法改变的必要性自近现代以来，由于文艺理论方面和语文教育方面的专家学者的共同努力，写作知识和理论得到了系统的归纳与总结，于是写作教学开始注重写作知识的传授。写作知识传授在我国改革开放以后尤烈。因为改革开放后的应试教育，要考文体概念等写作知识，要写固定文体的文章，所以空前强调写作知识教学。强调写作知识教学这本没有错，但由于在传授的过程中运用的是“授受”的机械灌输方法，没有师生、生生间的主动、合作与探究学习，并且在传授后没有用积极的配套的技能训练促使陈述性的写作知识向程序性的写作知识转化，因而学生的写作能力难以完美形成，教学效果有限。因此，在新课标倡导新的教学和学习方式的背景下，我们一定要改变传统的僵化的教法和学法，用“自主、合作、探究”的方式进行写作知识教学，让学生在吸收知识甘露的同时也品尝到科学教学和学习方式的快乐，让学生在生动活泼的学习中积累写作知识，获得写作技能，形成写作能力，提高语文的综合素质。总之，我们分析写作知识教学弱化的滥觞，有助于从源头上纠正写作知识教学弱化的错误；我们寻找写作知识教学强化的对策，既有利于明了写作知识教学的本质，又有利于明了写作知识教学的范围，还有利于更新写作知识教学的教法和学法。如此，写作知识教学弱化的根源没有了，写作知识教学要讲的知识范围明确了，写作知识教学的科学方法问题解决了，正确的写作知识教学时代不就到来了吗?所以分析写作知识教学弱化的滥觞，寻找写作知识教学强化的对策，是非常有现实意义和教育价值的事情，因为它能促进写作教学朝专业化和科学化的方向发展。下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症下肢动30下肢动脉硬化闭塞症病人的护理下肢动脉硬化闭塞症31目录概念危险因素主要内害临床表现诊疗方法护理目录32概念下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,多见于中老年病人概念33危险因素家族史>糖尿病年龄(男性>45岁,女性>55岁吸烟>肥胖运动少生活不规律过度紧张(工作、生活压力大>饮食不健康危险因素34患病人群中老年人高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞人群患病人群35动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程斑块破溃/不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块梗死危重的临床无症状下肢缺