产科全身麻醉的应用与管理61张课件

产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。产科全身麻醉的应用与管理产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。产科全麻的应用与管理产科麻醉方式现状国内:产科全麻比例增加椎管內麻醉比例下降国外:产科全麻比例下降椎管内麻醉比例增加产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。1产科全麻的应用与管理产科全麻的应用与管理2产科麻醉方式现状国内:产科全麻比例增加椎管內麻醉比例下降国外:产科全麻比例下降椎管内麻醉比例增加产科麻醉方式现状3AnaesthesiaforCaesareansection:asurveyinauKregionfrom1992to2002JG.JenkinsandM.M.Khan国外剖宫产率逐年上升,产科全麻总体比例下降csrate139(10.9-19.7)24.2(20.1-278RArateforelectiveC5694(48983.9)949(90698974(041.3)Spinal439(29738)866(563-98.1)RArateforemergencyCS493(184663)57(80Combinedspinal-epidural1.7(0-9.83(28-342)4.1(267-53.12003AnaesthesiaforCaesareansect4hospitalfrom2000to2005:aretrospectiveanalysisandgGeneralanesthesiaforcesareandeliveryatatertiarycar10-yearupdateA.Palanisamy,AA.Mitani,LC.Tsen产科全麻在急诊手术中所占比例较大Table3Indicationsforgeneralanesthesia2001200220032005Totalcases0%H1a357%263%227Perceivedlackoftime50.05.6%57.1%684%63.6%Failedepidural7.1Failedspinal5.3%FailedCSEOthers(EXIT)4.2%EXIT-ex-uterointrapartumtreatment,CSE-combinedspinalepiduralanesthetic.IntObstetAnesth,201Ahospitalfrom2000to2005:a5ChangeinanaestheticpracticeforCaesareansectioninGermanyU.M.STAMERRWIESELFSTOBERH.WULF2andTMEUSER10UGA80E■S6051LCSE4026:634.6211.34.8ScheduledCSUrgentCSEmergencyCSChangeinanaestheticpractice6中国剖宫产率逐年上升,产科全麻比例增加2011年WTO:中国剖宫产率46.5%,全球最高·省妇幼剖宫产率:40.31%100%全麻剖宫产率约占总体剖宫产率10%危急重孕产妇增多50%146.5%20%1970!19901201016中国剖宫产率逐年上升,产科全麻比例增加7省妇幼剖宫产麻醉方式分布泽期诊危急省妇幼剖宫产麻醉方式分布8产科全麻风险Sandralesage产妇新生儿死亡低Apga评分误吸困难气道术中知晓JCanAnesth,2018产科全麻风险9误吸Schneckh.Schellerm·产妇胃食管返流的风险增加喷门角度改变、食管括约肌张力下降·全麻剖宫产误吸发生率00625%,继发产妇死亡率000125%CurrOpinAnaesthesiol,2000误吸10误吸防范术前禁食+服用抑酸剂·不强调禁饮,饮用清淡液体可减少空腹导致的酮体增加,并且不会增加胃容量·考虑使用胃管·然而尚无研究证明以上举措可减少误吸发生的有效性BMJ,2009误吸防范11产科全身麻醉的应用与管理61张课件12产科全身麻醉的应用与管理61张课件13产科全身麻醉的应用与管理61张课件14产科全身麻醉的应用与管理61张课件15产科全身麻醉的应用与管理61张课件16产科全身麻醉的应用与管理61张课件17产科全身麻醉的应用与管理61张课件18产科全身麻醉的应用与管理61张课件19产科全身麻醉的应用与管理61张课件20产科全身麻醉的应用与管理61张课件21产科全身麻醉的应用与管理61张课件22产科全身麻醉的应用与管理61张课件23产科全身麻醉的应用与管理61张课件24产科全身麻醉的应用与管理61张课件25产科全身麻醉的应用与管理61张课件26产科全身麻醉的应用与管理61张课件27产科全身麻醉的应用与管理61张课件28产科全身麻醉的应用与管理61张课件29产科全身麻醉的应用与管理61张课件30产科全身麻醉的应用与管理61张课件31产科全身麻醉的应用与管理61张课件32产科全身麻醉的应用与管理61张课件33产科全身麻醉的应用与管理61张课件34产科全身麻醉的应用与管理61张课件35产科全身麻醉的应用与管理61张课件36产科全身麻醉的应用与管理61张课件37产科全身麻醉的应用与管理61张课件38产科全身麻醉的应用与管理61张课件39产科全身麻醉的应用与管理61张课件40产科全身麻醉的应用与管理61张课件41产科全身麻醉的应用与管理61张课件42产科全身麻醉的应用与管理61张课件43产科全身麻醉的应用与管理61张课件44产科全身麻醉的应用与管理61张课件45产科全身麻醉的应用与管理61张课件46产科全身麻醉的应用与管理61张课件47产科全身麻醉的应用与管理61张课件48产科全身麻醉的应用与管理61张课件49产科全身麻醉的应用与管理61张课件50产科全身麻醉的应用与管理61张课件51产科全身麻醉的应用与管理61张课件52产科全身麻醉的应用与管理61张课件53产科全身麻醉的应用与管理61张课件54产科全身麻醉的应用与管理61张课件55产科全身麻醉的应用与管理61张课件56产科全身麻醉的应用与管理61张课件57产科全身麻醉的应用与管理61张课件58产科全身麻醉的应用与管理61张课件59产科全身麻醉的应用与管理61张课件60谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷61产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。产科全身麻醉的应用与管理产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。产科全麻的应用与管理产科麻醉方式现状国内:产科全麻比例增加椎管內麻醉比例下降国外:产科全麻比例下降椎管内麻醉比例增加产科全身麻醉的应用与管理11、获得的成功越大，就越令人高兴。62产科全麻的应用与管理产科全麻的应用与管理63产科麻醉方式现状国内:产科全麻比例增加椎管內麻醉比例下降国外:产科全麻比例下降椎管内麻醉比例增加产科麻醉方式现状64AnaesthesiaforCaesareansection:asurveyinauKregionfrom1992to2002JG.JenkinsandM.M.Khan国外剖宫产率逐年上升,产科全麻总体比例下降csrate139(10.9-19.7)24.2(20.1-278RArateforelectiveC5694(48983.9)949(90698974(041.3)Spinal439(29738)866(563-98.1)RArateforemergencyCS493(184663)57(80Combinedspinal-epidural1.7(0-9.83(28-342)4.1(267-53.12003AnaesthesiaforCaesareansect65hospitalfrom2000to2005:aretrospectiveanalysisandgGeneralanesthesiaforcesareandeliveryatatertiarycar10-yearupdateA.Palanisamy,AA.Mitani,LC.Tsen产科全麻在急诊手术中所占比例较大Table3Indicationsforgeneralanesthesia2001200220032005Totalcases0%H1a357%263%227Perceivedlackoftime50.05.6%57.1%684%63.6%Failedepidural7.1Failedspinal5.3%FailedCSEOthers(EXIT)4.2%EXIT-ex-uterointrapartumtreatment,CSE-combinedspinalepiduralanesthetic.IntObstetAnesth,201Ahospitalfrom2000to2005:a66ChangeinanaestheticpracticeforCaesareansectioninGermanyU.M.STAMERRWIESELFSTOBERH.WULF2andTMEUSER10UGA80E■S6051LCSE4026:634.6211.34.8ScheduledCSUrgentCSEmergencyCSChangeinanaestheticpractice67中国剖宫产率逐年上升,产科全麻比例增加2011年WTO:中国剖宫产率46.5%,全球最高·省妇幼剖宫产率:40.31%100%全麻剖宫产率约占总体剖宫产率10%危急重孕产妇增多50%146.5%20%1970!19901201016中国剖宫产率逐年上升,产科全麻比例增加68省妇幼剖宫产麻醉方式分布泽期诊危急省妇幼剖宫产麻醉方式分布69产科全麻风险Sandralesage产妇新生儿死亡低Apga评分误吸困难气道术中知晓JCanAnesth,2018产科全麻风险70误吸Schneckh.Schellerm·产妇胃食管返流的风险增加喷门角度改变、食管括约肌张力下降·全麻剖宫产误吸发生率00625%,继发产妇死亡率000125%CurrOpinAnaesthesiol,2000误吸71误吸防范术前禁食+服用抑酸剂·不强调禁饮,饮用清淡液体可减少空腹导致的酮体增加,并且不会增加胃容量·考虑使用胃管·然而尚无研究证明以上举措可减少误吸发生的有效性BMJ,2009误吸防范72产科全身麻醉的应用与管理61张课件73产科全身麻醉的应用与管理61张课件74产科全身麻醉的应用与管理61张课件75产科全身麻醉的应用与管理61张课件76产科全身麻醉的应用与管理61张课件77产科全身麻醉的应用与管理61张课件78产科全身麻醉的应用与管理61张课件79产科全身麻醉的应用与管理61张课件80产科全身麻醉的应用与管理61张课件81产科全身麻醉的应用与管理61张课件82产科全身麻醉的应用与管理61张课件83产科全身麻醉的应用与管理61张课件84产科全身麻醉的应用与管理61张课件85产科全身麻醉的应用与管理61张课件86产科全身麻醉的应用与管理61张课件87产科全身麻醉的应用与管理61张课件88产科全身麻醉的应用与管理61张课件89产科全身麻醉的应用与管理61张课件90产科全身麻醉的应用与管理61张课件91产科全身麻醉的应用与管理61张课件92产科全身麻醉的应用与管理61张课件93产科全身麻醉的应用与管理61张课件94产科全身麻醉的应用与管理61张课件95产科全身麻醉的应用与管理61张课件96产科全身麻醉的应用与管理61张课件97产科全身麻醉的应用与管理61张课件98产科全身麻醉的应用与管理61张课件99产科全身麻醉的应用与