医疗事故处理法律制度3

医疗事故处理法律制度1前言近年来，，医疗纠纠纷、医医疗事故故呈上升升趋势，，不仅引引起社会会各界的的普遍关关注，不不少医务务人员也也感到压压力重大大。《医疗事故故处理条条例》及其配套套文件的的颁布实实施，对对于认定定、处理理和防范范医疗事事故（纠纠纷）具具有重要要的指导导意义。。2内容提要要医疗事故故的概念念医疗事故故的构成成要件医疗事故故（纠纷纷）的处处理方式式发生医疗疗事故（（纠纷））的法律律责任3一、医疗疗事故的的概念1、医疗事事故是一一个法定定的概念念《医疗事故故处理条条例》第二条：：“本条例所所称医疗疗事故，，是指医医疗机构构及其医医务人员员在医疗疗活动中中，违反反医疗卫卫生管理理法律、、行政法法规、部部门规章章和诊疗疗护理规规范、常常规，过过失造成成患者人人身损害害的事故故。”42、医疗事事故概念念的变化化原《医疗事故故处理办办法》第二条：：“本办法所所称的医医疗事故故，是指指在诊疗疗护理工工作中，，因医务务人员诊诊疗护理理过失，，直接造造成病员员死亡、、残疾、、组织器器官损伤伤导致功功能障碍碍的。”医疗事故故概念的的变化责任主体体更明确确不再划分分责任事事故和技技术事故故由三级演演变为四四级范围扩大大，没有有医疗差差错的提提法53、适当扩扩大医疗疗事故范范围的意意义扩大了患患者合法法权益的的保障范范围；对医疗服服务质量量和水平平提出了了更高的的要求；；《条例》的规定与与其他法法律法规规相衔接接，有利利于医疗疗纠纷的的规范处处理。由于原《医疗事故故处理办办法》与其他民民事法律律法规的的规定脱脱节，对对原来不不属于医医疗事故故的医疗疗纠纷，，患方也也可以根根据《民法通则则》、《消费者权权益保护护法》等民事法法律法规规关于人人身损害害赔偿的的规定得得到赔偿偿，甚至至造成不不是医疗疗事故的的赔偿还还高于医医疗事故故的赔（（补）偿偿的局面面。6二、医疗疗事故的的构成要要件构成医疗疗事故必必须具备备以下五五个条件件：第一，造造成事故故的责任任主体必必须是合合法的医医疗机构构及其医医务人员员。医疗机构构必须是是依法取取得执业业许可证证的医疗机构构是指依依照《医疗机构构管理条条例》的规定取取得《医疗机构构执业许许可证》的机构（（60条）。不包括军军队医疗疗机构（（62条）。医务人员员必须是是在依法法取得执执业许可可证的医医疗机构构中工作作的医务人员员的范围围：医院院职工非法行医医不属于于医疗事事故7非法行医医不属于于医疗事事故《医疗事故故处理条条例》第六十一一条明确确规定：：“非法法行医，，造成患患者人身身损害，，不属于于医疗事事故，触触犯刑律律的，依依法追究究刑事责责任；有有关赔偿偿，由受受害人直直接向人人民法院院提起诉诉讼。””8第二个必必备条件件造成医疗疗事故的的责任主主体的行行为必须须具有违违法性。。违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、、部门规规章违反诊疗疗护理规规范、常常规案例：女女大学生生9第三个必必备条件件医疗事故故必须是是对患者者造成了了法定的的人身损损害。造成患者者死亡、、重度残残疾：2等6种情形造成患者者中度残残疾、器器官组织织损伤导导致严重重功能障障碍：4等80种情形造成患者者轻度残残疾、器器官组织织损伤导导致一般般功能障障碍：5等135种情形造成患者者明显人人身损害害的其他他后果：16种情形没有造成成人身损损害，以及人身身损害未未达到《条例》及《医疗事故故分级标标准（试行）》所规定的的程度，，不能认认定为医医疗事故故。案例：打打错针、、鼻粘膜膜损害10第四个必必备条件件责任主体体的违法法行为与与患者人人身损害害后果之之间必须须具有因因果关系系。案例：双双胞胎过过量吸氧氧11一果多因因，需要要分清责责任程度度《医疗事故故技术鉴鉴定暂行行办法》第三十六六条规定定：医疗疗事故中中医疗过过失行为为责任程程度分为为：（一）完完全责任任，指医医疗事故故损害后后果完全全由医疗疗过失行行为造成成。（二）主主要责任任，指医医疗事故故损害后后果主要要由医疗疗过失行行为造成成，其他他因素起起次要作作用。（三）次次要责任任，指医医疗事故故损害后后果主要要由其他他因素造造成，医医疗过失失行为起起次要作作用。（四）轻轻微责任任，指医医疗事故故损害后后果绝大大部分由由其他因因素造成成，医疗疗过失行行为起轻轻微作用用。12第五个必必备条件件责任主体体实施违违法行为为时主观观上必须须存在过过失。法律上将将行为人人实施某某种行为为时主观观上的心心理态度度区分为为故意和和过失两两种类型型。其中中，只有有过失才才是构成成医疗事事故主观观上的必必备条件件。案例例：阑尾尾手术切切断输卵卵管医疗过失失是指医医务人员员应当预预见自己己的行为为可能产产生严重重不良后后果，因因为疏忽忽大意而而没有预预见或者者已经预预见而轻轻信能够够避免的的心理态态度。疏忽大意意的过失失过于自信信的过失失案案例：青青霉素过过敏13不属于医医疗事故故的几种种情况条例第33条规定，，有下列列情形之之一的，，不属于于医疗事事故：在紧急情情况下为为抢救垂垂危患者者生命而而采取紧紧急医学学措施造造成不良良后果的的；在医疗活活动中由由于患者者病情异异常或者者患者体体质特殊殊而发生生医疗意意外的；；在现有医医学科学学技术条条件下发发生无法法预料或或者不能能防范的的不良后后果的；；无过错输输血感染染造成不不良后果果的；因患方原原因延误误诊疗导导致不良良后果的的；因不可抗抗力造成成不良后后果的。。不能预见见、不能能避免并并不能克克服的客客观情况况（《民法通则则》）14小结根据《条例》的规定，，构成医医疗事故故必须同时具备备以下五个个法定条条件责任主体体：合法法的医疗疗机构及及其医务务人员责任主体体的行为为：具有有违法性性对患者造造成了法法定的人人身损害害后果违法行为为与人身身损害后后果之间间存在因因果关系系实施违法法行为时时主观上上存在过过失15三、医疗事故故（纠纷纷）的处处理方式式16处理医疗疗事故争争议的合合法途径径对医疗事事故争议议，《条例》建立了开开放式的的处理途途径：第四十六六条发发生医医疗事故故的赔偿偿等民事事责任争争议，医医患双方方可以协协商解决决；不愿愿意协商商或者协协商不成成的，当当事人可可以向卫卫生行政政部门提提出调解解申请，，也可以以直接向向人民法法院提起起民事诉诉讼。医患双方方协商解解决；向卫生行行政部门门申请调调解；向人民法法院提起起民事诉诉讼。17关于协商商解决争争议协商解决决与“私私了”的的不同依法协商商解决具具有法律律效力，，受法律律保护；；而“私了了”一般般不按照照法定程程序和相相关要求求进行，，没有法法律效力力，自然然不受法法律保护护。18关于行政政调解1）调解争议议不是卫卫生行政政部门固固有的行行政职能能卫生行政政部门对对医疗机机构的行行政职能能对医疗机机构的日日常监督督管理对发生医医疗事故故的医疗疗机构以以及直接接责任人人员的行行政处理理应医疗事事故争议议当事人人的请求求，卫生生行政部部门可以以进行调调解（以以中立的的第三方方的身份份“为人民服服务”）192）选用行行政调解解的几种种情形在发生医医患纠纷纷后，双双方或其其中一方方直接申申请行政政调解。。在发生医医患纠纷纷后，双双方先进进行协商商解决；；在协商商解决不不能达成成一致的的情况下下，再向向卫生行行政部门门提出行行政调解解的申请请。20关于民事事诉讼1）选用本途途径的几几种情形形直接向人人民法院院提起民民事诉讼讼协商不成成，再向向人民法法院提起起诉讼调解不成成或反悔悔，再向向法院提提起诉讼讼协商不成成，再申申请行政政调解；；调解不不成或反反悔，最最后向法法院提起起诉讼212）民事诉讼讼的一般般程序第一审普普通程序序起诉和受受理；审理前的的准备；；开庭审理理；诉讼中止止和终结结；判决和裁裁定。第二审程程序上诉；审查；开庭审理理（也可可省略））；终审裁定定。22四、发生医疗疗事故（（纠纷））的法律责责任23前言发生医疗疗事故应应承担的的法律责责任任民事责任任行政责任任刑事责任任24一）民事事责任1、承担民民事责任任的法律律依据公民、法法人由于于过错，，侵害他他人财产产、人身身的，应应当承担担民事责责任。——《民法通则则》第106条第二款款25关于承担担民事责责任的方方式《民法通则则》134条规定，，承担民民事责任任的方式式主要有有：（一）停停止侵害害；（二二）排除除妨碍；；（三））消除危危险；（（四）返返还财产产；（五五）恢复复原状；；（六））修理、、重作、、更换；；（七））赔偿损损失；（（八）支支付违约约金；（（九）消消除影响响、恢复复名誉；；（十））赔礼道道歉。以上承担担民事责责任的方方式，可可以单独独适用，，也可以以合并适适用。人民法院院审理民民事案件件，除适适用上述述规定外外，还可可以予以以训诫、、责令具具结悔过过、收缴缴进行非非法活动动的财物物和非法法所得，，并可以以依照法法律规定定处以罚罚款、拘拘留。262、发生医疗疗事故的的民事责责任1）停止侵侵害，防防止损害害扩大“发生或者者发现医医疗过失失行为，，医疗机机构及其其医务人人员应当当立即采采取有效效措施，，避免或或者减轻轻对患者者身体健健康的损损害，防防止损害害扩大。。”（《条例》第15条）272）赔偿损失失（1）医疗事故故赔偿，，应当考考虑下列列因素，，确定具具体赔偿偿数额：：（一））医疗事事故等级级；（二二）医疗疗过失行行为在医医疗事故故损害后后果中的的责任程程度；（（三）医医疗事故故损害后后果与患患者原有有疾病状状况之间间的关系系。不属属于医疗疗事故的的，医疗疗机构不不承担赔赔偿责任任。（49条）赔偿时如如何具体体考虑上上述因素素，需要要《条例》实施细则则给予进进一步的的明确规规定。“不属于医医疗事故故的，医医疗机构构不承担担赔偿责责任”是指医疗疗机构不不按照《医疗事故故处理条条例》的规定承承担赔偿偿责任，，是否按按照其他他法律法法规承担担赔偿责责任，则则要根据据具体纠纠纷而定定。28《民法通通则》的的有关规规定第119条：侵侵害公民民身体造造成伤害害的，应应当赔偿偿医疗费费、因误误工减少少的收入入、残疾疾者生活活补助费费等费用用；造成成死亡的的，并应应当支付付丧葬费费、死者者生前扶扶养的人人必要的的生活费费等费用用。29《消费者权权益保护护法》的有关规规定第35条：消费费者在接接受服务务时，其其合法权权益受到到损害的的，可以以向服务务者要求求赔偿。。第41条：经营营者提供供商品或或者服务务，造成成消费者者或者其其他受害害人人身身伤害的的，应当当支付医医疗费、、治疗期期间的护护理费、、因误工工减少的的收入等等费用，，造成残残疾的，，还应当当支付残残疾者生生活自助助具费、、生活补补助费、、残疾赔赔偿金以以及由其其扶养的的人所必必需的生生活费等等费用；；构成犯犯罪的，，依法追追究刑事事责任。。第42条：经营营者提供供商品或或者服务务，造成成消费者者或者其其他受害害人死亡亡的，应应当支付付丧葬费费、死亡亡赔偿金金以及由由死者生生前扶养养的人所所必需的的生活费费等费用用；构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。30（2）医疗事事故赔偿偿的项目目和标准准第50条规定的的项目（（计算标标准略））：医疗费误工费住院伙食食补助费费陪护费残疾生活活补助费费残疾用具具费丧葬费被扶养人人生活费费交通费住宿费精神损害害抚慰金金31（3）参加医医疗事故故处理的的患者近近亲属所所需交通通费、误误工费、、住宿费费，以及及医疗事事故造成成患者死死亡的，，参加丧丧葬活动动的患者者的配偶偶和直系系亲属所所需交通通费、误误工费、、住宿费费，参照照50条的规定定计算，，计算费费用的人人数不超超过2人。（51条）（4）医疗事事故赔偿偿费用，，实行一一次性结结算，由由承担医医疗事故故责任的的医疗机机构支付付。（52条）32二）行政政责任1、承担行行政责任任的法律律依据《条例》第35条规定：：“卫生行政政部门应应当依照照本条例例和有关关法律、、行政法法规、部部门规章章的规定定，对发发生医疗疗事故的的医疗机机构和医医务人员员作出行行政处理理。”33行政处理理的方式式行政处罚罚警告；罚罚款；没没收违法法所得、、没收非非法财物物；责令令停产停停业；暂暂扣或者者吊销许许可证、、暂扣或或者吊销销执照；；行政拘拘留；法法律、行行政法规规规定的的其他行行政处罚罚。行政处分分警告；记记过；记记大过；；降级；；撤职；；开除。。342、发生医医疗事故故的行政政责任医疗机构构发生医医疗事故故的，由由卫生行行政部门门根据医医疗事故故等级和和情节，，给予警警告；情情节严重重的，责责令限期期停业整整顿直至至由原发发证部门门吊销执执业许可可证，尚尚不够刑刑事处罚罚的，依依法给予予行政处处分或者者纪律处处分。对对发生医医疗事故故的有关关医务人人员，除除依照前前款处罚罚外，卫卫生行政政部门并并可以责责令暂停停6个月以上上1年以下执执业活动动；情节节严重的的，吊销销其执业业证书。。（55条）医疗机构构涂改、、伪造、、隐匿、、销毁病病历资料料的，由由卫生行行政部门门责令改改正，给给予警告告；对负负有责任任的主管管人员和和其他直直接责任任人员依依法给予予行政处处分或者者纪律处处分；情情节严重重的，由由原发证证部门吊吊销其