生理学-消化2课件

第六章消化与吸收第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第六节吸收(二)胃的自身保护作用

1.胃粘液-HCO3-屏障

2.胃粘膜屏障(gastricmucosalbarrier)：

组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。

作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H+向内扩散、防Na+向外扩散。

3.胃壁细胞的保护作用：

直接细胞保护作用适应性细胞保护作用

①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖

盐酸脂肪高渗溶液────────────────────────激素胃泌素

糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素────────────────────────药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱────────────────────────神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射

迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(三)胃液分泌的调节

1.促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素很多：

●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);

●一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。

●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品(2)胃酸分泌的阻断剂2.消化期胃液分泌的调节头期(cephalicphase)胃期(gastricphase)肠期(intestinalphase)巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假饲实验示意图②胃期Ⅰ.分泌机制：扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。Ⅱ.分泌特点：分泌量(60%)和酸度很高。③肠期Ⅰ.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯)Ⅱ.分泌特点：分泌量(10%)、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。⑷其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)

⑶高渗溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。抑制胃液分泌小结：影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮质激素胰泌素

胰高血糖素

ACTH胰岛素

生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素─────────────────────────药物ACh

组胺

阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+毛果云香碱─────────────────────────神经迷走N+

壁内N丛反射交感N+

肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━（二）胃的排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。

速度：以食物而异水＞糖＞蛋＞脂

影响因素：①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑

胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓

胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑

食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素（三）非消化期的胃运动移行性复合运动（migratingmotorcomplex,MMC）Ⅰ相：运动静止期40-60Ⅱ相：间断不规则收缩30-45Ⅲ相：规则高振幅收缩5-10Ⅳ相：过渡期5（四）呕吐(vomiting)呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。一、小肠的化学消化(一)胰液(pancreaticjuice)

1.胰液的成分和作用

1～2L/日，pH7.8～8.4(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶(pancreaticamylase)水解淀粉为湖精、麦芽糖和麦芽糖寡糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。其最适pH7.5～8.5。第四节小肠内消化

(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶(trypsin)和糜蛋白酶(chymotrypsin)，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。

(3)脂类水解酶：胰脂肪酶(pancreaticlipase)是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶(colipase)的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶2.胰液分泌的调节⑴神经调节调节机制：食物→条件与非条件反射(①纯神经机制;②迷走-胃泌素机制)→胰腺→胰液分泌。调节特点：①迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。②交感N对胰液分泌的影响不明显。⑵体液调节调节因素：①胰泌素；②CCK；③胃泌素；④CCK-释放肽。调节特点：