头痛的中西医治疗共52张课件

头痛的中西医治疗56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。头痛的中西医治疗头痛的中西医治疗56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。头痛的中西医治疗一、现状在“普高热”持续升温的今天，大部分中职生是“走投无路”才被迫进入中职学校学习的。他们普遍成绩差、底子薄，对学习不感兴趣，特别是英语，有的甚至连26个字母都写不全，对之有强烈的抵触情绪，让英语教师苦不堪言。学生厌学教师厌教，多数学校减少英语课时，这些都直接影响到中职毕业生的就业能力，后劲不足，很难在更高职位上发展。二、解决办法笔者经过多年摸索和实践，认为分期教学是很适合中职英语教学的。所谓分期教学就是以中职学生为本，利用和发挥中职学校的特点和优势，把英语教学分为前期、中期、后期，并在不同时期使用不同的主要教学手段的一种教学方法。具体实施如下：1.前期（高一上学期）：小组合作笔者经过长期实践，认为在高一上学期小组合作法非常奏效。小组合作就是把班级学生分成几人（通常是5～6人）一小组，各成员通过交流合作共同完成一项任务的方法。使用这种方法不容忽视的一点是小组内必须要有明确分工，让每个学生都有事可做，否则只会流于形式。刚开始教师要帮助他们完成任务分配，根据组内成员的实际情况分配不同的任务。就拿上英语课文为例，把全班以5人一组分成若干小组，每小组完成一个段落的任务。要求他们做到了解本段落内容，会准确读出本段单词，找出自认为重要的或者难懂的知识点并做相关解释，最后选派组员上讲台讲解，并接受其他各组成员的询问，一致同意才算过关。每次还评出优秀小组并给予奖励。由于每个人都有任务，如果不完成本职工作就会影响到他人和小组荣誉，这样迫使他们相互合作、相互督促、相互制约，达到“主动带被动，被动变主动”之目的。通过小组活动同学们感到“被需要”，体验到久违的成功的喜悦。另外，学生对这样的小组活动很感兴趣。俗话说“教是最好的学”，以前一直当学生，现在要当老师了，他们感到既新鲜又兴奋，但是要想当好老师使别人明白你的意思，就必须对知识点有很透彻的理解，这样学生就会主动地去思考、讨论和请教了。在每组学生讲完之后教师都要作个点评，当然是要以鼓励为主。另外学生的讲解难免有不妥之处，所以教师此时要给予更正，以确保学生所获取知识的正确性。“趁热打铁”，此时再给学生补充一点重要内容他们还是能接受的，但切记只能是轻描淡写、点到为止，否则学生会心生厌烦，正如语文出版社中职英语教材主编王立善老师所说：“只要让学生学到一点点就行，不宜多讲精讲。”学生成绩的全面提高光靠课堂45分钟是远远不够的，大量的工作需要在课后进行。课后学生对所学知识的复习巩固主要是以家庭作业的形式来进行，家庭作业的布置也要本着以学生为本的原则，因此，不同时期家庭作业的形式也应不同。前期针对学生“开口难”的问题，主要以口头作业为主，即熟读、背诵课文和识记单词，笔头作业主要是抄写单词、完成课后练习以及缩写文章等。当然对作业的要求也是要分层次的，根据学生英语基础的好坏对他们做出不同的要求，就拿口头作业来说，有的要求必须背诵，有的要求分批背诵，有的则熟读即可。“万事开头难”，只要前期的目标完成了，中期、后期的教学就能顺利进行，取得良好的效果也是水到渠成的事了。2.中期（高一下学期）：多样化教学经过一个学期的锻炼，学生对学习已有了一定的信心，对英语也产生了一定的兴趣，单纯的小组合作已不能满足他们的需求，这时课堂教学模式可以慢慢转向常规化，采用多样的教学方法，教师也可以讲解一些语言知识，但还是要遵循“学生为主，教师为辅”的原则。此时的作业在继续强调读的前提下，增加书面作业的数量，如缩写课文、让学生出试卷等。3.后期（高二年级）：专业化教学这里的专业化是指与专业相结合的教学。中职的文化课是为专业课服务的，到了高二英语就具有很强的专业性，可以把他们带进实训室对照实物学习英语，边操作边学习，“做中学，学中做”，学生学得快记得牢，真正让学生体味到学习的快乐和成功的喜悦。此时的作业在强调听说读写全面发展的同时凸显专业特色，增加翻译说明书等练习，为他们即将走向工作岗位做好充分准备。另外，为了尽量使学生生活在英语环境中，感受英语魅力，还要经常举行唱英文歌、朗诵、演讲比赛、情景剧表演等活动。以上是我的一点经验总结，还有很多不足之处。赫尔巴特说：“教育的唯一工作与全部工作可以总结在这一概念之中――道德。”只要我们每位中职英语教师具有高尚的职业道德，有着高度负责的敬业精神去刻苦钻研，相信中职英语这块“硬骨头”一定会被啃下来，那么中职生文化素质的全面提高就指日可待了。对于三年级的学生来说，作文刚起步既新鲜好奇又觉得作文不容易写好。老师在具体指导时也不尽相同。先谈两个案例，三年级同轨两个班作文教学带给我们的启示：一位年轻的老师根据每次作文教学的要求，课前在网上百度搜索中找出优秀学生习作，每小组六人用两份下载来的范文让学生仿照着写。用她的话讲只要课前点点鼠标花点功夫，两堂作文课下来既不要帮学生审题又不要帮助寻找写作素材学生就能轻松自如地写出作文来，连批改起来也很容易，学生作文根据范文去写条理清晰错别字也少。年轻老师似乎找到了一条通向作文成功之路的捷径颇有洋洋自得的感觉。而另一位年长一些的老师看上去就不是那么轻松自如了。她根据习作的要求提前安排好活动带领学生观察秋天的树叶、班级举办义卖会、跳蚤市场，举行夹弹子吹鸡毛比赛等各项活动。和学生共同分享活动的乐趣，你一言他一语交流活动的感受，然后再组织学生去写作。学生在写作过程中遇到的好词和新鲜的句子还不厌其烦地一一写在黑板上并鼓励更多的学生写进自己的作文。即使这样批改起来仍很费力，学生习作本上各种批改符号圈圈点点似有吃力不讨好之嫌。但一学期下来学生的作文水平就有了明显差距。年长老师的学生作品经常刊登在优秀作文选上，年轻教师班上学生作文还是老样子只会模仿着去写没有新意。期末考试作文成绩一对比年轻教师更是傻了眼，自己班上的学生作文雷同内容单调，篇幅也像兔子的尾巴短短的。她不由佩服：姜还是老的辣，虚心拜师学习作文指导的方法。作文的过程实际上是“我手写我心”自我释放的过程，没有生活的积淀、素材的积累，是写不出好作文来的，一味地机械模仿是形成不了作文能力的。对于刚接触作文的学生来说作文新鲜有趣而又望文生畏。《语文课程标准》第二学段中对于习作的具体要求是：“乐于书面表达增强习作的自信心，观察周围世界，能不拘形式地写下自己的见闻感受和想象。注意把自己觉得新奇有趣或印象最深最受感动的内容写清楚。”这段话清晰地揭示出了掌握方法、激发兴趣应该是学生作文起步的“二重奏”。著名的国学大师钱穆在无锡任教小学国文教师时曾出题《今天的午饭》让学生写作。一学生写道“今天午饭，吃红烧肉，味道很好，可惜咸了些……”他把这段话抄在黑板上，告诉学生们说话作文须有曲折，最后一句就是这样。没有高深的讲解，如此一来学生认为作文是一件乐事，仅仅半年学生就写出了像样的作文。作文教学需要“扶一程送上马”然后再放手“信马由缰”。但“扶与放”又是一个辩证的过程，如何做到“扶、放”结合帮助学生尽快提高作文水平写出较为满意的作文来呢？笔者结合自己多年作文教学的实践认为可以从以下三个方面去尝试：一、帮助选材“巧妇难为无米之炊”，学生作文素材的缺少是写不出作文的关键。老师可以有意识地组织学生去观察周围的社会生活，开展有意义的活动帮助学生积累写作素材，如：“六一儿童节”是孩子们最快乐有意义的一天，开展一些活动，尽兴之余学生乐于表达，作文就如涓涓细流流淌于学生的心田。二、确定主题有了众多的素材写作时是否就能灵活运用呢？就像建一幢大楼，建材都齐全了还要根据图纸更离不开能工巧匠的设计施工，一幢幢漂亮的大楼才能拔地而起。作文也是如此，选择素材是“我写什么”，主题立意则是“我为什么写”就相当于大楼设计的“图纸”是作文的灵魂。要根据作文的主题去选择加工写作素材。解决了“我写什么”和“我为什么写”这两个问题，作文就轻松多了。三、片段练习“兴趣是最好的老师”，对于作文基础较差的学生来说很难体会到自己成功的乐趣，而片段练习要求较低简单易行容易为学生所掌握。片段练习一举多得，既在作文习作数量上有了保证又在潜移默化之中提高了作文水平，让学生品尝到了成功的乐趣，增添了写作信心。要知道这种成功后的乐趣是学生写作的最好动力和源泉，可以引导他们在作文上获得更大的成功。话题又回到那两个案例上，只要我们语文老师不断探索，根据学生实际激发兴趣帮助学生掌握写作的方法形成能力，就一定能带领学生走向作文的成功之路。头痛的中西医治疗56、死去何所道，托体同山阿。头痛的中西医治头痛的中西医治疗共52张课件头痛的中西医治疗共52张课件头痛的中西医治疗共52张课件头痛的中西医治疗共52张课件西医治疗病因、鉴别诊断、治疗西医治疗病因、鉴别诊断、治疗引起头痛的原因一颅脑病变二颅外病变三全身性疾病

引起头痛的原因一颅脑病变引起头痛的原因１颅脑病变１）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等２）血管病变：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等５）头痛性癫痫引起头痛的原因１颅脑病变引起头痛的原因２颅外病变１）颈椎病２）神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛３）眼耳鼻和牙疾病近视、散光、屈光不正、青光眼、眼压升高、鼻窦炎或副鼻窦炎引起头痛的原因２颅外病变引起头痛的原因３全身性疾病１）急性感染：流行性感冒、肺炎常起病急，伴有发热２）心血管疾病：高血压３）中毒：铅酒精一氧化碳、有机磷、药物、食物４）其他：贫血、中暑、经期５）神经衰弱、癔病性头痛引起头痛的原因头痛的症状鉴别发病情况：起病急，突然发病/慢性，反复发作，时作时止部位：额顶颞枕单侧双侧程度与性质：轻中重刺痛钝痛隐痛胀痛发生和持续时间：偶发频发加重、减轻、诱发原因：咳嗽、运动等头痛的症状鉴别发病情况：起病急，突然发病/慢性，反复发头痛的症状鉴别发病情况：

急性起病，伴发热---感染性疾病急性起病，伴意识障碍，无发热—颅内血管性疾病（蛛网膜下腔出血）慢性进行性头痛，伴呕吐等—颅内占位性病变

头痛的症状鉴别发病情况：头痛的症状鉴别部位：额顶颞枕单侧双侧高血压引起的头痛----额部或者整个头部颅内感染性头痛----全头部眼原性头痛—浅在，局限在眼眶，前额，颞部

头痛的症状鉴别部位：额顶颞枕单侧双侧头痛的症状鉴别程度与性质：三叉神经痛/偏头痛/脑膜刺激—痛剧脑肿瘤痛—中度/轻度高血压性/血管性/发热性—搏动性(降压药）神经痛–电击样/刺痛肌肉收缩性头痛—重压感钝痛头痛的症状鉴别程度与性质：头痛的症状鉴别发生和持续时间：颅内占位性病变–清晨痛加剧鼻窦炎头痛–清晨上午女性偏头痛–经期（询问病人，可适当推荐痛经药）脑肿瘤---持续性

头痛的症状鉴别发生和持续时间：头痛的症状鉴别加重、减轻、诱发原因：颅内高压性头痛—俯身低头加重颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧头痛的症状鉴别加重、减轻、诱发原因：症状鉴别伴剧烈呕吐：颅内压增高呕吐后减轻：偏头痛伴眩晕：脑供血不足伴发热：急性感染性发热伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑栓塞伴颈部僵硬、恶心、发热、全身痛：脑膜炎伴视力障碍：青光眼/脑瘤伴癫痫：脑内寄生虫/脑肿瘤症状鉴别伴剧烈呕吐：颅内压增高偏头痛原因：遗传、内分泌、生化因素、心理和精神因素、神经、饮食、物理因素等--血管收缩与舒张功能发生障碍好发人群：女性（60％—70％），年龄10—30岁特征：持续性、反复性、搏动性部位：颞部、额部。以单侧为主时间：睡醒时发生较多伴随症状：恶心、呕吐、怕光、怕声、怕刺激；偏头痛原因：遗传、内分泌、生化因素、心理和精神因素、神经、饮紧张性头痛原因：精神因素（焦虑、抑郁、妄想）。诱发因素：人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现机理：头颈部肌纤维持续紧张/相应部位的血管收缩或扩张/致痛物质释放部位：头痛，可扩散到颈、肩、背部等特征：轻、中度疼痛。局部可有麻木、发硬、紧绷感等紧张性头痛原因：精神因素（焦虑、抑郁、妄想）。三叉神经痛原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化。部位：颞侧三叉神经分布区特征：短暂发作性剧痛，刀割样、触电样、撕裂样、烧灼样、针刺样诱因：进食、讲话、洗脸、刷牙、吞咽、寒热刺激等三叉神经痛原因：原发性多见于中年及以上。继发性有血管畸形、动头痛的药物治疗原则：对症治疗活性成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林非处方药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林处方药：紧张性头痛—安定片；偏头痛—麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻碇、舒马曲坦、佐米曲坦；三叉神经痛—卡马西平、苯妥英纳、氯硝西平头痛的药物治疗原则：对症治疗用药注意事项（一）口服维生素B1片可缓解血管性或精神紧张性头痛，每次10—20mg，每日3次对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林只能缓解疼痛但不能解除病因也不能防治疾病发展和预防合并症的发生，不宜长期服用明确病因，治疗原发疾病，不宜先用镇痛药，以免延误病情应用解热镇痛药一般不宜超过5天，如症状未缓解或出现发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清使用去医院就诊用药注意事项（一）口服维生素B1片可缓解血管性或精神紧张性头用药注意事项（二）解热镇痛药不宜空腹服用，不易饮酒或含酒精的饮料，老年人应适当减量保证睡眠时间及质量戒烟戒酒/饮食清淡/忌食巧克力或辛辣食品情绪乐观劳逸结合经常放松颈部肌肉心肾功能不全者慎用，并应作严密监护用药注意事项（二）解热镇痛药不宜空腹服用，不易饮酒或含酒精的解热镇痛药常见不良反应恶心、呕吐腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛头晕、头痛丘疹性红斑麻疹性皮炎全身瘙痒尿潴留水肿解热镇痛药常见不良反应恶心、呕吐头痛的中西医治疗二、中医治疗头痛的中西医治疗二、中医治疗

流行病学资料：

1近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群发病率达到5%

230岁以下发病者逐年增长

3男女比例：1：4

流行病学资料：

1近年来发病率上升，尤其头痛的中西医治疗共52张课件病因外感风、寒、热、湿风----伤于风者，上先受之寒----伤阳，寒凝血滞，脉络不畅热----上犯，气血逆乱湿----困清阳内伤肝----肝阴不足，肝阳上亢脾----脾失健运，痰瘀相结肾----肾精亏虚病因外感外感头痛：

1突然发作，程度较重2多是跳痛，灼痛，胀痛，重痛内伤头痛：

1缓慢起病，时痛时止，长久不愈，程度较轻2多是空痛，隐痛，昏痛，遇劳或者情志刺激而发作或者加重外感头痛：辨证要点辨疼痛性质

痰湿、阳亢----胀肝火----跳痛气血、肝肾阴虚----隐痛、空痛辨部位

气血、肝肾阴虚----全头痛肝火----两颞阳明经、太阳经、少阳经、厥明经辨影响因素气虚----过劳寒湿----随天气变化肝火----情绪波动阳亢----饮酒或者暴食肝肾阴虚----失眠

辨证要点辨证分型风寒头痛1风热头痛2（1\2通常有感冒症状,推荐感冒药)风湿头痛肝阳上亢头痛肾虚头痛气血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛辨证分型风寒头痛1常用中成药外用药：红花油、瑞草油、叶绿油、薄荷油内服药：芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调散常用中成药外用药：红花油、瑞草油、叶绿油、薄荷油风寒头痛症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，苔薄白治法：疏散风寒方药：川芎茶调散或吴茱萸汤加减。川芎茶调散：川芎荆芥薄荷羌活细辛白芷甘草防风吴茱萸汤：吴茱萸人参生姜大枣风寒头痛症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴风热头痛症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，口渴欲冷饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄治法：疏风清热方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减芎芷石膏汤：川芎白芷石膏菊花藁本羌活黄连上清丸：黄芩黄连黄柏栀子菊花桔梗薄荷川芎大黄连翘当归葛根玄参花粉姜黄风热头痛症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻治法：祛风胜湿方药：羌活胜湿汤加减。羌活独活川芎蔓荆子甘草防风藁本

风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏暑湿头痛症状：身热少汗，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕不欲食治法：清暑化湿方药：黄连香薷饮加味。黄连香薷厚朴加藿香佩兰荷叶竹茹知母暑湿头痛症状：身热少汗，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干肝阳（上亢）头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼见胁痛，面红口苦，苔薄黄治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤生石决明川牛膝桑寄生杜仲山栀子黄芩益母草朱茯神夜交藤肝阳（上亢）头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼见胁肾（阴）虚头疼症状：头部空疼，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔治法：滋补肾阴方药：大补元煎。人参炒山药熟地黄杜仲枸杞子当归山茱萸炙甘草肾（阴）虚头疼症状：头部空疼，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精气血虚头痛症状：头痛头晕，心悸不宁，神疲乏力，面色恍白，舌质淡苔薄白治法：养血止痛方药：加味四物汤。当归生地川芎白芍蔓荆子菊花黄芩甘草气血虚头痛症状：头痛头晕，心悸不宁，神疲乏力，面色恍白，舌质痰浊头痛症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻治法：化痰降逆方药：半夏白术天麻汤。半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣痰浊头痛症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻瘀血头痛症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白治法：活血化瘀方药：赤芍川芎桃仁红花麝香老葱鲜姜大枣酒瘀血头痛症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部头痛特殊用药太阳经头痛：羌活蔓荆子川芎阳明经头痛：葛根白芷知母少阳经头痛：柴胡黄芩川芎厥阴经头痛：吴茱萸藁本头痛特殊用药太阳经头痛：羌活蔓荆子川芎联合用药联合用药头痛的中西医治疗共52张课件偏头痛联合用药偏头痛联合用药病案分析中医例一焦某某，女，22岁。2009年4月22日初诊，患者头痛，以两侧太阳穴处疼痛为甚，头痛发作之时可以牙痛，病已两年之久。偶有舌麻，记忆力减退，眠差。月经每次提前7天，量少，色淡，4～5天即净。舌红，苔白厚，脉尺无力。处方：夏枯草12g，龙胆草3g，白芍20g，桂枝10g，川芎15g，白芷10g，菊花10g，茯神20g，炒枣仁20g，柏子仁12g，生龙牡各30g。7服，水煎服。后以此方随证稍作加减，续服月余而愈。例二孙某某，女，38岁。2009年5月20日初诊，主诉前额头痛已4~5年，近日加重，头痛伴有胀感，闻到刺激气味时头痛加