中国医药大学北港附设医院课件

中國醫藥大學北港附設醫院

醫療事務室業務報告報告人:張美滿九十六年三月十五日報告大綱一、宗旨與願景二、組織架構三、人員素質及人力配置四、工作簡介五、服務量之現況六、服務品質與教育訓練七、教學與研究八、未來展望一、宗旨與願景願景Vision成為值得信賴，提供全人照護的社區教學醫院高績效的醫事工作團隊使命Mission提供完善的醫療服務發揮大學醫院教學、研究功能推廣中醫藥養生保健的特色提供以病人為中心的服務以高品質高效率的申報作業確保醫院營收確保各項醫療事務之運作順暢醫療事務室組織架構三、人員素質及人力配置

人力配置↓13%四、工作簡介

批掛組業務姓名

職稱

職務吳美靜股長

1113綜理蕭惠如事務員

1108患者掛號-製作初診病歷及掛號證批價入帳-收費、退費協助病患查詢診斷証明書辦理協助住院簽床-病房轉床異動處理辦理住出院手續欠帳內部之催繳門診醫師排班資料

工作時間-門診時段、急診全年無休評鑑-第一、二、七章陳麗琴事務員1120王佩玲事務員1108許貴妃事務員1110李雅芬事務員1111王秀旎事務員1121賴錐事務員1121蘇惠枝事務員1121郭姿妘

事務員1121病歷室業務姓名

職稱

職務王秀如組長

1031綜理

吳淑金疾分員

1031出院病歷疾病分類編碼未完成病歷的追蹤與管理協助健保申報及門診疾病分類編碼服務量統計及相關人員查詢疾病年報編輯及製作癌症個案登錄、病歷量與質審查病歷傳送、調閱、歸檔及出入庫作業出院病歷排序、整理、合併累積報告列印與黏貼、報告簽收與黏貼借閱逾期病歷催收、超厚病歷分冊不活動病歷之整理評鑑-第二、三、八章余鳳珠事務員1030呂淑華事務員1028曾瓊嫥事務員1028洪蔚芬事務員1029邱雅萍事務員1029工讀生半天1029保險申報組業務姓名

職稱

職務卓玉英

護理長

1025綜理

王美純事務員

1024門、急診、住院醫療費用申報藥,衛材事前審查處理抽審、申復、爭議、補報作業未列項目申請核定送審審核本院藥,衛材是否健保有收編提供健保相關資料與健保相關來文之處理健保各項資料整理，統計評鑑-第二、八章其他臨時交辦事項林淑惠事務員1023蔡來好事務員1023孫翠矯事務員1026醫事室業務姓名

職稱

1110E-mail:a1190@.tw張美滿主任

職務代理人:病歷室組長→保險組護理長→批掛股長訂定作業規章及作業制度之擬定及推行人員管理督導及考核，職前、在職訓練事宜續簽特約機關醫療合約之事宜醫療費用收費維護事宜與健保、衛生單位相關業務之連繫事宜關於醫療業務統計事宜雲鄉健康月刊及門診時間表編輯評鑑-第一、二、三、七、八組長官臨時交辦事宜95年度掛號方式統計(月平均)37%28%22%95年度全院看診時段比率95年度門診週平均/人次95年度急診週平均/人次櫃檯現金收入(月平均)6%-3%主要初診科別(月平均)排序93年度94年度95年度門診科別人數門診科別人數門診科別人數1骨科161骨科114↓骨科100↓2婦產科70小兒科82小兒科63↓3小兒科68中醫內科37↓中醫內科30↓4中醫內科51中醫骨傷28中醫骨傷285家醫51家醫27↓一般外科25門診小計719門診小計547↓門診小計482↓急診初診326急診初診278↓急診初診28195年度門診病患主要居住地區別(月平均)35.4%評鑑基本資料表(頁5-7)

醫療業務統計年度別A、門、急診業務93年94年95年全年門診人次336,893323,013315,948平均每日門診人次1,247.81,196.31,170.2全年急診人次18,81818,22118,244平均每日急診51.649.950.0年度別B、住院業務93年94年95年全年住院人次一般病床5,9685,3635,551加護病床594658663嬰兒床11610692嬰兒病床151714呼吸照護病床190203214全年住院人日一般病床34,76832,81835.739加護病床5,3046,7146,648嬰兒床365332236嬰兒病床536235呼吸照護病床7,4949,0139,144全年出院人次一般病床6,1745,6175,727加護病床405426424嬰兒床12010593嬰兒病床191915呼吸照護病床203205204年度別B、住院業務93年94年95年平均每天住院人數一般病床95.389.997.9加護病床14.518.418.2嬰兒床1.00.90.6嬰兒病床呼吸照護病床20.524.725.1病床佔床率%一般病床47.545.049.0加護病床63.080.079.2嬰兒床10.09.16.5嬰兒病床呼吸照護病床70.688.289.5平均住院日一般病床加護病床13.115.815.7嬰兒床3.03.22.5嬰兒病床呼吸照護病床36.944.044.8病歷室年報索引(續)七、入院型態統計表八、出院病人之住院疾病統計依年齡別、性別分類九、出院病人之住院手術統計依年齡別、性別分類十、出院病人之住院妊娠、生產及產褥期併發症統計依年齡別、性別分類十一、出院病人之住院損傷、中毒之外因分類依年齡別、性別分類十二、出院病人之住院腫瘤型態依年齡別、性別分類十三、住院病人二十大常見疾病統計表十四、住院病人二十大常見手術統計表門住診醫療總點數(月平均)項目93年94年95年本院健保全區不分層級本院健保全區不分層級本院健保全區不分層級西醫門診1,2701,3461,2621,3911,263中醫門診646539652534651住診37,36449,60446,47451,94341,778住診平均每日4,9985,0265,3455,2085,280平均每件總醫療點數門診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(門)

90天內MRI重複執行率(門)V

CT醫令執行率(值)

VMRI醫令執行率(值)

V

IC卡上傳比率(門)

住院醫療費用比例(率)

門診就醫次數(率)

V

胃鏡比率(值)

VVV1.門診用藥重複率(值)-制酸劑VVVV2.門診用藥重複率(值)-抗生素VVV

3.門診用藥重複率(值)-類固醇VVVV門診藥費佔率(值)VVVV核給成長率Total0.50%0.68%0.80%0.67%94Q4-95Q3指標執行分析住診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(住)

90天內MRI重複執行率(住)V

CT醫令執行率(值)

VMRI醫令執行率(值)

V

IC卡上傳比率(住)

住院醫療費用比例(率)

超長期住院率(大於30日)(值)VVVV出院後14天內再住院率(值)

出院後3天內再急診率(值)

V心臟超音波下降比率(值)V

核給成長率Total0.50%0.24%0.34%0.62%94Q4-95Q3指標執行分析(續)診別項次操作型定義門住1.藥品費用藥品費用=申報之藥品費+釋出處方藥費-罕病、血友、BC等藥費

0.3%門住2.職業傷病醫療費用職業傷病佔率=職業傷病醫療費用/門住合計醫療費用0.3%96Q1-Q2南區A級審查計畫指標門3慢性病連續處方箋開立率〈值〉分子：開立慢性病連續處方箋案件數。分母：慢性病給藥案件數。0.3%門4.門診用藥日數重複率〈值〉分子：

按[院所、ID、醫事別]歸戶,計算每個ID的重複給藥日份加總。分母：給藥案件之給藥日份加總。0.3%

住3.以DRGs校正之住院案件出院後3日內急診率〈值〉0.3%住4.以DRGs校正之住院案件出院後14日內再住院率〈值〉0.3%95年費用季CMIBASE_R件數平均每件醫療費同層級CMI同層級BASE_RQ11.073630,0271,31832,2360.959431,740Q21.053730,2141,36831,8360.954931,818Q30.999129,6461,44229,6190.954031,361Q41.021528,1001,58728,7020.967530,66095年度本院CMI及BASE-R六、醫療服務品質與教育訓練品質監控醫療品質委員會評鑑準備小組會病歷管理委員會社區醫院再造會議醫療危機會議內審管理委員會門診管理委員會勞安管理委員會品質活動TQIPQCC5SQ&ASOP六、醫療服務品質與教育訓練(續)內部訓練全院在職訓練工作檢討會/每月幹部讀書會/每月外部訓練台灣病歷管理學會台灣醫務管理學會中華民國醫院學會台灣健康管理學會醫管病歷相關研討會(93年/119小時、94年/72小時、95年/152小時)七、教學與研究提供中台、大仁技術學院醫管系-實習中正大學資管系暨醫療資訊管理研究所-校外參訪及課堂教學中華醫事科技大學-醫管系兼任教師

完成新制醫院暨教學醫院評鑑

批掛組-落實以病人為中心服務減少病患抱怨、縮短等候時間、檢討與修訂SOP及工作手冊、加強禮儀的訓練病歷組-病歷量與質的審查病管會、病歷書寫教育課程、改善空間、病患隱私權申報組-支付標準改變的因應內審會、資料的分享(會簽、intranet、e-mail)

八、未來展望6MDC未導入點數97年6MDC導入差異成長率95年26,036,518(費用佔率13.96%)26,401,227364,7091.40%100年全