常见急症的针灸处理

常见急症的针灸处理温二医针灸科张红1.凡口腔温度超过390c以上即为高热。常见于急性感染性疾病、传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。2.高热属中医热病范畴，古文献有壮热、实热、灼热、身大热等名称。高热的主要原因是外感六淫邪气，亦有内伤发热引起3.【治疗方法】1、基本治疗治则：清热泻火，热入营血者清营凉血，疫毒薰蒸者泻火解毒，只针不灸，泻法。处方：以手阳明经穴为主4.大椎:

定位——属督脉，位于后正中线，第七颈椎棘突下。

功效——为诸阳之会，能宣一身阳热之气。5.

操作——毫针常规刺，泻法，得气即起针；或三菱针点刺出血曲池：

定位——属手阳明经，位于上肢，屈肘

时，肘横纹外侧端。6.

功效——为手阳明经合穴，清泻阳明实热

操作——毫针常规刺，泻法留针30~60min;或三菱针点刺出血7.合谷：

定位——属手阳明经，位于手背，第二掌骨桡侧中点。

功效——宣肺解表，清阳明实热，缓急止痛

操作——毫针常规刺，泻法，留针30~60min.8.外关：

定位——属手少阳经，位于腕背横纹上两寸，尺骨与挠骨之间。

功效——络穴，八脉交会穴，通阳维脉；

宣达三焦气机，疏散风热9.

操作——毫针常规刺，泻法，留针30~60min.2、临证加减：

风寒——风池、风门；风热——尺泽、少商10.

气分热盛——内庭、支沟、十二井

热入营血——曲泽、委中、中冲

神昏谵语——水沟、素髎、十宣

肌肤丹痧——血海、委中、膈俞11.3、其他疗法:

耳针——耳尖放血

穴位注射——

选穴：曲池、风门、足三里

药物：柴胡注射液、银黄注射液等12.中暑是盛夏季节突发于高温环境中的一种急性外感热病。在气温骤升及湿度亦高时，极易发生，尤其是产妇、老年人、体弱或慢性病患者。13.诊断要点：

先兆——在高温环境下，全身明显疲乏感、四肢无力、头昏、胸闷、心悸、注意力不能集中、口渴、大量汗出、四肢发麻、恶心等14.轻症——除中暑先兆症状外，有下列表现之一，且能在数小时之内恢复者：体温在380c以上，但无神志改变，面色潮红、胸闷、皮肤干热、及早起循环衰竭的症状，但无明显休克及昏厥。15.重症——凡有上述症状外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛，或一日内不能回复者。

分为四型:循环衰竭型、高热昏迷型、热痉挛型、日射病16.中医辨证：

正气亏虚，复感暑热、暑湿秽浊之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱之危候。17.【治疗方法】1、基本治疗：治则：清泻暑热、解暑宁心，针刺为主，泻法

处方：百会：百会位于正中线上，入前发际5寸18.功效：与大椎同属督脉，督脉为诸阳之会，两穴合用共奏通阳泻热之效。合谷：阳明主肌表，取原穴疏泄阳明邪热，奏清热解暑、泻热止痉之功19.内关：

定位——属手厥阴经，位于腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌键之间。

功效——络穴，又为八脉交会穴，通阴维脉，功擅清心除烦、宽胸理气、和胃止呕。20.曲泽：

定位——属厥阴经，位于肘横纹上，肱二头肌腱尺侧。

功效——合穴，长于清营血之热而解暑21.22.

临证加减：

（1）头痛头晕---太阳、头维、印堂

（2）呕吐----中脘、公孙

（3）阴证---足三里、关元、气海

（4）阳证---内庭、陷谷23.（5）中暑重症---曲池、委中（清泻营血暑热（6）神昏---水沟、十宣（清热开窍醒神）（7）手足抽搐---阳陵泉、太冲（熄风止痉）（8）汗出肢冷、脉微欲绝---关元、气海、太渊（益气敛阴、回阳固脱）24.操作：1、百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络放血；2、其他各穴常规针刺，泻法；3、中暑阴证，足三里、关元、气海、百会加用灸法25.26.2、其他疗法

（1）刮痧疗法：

工具----刮痧板、瓷勺等、刮痧油

部位----以督脉、太阳经为主，对症配用腋窝线、肘窝线、腘窝线、任脉等27.28.29.30.31.

（2）耳针：

取穴----耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、枕。

操作----耳尖放血，其他各穴毫针浅刺。32.33.34.凡筋脉拘急致四肢不自主地抽动，统称为“抽搐”常见于高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。35.【临床表现】

以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主症；

严重者可伴有昏迷。

36.

因外感热毒之邪而诱发者起病急、病程短久病后阴血亏虚而诱发者起病缓、病程长

37.【中医辨证】

本病的发生与心、肝、肾有关，尤其与肝的关系密切。

肝主筋，凡热极生风、肝风内动、肝血不足、血虚生风，均可引起筋脉抽动。

风毒内袭、金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏虚等也可引起抽搐

38.临床分为：

热极生风

虚风内动39.【治疗方法】1、基本治疗：

治则：熄风止痉，只针不灸，实证用泻法，虚证平补平泻

处方：以督脉经穴为主40.

水沟：

定位---督脉经穴，人中沟上1/3与下2/3交接处。

大椎41.筋缩：

定位---督脉经穴，第九胸椎棘突下凹陷中功效----督脉总督诸阳，为病脊强反折此三穴合用，熄风、通络、止痉；42.合谷---阳明经原穴，有祛风之功太冲：

定位---厥阴肝经原、输穴，在足背侧，当第一、二跖骨间隙的后方凹陷处

功效---平肝息风止痉的作用43.阳陵泉：

定位---少阳胆经合穴，位于腓骨小头前下方凹陷中

功效---八会穴之筋会，镇肝熄风、缓解痉挛44.

临症加减：

热毒壅盛---劳宫、曲池、中冲（泻热止痉）

风邪甚者---风府、风门（祛风止痉）

气血虚弱---膈俞、足三里、气海（补益气血

肝肾阴虚---肾俞、肝俞、太溪（补益肝肾）神昏---百会、涌泉（开窍醒脑）45.

操作：热极生风者用强刺激、泻法，中冲可点刺出血；

虚风内动者，中度刺激，平补平泻；

抽出频繁者每日治疗2~3次46.2、其他疗法;1)耳针：肝、肾、皮质下、神门、脑干，毫针强刺激，或埋针数小时2）穴位注射：合谷、阳陵泉、太冲、曲池等，选用2~3穴，用地龙注射液0.5~1ml.47.

昏厥是以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。常见于各种原因引起的晕厥（反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥）、休克、中暑、低血糖昏迷、癔病性昏迷等疾病48.临床表现：

以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷为主症伴有气壅息粗，喉间痰鸣，牙关禁闭，面色苍白，自汗出等。起病急，病程短49.辨证分型：

昏厥属中医厥证范畴。病位在脑，涉及五脏六腑，而与肝关系尤为密切

中医分型：气厥、血厥、痰厥、寒厥、热厥50.治疗方法1、基本治疗：

治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法51.

处方：以督脉腧穴为主水沟百会：督脉经穴，位于头顶，前发际正中直上5寸。

功效---两穴为醒脑开窍之要穴52.内关：心包经之络穴，醒神宁心。

此三穴合用苏厥开窍，相得益彰。

临证加减：

气厥实证--太冲、行间；虚证--足三里、气海53.血厥实证—行间、涌泉；虚证—关元、膈俞痰厥—中脘、丰隆；寒厥—灸神阙、关元热厥—大椎、中冲；牙关紧闭—下关、合谷、颊车54.

操作：

实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血，再开“四关”或同时刺“五心穴”

虚证、寒证针灸并用，重灸。神阙、关元隔盐灸