医学免疫学与病原微生物学-第10章 弧菌属

第10章弧菌属1学习目的掌握霍乱弧菌的致病物质和致病机制掌握霍乱粪便特征熟悉霍乱弧菌的形态和染色，熟悉霍乱的防治原则2分类及主要致病作用弧菌人类疾病O1群霍乱弧菌霍乱，可造成大流行甚至世界性大流行不典型O1群霍乱弧菌无致病性非O1群霍乱弧菌一般腹泻和霍乱样腹泻其他弧菌食物中毒和肠外感染3新闻链接41、生物学性状(1)形态与染色弧形或逗点状G-一端有单鞭毛运动活泼（鱼群样）无芽孢，有菌毛5霍乱弧菌的鞭毛61、生物学性状(2)培养特性营养要求不高PH8.8—9.0的培养基上生长良好

(3)抵抗力耐碱不耐酸，正常胃酸4min杀死对链霉素、红霉素、氯霉素敏感黄连、大蒜有一定杀菌作用72、致病性致病物质1）霍乱肠毒素致泻作用最强的毒素A亚单位B亚单位毒性单位结合单位8霍乱肠毒素的作用机制92）其他致病物质鞭毛：运动活泼粘液素酶菌毛：定植作用内毒素：发热反应助细菌穿过粘膜粘液层10所致疾病——霍乱上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）11“米泔水”样便12所致疾病——霍乱甲类法定传染病中医对本病的描述：“猝然发作，上吐下泻；起病于顷刻之间，挥霍撩乱，故名”“它使感染者褪去人形，皱缩成自己的漫画形象，直到生命消亡。”

13传染源：患者及带菌者人类是唯一易感者传播途径：经水传播经食物传播经生活接触传播经苍蝇传播14致病特点霍乱弧菌不侵入血流，只在肠道局部粘膜繁殖，粘膜损伤轻微。产生大量肠毒素、粘液素酶而致病。153、免疫性牢固

抗毒素抗体抗菌抗体肠道局部粘膜sIgA164、微生物学检查法早期、快速、准确诊断疾病，及时上报疫情（1）标本：粪便、肛拭物、呕吐物；流行病学——水样

（2）直接镜检：染色标本——鱼群状排列的G-弧菌悬滴——穿梭样运动，被特异性血清抑制175、防治原则预防：加强水源管理，不生食贝壳类海产品流行区接种霍乱死疫苗，保护率50﹪-70﹪治疗：严格隔离迅速补充水、电解质抗菌药物最恐怖和最容易治愈的疾病

18第11章厌氧性细菌必须在无氧环境才能生长

厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌19厌氧芽孢梭菌严格厌氧菌，G+芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强致病菌产生外毒素致病，病情严重20学习目的掌握破伤风梭菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理，防治原则。掌握产气荚膜梭菌致病物质，所致疾病，熟悉其生物学性状。熟悉肉毒梭菌致病物质，所致疾病。21引起人类疾病的常见梭菌破伤风梭菌——破伤风产气荚膜梭菌——气性坏疽肉毒梭菌——食物中毒艰难梭菌——假膜性结肠炎22破伤风梭菌1、生物学性状形态与染色G＋芽孢呈球形，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状有周鞭毛23培养特性专性厌氧有溶血环抵抗力芽孢的抵抗力很强在土壤中可存活数十年对青霉素敏感242、致病性致病物质外毒素破伤风痉挛毒素破伤风溶血素25复习:正常肌肉的运动一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激同时有冲动传递给抑制性中间神经元释放抑制性介质,抑制同侧伸肌的运动神经元

屈肌收缩,伸肌松弛26致病机制外毒素局部伤口末梢神经轴索脊髓前角和延髓脑干组织封闭抑制性突触阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递伸、屈肌同时强烈收缩27致病机制正常情况破伤风外毒素的作用28所致疾病——破伤风外伤性破伤风致病条件：伤口窄而深，有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口新生儿破伤风又称“脐风”、“七日风”，病死率高29外伤性破伤风潜伏期：几天—数周，平均7-14天典型体征：牙关紧闭苦笑面容角弓反张30临床表现角弓反张31角弓反张

32小鼠注射破伤风外毒素本图片由微生物学教研室提供33本图片由微生物学教研室提供34本图片由微生物学教研室提供35免疫性主要是抗毒素发挥中和作用病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工免疫363、微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断374、防治原则创口处理：清创、扩创人工免疫：主动——破伤风类毒素

被动——破伤风抗毒素（TAT）治疗：抗生素——青霉素、红霉素38人工主动免疫制剂：精制破伤风类毒素对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群方法：基础免疫－－加强免疫对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗39百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，它是由