呼吸道疾病的表现共45张课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思呼吸道疾病的表现呼吸道疾病的表现6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思呼吸道疾病的表现呼吸道疾病的表现4/15/202123开场白由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下（40岁以上人群中超过8%）。肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。从2002年底SARS疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高，目前禽流感病死率超过60％。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。这说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害十分严重，因此对相关知识学习就极为必要。中学化学是一门以实验为基础的学科，通过实验教学，学生可以获取知识、提升能力。通过化学实验创设一个个惊奇的实验现象促进学生思维的发展，让学生在实验观察中获得感性认识，在分析研究实验的过程中，提高学生对化学知识的理性认识，从而建立起自己对化学学科的认知结构。但通过个人调研发现，很多教师对化学实验教学重视知识的传授、轻视实验探究能力的培养，课堂实验教学在化学教学中仅起点缀作用。一、初中化学实验教学的现状1.重考试结果，轻实验探究客观上讲，初中化学教学时间仅仅一年，教学的任务重、时间紧，在中考中取得高分比较困难，很多教师想急于求成，获取高分，自己随意删减演示实验和分组实验。另外，受“应试”教育的影响，很多教师侧重培养学生的解题能力，错误任务学生实验室浪费时间，有时候实验教学演变成讲实验、背实验的教育现状。不提供学生参与实验的机会，养成了死记硬背实验现象和结论的不良学习方法，很多学生失去了学习化学的兴趣。2.探究性实验演变成验证性实验对课堂上有限的时间，很多教师往往演示实验时，也是“点到为止”，根本不给学生操作的时间，对观察到的现象也是一句带过，从不质疑解疑，很多实验都是没有做就已经了解实验现象，对于实验意外，教师不给解答。这样的实验目的也是停留在对教材结论的验证上、对学生操作规范性训练上。缺少让学生亲自探索的过程，不能培养学生的探究精神和实践能力，不利于学生发现和解决化学中的问题，影响学生的创新激情。3.演示实验和分组实验被多媒体演示所取代化学实验是激发学生学习兴趣最有效的方法，更是培养学生科学素养的重要途径。但信息技术的发展给化学实验探究带来了阻碍。通过调研发现，如今的化学课堂教师很少带化学仪器进班级，往往都是运用便捷的多媒体取代，学生的分组实验基本不做。学生缺乏动手实验的机会，培养学生的能力更是无从谈起。二、初中化学实验教学方法的改进措施1.教师转变教学观念，提高对实验教学的认识学生实验探究是化学教学的重要组成部分，也是提高学生综合素质的有效途径，教师要充分认识到化学实验探究的重要性，不仅要求按照课标要求完成规定的实验教学，而且应该提高实验探究的质量。切不可以按照实验台上的实验用品和教材上的实验步骤进行“照方抓药”式的实验操作，这样的实验没有体现做实验的真正价值。教师应把验证性实验改为探究性实验，着力提高学生的实验探究能力。如，讲二氧化碳的实验室制法时，课前设计好几组实验：（1）碳酸钠与稀盐酸反应；（2）纯碳酸钙粉末与稀盐酸反应；（3）石灰石与稀盐酸反应；（4）石灰石与浓盐酸反应；（5）石灰石与稀硫酸反应。让每一组的学生将自己实验后的现象写出来，全班同学共同讨论：哪组实验最合适？为什么？学生通过各自的实验现象，说出实验的时候存在的问题，然后会非常容易的得出结论。这样既可以理解哪个方案更好，又找到了其他制取方案的缺点，提高了学生的探究能力。2.开放学校化学实验室，让化学实验做到“微型化”根据学生对化学知识的理解，自己设计探究性实验方案，这使学生实验面临新的课题。学校可以开放实验室，实验指导老师将学生分组并对实验过程有效引导，采取整个实验过程“仪器微型化，实验药品微量化”，既可以获取良好实验效果，又可以减少环境的污染，提高实验的效能。3.合理改进实验，灵活运用多媒体教材的实验设计有一定的合理性，但教师也需要灵活处理，不该局限于教材上的化学实验装置和实验方案，要勇于对教材中实验的不足之处加以改进，提高学生的实验探究能力。同时许多化学实验受到条件的限制，比如，原料的毒性会危害健康。这些实验可以灵活运用多媒体演示，直观地展示给学生，也是解决这种矛盾最好的办法。4.让化学实验知识走向生活实际“学以致用”也是学习化学的最终目的，发挥学科自身的优势，让获取的化学知识走进学生的生活实际，解决学生遇到的难题，让学生体验到化学知识的实用价值。比如，“空气的成分”“酸雨的形成”等实验，使学生真切地感受到化学就在我们身边，为我们的生活服务。化学作为一门实验性强的学科，化学知识的形成需要以实验为载体，同时通过化学实验揭示奥秘，培养学生的创新精神。因此，在化学实验教学中教师要摒弃一些不合理的传统教学方法，不断创新，摸索出一套新的、可行的教学模式，使师生共同受益。身体是人的根本，更是学生学习的根本。没有强健的身体，有再好的成绩也没有用。那么，初中体育教师该如何利用有限时间的体育课堂帮助学生锻炼呢？这需要我们研究和解决。一、体育有效教学的定义有效教学是针对课堂教学讲的，顾名思义，即是在课堂教学中提高教学效率，帮助学生更好地实现课堂教学目标。一节课四十五分钟，如何充分用好这四十五分钟显得尤为重要。有效，讲的是效率，即是单位时间内的工作量。对于初中体育课堂教学来讲，有效教学是能够满足学生、重视学生锻炼需求的体育教学。在新课标的说明中，《体育与健康课程标准》的核心是充分为学生服务，激发学生体育锻炼的热情，指导学生以安全高效的方式进行体育锻炼活动。二、体育课堂有效教学存在的问题及解决对策1.问题：学生缺乏体育锻炼的热情；对策：活动花样化，加强学生思想教育。体育课一直是男同学的最爱，因为那是在学生阶段唯一可以光明正大玩耍的时间。可是，很多学生却不屑或者说是懒于运动，尤其是在天气炎热的夏天。那么，要提高学生的锻炼积极性，该怎么做呢？由于中学体育课相对文化课，不能引起学生和家长的重视。学生对待体育课的态度不端正，常会出现逃课、偷懒的现象，所以学校要加强学生体育理论课教育。通过体育理论课教学，帮助学生端正对待体育课的态度，积极与他们沟通，加强思想教育，必要时加以处罚。此外，建立丰富的体育活动花样也是激发学生体育锻炼热情的一种有效途径。应针对男女学生的身体差异，设置合适的体育活动。一些中学体育课，体育活动似乎只有篮球和跑步，这样的课程怎能激起学生的兴趣呢？对此，教师可以帮助学生进行乒乓球、羽毛球、瑜伽、舞蹈等多花样的体育课堂选择。让男女学生都得到充分的锻炼，达到有效体育课堂的目标。2.问题：课前准备活动不足；对策：加强课前准备，师生互动。由于体育课教学的不受重视，无论是教师还是学生，对于体育课堂的关注和准备程度都是不够的。对于教师来讲，顶多只是帮助学生安排课前热身活动和布置课堂活动。对于学生来讲，就是疯狂地奔跑。有不少体育教师对于体育课教学就是采用“放羊”的策略，在准备活动结束后不闻不问，只要学生的安全没什么问题，就足够了。如果这样，那么怎会有有效的体育课堂呢？对此，教师在课前应对体育课程进行备课安排。从课前准备活动到课堂活动项目的安排，都要做到尽量不浪费课堂的每一分钟时间。教师一定要“有效调动”，让每个学生都能融入体育课堂中。例如，课前准备活动五分钟，课堂活动第一项、第二项、第三项各十分钟，课堂指导十分钟。在实行过程中，严格控制好时间，促进有效体育课堂的实现。对于列队、集合等，要做到快、静、齐，帮助学生树立时间观和纪律理念。3.问题：缺乏体育运动技巧教学；对策：改善教学手段。体育课堂教授对学生进行的主要是运动的项目和基础入门。对于这些运动项目的技巧教学却相当少，尤其是在专业运动项目上。例如，跑步、跳远、篮球、乒乓球等，一些教师只是指导学生一味地加速，却不知辅之以必要的技巧。其实，掌握这些技巧才是在对应的运动项目上取得好成绩的关键，由此可见运动技巧教学在有效体育课堂中的作用。我们可以通过对短跑进行分析，研究有效体育课堂的教学方式。虽说短跑成绩与学生的体质和爆发力有很大关系，但是技巧也会起很大作用，这也是体育有效教学的关键之处。例如，在起跑方式的选择上，下蹲式的起跑肯定比不上俯卧式。在速跑过程中，摆臂的方式也很重要。对于沉肩和摆臂的幅度，应尽量大，但是不能一味地跨大步。这就需要教师指导学生在步伐大小和摆臂频率上寻找平衡点。这些技巧都是体育课堂教学必不可少的教学内容之一，对提高教学效率举足轻重。4.问题：课堂节奏散漫，缺乏纪律；对策：增强时间观，紧抓课堂管理。初中体育的有效课堂，就是为了提高体育课堂教学效率，改善体育课堂节奏。良好的节奏不仅对体育课堂的效率提高有帮助，对于学生的身心发展也至关重要。对于体育课，由于普遍的重视度不够，学生上课较为散漫，迟到、早退的现象十分常见，这样的体育课堂何来高效率而言？要杜绝这种现象，体育课的纪律建设是不可忽视的。对于那些迟到、早退、偷懒的学生，教师应该采取相应的惩罚和教育。至于学生的时间观培养，对于体育课堂效率问题也是个大问题。效率的低下和时间的浪费密切相关，要有有效的体育课堂，时间观念教育不可放松。体育课堂只有短短的四十五分钟，各个细节都浪费几分钟，时间就所剩无几。教师要做好榜样作用，以身作则。在体育的前几节课，紧抓时间关键教育不放松。这样，学生就会树立良好的时间观念，体育课堂效率也就随之提高。总之，我们对于初中的体育课堂有效教学仍需要不懈的努力。新课标下的体育有效教学需要师生共同努力，在调动学生的体育课堂积极性、完善课堂准备和创新体育有效教学模式上，我们都还需要继续努力。只有这样，才能不断提高我国中学生的身体素质，为我国的体育文化建设贡献力量。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔呼吸道疾病的表现呼吸道疾呼吸道疾病的表现共45张课件呼吸道疾病的表现共45张课件呼吸道疾病的表现共45张课件呼吸道疾病的表现共45张课件解剖结构呼吸系统起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换。肺脏占呼吸系统的绝大部分，有如粉红色的海绵一样，充满整个胸腔。由于左侧胸腔的一部分为心脏所占据，故左肺较右肺体积相对较小。每侧肺脏又分为多叶，右肺3叶，左肺2叶。空气需经过鼻腔、口腔、咽、喉等方能进入呼吸系统。喉的开口处为一较小的肌肉瓣所覆盖，称为会厌。当进食吞咽时，会厌关闭，以防止食物误吸入气道。

6解剖结构呼吸系统起始于鼻腔和口腔，经气道延伸至肺，完成组织与呼吸系统的组成肺外呼吸道肺气管、主支气管组成肺内各级支气管肺泡上呼吸道下呼吸道鼻、咽、喉组成呼吸系统的组成肺外呼吸道肺气管、主支气管组成肺内各级支气管肺呼吸道疾病的表现共45张课件㈡肺的解剖大体：圆锥形⒈㈡肺的解剖大体：圆锥形⒈

⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~出现哪些症状时，

你会想到呼吸系统疾病？咳嗽与咳痰咯血胸痛呼吸困难出现哪些症状时，

你会想到呼吸系统疾病？咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰（Cough&Expectoration)咳嗽与咳痰（Cough&Expectoration)（1）定义：咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。1、什么是咳嗽、咳痰呢？（1）定义：1、什么是咳嗽、咳痰呢？

①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸

③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体

④心血管疾病：左心衰竭⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性2咳嗽咳痰常见病因：①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌2临床表现咳嗽性质：干性（dry）与湿性（moist/wetcough）咳嗽时间与节律突发出现，长期慢性(过敏，PNDS，GERD)加重因素，如清晨与夜间，某特定环境咳嗽音色嘶哑声，金属音调，鸡鸣样声，低微或无声痰性状与量性质：粘液性，浆液性，脓性，血性，臭味痰量：少量，中量，大量分层：上层，中层，底层颜色与粘稠度：翠绿色，白色，粉红色…临床表现咳嗽性质：干性（dry）与湿性（moist/wet3咳嗽评估：①性质：干咳、湿咳

②诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物

③出现持续时间：阵咳、长年咳嗽

④程度：轻咳、刺激性咳嗽

⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧

⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹

⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠3咳嗽评估：①性质：干咳、湿咳伴随症状发热胸痛呼吸困难大量脓痰咯血杵状指哮鸣音鼻塞（经常鼻后滴漏或清喉）心窝部烧灼感、反酸、饭后明显伴随症状发热咳嗽小结：①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）⑦长期接触粉尘：尘肺

咳嗽小结：①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽

4咳痰评估①颜色：

大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿

4咳痰评估①颜色：②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转

痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染

③气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰

②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）

咳痰小结：①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘

咳痰小结：①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰5西药治疗咳嗽刺激性干咳或阵咳-----苯丙哌林（咳快好）或喷托维林（咳必清）激烈咳嗽-----咳快好、右美沙酚（普西兰）或咳必清白天咳嗽------咳快好晚上咳嗽------普西兰感冒咳嗽-----白加黑、丽珠咳乐、溴已新（必咳平）1234喉头发痒或疼痛的咳嗽-----控制感染，应尽早服用抗生素5西药治疗咳嗽刺激性干咳激烈咳嗽白天咳嗽中药治疗咳嗽咳嗽辨证中医分型肺燥咳嗽养阴清肺丸/糖浆

风热咳嗽羚羊清肺丸

痰湿咳嗽二陈丸风寒咳嗽通宣理肺丸

肺虚咳嗽虫草洋参胶囊肺热咳嗽止咳橘红丸中药治疗咳嗽咳嗽中医分型肺燥咳嗽风热咳嗽咯血

（Hemoptysis)咯血

（Hemoptysis)定义

喉或喉以下呼吸道部位出血，经口腔排出鉴别病症口腔出血鼻腔出血咽部出血呕血定义咯血与呕血定鉴别要点咯血呕血病因支气管与肺/心脏胃/十二指肠/肝/胆道出血前症状喉痒,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心呕吐出血方式咯出呕出血色鲜红暗红，有时鲜红血中混合物痰，泡沫食物，胃液反应碱性酸性黑便常无有出血后痰色血痰数日无痰咯血与呕血定鉴别要点咯血呕血病因支气管与肺/心脏胃/十二指肠病因支气管疾病常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石肺部疾病常见：肺结核，肺炎，肺脓肿其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌（绒毛膜癌，恶性葡萄胎，睾丸畸胎瘤），肺出血-肾炎综合征，肺含铁血黄素沉着症…肺血管瘤心血管疾病二尖瓣狭窄，某些先心病其他常见：血液病，出血性传染病，风湿病，子宫内膜异位症病因支气管疾病临床特点年龄：青壮年，>40岁；重度吸烟者咯血量小量：<100ml/d中量：100~500ml/d大量：>500ml/d或一次咯血100~500ml颜色与性状鲜红色铁锈色砖红色胶冻样浆液性粉红色泡沫样粘稠暗红色血痰临床特点年龄：青壮年，>40岁；重度吸烟者伴随症状发热胸痛脓痰杵状指皮肤粘膜出血黄疸伴随症状发热问诊要点确定是否咯血发病年龄与咯血性状伴随咳痰伴随症状个人生活史用药史，如抗凝剂全身出血倾向与黄疸问诊要点确定是否咯血呼吸困难（Dyspnea)呼吸困难（Dyspnea)定义：

主观－空气不足、呼吸费力

客观－呼吸活动用力

呼吸频率、深度、节律改变 严重者有鼻翼扇动、张口耸肩、紫绀

定义：病因呼吸系统疾病：通气、弥散、V/Q失调气道阻塞肺脏疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈肌运动障碍心血管系统疾病心力衰竭心包压塞与心包炎原发性肺动脉高压中毒神经精神因素血液病病因呼吸系统疾病：通气、弥散、V/Q失调肺源性呼吸困难类型吸气性特点：吸气显著困难，三凹征原因：大气道阻塞呼气性特点：呼气费力，呼气时间延长原因：肺泡弹性减弱，小气道阻塞混合性特点：原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少肺源性呼吸困难类型吸气性（3）呼吸困难

吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌

呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难如：重症肺炎、胸腔积液（3）呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。身体状况身体状况呼吸困难三凹征：提示大气道狭窄呼吸困难三凹征