胆石症的护理

胆石症的护理复习胆囊结石的典型症状胆囊结石的首选检查胆囊结石的手术方式CompanyLogo学习目标识记腹腔镜胆囊切除术（LC)的定义理解腹腔镜胆囊切除（LC)围术期的护理要点运用能够运用护理程序为腹腔镜胆囊切除（LC)围术期患者制定护理计划并实施CompanyLogoLC手术的定义腹腔镜胆囊切除术（LC)是胆道外科常用的手术分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除优点:创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少CompanyLogo情景一成某，男，47岁，五年前体检彩超示胆囊结石、胆囊炎平素偶感右上腹隐痛，予以消炎利胆片口服后症状可明显好转近日体检查B超示胆囊充满型结石，门诊拟胆囊结石伴胆囊炎于2015-06-10收治入院，步入病房，协助完善各项检查，医嘱定于06-1108:00在全麻下行LC术CompanyLogo思考针对患者目前存在的问题我们应采取哪些护理措施患者目前护理问题如何做好术前准备工作CompanyLogo术前护理问题焦虑与担心手术与治疗效果有关知识缺乏：缺乏腹腔镜手术相关知识CompanyLogo术前心理护理焦虑评估病人焦虑的程度，对病人进行心理疏导做好新入院宣教工作同类手术，恢复良好的患者，现身说教CompanyLogo术前健康教育知识缺乏讲解LC手术的优点及麻醉方式讲解围手术期饮食注意要点讲解术后活动步骤及配合点CompanyLogo术前准备术前禁食8-12小时，禁饮4小时脐部护理训练床上使用便器CompanyLogo术前呼吸功能锻炼深呼吸有效咳嗽CompanyLogo练习一术前护理？CompanyLogo情景二06-1108:00患者在全麻下行LC术，10:45术毕安返病房神志清醒，鼻导管吸氧2L/min，主诉伤口疼痛，长海痛尺评分：4分医嘱予以心电监护，BP：103/60mmHgHR：98次/分，SPO2:98%腹腔引流管一根，引出血性液体15mlCompanyLogo思考作为责任护士，思考一下患者目前的护理问题CompanyLogo术后护理问题疼痛与手术创口有关舒适改变与医源性限制有关有生命体征改变的危险与手术创伤有关潜在并发症：出血、胆漏、感染CompanyLogo疼痛评估CompanyLogo疼痛护理重度疼痛阿片类止痛药，如吗啡中度疼痛非阿片类止痛药双氯芬酸钠轻度疼痛放松疗法音乐疗法[1]咳嗽时保护切口KoelschS,FuermetzJ,SackU,etal.Effectsofmusiclisteningoncortisollevelsandpropofol

consumptionduringspinalanesthesia[J].Frontiersinpsychology,2011,2.

CompanyLogo体位护理全麻未醒平卧位，头偏向一侧清醒后平卧6小时后，血压平稳改半卧位思考半卧位的目的CompanyLogo引流管护理保持引流通畅观察颜色、性质、量防止逆行感染严格无菌操作每日评估引流管留置必要性CompanyLogo促进舒适、早期活动术后6-8小时鼓励患者早期下床活动思考为什么提倡早期下床活动CompanyLogo病情监测观察神志、瞳孔、血压、心率、血氧饱和度情况观察患者有无腹胀、腹痛倾听患者主诉CompanyLogo并发症观察出血胆漏感染手术后前期色泽为淡红色术后第一天有10-50ml的红色液体引出，如短时间内出血量超过50ml，立即汇报医生出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎腹腔引流液引出黄绿色胆汁样常表示发生胆漏术后3天持续高体温伴腹部胀痛考虑腹腔感染的可能CompanyLogo思考作为责任护士，无腹腔引流管如何观察腹腔出血CompanyLogo饮食护理

禁食6小时流质半流质低盐低脂CompanyLogo练习二术后护理？CompanyLogo情景三06-1309:30患者神志清醒，生命体征平稳，腹部创口愈合好，医嘱予以出院出院指导CompanyLogo出院指导饮食：多吃营养丰富，富含蛋白质，维生素的易消化食物，少吃高胆固醇，刺激性食物休息与活动：劳逸结合，适当锻炼，3月内避免抬举及重体力劳动，保持心情愉快，创口贴一周后自行揭除随访：告知患者胆囊切除术后会出现消化不良，脂肪性腹泻等原因；出