颈椎损伤的固定与搬运操作流程课件

颈椎损伤的固定与搬运操作流程(伤员坐位)绵阳四零四医院急诊科李斌颈椎损伤的固定与搬运操作流程(一)颈椎损伤的固定与搬运原则

急救员正面走向伤者(或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜),表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的,操作中先稳定自己再固定伤者,避免加重颈椎损伤，用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定，统一协调，整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。颈椎损伤的固定与搬运操作流程(二)“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定

操作规范1.后头锁：伤者坐位,术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线,先固定自己双手手肘(紧贴躯干或置于靠背),双掌放在伤者头两侧,拇指至于枕骨两侧,食指和中指无名指固定其面颊,小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。颈椎损伤的固定与搬运操作流程2.胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及其余四指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨或乳突处,双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程3.胸锁：伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊，另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部；与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上),双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程⒌改良斜方肌挤压法(头肩锁)：伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上)，一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另手则像头锁般固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程⒈初步判断伤情：术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩，保持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位；2.术者进行颈部查体,判断患者有无呼吸道损伤,然后放置颈托。颈椎损伤的固定与搬运操作流程3.放置颈托(1)测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；(2)调整颈托,塑型；(3)放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中。颈椎损伤的固定与搬运操作流程4。颈托放置后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢。颈椎损伤的固定与搬运操作流程5,使用解救套(短脊板)(1)术者行胸背锁固定患者；(2)一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体，(3)把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后一助换头锁；(4)术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上轻微拉动贴在腋下;颈椎损伤的固定与搬运操作流程(5)将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带(黑色)自内而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧，从下至上拉紧各固定带；(6)术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无空隙,一助将头部护甲整理并至于正确位置后,行后头锁；(7)术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲,注意保持气道通畅;；(8)用三角巾宽带将膝、踝部固定。颈椎损伤的固定与搬运操作流程6.搬运(1)移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°。(2)使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线,稳定上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上。颈椎损伤的固定与搬运操作流程(3)固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架。术者