微量元素与维生素代谢紊乱

●宏量元素又称常量元素，其占人体总重量1／10000以上，每人每日需要量在100mg以上。这类元素包括碳、氢、氧、氮、钙、硫、磷、钠、钾、氯和镁11种。已占人体总重量的99.95%。●微量元素（traceelement)系指占人体总重量1／10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。●必需的微量元素有：铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)、铬(Cr)、钴(Co)、钼(Mo)、镍(Ni)、钒(V)、硅(Si)、锡(Sn)、硒(Se)、碘(1)、氟(F)；共14种。第一节微量元素代谢紊乱第一页，共二十四页。（一）铁●功能铁，系指体内具有重要生理功能的铁，包括血红蛋白(占67.58％)、肌红蛋白(约3％)、少量含铁酶及转铁蛋白中所含的铁。●贮存铁又分为铁蛋白和含铁血黄素，铁蛋白的铁是可以被立即动用的贮存铁，而含铁血黄素是不能立即被动用的贮存铁。●铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。Fe2+较Fe3+易吸收，食物中的铁多为Fe3+，所以必须经过消化道将Fe

3+还原成Fe2+才能充分吸收。●吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+，并与一种脱铁铁蛋白结合，形成储存形式的铁蛋白。第二页，共二十四页。生物学作用(1)维持正常造血功能(2)参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程(3)增强免疫功能(4)对其他微量元素代谢的影响第三页，共二十四页。临床意义1、铁缺乏症与缺铁性贫血①铁的需要量增加而摄入不足，②铁吸收不良，③失血。2、铁中毒●急性铁中毒见于过量误服亚铁盐类，食用铁器煮的食物如山里红，静脉注射铁剂过量等。●慢性铁中毒也称继发性血色病。可见于长期过量服用或注射铁剂，摄入含铁量高的特殊食品，慢性酒精中毒铁的吸收增加，原发性血色病，小肠吸收过多的铁，肠外输入过多的铁等。第四页，共二十四页。（二)锌●锌(zinc，Zn)主要在十二指肠和空肠通过主动运转机制被吸收，以视网膜、胰腺及前列腺含锌较高。生物学作用1．锌可作为多种酶的功能成分或激活剂2．促进机体生长发育3．促进维生素A的正常代谢和生理功能4．参与免疫功能过程5．与胰岛素的生成有关6．有维护视力的功能7．与味觉有关8．与自由基清除有关第五页，共二十四页。临床意义1．锌缺乏症伊朗乡村病、肠原性肢端皮炎（以皮炎、脱发、腹泻为特征的婴幼儿疾病）。2．锌中毒第六页，共二十四页。（三）碘●食物中的无机碘溶于水形成碘离子，以消化道吸收为主，经门静脉进入体循环，吸收后的碘有70％-80％被摄入甲状腺细胞内贮存、利用。生物学作用●碘是通过甲状腺素而发挥其生理作用的，甲状腺素具有的生物学作用都与碘有关。●甲状腺素能提高中枢神经系统的兴奋性，维持中枢神经系统结构，加速生长发育，保持正常的机体新陈代谢，加速各种物质的氧化过程，促进糖的吸收与利用，对脂肪的分解氧化，胆固醇的转化和排泄都起促进作用。第七页，共二十四页。(一)碘缺乏与地方病1．地方性甲状腺肿2．地方性克汀病(二)碘过量与高碘性甲状腺肿1．高碘性甲状腺肿2．碘性甲状腺功能亢进临床意义第八页，共二十四页。（四）铜

生物学作用①构成含铜酶与铜结合蛋白的成分②维持正常造血功能③促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构④保护机体细胞免受超氧阴离子的损伤第九页，共二十四页。临床意义(一)铜缺乏症主要原因：①处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；②长期腹泻和营养不良；③伴有小肠吸收不良的病变；④肾病综合征，尿内蛋白含量增加，铜丢失过多；⑤长期使用螯合剂。(二)铜中毒1．急性铜中毒2．慢性铜中毒第十页，共二十四页。（五）硒●硒主要在十二指肠吸收，吸收入血后硒主要与α-球蛋白或β-球蛋白结合，小部分与极低密度脂蛋白结合而运输。●硒可以分布到所有的软组织，以肝、胰腺、肾和脾含量较多。生物学作用1．硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的重要组成成分；2．参与辅酶A和辅酶Q的合成；3．保护视器官的健全功能；4．是体内抵抗有毒物质的保护剂；5．增强机体免疫力；6．保护心血管和心肌；7．调节维生素A、C、E、K的代谢；8．对肿瘤的影响第十一页，共二十四页。临床意义1．硒缺乏●克山病是一种以心肌坏死为主的地方病，其临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。●大骨节病人表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。2．硒中毒第十二页，共二十四页。第十三页，共二十四页。二、有害的微量元素(一)铅●铅是一种具有神经毒性的重金属元素，其理想血浓度为零，主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。●铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白的合成受到障碍。铅还可致血管痉挛，又可直接作用于成熟红细胞，而引起溶血。可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列的神经系统症状。第十四页，共二十四页。(二)汞●金属汞及其化合物主要以蒸气和粉尘形式经呼吸道侵入机体，还可经消化道，皮肤侵入。●污染环境的汞，特别是在水体中的汞，在厌氧微生物的作用下，形成甲基汞(Met-Hg)。●汞对机体的作用，主要是由于汞离子与巯基(-SH)的结合，汞与酶的巯基结合后，使酶的活性丧失，影响细胞的正常代谢出现中毒症状。第十五页，共二十四页。(三)砷●砷及其化合物经呼吸道、消化道和皮肤吸收，吸收入血后主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身组织和器官。●砷对细胞中的巯基(-SH)有很大的亲和力，入侵到机体的砷可与参与机体代谢的许多含巯基的酶结合，特别易与丙酮酸氧化酶的巯基结合，使酶的活性丧失，丙酮酸不能进一步氧化，影响细胞的正常代谢。第十六页，共二十四页。第二节微量元素测定

一、样品的采集、保存和预处理二、主要微量元素的检测

（一）血清铁和总铁结合力测定（二）铜测定（三）锌测定

第十七页，共二十四页。第十八页，共二十四页。笫二节维生素代谢紊乱

一、维生素的分类与功能

第十九页，共二十四页。第二十页，共二十四页。二、主要维生素缺乏症和中毒引起维生素缺乏症的常见原因

1．维生素的摄入量不足2．