常见急腹症的诊治要点94张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝常见急腹症的诊治要点时间反复无常，鼓着翅膀飞逝常见急腹症的诊治要点见急腹症的诊治要点眉山三医院●肿瘤医院伍洪彬见急腹症的诊治要点急腹症心定义:心急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,具有发病急、进展快、变化多、病情严重而复杂,需要紧急处理等为特点的急性疾病的总称急腹症急腹症◆分类:令可分为内科、外科、妇产科、儿科急腹症,其中以外科急腹症最急迫、最常见令外科急腹症又分为感染性、出血性、梗阻性和缺血性四大类。急腹症急腹症◆病情判断急腹症的临床表现特征反映着有关内脏病理变化的实质。因此,在进行病情评估时,要注意病史,腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面的特征以及动态变化,这对了解急腹症的原因及严重程度从而进一步明确诊断,制订治疗方案提供参考依据急腹症(一)病史☆收集病史资料,并对资料进行全面分析是正确评估和诊断急腹症的一个重要前提

1.一般情况如年龄、性别、住地往往能提供有关发病线索☆如急性阑尾炎、急性胰腺炎、十二指肠穿孔等以青壮年多见:☆幼儿期则以肠套叠、蛔虫性肠梗阻为常见;令而急性胆霰炎、胆石症等则以中、老年多见;令异位妊娠破裂则仅发生于已婚的生育期女性;☆胃肠道急腹症男性居多,令而胆、胰腺疾患则以女性为主。◆在我国南方和沿海地区以胆石病最常见心而在我国农村,以蛔虫病有关的急腹症居多。(一)病史(一)病史

2.既往史了解病人以往的病史和手术史有助于为腹痛诊断和治疗提供重要依据,如上消化道出血患者往往有肝硬化和门静脉高压病史;粘连性肠梗阻患者往往有腹部手术史等

3.现病史详细了解腹痛的诱因,发生的时间始发部位、腹痛性质、伴发症状等,对急腹症的诊断与鉴别诊断很有帮助。如饱食或酗酒后突发剧烈上腹痛、呕吐,应考虑急性胃炎或胰腺炎;外伤后突然发生的腹痛,应考虑有腹内脏器的损伤等。(一)病史症状◆1.腹痛令(1)腹痛的部位一般来说,腹痛最初出现和最显著的部位,大多数是病变所在的部位。如急性阑尾炎发生在右下腹部,急性胆囊炎疼痛多发生于上腹部等。但临床常见的腹痛部位与病变部位也可能不一致,如阑尾炎的腹痛,最初可在上腹部或脐周围,数小时后才转移至右下腹;小肠及其系膜的病变,其疼痛可放射至腰部等。症状你分568图46-1急腹症的疼痛部位胆绞痛放射至右肩脚区2.胆道绞痛及阑尾炎早期3.胃十二指肠溃疡穿孔4.胆囊炎5.急性胰腺炎6,肠较痛或尾你分(二)症状腹痛部位与病变关系腹痛部位腹内病变腹外病变中上腹食道贲门疾患、膈疝、胰腺炎、急性胃肠炎、胃黏膜脱垂、急性心肌梗死、心包炎、心胆总管结石、早期阑尾炎绞痛、糖尿病酸中毒左上腹脾楩死、牌破袈、急性脾蒂扭转结、左半结肠梗阻左膈胸膜炎、左肋间神经痛、左肾疾病右上腹肝脓肿、肝癌、肝脏海绵状管瘤破裂、胆囊炎、胆道蛔虫、右膈胸膜炎、右肋间神经管炎、胆绞痛、齟囊穿孔。右半结肠梗阻痛、急性心梗、右下肺炎。脐周早期阑尾炎、急性岀血性坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性新陈代谢紊乱及各种胃肠毒肠系膜炎、淋巴结炎、肠系膜动脉栓塞。素引起的腹痛左下腹急性乙状结肠憩室炎、乙状结肠扭转、左侧钳闭性腹股洶异位妊娠破裂、肾结石疝或股疝、左侧卵巢囊肿扭转、破裂,左侧输卵管炎症。右下腹急性阑尾炎、急性局限性肠炎、回肠远端憩室炎、左侧卵异位妊娠破裂、肾结石、输巢囊肿扭转、破裂,右卵巢炎症、肠系膜淋巴结炎。卵管炎右下腹各种原因所致腹膜炎、绶窄性肠梗阻、急性肠系膜动脉慢性铅中毒、腹型癲润。梗死。(二)症状症状

(2)腹痛的性质通常可反应腹内脏器病变的类型或性质,常见以下几种类型:①阵发性绞痛:疼痛突然发生,在短时间内达高峰,持续一定时间后可自行缓解,但间歇一定时间又可反复发作。提示空腔脏器发生梗阻或痉挛,如肠梗阻、胆石症和泌尿系结石等。令②持续性疼痛:腹痛呈持续性,表明腹膜或腹内脏器有炎症或伴有缺血性改变。若为持续性钝痛或胀痛,则多见于麻痹性肠梗阻;若为持续性锐痛,可能为壁层腹膜受到炎症或化学性刺激所致;若持续性腹痛伴有阵发性加重,表明炎症同时伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍症状常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件常见急腹症的诊治要点94张课件56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许