常见心理问题和心身疾病35张课件

常见心理问题和心身疾病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常见心理问题和心身疾病常见心理问题和心身疾病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常见心理问题与心身疾病内容概要、住院患者睡眠障碍的处理、心身疾病的概念、种类、发病机制三、心脏神经官能症四、进食障碍五、“疑病”素质患者的处理六、不同病程过程中的心理变化及应对七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理八、支持性心理治疗的原则及方法社区教育是二十世纪中、后期提出的一种新的教育理论。它从国外传到国内,在国内从城市慢慢扩展到农村。就农村社区教育而言,由于受物质、文化、人的素质多方面因素的制约,农村社区教育在多数地区还没有动静,少数地区还处于刚刚起步的阶段。宝应县是省教育综合改革试点县,在抓教育综合改革的同时,在个别农村乡镇进行了农村社区教育研究的试点工作,取得了一定的成果,为农村社区教育工作的开展提供了可借鉴的经验。一、从理念上认识开展社区教育的必要性社区教育是大概念的教育。农村在上世纪九十年代虽然基本上普及了九年制义务教育,但九年制义务教育就人的一生来说是极其短暂的教育,是不完整的教育。党的十一届三中全会以后,党中央、国务院颁布了《中国教育发展纲要》提出了成人教育要确定“终身教育”制度。建立健全“终身教育体系”的宏伟目标。从终身教育的角度看,学校教育只是终身教育的一小部分,单有学校教育的教育是不完善的教育。而社区教育具有全员性、全程性,它以满足社区内不同年龄、不同层次、不同职业人群的多种教育需求,以开展多种形式的教育活动为手段,达到提高全体社区成员素质及生活质量的目的。所以说开展农村社区教育不仅是社会需要,更应当是完善每个人的需要。开展社区教育是农村两个文明建设的需要,是提高本地区成员素质的需要,是面向新世纪构建终身教育体系,形成学习化社会的需要。二、构建社区教育组织网络是农村开展社区教育的组织保障松散的社区开展社区教育没有组织机构就没有保障,就更不可能很好有效地开展社区教育活动。这个组织机构应当由多个部门参加,在农村乡镇,就应该由镇长挂帅,成立乡镇社区教育活动中心。人口较多较密的中心村也可建立社区教育中心。另外,要根据农村实际,建立合理的社区教育网络,层级板块形式协调管理。构建由政府、学校、社会、工厂、集镇、村委会、关工委、老年委、文明办等部门组成社区教育网络。学校教育统辖“四中心”、村小、村成人分校。政府统辖各个有关部门,居委会的下辖镇管办、绿化办、文明办,同时建立有关的社会实践基地。这样农村乡镇才能呈现出由学校教育向其他教育扩展,由青少年教育向全员教育发展,从现有教育向终身教育扩展的态势。三、挖掘社区教育资源,有效地利用资源农村社区教育资源乍看起来没有,其实很广泛。只要去仔细地、认真地寻找和挖掘(农村蕴藏着丰富的文化、物质等方面的资源)。玉不琢不成器,雕琢后才能大放光彩。我县的试点乡镇郭桥乡一九九九年创办老年学校,老年学校的学员大多是年过花甲的老同志,散居在农村。但他们都有各自的喜好,只有组织起来,才能使他们“老有所学,老有所乐,老有所为”。老年学校成立以后,定期开展以闲暇教育为主体,保健、时教、老年文学、老年书画、健身、象棋、扑克等专题讲座或比赛活动,有效地提高了老年人的生活质量。年近七旬的周生元老先生编写了近20万字的《郭桥史话》,为青少年提供了一部不可多得的乡土教材。该乡还因地制宜、挖掘资源、创造性地建立“农民博物馆”。馆内陈列着从社区民间收集来的过去农民用过的物品,包括吃、穿、住、行四个方面在内的原物和模拟物品500余件,建馆以来,接待学生、农民近万人,省、市、县多家媒体作了专题报道。1998年还迎来了日本客人。2002年,馆藏物品“水乡风物”代表扬州市参加“省农民艺术节”的展览。在改革开放走向未来的今天,老一辈农民在博物馆内见物生情,万分感慨:茅草屋、破水车、木屐拖鞋等早已不复存在,但用过、见过的还是那么亲切。他们不是怀旧,而是从自己的人生阅历中看到了祖国日新月异的变化。少年儿童参观过博物馆,从中领略了老一辈农民的生活艰辛,品味今天生活的甜美。增强了爱国主义的感情。“农民博物馆”已成了宝应县中小学德育教育基地。四、农村社区教育的具体内容和形式社区教育面对的是社区内不同年龄、不同层次的社区成员,这就决定了社区教育内容的广泛性,归纳起来讲有以后几个方面:1.更新社区成员的理念,突出思想教育思想政治工作是其他工作的前提和基础,人的思想观念的转变是各项素质提高的先导。宝应地处经济基础薄弱的苏中腹地,农民的思想观念、文化技术素质不能适应经济和社会发展的需要。针对这种现状,社区教育中心着重在“导”字上下功夫,具体做法是“三导”,即抓住契机,树立典型,典型引导;加强宣传,舆论指导;积极评创,加强疏导。2.注重技术推广,促进农业增效、农民增收技术教育是提高农民致富本领的重要途径,农村技术教育重点应放在技术培训和技术的辅导推广上。农民是很讲究实惠的,要搞好技术教育必须注重一个“实”字,让农民见到实际的好处,看到身边实际的例子,看到技术教育带来的实在的经济效益。可采取的方法有:⑴贴近实际,开展各项技术培训指导工作。⑵宣传典型,抓好多种经营服务工作。⑶因地制宜,做好农业技术的推广工作。3.社区教育应齐抓共管,才能构建起社区教育体系社区教育是一种区域教育,从教育内部看,它包括基础教育、职业技术教育和成人教育;从教育外部看,它需要社会各方面的共同配合。农村乡镇教育部门领导应高度重视社区教育工作,充分发挥教育部门的主渠道、主阵地作用。根据地区情况,把为地方两个文明建设服务作为工作的中心。一是由社区活动中心牵头,积极与镇宣传科、科委、农技站、蚕桑指导站、兽医站、司法、财税、文化等部门密切联系,形成合力,并通过“合台唱戏,整体联动”等形式,形成一个教育培训、技术推广、试验示范的社区教育网络。二是普、职、成相沟通,协调发展,充分发挥社区教育服务体系的教育功能。在管理上注重一个“活”字。着眼于提高教育效益,真正做到齐抓共管,初步形成了社区教育体系。具体做法是(1)建立村厂成人分校,加强对从业农民、在职职工的各种教育培训。(2)与部门单位联合办班,协作发展,做到政教结合、科教结合、产教结合。(3)实行成职教一体化。“利用成教办职教,办好职教促成教”是我县成教事业发展的一大举措。发展农村职业教育,满足农家子弟学文化、学技术增强素质技能的需求。(4)普、职、成三教相沟通。在教育放在优先发展地位的基础上,充分发挥学校教育在社区教育的主渠道作用。(5)重视弱势群体,搞好老年人、残疾人等教育,让人人享受受教育的权利。农村社区教育活动的开展,完善了社区成员的教育,提升了社区两个文明程度。具体讲有下列四点成效:(1)实现了教育的全员化和全程化,通过幼、小、中、职、成教育相结合,学校教育、社会教育、家庭教育相结合,满足了社区成员的不同教育需求。(2)实现了教育资源共享,整合教育资源,资源相对集中。如图书馆、健身房、微机房等。所有社区成员都有享用教育资源的权利。(3)从根本上转变了社区成员的观念,提高了社区成员的素质,特别是改变了农民的小农经济思想和传统的耕作方式,促进了本地区产业结构调整,农业增了效,农民增了收,出现了特色种、养殖业,涌现了一大批科技致富户。(4)促进了社会的进步和社会文明,促进了农村经济的发展和社会稳定。农村社区教育实践活动的开展留给我们很多思考,给我们诸多启示,归纳起来有以下几点:(1)农村虽然经济欠发达,人员居住没有城市社区那么集中,但是只要我们有创建社区教育的意识,有科学务实的态度,有勇于探索的精神,开展社区教育是完全可能的。(2)社区教育包含成人教育。成人教育是社区教育的重要组成部分。除了社区教育内学校教育之外,教育需要依托成教来进行整合。所以说,成人教育是社区教育的基础和前提,不论从群体性上,还是从成人教育的形式和内容上讲,成人教育在社区教育中占重要地位。(3)构建好社区教育网络。社区教育是一个大概念的教育,它是一种区域教育。它的对象是本社区的全体成员,同时社区教育也是一个完整的体系,即按照行政区域由政府依托成教将本区域内的各类学校办学条件与有关的社会教育资源组织起来,形成了全民教育网络。要挖掘和整合社区内的教育资源,确立成教中心为社区教育活动中心,使之成为社区成员的综合活动场所。(4)开展社区教育需要政府部门支持,经费上要有来源和保证。教育体制改革以后,有些地方农村成人教育归属中心初中领导,有的地方政府行政干预,甚至明文规定农村省重点成校一律不允许举办职业班,致使农村成人教育发展受到制约,工作十分被动,削弱了农村成人教育工作者的积极性。省职社处应设法鼓励有条件省重点成校继续开办职业班,在人事上与普教一视同仁,给予一定编制,这样教师队伍才能保持稳定,成人教育阵地不致丢失。(5)进入新的世纪,社区教育的面更广,事情更多。农村成人教育在人员配备上,不能搞一刀切。省重点成校编制在0.5人/万人基础上应当适当放宽,这样才能保证工作的有力开展,才能最终显示省重点的示范作用。◆一、厌学的厘定厌学是学生对学校的学习生活不能满足自己的需要而产生否定的内在反应倾向,并且通过外在的行为表现出来。①厌学有显性和隐性两种类型。显性厌学一般表现为:上课不能专心听课,爱捣乱,老是和老师唱反调,作业、考试都不做或者是想方设法蒙混过关,经常迟到、早退、旷课,与外面社会上的混混来往密切,经常去娱乐场所等等;隐性厌学一般表现为:表面上看起来很喜欢学习,但内心却不想学,是反感的、被迫的、不情愿的,但由于某些原因而拼命的压抑着自己,逼着自己去学习。二、研究概述为了研究“农村90后高中生”②的厌学情况及其原因,笔者在查阅相关资料以及与90后高中生及教师进行访谈的基础上,结合自己的认识和经验制定了相应调查问卷。该问卷由厌学现象的情况调查和厌学现象影响因素的情况调查两大部分构成,共四十个问题。采用分层随机抽样方法,对A市高级中学(以下简称“A高”)863名学生中来自农村的450名学生进行问卷调查,其中男生268名,女生182名。以班级为单位要求学生真实填写调查表。发放450份调查问卷,实际收回414份,回收率92%,剔除3份无效问卷,有效问卷为411份,有效率99.27%。(其中高一年级答卷137份,高二年级143份,高三年级131份。)三、调研结果和原因分析1.A高农村90后高中生厌学情况。根据学界厌学的判定标准,在A高411份有效问卷中,有厌学倾向的101名,没有厌学倾向的310名,厌学率为24.57%。在被调查的249名男生中厌学45人,厌学率18%;162名女生中厌学56人,厌学率34.05%,女生的厌学现象明显高于男生;高一的137人中厌学28人,厌学率20.43%;高二的143人中厌学38人,厌学率26.57%;高三的131人中厌学35人,厌学率26.71%,说明年级之间的厌学现象存在着差异,是随着年级的增加而增加。2.造成A高农村90后高中生厌学的因素。导致A高农村90后高中生中厌学的因素是多方面的,笔者仅从个人、学校、家庭、社会四个维度去探寻。(1)个人因素。导致厌学的个人因素是多元的,笔者就学习、感情等十个方面进行调查。其中比较突出的是上课不能集中注意力的占98.78%;因为基础知识不扎实的占93.92%;睡眠时间不足的占90.27%;考试成绩不提高而苦恼的占87.6%;学习中遇到困难就退缩的占85.88%;学习被动的占84.67%;与同学的关系不是很好的占84.42%;③而没有明确的学习目标④占76.64%;对学习没有兴趣,感到学习困难就不想学了的占67.16%;有感情困扰的占50.36%。(2)学校因素。在对学校因素的五个方面的调查中,最突出的是任课老师中大多数比较有偏见,⑤占97.81%;任课老师大多数教学方法不当,占96.84%;其次是考试过于频繁,占66.9%;再次是学校管理制度不完备,占51.09%;最后是来学校感觉不好,占37.96%。(3)家庭因素。对家庭因素的六个方面的调查中,最突出的父母的评价方式不当,占67.4%;其次是父母的期望高,占64.48%;再次是当成绩不好时,父母态度不好,占62.77%;还有与父母的关系不融洽,占52.31%;因为父母很少过问自己的情况的占50.12%;最后因为家庭氛围不好的占37.96%。(4)社会因素。从社会因素的三个方面的调查中,最突出的是现行考试制度不合理,占94.89%;其次是经常到网吧聊天或是玩游戏,占75.91%;再次是周围同龄同学辍学经商的影响,占46.23%。3.导致A高农村90后高中生厌学的原因分析。(1)A高农村90后高中生厌学现象的性别差异缘由。男女生不仅在生理上,而且在心理上也不尽相同。在本次调查中,厌学现象存在明显的性别差异,以往人们往往认为是由于男女生在生理上的差异导致的。其实在与他们的访谈中,笔者发现厌学现象具有明显的性别差异,除了生理差异的因素,还与心理、社会(诸如招工用人的性别要求)等因素有关。(2)A高农村90后高中生厌学现象的年级差异缘由。高中阶段,随着年级的增加,学习各方面的压力也随之增加。从初中进入高一,虽然课程不一样,但知识还是有联系的,所以学起来还行;到了高二,难度增大,高一学不好,高二的课程就难以学好,越学越难,越难越不想学;高三离高考的距离近了,学习任务繁重,压力就更大。所以,随着年级的增加,他们各方面的压力也会随之增高,学习任务繁重时间紧迫,更多学生无力应对高压力,从而对学习产生挫败感,并反复出现,最终导致消极情绪的生成,形成厌学情绪。四、对策和建议农村90后高中生厌学现象生成的原因是多元而复杂的,因此要消除它,需要联合各方力量,齐抓共管,形成合力。笔者认为应从学校和家庭两方探寻对策和建议。1.农村学校应发挥教育的主渠道作用。(1)农村学校应加强对学生的心理健康教育。更多的农村学校因为教学条件与资源的短缺,而忽视学生的心理健康教育;因此农村学校要建好心理咨询室,并配有心理辅导教师,积极落实心理健康教育课程,使学生能从高压中解脱,轻松度过高中时代。(2)农村学校应切实贯彻素质教育精神,建立多元评价体制。不少农村学校把课程设置得很紧凑,频繁考试,班级分级,分数是评价学生的唯一标准,给学生增添心理压力。故而,农村学校需要建立多元评价体制,使学生能够得到全面和客观评价,获得充分自由的发展,树立学习的自信心,从而消除厌学情绪。(3)教师应充分尊重和平等对待学生。农村90后高中生希望得到他人的关注和重视,情绪容易受外界的影响与左右,因此,老师要真诚地对待他们,多沟通,作他们能信赖的朋友,善于挖掘与捕捉他们的潜力和闪光点。(4)教师应不断吸取新知识,丰富教学内容。要给学生一碗水,自己得有一桶水。有的农村教师拥有十几二十年教龄,但只有一年的教学经验。农村教师只有不断学习吸取新的知识信息,丰富教学内容,才能杜绝学生厌学情绪的发生。(5)改进教育教学方法,寓教于乐。如今高考的时间提前到6月初,足足缩短了一个月,但并没有因为高考的时间缩短,所要学的知识就可以减少。在短时间里要传授很多的知识,教师只能采用传统的灌输方法。因此,要改变这种状况,需要农村教师不断提高“教”的艺术,寓教于乐,才能避免学生厌学情绪的产生。2.农村家庭应发挥潜移默化的教育功能。家庭是孩子生命的摇篮,是人生接受教育的第一课堂;家长是孩子的第一任教师,所以农村家庭的教育对消除他们的厌学情绪有很大的功能。(1)农村家长应注意自己的教育方式,协调孩子的身心发展。农村家长教育孩子要采取正确的教育方法,在关心孩子的生理健康的同时,更要关注孩子的心理健康。(2)农村家长应通过多种渠道了解孩子的思想情况。一是多沟通,不沟通,就不了解孩子的想法和情况,教育方式就会有偏差,有偏差就会影响孩子的情绪;二是经常与学校联系。很多农村家长认为,我把孩子交给学校,怎么教育那是学校的事情,须知学校教育与家庭教育相结合,才能形成教育合力的最大化。(3)农村家长应发挥良好的榜样作用,创设民主和睦的家庭氛围。父母对孩子的影响是深远的,中学阶段的孩子正处于叛逆期,父母关系不和,或者赌博等行为,都会给孩子带来消极的情绪,无心向学。因此,农村家长要营造一个民主和睦的家庭氛围,给孩子创设一个良好的成长环境,才能更好克服孩子厌学情绪的产生。注释:①厌学的判定标准:1.学习没有明确的目标;2.上课注意力不能集中;3.对所学的课程没有多的兴趣;4.对学习有抵触情绪;5.学校没有吸引力,产生不良的情绪;6.学习处于被动状态;7.与周围的人的关系不好,看谁都反感;8.即使无事可做,也不愿意去看书;9.学习是一件苦差事;10.学习没有意思,得过且过。符合以上10条中任意5条或是5条以上的,学界则判定为厌学。②沈祖芸的《上海调研显示:90后高中生不叛逆希望创造主流》(载于《中国教育报》2009年2月14日第2版)认为,目前高中在校生以1990年至1993年出生的“90后”为主要群体,参加问卷调查的××市高级中学450名学生均来自农村,故称“农村90后高中生”。③⑤沈祖芸的《上海调研显示:90后高中生不叛逆希望创造主流》认为,在人际关系方面,90后高中生更开放、更爱交流,他们往往打破班级、年级甚至学校的界限开展交往;但农村90后高中生却不能处理好同学关系;特别是没有建立起新型的师生关系,容易导致教师对待学生有偏见,影响师生关系以及课堂教学效果。④沈祖芸的《上海调研显示:90后高中生不叛逆希望创造主流》认为,90后高中生表现出追求成功的强烈渴望,但缺乏明确的成功目标和方向。究其原因,一方面与当今社会的快速发展和复杂变化有关,这使他们对未来的选择感到迷茫;另一方面,中学生也受到年龄局限,所以对自身发展缺乏明确认识。相比之下,农村90后高中生由于各种原因明确学习目标更为欠缺。常见心理问题和心身疾病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。常见常见心理问题与心身疾病常见心理问题与心身疾病内容概要、住院患者睡眠障碍的处理、心身疾病的概念、种类、发病机制三、心脏神经官能症四、进食障碍五、“疑病”素质患者的处理六、不同病程过程中的心理变化及应对七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理八、支持性心理治疗的原则及方法内容概要、住院患者睡眠障碍的处理★睡眠生理1、睡眠节律:慢波睡眠:肌肉松弛,心率减慢,血压下降,胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加,与生长和体力恢复有关。S1期:浅睡期,对外界刺激有反应,头脑中还有片断的思维活动,醒后仍可回忆S2期:对外界刺激已无反应,亦无可回忆的精神活动;S3期:进入较深的睡眠状态S期:深睡眠,睡眠很深。、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障碍的处理快波睡眠:肌肉完全松弛,心率加快,血压上升,呼吸加快而不规则,胃肠运动停止。多处于梦境。睡眠周期:觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠平均周期时间90分钟,一夜经过5~7次周期节律交替2、睡眠需要:有很大的年龄差异和个体差异婴儿:12~22小时幼儿:9~10小时学龄儿童:8~9小时青年人:6~8小时中老年人:进一步减少、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障碍的处理3、睡眠剥夺研究睡眠完全剥夺:72小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉,言语紊乱,甚至出现妄想快波睡眠剥夺:出现情绪不稳定,冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多,食欲和性欲亢进现象4、睡眠与梦夜睡眠中,第一个梦出现在入睡后的9O分钟,持续5~15分钟,一夜内要作4~6个梦,总共有1~2个小时的睡眠时间是在梦中。、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障碍的处理★睡眠障碍的原因及治疗1、失眠:入睡困难型;保持睡眠困难型;早醒型失眠的原因▲环境外界因素:声音、光线、环境变化、物质▲生理状况:过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅社会心理因素:压力、紧张、不良自我暗示▲精神疾病:抑郁症、焦虑症、精神分裂症、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障碍的处理失眠的治疗:▲排除环境干扰因素,养成良好的睡眠习惯(详后)▲治疗躯体、精神疾病▲药物治疗:①思诺思5~10毫克,睡前口服②地西泮25~10毫克,口服或肌注③阿普唑伦0.4~1.2毫克,睡前口服④瑞美隆15~30毫克,晚饭后口服⑤安慰剂▲心理治疗、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障碍的处理对失眠者的十点建议:1、首先建立信心6、使睡床单纯化2、安排规律生活7、睡前饮食适当3、保持适度运动8、饮酒不利睡眠4、睡前放松心情9、慎服安眠药物5、设计安静卧房10、失败不要恐慌、住院患者睡眠障碍的处理、住院患者睡眠障