带状疱疹Herpeszoster课件

带状疱疹

Herpeszoster授课对象:临床医学专业广西医科大学皮肤性病学教研室郑文军1带状疱疹

Herpeszoster授课对象:临床医学一、病因＊水痘—带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirusVZV)又称人类疱疹病毒3型（HHV-3）2一、病因＊水痘—带状疱疹病毒(Varicella-Zoste水痘-带状疱疹病毒（VZV）电镜照片水痘-带状疱疹病毒结构模式图

3水痘-带状疱疹病毒（VZV）电镜照片水痘-带状疱疹病毒二、发病机制水痘—带状疱疹病毒无免疫力者水痘隐性感染感觉N末梢脊髓后根神经元

细胞免疫力下降受累神经节发炎、坏死、神经痛神经纤维集簇性水疱4二、发病机制水痘—带状疱疹病毒无免疫力者水痘感觉N末梢脊髓后病毒入侵病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹VZV的致病过程5病毒入侵病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下6677三、临床表现1、好发季节：春秋季。2、前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛。8三、临床表现1、好发季节：春秋季。8三、临床表现3、好发部位：三叉神经分布区、颈神经分布区、肋间神经分布区、腰骶神经分布区。9三、临床表现3、好发部位：9三、临床表现4、皮损:

红斑丘疱疹群

壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布干涸脱屑遗留色素或浅疤痕水疱群10三、临床表现4、皮损:壁薄、紧张不易破干涸脱屑遗留色素或带状疱疹皮疹发展过程Day1Day2Day5Day6

11带状疱疹皮疹发展过程11三、临床表现5、自觉症状：神经痛。6、病程：2-4周。12三、临床表现5、自觉症状：神经痛。12特殊类型：1、眼部带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)：三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球。2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus)：膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。（Ramsay-Hunt综合征）3、顿挫型：只有神经痛，无皮疹发生。4、不全型：红斑、丘疹，神经痛，但无水疱。5、其它：坏疽型、泛发型、播散型。13特殊类型：1、眼部带状疱疹(herpeszosterop四、诊断依据1、群集性水疱2、单侧性分布3、带状排列4、神经痛14四、诊断依据1、群集性水疱14五、鉴别诊断单纯疱疹生殖器疱疹胸膜炎冠心病急腹症15五、鉴别诊断单纯疱疹15六、治疗原则1、抗病毒：①阿昔洛韦，口服，0.2，5次/日；或静滴，0.25，q8h。②泛昔洛韦，0.25，Tid。2、止痛：布洛芬、消炎痛、卡马西平等。3、营养神经：VitB1、VitB12。4、免疫调节剂：重组人干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞、卡介菌多糖核酸等。16六、治疗原则1、抗病毒：①阿昔洛韦，口服，0.2，5次/日；六、治疗原则5、外用药：6、皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根损伤，可短疗程小剂量口服醋酸泼尼松（10mg，tid×10d）。无糜烂：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏、重组人干扰素α-2b凝胶(乳膏)等。糜烂、渗液：0.1%雷佛奴尔溶液湿敷。眼部：阿昔洛韦眼药