常用精神科药物及副作用27张课件

常用精神科药物及副作用56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗常用精神科药物及副作用常用精神科药物及副作用56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗常用精神科药物及副作用2018年6月坚持服药益处巩固和稳定病情的需要预防复发/复燃控制精神症状,特别是幻觉、妄想控制冲动行为稳定和调节情绪改善认知功能促进社会功能的复原课堂提问的设计,必须根据教学内容和学生年龄特点和知识水平,采用不同的方法。笔者在初中教学实践中设计课堂提问有以下体会。一、激趣性提问,增加思维活动的愉悦氛围数学课不可避免地存在一些抽象难懂、缺乏趣味性的内容。教师如果处理不好,学生难免出现昏昏欲睡的现象。这就要求教师有意识地提出问题,激发学生的学习兴趣,以创造生动愉悦的情景,使学生带有浓厚的兴趣去积极思维,寻求新的知识。例如:在讲授枯燥无味的数轴概念时,一上课我就提出一个学生意想不到的、带有香味的通俗问题:“谁吃过牛肉串?”牛肉串?难道它与今天所学的内容用什么联系?一个简单而有趣的提问,课堂气氛顿时活跃起来,使学生在轻松、愉快、好奇的情态中进入探求新知识的境界。再通过打比方,直线比作串,牛肉片比作数,这样把枯燥无味的教学内容一下子变得趣味横生,大大地活跃了学生的思维。二、迁移性提问,拓展思维活动的空间不少数学知识在内容和形式上有类似之处,它们之间有密切的联系。对于这种情况,教师可在复习旧知识的基础上,有意设置提问,将学生已掌握的知识、技能的思维方法迁移到新的知识中去。通过类比、对照更易于学生掌握。如:从列代数式迁移到求代数式的值,从代数式的值迁移到解方程,从解方程迁移到解不等式,迁移到二次函数等。例如:在讲授一元一次不等式的解法时,首先提问“解一元一次方程的步骤是什么?”然后列在黑板上,接着问学生:“你们能用解一元一次方程的方法来解不等式3x-5>2(x+9)吗?”于是全班同学跃跃欲试地解这个不等式了。这样提问能促使学生迫不及待地将已经获得的知识和技能从已知对象迁移到未知对象上去,较好地把握思维的方向和改变思维活动的定式,拓展思维活动的空间,从而使问题得到灵活而圆满的解决。三、铺垫性提问,解除思维过程的障碍这是一种常用的提问方式。在讲授新知识之前,教师要提问本课用到的旧知识,以达到顺利完成本课教学任务的目的,为学生积极思维创造条件,同时又能降低思维的难度,使思维活动易于过渡。例如:在讲授梯形中位线定理时,首先提问:“三角形中位线定理的内容是什么?”然后把一大一小两腰相等的两个三角形倒放组合在一起。继续问:“能否利用三角形中位线的性质得出梯形定理的性质,并使本定理获证”,这样提问,就为梯形中位线定理的证明奠定了理论基础,使学生紧紧围绕三角形中位线性质、定理积极去思考,减少思维过程的障碍,从而探求本定理的证明思路。这样证明的主要特点――添加辅助线就显而易见了,难点也就解决了。这种提问能降低思维难度,分解思维难度,减少思维阻碍,顺利完成思维活动的过渡。四、设问性提问,激发思维的积极性有效地创设问题情景,使学生产生疑问,经过一定的努力,从而得到解决问题思维途径。教师在讲课时采用设问、与学生一起用一问一答的方式,启发学生去积极思维,加深对所学知识的理解,进而产生学习兴趣,不知不觉地进入教师设计的思维情景,探究问题的奥秘。例如,在讲“圆”的概念一课时,教师问:车轮为什么要做成圆形?可不可以做成别的形状。比如三角形、四边形?学生答:不行。教师问:为什么不行?学生答:因为三角形、四边形的车轮不能滚动。教师问:你们说三角形、四边形的车轮不能滚动,那好,做成椭圆的吧,可以滚动了,行吗?学生笑答:不行,这样一来车子前进时会一会儿高一会儿低的,像骑马那样。教师问:为什么会一会儿高,一会儿低的?原因在哪里?生答:椭圆上的点到轴心的距离不等。教师问:什么样的图形上的点到轴心的距离相等呢?这样一番问答,学生很容易想到,圆上的点到轴心的距离是相等的,这样终于找到了开始时提问的答案。通过教师巧妙地提出问题,很自然地突出圆的本质属性,最后引出圆的概念。教师通过设问,把问题步步引向深入,让学生在思考和回答问题的过程中,不知不觉地接受新知识,并对学习产生了兴趣。问题的设计要使学生似懂非懂,想说又说不出,处于欲答不能,欲罢不得的状态,这样才能激发学生思维的积极性,加强课的吸引力。五、激疑性提问,培养思维活动的深刻性宋代理学家朱熹说:“于无疑处生疑,方是进也。”又说:“读书无疑者,须教有疑,至此方是长进。”由于初中学生年龄较小,缺乏思维的深刻性和创造性,学习中很少发现问题,教师若能在似懂非懂,似通非通及时提出问题或疑点,然后与学生共同设疑,准会收到事半功倍的效果。例如在讲授平行线定义时,学生并不难理解,但要学生提出不懂的问题,显然是不可能的。不妨这样问学生:“平行线的定义中,为什么要有‘在同一平面内’这一限定呢?”能不能举出一两个“两直线不相交”的其他不同例子呢?通过教师的激发,学生产生疑点,必定深入思考,从而真正理解平行线的定义,思维活动和记忆也显得深刻了。六、析误性提问,培养思维活动的批判性数学知识除了应从正面讲解以外,还应做一些反面文章,即针对学生作业中常见的错误进行提问,让学生从正确与谬误的对比中明辨是非,以提高思维的逻辑性、严密性和批判性。如:学生对等式的变形,经常忽视必要的条件限制。为加深学生的印象,提出如下问题:下面让我们来证明两个数字相等。学生看到结果后,感到惊诧,思维发生冲突:2=1,竟有此事!这时,寻找错误原因的动机非常强烈,错误必定被揭穿,而留下的印象必定深刻。七、发散性提问,培养思维活动的灵活性发散思维是一种创造性思维,教师若能在授课中提出激发学生发散思维的问题,引导学生从正面、侧面、反面多途径去思考,纵横交错地联想所学知识,以沟通不同部分的数学知识和方法,将对提高学生的思维能力和探索能力大有好处。这种提问难度大,必须考虑学生掌握知识的熟练程度。在讲解一个例题后,启发学生进行一题多解的提问,或题目引申性提问等,都属于这一类型。总而言之,课堂提问是课堂教学的重要组成部分,课堂提问设计的优劣将直接影响教学效果,常见的“对不对”“是不是”“能不能”等显得过于简单。教师应根据学生的心理活动特点,讲究提问艺术,把握提问的“火候”,多层次、多方位、多角度地提出问题,以激发学生的好奇心、探索欲、求知欲、竞争欲,从而培养学生的思维能力。(遵义市遵义县平正民族中学)笔者从事中职教学已经有将近十个年头了，在这期间我一直都在思考一个问题，那就是为什么教师在上课之前要进行一个非常严格的备课，在讲课的过程中教师为了能够把知识教授给学生可谓是费尽心思，但是即使这样教师的教学效果还不是很让人满意，出现这种现象的原因一直都在困扰着我。我们不能够总是强调学生素质不够这个问题，这些都是客观的因素教师的职责就是如何能够提高学生的素质，让他们走入社会之后能够有一个更好的发展。同样在中职教学当中这些尤为重要。1内科护理教学1.1定义。内科护理是一项实践性和责任心很强的一项技术性工作。主要通过护理人员的护理加强病人对抗病魔的决心及疾病康复的信心，同时在治疗的整个过程中，保证患者的心情舒畅，保证病情最大程度的治愈效果。1.2内科护理的发展现况。内科护理是一项工作能力要求很高的工作，往往通过护理人员的实践操作才能体现。所以实践就成为了内科护理教学最大的突破口和理论知识的重要保障。护士在课堂上大多处于被动的接受内科护理的理论知识，对实际护理的学习和认识有明显的不足，而且大部分的学生在学校学习时忽略了理论知识与实践护理经验的相互结合，所以在护士进入实习期时经常因为护理技巧问题对护理的很难进行大幅度的提升。在护理专业的实践中学生大部分是从好奇开始，并希望发表见解，但是沟通中却会出现诸多的问题，在不能很好的交流及沟通时，护理工作很难进行下去。因为临床教师不只要教导学生，还要忙于日常的护理工作，所以可能在此方面忽略了实习护士的好奇心。长时间的沟通得不到很好的调解后，他们的工作热情也因此慢慢的下降。内科护理要从根本的传统理念进行改变，不能只针对病患的身体进行处理，要转换角色从思想出发，了解病患真正的需要，保证病患的心情及身体更好的康复。2内科护理教学中的问题点2.1内科护理教材和教学的单一性。现内科护理专业的教材只有三十到四十个病症，所有的知识既不能将所有的内容全部呈现在学生面前，也不能将护理方法进行一一讲解。在教学中依然使用传授式教学，所谓传授式教学即为老师在讲堂上面讲解，学生在下面听，只达到了理论知识的传递，却遗忘了实践的重要性，导致了学生在实际操作中与理论知识的不和谐情况。2.2内科护理教学的内容及课程安排不合理。由于国内所使用的内科护理教学的教材是全国统一的，所以在内容的编写上进行了改革与创新，把现代化护理和中医护理结合到了一起，但是由于教材内容的不全面导致了教师思维选择的困境，直接影响了知识的传递过程与学生吸收的效果。与此同时，内科护理课程的其他课程也因此滞后，给学生的学习带来严重影响。3内科护理教学中问题的解决3.1开放式教学方法。在内科护理教学中应采用变通式教学方式，通过变通的教学方式来提升他们对学习的主动性和增强其信心，让学生保持学习动力的可持续性。在护理教学的过程中老师于学生的沟通和交流是必不可少的，在课堂上保持互动形式，从而提高学生对护理教学知识的掌握和学习能力，拒绝传统的灌输式教学。在护理教学中要提升学生的理解教学和可持续教学的发展，提高学生自我批判的一种思维模式，有助于内科护理专业的学生掌握快速学习的方法。内科护理教学中教师起到了承上启下的重要作用，所以在教师将丰富的专业知识灌输给学生的同时，还要提高学生的积极性，引导学生根据课堂的专业知识如何运用到实际操作过程中，认识到实践操作的重要性，从而达到事半功倍的效果。3.2内科护理教学中开展讨论式教学与实践。在理论教学结束后，教师可安排学生对学到的内容进行分组讨论，讨论结束后根据讨论内容简单汇总整理，此后分组到学校附属医院进行临床见习，从而理解理论与实践的区别。根据分组每个成员分别与病人进行沟通与交流，通过交流给病患做相应的护理，在护理过程中找出护理的诊断和措施。在见习中学生通过病人的资料、对病患的观察和其他因素，整理好最新的评估资料。在见习结束后，将自己的评估资料和伙伴的相比较，从而整理出组别的评估资料，在整理结束后，应与见习前的资料进行对比，进一步了解理论和实践之间存在的差异，并整理成报告，全班人员进行统一讨论从而圆满完成任务。在见习过程中小组成员通过自己的努力进行整理资料、汇总、比较等体会到团队合作的重要性及见习的兴趣，从而记忆深刻，是一个很好的巩固理论知识的途径。3.3临床护理实习的重要性。在内科护理专业中临床护理实习是专业理论知识与临床实际操作的一个重要环节，是学校教知识教育的深化和精神的延续，同时也是将内科护理专业知识变为社会中实际能力的最关键时期。是利用专业理论知识帮助病患尽早的摆脱病痛和纾解心情的重要环节。护理人员在临床时不仅要用专业的理论知识帮助病患解决身体上的病痛，而且也要帮助病患保持愉悦的心情，有利于病情的好转。在内科护理学习结束后，进入了临床护理实习，在基础的护理过程中根据理论知识可以操作自如。最初的不善交流和沟通通过时间的磨合也变的应对自如，并敢于提出自己专业的护理意见和观点，从各方面保证病患的病情顺利发展，对今后的工作充满信心。4结束语总而言之，虽然结束了理论知识的旅程进入了临床护理工作，但是对于理论知识从未停止探索。在临床护理中会出现理论知识中没有的情况下，需要自己用冷静及思考来顺利解决。在护理专业中不仅要根据理论知识进行护理，同时要培养与病患交流的能力，及时的了解病患的任何情况，在极度了解的过程中，保证临床护理工作的顺利进行。常用精神科药物及副作用56、极端的法规，就是极端的不公。——常用精神科药物及副作用2018年6月常用精神科药物及坚持服药益处巩固和稳定病情的需要预防复发/复燃控制精神症状,特别是幻觉、妄想控制冲动行为稳定和调节情绪改善认知功能促进社会功能的复原坚持服药益处目录常用精神科药物■药物使用原则药物不良反应及处理注意事项目录精神科常用药物分类■抗精神病药物心境稳定剂抗抑郁药抗焦虑药其他精神科常用药物分类什么是抗精神病药物能控制精神病性症状和缓解精神运动性兴奋的一类药物口精神病性症状包括幻觉、妄想、激越、思维紊乱等口精神运动性兴奋指随意性的动作和言语显著增多广泛用于精神分裂症、双相情感障碍和其它伴有精神病性症状的障碍氯氮平不作为■根据药物作用特点分为第一代和第二代线用药氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯、帕利哌酮、注射用利培酮微球和注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等棕榈酸帕利哌酮注射液等什么是抗精神病药物常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格(ng)起始剂量(mg/d)常用治疗剂量(mg/d氯丙嗪12.5,25,5025~50200~600奋乃静2,44~620~60氟哌啶醇2,42~4氟哌啶醇注射液5~1010~20舒必利100~200600~1400舒必利注射液50,100100~200五氟利多2010-2020-80mg/周氟哌啶醇癸酸酯50,10012.5~2550~100mg/2-4周注射液(哈利多)棕榈哌泊塞嗪注射液5010025~5050-200ng月癸氟奋乃静注射液12.5~2512.5~50mg/2-3周常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名规格(mng)起始剂量(mg/d)常用治疗剂量(mgd)氯氮平12.5~2500~450利培酮0.5~12~6奥氮平2.5~510~20喹硫平25,100,20025~50300~750齐拉西酮40~8080~160阿立哌唑5,1010~1510~30帕利哌酮3,6,9氨磺必利50,200100~200阴性症状100~400阳性症状400~800注射用利培酮微球25,37.5,50125~25mg/2周25~50mg/2周棕榈酸帕利哌酮75,100,150第1天第1针150mg;第8天第2针100mg(三角注射液肌);第35天第3针75-150mg(三角肌或臀肌),随后每月注射次常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量常用心境稳定剂心境稳定剂,既往称抗躁狂药,除抗躁狂作用外,对双相情感障碍有稳定病情和预防复发作用,又称情感稳定剂。碳酸锂一注意监测药物浓度1.4mmo/L抗癫痫类药物(丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等)具有心境稳定作用的抗精神病药物(氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等)常用心境稳定剂药物使用原则(1)处方由精神科执业医师出具■安全、早期、适