少见类型白血病共54张课件

少见类型白血病51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿少见类型白血病少见类型白血病51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿少见类型白血病1.低增生性白血病2.急性微分化型白血病3.急性全髓增殖症伴骨髓纤维化·4.急性嗜碱粒细胞白血病·5.嗜酸性粒细胞白血病(EOL)6.系列不明的急性白血病7.M标记CD56)m性的急性白血病新课标指出：语文教学应在师生平等对话的过程中进行。而师生间的交往对话主要是以课堂提问的方式在教学中展开的。课堂提问是实现课堂教学目标的主要教学方式，其有效性直接决定着教学质量。对学生回答的反馈是否得当，正是提高教学效率，达成课堂教学最优化的手段。那么，怎样才能更好地反馈学生的回答呢？一、发现问题要及时进行反馈心理学研究表明：反馈要及时，才能最大程度地发挥反馈的积极功能。在语文课堂中常会有意想不到的事发生，学生的回答常常会背离教师的预设。这就需要教师拥有一双慧眼，敏锐地发现、捕捉每一个教学契机，及时地进行反馈，可能会有意想不到的惊喜。例如在教学《老王》时，最后升华主题，引导学生讨论“我”为什么会感到“愧怍”？学生讨论的结果在往我备课时设定的方向靠，这节课似乎要圆满结束了。这时前排一位学生却小声嘀咕了一句：“因为我没让老王完成心愿呗。”学生的质疑非常小声，他本身似乎也有些不太自信，但这样的一句话却让我有些触动。我马上针对这一问题进行了反馈：“老王的心愿是什么？”学生讨论的结果：老王需要的不是物质上的关心与帮助，而是能够平等地交流，受到人格上的尊重和帮助，否则他不会在临死的时候还送来鸡蛋与香油。我又问：那么作者愧怍的原因到底是什么呢？学生讨论：作者为了自己无意中伤害到他人却不自知感到不安，老王来表示感谢，我却拿钱去侮辱他，我没能平等地看待老王，给予他人格上的尊重，造成终身的遗憾，所以十分愧怍。本堂课的成功，正是因为教师及时抓住了学生在课堂中的“反馈”信息：“没让老王完成心愿”，而且及时地点拨、诱导，让学生明白作者“愧怍”的深层原因。可见，及时有效的信息反馈，不仅增强了学生的学习兴趣，使学生的学习效果起到事半功倍的效果，而且能引导学生的思维向更深更广的方向发展。二、适当延迟对学习信息的反馈在课堂教学中，教师如过早地对学生的回答进行反馈，容易助长学生浅尝辄止的学习心理，形成一种思维的惰性。而对学生的回答不及时作出评价，有意延长反馈时间，有时能起到即时反馈不能起到的效果。苏霍姆林斯基说：“有经验的教师在讲课的时候，往往只是微微打开一个通往一望无际的科学世界的窗口，而把某些东西有意留下不讲。”这样能让学生进一步地进行思索，并在带着问题学习下一阶段的材料时，找到解决问题的方法或答案。例如教学《背影》一课时，学生仅仅从文本表面体会到了父亲对我的爱，并没有触动学生内心的情感，甚至有学生说：“不就是背影吗？有什么好感动的？面对这种现象，教师没有马上进行解释，而是在多媒体上出示了“一个老人的背影”，问学生：这是一个怎样的背影？学生结合文本展开讨论：生：这是一个沉重的背影。师：为什么沉重？生：因为父亲当时刚失去父亲，而且又赋闲在家，失去了工作，可以说精神上与经济上都承受着极大的压力。生2：这是一个穿着布衣的背影。师：这能说明什么？生2：因为当时父亲经济窘迫，穿布衣。却让我穿大衣。生3：这是一个黑色的背影。师：父亲穿的是黑色，那“我”穿的是什么颜色的？生3：紫红大衣。师：父亲穿着黑色布衣，却买来橘子（红色）给我（紫红）大衣，这种色彩上对比，有什么作用？……教师正是在一步步地引导中，激发了学生对浓浓父爱的体味。最后，教师和学生又满含深情地朗读起最后几段，使学生仿佛与朱自清一起在泪花中看到了父亲的背影。正是教师灵活地变终止型的句号评价为探究型的问号反诘，激发了学生参与学习的热情，点燃了学生思维的火花，他们精神世界所迸发出了“深刻”、“精彩”和“独到”……这些，远远超出教师的想象，也是教师的一个大脑所望尘莫及的，更是教师的任何事前设计所无法预见的。三、反馈要引导学生深入探究美国著名心理学家斯腾伯格和史渥林对课堂师生对话有过精到的阐述，其中一种是我们的语文课堂中十分普遍，甚至被大家津津乐道的。这类课堂中教师向学生抛出大量的问题，而问题大都只是以事实为基础的。对学生的回答，教师的反馈无外乎是“对”、“好”、“是”或“不是”之类。师生之间虽互动频繁，但通常就像照本宣科，缺乏思维的深入，不利于学生思维的发展。在课堂上，教师对学生的提问反馈如不是一下子就给出答案，而是层层深入，不断地追问，那么，教师的反馈过程也就成了引导学生步步深入理解课文，加深思维的过程。如鲁迅的《孔乙己》，文中有多处出现“笑”字，这个“笑”字实际上是作者精心构思的“文眼”。有位语文教师围绕“笑”字提出了一连串的问题：师：孔乙己一出场，有一个字伴随他，这是哪个字？生：“笑”师：课文中哪些地方表现了孔乙己的可笑之处？生：他的衣服、说话、动作师：周围的人为什么都讥笑孔乙己？生：懒惰又死要面子、迂腐不堪，偷书还不承认。师：孔乙己在讥笑中悲惨死去，造成这一悲剧的原因是什么？生：封建科举制度。生：人与人关系的冷漠，就像菲利普夫妇对于勒一样。师：我们读了《孔乙己》非但笑不出来，心里还有隐隐作痛的感觉，这是为什么？生：（思索、讨论）孔乙己很让人同情，但想到他自己的懒惰，死要面子，自欺欺人，又很气愤……师：所以鲁迅先生对他是“哀其不幸，怒其不争”。教师正是抓住这个“笑”字设疑提问，引导学生层层深入发掘文中所蕴含的深意。这些问题处处问到点子上，各个都能激起思维的波澜，“笑”的问题研究透了，学生对全文也就研究透了。苏霍姆林斯基曾说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”在教学中，教师层层深入地反馈引导，可以鼓励学生思考、探究，培养发现、创造、表达、交流的意识和能力，使学习成为思维的探索、创新的过程。分析化学实验是高等院校化学化工各专业人才培养的一门重要基础课程，它既是一门独立的课程又需要与分析化学理论课紧密结合。分析化学实验教学的目的不仅是培养学生的基本实验技能和动手能力，更重要的是提高学生的综合素质，培养学生的独立思考及研究能力，帮助学生树立科学创新意识。长期以来，分析化学实验教学存在以下弊端：（1）实验指导教师教学任务重，一名指导教师在实验课要同时指导20多名学生，尤其在基本操作训练时，有一部分学生不能被照顾到；验证性实验多，综合和设计的实验少；直接滴定法实验教学多，其他滴定法实验少。（2）学生缺乏实事求是、严肃认真的科学态度，实验课只求快速做完而不是做好，其次大多数学生实验基本操作不规范，操作技能较差，机械地照教材实验步骤、看一步做一步，对实验中出现的异常现象和问题未能进行深入的探讨，应用所学知识解决问题的综合能力较弱。随着教学改革的深入，为扎实学生基本功，提高学生的分析问题、综合和创新能力，在总结多年教学经验的基础上，我们对分析化学实验教学作出以下改革。一、教学内容上的改革1.强化实验基本功训练。在日常实验教学中加强对学生的训练，首先拍好关于分析天平称量练习、溶液的精确配制、容量瓶和移液管的相对校准的实验视频，要求学生在课前除了写好预习实验报告外，还要反复看实验视频材料，实验课堂上因为一名实验指导老师同时指导20多名学生，所以指导老师特意邀请一些实验基本功扎实的高年级学生进行辅助指导，逐个指导，规范每一个学生的基本操作。2.加强综合实验。在学生的基本技能达到一定熟练程度后，为培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质，增加综合性实验的比例。如“食用醋总酸度的测定”、“混合碱的分析”、“过氧化钙的制备和含量分析”、“自来水钙硬和镁硬的测定”、“氯化物中氯含量的测定”、“邻二氮菲光度法测定铁”等。3.增加设计型实验。设计性实验对学生来说是个挑战，改变传统的“照方抓药”的实验方式，将实验的主动权交给学生，要求学生根据给定的实验任务书，查阅文献资料，自行设计实验方案、准备实验仪器和药品、独立实验，最后书写实验报告，总结实验结果。在教学中增加如下几个设计型实验：碳酸钠和磷酸钠固体混合物中各组分含量的测定、硫酸与草酸混合溶液中各组分含量的分析、鸡蛋壳中碳酸钙含量分析、大豆中钙镁铁含量的测定等。设计性实验能满足学生的求知愿望，有利于学生创新意识与能力的培养，有利于培养学生的动手能力和实际应用能力，有利于增强学生的成就感和学习自信心。二、教学方法上的改革“教不严，师之惰”，“严师出高徒”。在实验教学中，对于学生的预习，要求其认真观看教学视频，预习报告的书写要求学生不照搬照抄实验教材，要求学生用自己的语言简明扼要地写出实验目的、实验原理、实验仪器与试剂、实验流程、数据记录与处理表格；要求上课前推导号结果计算公式；了解实验成功的关键点在哪里；做好实验思考题。为使每个学生得到充分的锻炼，在实验教学中坚持每人一套实验仪器，每人都独立完成实验。实验课上，对实验进行精心讲解，通过提问了解学生的预习状况，对一些学生容易出现的不规范操作几乎每节课都要演示，提出实验应当达到的要求；在学生实验时，指导老师要耐心、细心，不停巡视，对于每一个出现不规范操作的学生进行个别指导；实验结束后要求学生当堂完成实验报告，要求学生对自己不规范的操作进行及时总结，老师进行面批实验报告，及时指出学生数据记录的不规范。尤其要注意的是有关可疑值。确知原因的可疑值应弃去不用。操作过程中有明显的过失，如称样时的损失、溶样有溅出、滴定时滴定剂有泄漏、滴定明显过量等，则该次测定结构必是可疑值。复查测量结果时，对能找出原因的可疑值应该弃去不用。不知原因的可疑值，应按Q检验法进行判断，决定取舍。三、考核方式上的改革改革考试方法后，分析化学实验成绩由平时成绩（50%）、分析实验理论考试（30%）、操作考试（20%）组成。平时成绩由实验预习（10%）、实验操作（20%）、打扫卫生（5%）、实验报告（15%）、测量结果准确度（30%）和测量结果的精密度（20%）组成。学生既注重结果又注重过程，既注重操作技能又注重理论知识，真正体现考核评价的公平。另外，还可组织学生积极参加国家职业技能“化学检验工”高级工的培训与鉴定，提高学生的操作技能程度。笔者根据长期以来分析化学实验教学中存在的弊端，从教学内容、教学方式、考核方式三个方面对分析化学实验教学进行了改革与实践，以期提高分析化学实验教学质量，提高学生的综合素质和创新能力。分析化学实验教学改革说起来容易，做起来难，关键是在实践过程中不断进行探索和完善。少见类型白血病51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，少见类型白血病少见类型白血病少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件国内诊断标准国内文献将低增生性急性白血病的诊断条件归纳如下)临床上肝、脾、淋巴结一般不肿大。(二)实验室检查1.外周血常呈全血细胞减少,偶见原始细胞或幼稚细胞2.两次以上不同部位骨髓检查均呈增生减低,有核细胞少,但原始细胞在30%以上。骨髓活体组织检査证实为本病国内诊断标准国外诊断标准Nagai等(1996)建议的诊断标准:1.外周血呈全血细胞减少,少见原始细胞或幼稚细胞:2.骨髓细胞面积<40%(骨髓活检,可通过MI证明)3.原始细胞占骨髓有核细胞(ANC)的30%以上4.ⅦP0染色和/或免疫分型(CD13、CD33等)可证明白血病细胞的髓系表型WHO诊断标准1.骨髓细胞面积<20%2.骨髓中原始细胞≥20%。国外诊断标准低增生性急性白血病的治疗治疗较困难,Howe等认为强诱导缓解治疔(蒽环类药物+阿糖胞苷方案)的病例疗效明显优于单纯支持治疗或以泼尼松、羟基脲、6-Ⅷ、单用阿糖胞苷为主的小剂量化疗。单纯支持治疗组病例病情进行性发展,小剂量化疗组中位生存期仅17.5个月;而强化疗组完全缓解率可达70%以上,中位生存期达40个月。我们的体会是:支持治疗条件较好的情况下强化疗疗效较好;不具备较强的支持治疗条件时,开始治疗强度应减弱,在化疗后骨髓增生程度和白细胞计数均有改善时再行强化疗更为合适预激方案:CAG低增生性急性白血病的治疗急性微分化型白血病(Minimallydifferentiatedacutemyeloidleukemia,AML-MO急性微分化型白血病约占AML的5%,成人多见,形态学和细胞化学无髓系分化证据,可似AL。但免疫分型和电镜组化证明属于急性髓系白血病约占AML的5%,成人多见,形态学和细胞少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件少见类型白血病共54张课件