小儿反复呼吸道21张课件

小儿反复呼吸道11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果小儿反复呼吸道小儿反复呼吸道11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果小儿反复呼吸道感染

临床识别与防治一上、下呼吸道的区分?在进行阅读教学时，充分尊重学生的选择，留给学生自由选择的“度”。学生根据自己的学习基础和阅读兴趣，自主选择阅读内容，在阅读中营造良好的阅读氛围，激发兴趣，体验快乐，形成独到见解，发展阅读个性，提高阅读水平。学生在阅读中品读感悟，相互交流，积累知识，提高能力，实现了对课文全面、深入的理解与掌握。一、营造良好阅读氛围改变传统阅读课上教师喋喋不休的讲述背景、介绍作者、分析课文等方式，千方百计营造宽松的教学环境，给学生充分的阅读时间，让学生正确地读课文。在深入阅读时，要留足时间让学生调动各种感官，读出感觉，读出味道，读出情趣。学生在良好的个性化阅读氛围中，才能积极去思考、把握、分析和赏析课文，使阅读成为个人化的行为，只有学生主动、自由地阅读，才能形成自己独特的阅读感受。如学习《桂林山水》一文，当学生选择学习漓江的“水”这部分时，老师问：“你准备怎样去领略漓江水的特点呢？”学生提出了好多好办法：有抓重点词句欣赏，有读文看图欣赏……然后让学生选择适合自己的学习方法去欣赏漓江水的特点。这样，给予学生充分展示自己才能的机会，学生学得积极主动，读书效率也高。二、阅读教学中品读感悟品读感悟由三个环节组成。一初读。读”是进入文本，与文本对话的重要途径，是贯穿教学始终的学习手段，渗透于教学的各个环节。依据对文本的理解层次分为初读、精读和表情阅读。初读就是走近文本，倾听文本，领会意思，整体感知。二品读。“品”是在对文章的精细阅读中进行局部揣摩，与文本对话，去经历文本情感历程与自己生活体验的碰撞。三悟读。“悟”在提高性阅读时，使学生站在一定高度审视文本的美点与亮点，积累写作技巧，提高思想觉悟。2.品：精细阅读，局部揣摩。指导学生养成圈点批注的习惯，抓住文章的精彩片段和动人之处，揣摩词句的表现力，从而更的理解文章的内在美质。（让学生自选一组句子品一品。指导学生提取信息：抓住重点句、中心句，概述文段要点；抓议论句、抒情句，理解文章的思想感情。）3.悟：提高性阅读，鉴赏文章特色。指导学生从作者的写作目的着眼理解作者的写作思路，揣摩文章在内容与形式上的亮点、美点，体会文章的艺术特色。（精选一段文字说一说。美段欣赏有两个层次：（1）知道哪个词、句子。（2）知道写出了什么？在哪里？让学生在修辞、练字、结构特色、表达方式等方面提高鉴赏能力，进而提高驾驭语言文字的能力。）品读感悟是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。三、注重学生朗读有效朗读与文字语言、思想情感紧密相连，需要学生与文本、与作者进行交流对话，激活已有的经验与情感，引发学生的情感共鸣，然后有感情地朗读出来，这就增加了学生的情感体验，从而促进他们更好地理解与把握文章的内容与主旨。因此，在初中语文阅读教学中，教师要注重将阅读教学中与朗读有机融合，给学生更多自主体验的机会。当然，在朗读课文的过程中，教师还需要注意朗读的形式，不能只是单一的自由读或者齐读，还要根据文本内容，采取灵活多样的朗读方法，比如分角色朗读、模仿性朗读、跟读学读、配乐朗读、感知性朗读、个性化朗读等，从而诱导学生更深刻地理解文本，感悟文本蕴含的思想情感。如在教学朱自清的《春》时，可根据文章以及学生的特点，组织多样化的朗读活动。四、重视积累知识1.基础知识方面：重视字音、字形、词语含义、文学常识等基础知识的积累。例如：在学习七年级第一单元中鲁迅的《风筝》一文时，教师不妨采取多种方式方法，搜集整理资料以便更充分地了解作家以及作品相关内容，对资料进行整合梳理，让学生记录在课堂笔记上，印在脑子里，今后再学习有关鲁迅的文章时，只要再进行简单的回忆复习浏览就可以了。2.文体知识方面：无论是教师的教还是学生的学都应该有最基本的单元意识和整体框架意识。比如，这一单元的几篇文章体裁分别是什么？学习本单元应该重点学习的又是什么内容。如果学习的是说明文单元，教师就应该让学生清晰地了解说明文的分类标准，说明对象如何寻找，说明内容具体是什么？该如何准确查找？说明的顺序一般有哪些？常见的说明文的结构具体又有哪些？一般的说明方法包含有哪些？各自又有什么作用？说明文在语言上往往有什么样的特点？等等。因此，我的建议是先渗透知识点，再结合文本进行具体清晰地讲解。因?椋?这些文体方面的知识学生是应该掌握的。五、加强能力培养1.诵读古文及现代文能力。古往今来的许许多多的大作家大文学家，无不受益于诵读。语文就是和语言文字打交道，还有什么比在读中思，读中悟更好的方法技巧呢？2.思辨思维能力。让学生学会质疑，使学生在学习中善于发现问题、思考问题、解决问题，这样学生在学习中才能有所收获，才能在学习中培养自己的创造能力。教师在上课的时候，重点还是要拓展学生的思维空间，引导学生做纵深思考，让学生自己发现问题，解决问题。而学生解决问题的过程，实质上就是自己独立思考并自主创造的一个过程，这正是还学生以“权利”的过程。3.书写表达能力。语文是最重要的交际工具，这种交际工具的功能可粗略地分为两大类：一类是有声的交际功能，如当面的交谈、会议上作报告和打电话等口语交际；二是有形的交际功能，如书信、考试以及著书立说等文字的交际。在现代社会，随着各种各样媒体的增加，口才显得越来越重要，文字书写的功能虽说有所降低，但写作这种能力完全有必要加以强调。在考试以笔试为主的情况下，对学生来说，书写能力还是很重要的，因为它直接关系到学生整体得分上的高低、考试的成败，也直接影响到学生的前途，因此，切不可等闲视之。语文教师应该从开始就严格要求，让学生形成答题时的书写能力，做到规整、干净整洁，强化印象分。一?转变教育观念1.要树立起新的教师观，有些教师还是以以前传统的教学方法作为自己的授课方法，并且其过程中，甚至于以为“一日为师，终生为父”的观念来维护师道的尊严.将师生关系与师徒关系同化。因而激化了教与学之间的冲突，教师应该从知识的传授者变为学生的引导者，教师在引导学生学习方面，还要特别重视学生分别在德、智、体、美、劳等全面发展。教师不仅要作为学生学习的导向者，而是共同的学习者、研究者及其合作伙伴.在职能方面，要变为有组织、有管理、有评价等各种职能的“多面手”。在教学手段上，要从传统的授课方法到学会广泛使用各种现代化教育技术和手段的“灵巧人”。2.要重新树立学生观，现在有部分学生认为，教育的主体是学生，而教育的主体，是教育教学过程中的主体。所以必须采用动态的、发展的、积极的眼光看待学生，教师在教育过程中，永远不能轻易放弃“差生”“后进生”的思想禁锢，要充分了解不同学生的学习优势。教师还应该在教育的过程中寻找一把能够打开每个学生心智与能力发展资源宝库的钥匙。充分发挥学生的主体作用。教师应在教学过程中发挥引导作用，积极与学生总结交流。3.教师要充分能够认识到每个学生的差异。因材施教就是为了能够要求教师在教育的过程中针对个别学生存在的差异性，老师应该采取不同的教育方法根据不同学生的特点，打造出不同的能够开启学生心智的“钥匙”，认真的做到“以人为本”的信念。二?改革教学方法1.一些传统的不符合现代社会的教学方法我们应该懂得舍弃，要不断探索效果更好的教育方法。2.发现、激发兴趣法从教学的角度看，如果教师只作引导者，让学生主动去学习，自己去概括出原理或法则。他们就会因自己发现地去学习就会感到愉快和成就及欲望满足感，能在学习上有强大的动力。在教学中教师要激发学生的探究心理，引导他们结合自己的思维特点和经验，发挥独立思考并掌握知识。使用发现激发兴趣法的五步骤是：（1）创造并确立学生感兴趣的问题。（2）把问题可以分解成多个必须回答的疑点，用来激发学生的探究精神。（3）运用直觉思维来假设答案。（4）应该收集和组织所占有的材料用来验证自己的假设，如有不同见解，可以展开讨论。（5）多留意问题的发展趋势，证实或得出正确的结论。3.教师应用启发式教学法来引导学生的积极思维，启发式教学法是发展学生智慧的一种教学方法，同“注入式教学法”根本对立。其教育法是要充分激发学生学习的内在动机，可以调动学习的积极性、促进学生积极思维。唯物辩证法在教学上把教与学的过程诠释为教师与学生，作为了知识的掌握与能力的发展的一种运动过程。启与发互为因果关系，启是发的前提和条件，发是启的发展和结果，要使学生启而即发，就要教师启而得法。4.直观教学法是借助实物、图片、动作、语言及电化教学设备等进行具体形象的教学方法称为直观教学法。其方法是在儿童形象思维上的学习特点中最占优势，对建立儿童明确的概念有很大的帮助。目前，教师在运用此法时要充分利用现代化的教学设备，来调动学习兴趣，增强直观效果。5.课堂讨论法：学生在教师的引导下，围绕某一中心问题来进行交流，互相启发，明白问题的一种教学方法。在17世纪西欧已经开始采用这种教学方法，我国在20世纪50年代才开始采用。可以采用“读读、议议、讲讲、练练”的教学法，其中的“议议”就是采用课堂讨论法。这种教学方法能够激发学生的学习兴趣和思想，能够培养学生分析问题和解决问题的能力。运用讨论法的基本要求是：在讨论前，教师应提出讨论的题目与方法，指导学生搜集资料编好发言提纲，要求每个学生普遍发言讨论。教师要启发诱导，以“持之有据，言之有理”来鼓励学生，讨论结束时，教师还要全面的总结和简要概括出问题的答案.6.情境激励法，这种教学方法主要从学科的特点与学生的心理特征出发，开展课堂智力激励，以激发学生探讨知识的热情。运用这种教学法应遵循三条原则：（1）要以问题意识来观察具体事物；（2）在观察中要提出设想，来成为指示学生探索研究的方面；（3）还要不断地将设想与具体事物进行对照修正，经过分析思考，形成符合客观事物的概念。总之，教师应该适应当代新社会新时代的需要，能够认真的研究符合实际社会中的教学方法，只有这样才能促进教育事业的更好发展。才能真正提高基础教育的水平质量，才能够培养出适应新社会现代化发展要求的真正的新型人才，才能提升整个民族的全方位的综合素质，以实现国家的繁荣富强。【小儿反复呼吸道11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，

小儿反复呼吸道感染

临床识别与防治小儿反复呼吸道感染

临床识别与防治一上、下呼吸道的区分?一上、下呼吸道的区分?

二呼吸道感染常见病原病毒细菌支原体、衣原体二呼吸道感染常见病原病毒

三上呼吸道感染主要表现常见症状：咳嗽、流涕、发热常见体征：（1）咽充血、扁桃体肿大（2）颈部、颌下、耳后淋巴结可肿大（3）皮疹（4）红眼（球结膜及眼睑充血）三上呼吸道感染主要表现常见症状：（1）咽充血、

四不同病原上感临床特点

1病毒性上感特点（1）多有发热、也可不发热。（2）流涕、打喷嚏明显，咳嗽较轻。

（3）咽部可轻度充血，扁桃体可轻度肿大，表面光滑。（4）精神相对好（5）婴儿易出现腹泻。（6）血常规、大多数病儿白细胞总数正常或减低。（7）CRP阴性。四不同病原上感临床特点1病毒性上感特点病毒性上感两种特殊类型

1咽结合膜热病原体：腺病毒3、7型。临床特点：①发热，常高热②咽痛，咽部充血明显，可见白色点块状分泌物③眼结膜充血可见伴球结合膜出血

病毒性上感两种特殊类型1咽结合膜热病毒性上感两种特殊类型

2疱疹性咽颊炎病原体：柯萨奇A组病毒临床特点：①夏秋季多见②高热、咽痛③常伴厌食、呕吐④咽部充血，咽峡部可见灰白色小疱疹，周围红晕及小溃疡（特征）病毒性上感两种特殊类型2疱疹性咽颊炎

2细菌性上感特点：（1）一般有发热，部分伴轻咳嗽。（2）咽充血、扁桃体肿大明显，表面粗糙，甚至化脓，颈、颌下及耳后淋巴结肿大。（3）头痛、恶心、呕吐及腹痛。（4）精神较差。（5）血常规化验：白细胞总数和/或中性粒细胞升高，CRP阳性。2细菌性上感特点：3支原体、衣原体性上感特点（1）多高热（2）咳嗽明显（3）抗病毒、抗细菌治疗无效（4）病程较长（5）支原体、衣原体抗体检查阳性3支原体、衣原体性上感特点

4急性感染性喉炎

（1）多有发热。

（2）声音嘶哑，犬吠样咳嗽。（3）吸气性喉鸣及呼吸困难。（4）起病急，常在夜间发作或加重。（5）用肾上腺糖皮质激素疗效明显。4急性感染性喉炎五上呼吸道感染常见并发症鼻窦炎中耳炎咽喉壁脓肿肾小球肾炎风湿热及幼年类风湿性关节炎川崎病五上呼吸道感染常见并发症鼻窦炎六下呼吸道感染常见疾病1气管、支气管炎2哮喘3肺炎：临床注意点①力求尽早明确病原（病因）②正确选用抗炎药，把握好疗程③早期防治并发症肺炎合并心力衰竭认识与治疗

六下呼吸道感染常见疾病1气管、支气管炎七反复呼吸道感染常见原因

治疗不彻底原发病初愈又受凉或又有新的感染并发鼻窦炎、中耳炎，慢性扁桃体炎等潜在炎症疾病机体免疫功能差、先天性心脏病、营养不良、VitD3缺乏性佝偻病、免疫性疾病。七反复呼吸道感染常见原因治疗不彻底八治疗与预防1

治疗（1）最大可能的明确病原。（2）及时正确判断病情。（3）合理选用抗生素。

（4）及时控制高热及惊厥

（5）早期防治并发症。（6）注重免疫调节，增强免疫功能。八治疗与预防1治疗八治疗与预防2预防（1）加强营养、合理饮食。（2）增加户外活动，适宜锻炼。（3）培养良好的卫生习惯。（4）流行病期避免到人群拥挤处。（5）避免受凉感冒，尤其是防止睡眠时受凉。（6）培养主动健康意识。八治疗与预防2预防Thankyou!

谢谢大家谢谢大家小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用

症状肺部体征X线感染指标抗生素选用参考多不规则发热咳嗽频繁，气促、烦躁或精神不振肺炎链球菌呼吸增快，中小水泡音或呼吸音减弱两肺下野呈现小斑片阴影白细胞、中性粒细胞增多，CRP升高金葡菌起病急、进展快，多呈弛张热面苍白或发绀，并发症心衰，呼吸浅快及呼吸困难，两肺中小水泡音小片状脓肿、肺大泡，胸腔积液革兰氏阴性杆菌肺炎杆菌

流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌发热、咳嗽、精神萎靡面色苍白，口唇发绀、呼吸困难、细湿罗音、易实变肺段或大叶实变影可呈粟粒状阴影结节状影及小脓肿白细胞、中性粒细胞增高明显，可见中毒颗粒，CRP增高明显青霉素、头孢哌酮舒巴坦(舒普森)、大环内酯、头孢曲松舒普森、头孢替唑、万古霉素、氟氧头孢、左氧氟沙星舒普森、头孢曲松、氧头孢烯类（拉氧头孢）、亚胺培南（泰能）、头孢唑肟、美罗培南（美平）、头孢吡肟（马斯平）小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用症状肺部体征X线感染指标

抗生素选用参考支原体衣原体沙眼衣原体肺炎衣原体常呈现高热，持续1-3周，咳嗽重而顽固，部分年长儿咽痛、肌肉痛呼吸音较粗糙，少数可闻及湿罗音多见云雾状阴影，肺门影浓，可呈间质肺炎，似大叶肺炎，支气管肺炎主要见于婴儿（多见＜3个月），低热或不发热，阵发性咳嗽，但不连声部分可听到干湿罗音及喘鸣音两肺可呈现小片或单侧下叶小片状影支原抗体阳性大环内酯左氧氟沙星大环内酯左氧氟沙星衣原抗体阳性多见于年长儿（多有咽痛）小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用下呼吸道感染患儿1801例痰培养结果及药敏分析

（郑州大学第三附属医院儿内科2007.1-2010.6）细菌培养结果示：分离出细菌118种，革兰阴性菌1497株（83.12%），其中肺炎克雷伯株414株（22.98%），大肠埃希菌329株