宫颈癌前病变诊治共65张课件

宫颈癌前病变的诊治宫颈癌前病变诊治宫颈癌前病变的诊治宫颈癌最新筛查方案HPV检测(25~64岁妇女)HPⅤ检测1次3~5年细胞学检查HPV()HPV(+)HPV(+)细胞学(-)细胞学(-)细胞学(+)6~12个月重复阴道镜检查多点活检+ECCHPⅤ(HPV(+)细胞学<LSIL细胞学(+)6~12个月重复宫颈癌最佳筛查方案高危HPV检测+液基细胞学检查HPV()HPⅤ(+)HPV阴性HPⅤ(+)细胞学(-)细胞学(-细胞学阳性细胞学(+)阴道镜检查/随访随访多点活检+ECC(次3~5年)(次年)(+)相应治疗1.对"双语教学"的理解"双语教学"的定义，按照英国朗曼出版社出版的《朗曼应用语言学词典》翻译过来的意思就是"能在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学"。而在我国一般强调实施双语教学的课程要采用英语原版教材，还提倡使用用国外原版的PPT。这样做从学生角度来说，本来专业知识就生疏，加上英语原版阅读能力有限，听力又有局限性，所以很难达到应有的双语教学效果。笔者认为，凡是能用两种语言上课，而且课堂上非母语展示的比例在60%以上均可属于双语教学。多媒体教学是指在多媒体教学是指在教学过程中，借助计算机、投影仪等硬件设备和互联网技术，综合运用网页、符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息，向学生传达知识内容。从而完成教学任务。因此，英汉双语教学可以借助多媒体技术和相应的教学方法，要么在原版教材和原版PPT的基础上，在讲解时加上中文注释；要么使用中文教材，并将中文的PPT加上英文注释，但上课的口语还是以说英语为主。2.大学双语教学中容易出现的问题[3]当前，大学英汉双语教学仍存在很多问题。首先，学生的英语水平参差不齐，对于一些英语水平低的学生，运用英汉双语教学的难度加大，学生理解和接受知识的程度就低。而喜欢学习英语的学生特别喜欢，他们的学习积极性高，课堂上主动与老师交流，这样课堂气氛活跃，教学效果也较好。这样造成同一个班学生的学习态度差异很大，教师在教学过程中往往顾此失彼，既要注意调动好学学生的积极性又要照顾考虑到被动学生的接受水平，难以齐头并进。再者，缺少优秀的专业课原版教材。使用英语原版教材是双语教学的一个重要特点，能使学生接触到纯正的专业英语。但是英文原版教材对大学生的英语基础而言相对太难，普遍反映看起来费劲，从而降低了课程学习兴趣和自信心。根据有关调查，在实施英语原版教材教学的双语课程，学生很少认真阅读原版的教科书，这就违背了双语教学强调学生在双语课接触纯正外文教材的初衷。3.英汉双语教学的教材选用由于原版英语教材对于学生来讲在阅读理解上比较困难[1]，加上选择和购买的种类、时间和空间上的局限性，而且纯正的英语原版教材比我们使用的现有教材通常要贵3倍以上。所以，要想在某些课程中迅速开展英汉双语教学，可以选择汉语版的经典教材，这样便于学生用母语理解书中的内容，学生在预习、学习和复习中直接阅读教材比较容易理解掌握其中的专业概念和原理。4.英汉双语教学中多媒体技术的使用运用多媒体进行双语教学的好处，就是可以通过多媒体同时展示两种语言，就像看国外大片电影一样，用中文字幕展示内容，而听到的是纯正英语对话；或者中文版的大片，用中文说话，而用英语字幕展示。在英汉双语教学中，可以在课堂上的PPT用双语展示，在语言表达时用英语口语。这样做可以让学生通过汉语理解书上的内容，又通过双语的PPT课件学习了专业英语词汇的专业表达方式[2]。但这需要任课老师花费大量的时间和精力来编写PPT，组织讲稿，提前要做好双语教学的课堂准备工作。还可以组织学生课堂上通过看视频、听录音等形式学习专业英语的表达方式。5.《物流学》英汉双语教学的教学实践5.1运用多媒体教学的课堂设计在上课前就应将英汉双语教学的PPT课件准备好，任课教师要反复琢磨上课中的口语表达方式，做到有备无患。为了形成浸入式英汉双语教学的教学环境，第一次课要将点名册上每个同学都有一个英语名字，并在教师的花名册上对应好，以便和同学互动时使用。到下课前布置作业，作业内容有两类项目：一是专业单词和术语表达；二十英语专项练习，如亚洲国家的首都名字、世界上著名的山川英语作家名称等。从第二次课开始以后每次上课时，第一节课一开始用英语名字随机点名，让学生持U盘到讲台上用英语PPT讲解《物流学》中的专业术语和专业理论，老师和学生可以在听后提问。然后是专项英语知识总结汇报。这两个内容结束后老师再开始讲新课，课堂结束前再布置新的作业，以此形成循环。5.2英汉双语教学的教学中多媒体的运用多媒体教学的主要形式是制作教学课件，原则上每张PPT的行数一般不超过7行，以汉语为主英语在汉语行的下面一行，英语比汉语的字体要小一些。学生通过看汉语字幕领会意思，通过看英语字幕学习专业术语，通过老师的口语解释学习英汉互译。如果是英语原版的PPT，遇到比较难懂的专业词汇可以加上汉语说明，当然要用英语解说。经过一段时间的英汉双语教学，学生的专业词汇达到一定的水平时，可以采用纯英文课件进行课堂教学，这样的教学方法得力于多媒体教学技术的灵活运用。5.3给学生提供真实的语言环境[3]根据浸入式教学的基本原理，要开展好《物流学》英汉双语教学，最好让学生尽量的沉浸在类似国外的说英语的环境中。与基础课程不同，由于《物流学》课中涉及到诸如公式推导、坐标图、业务流程图等内容，可以通过现场图片和视频等多媒体教学方式，使学生在学习该课程时，尽量在感知、视觉和听觉上等多方位角度上帮助他们理解其中的内容。通过多媒体可以重复播放的特性，将比较重要的物流专业英语单词在屏幕上重复出现，按照记忆曲线的原理每隔一段时间就在屏幕上出现一次，这样可以给学生进行强化记忆。在课堂教学中，可以结合互联网的"有道翻译"或"有道词典"功能，给学生展示英文单词的发音，从而展示新媒体在英文学习中的运用，帮助学生学习正确的英语发音。在课堂教学过程中，可以找一些英语版的与物流专业有关的录像放给学生看，这些录像的英语讲解往往带有嘈杂，播放之前可以先给学生用英语口语做一个大致的内容介绍，也可以多播放几遍。就创造英语教学环境而言，有条件的学校可以邀请说英语的外籍留学生或老师，一起到课堂上进行即兴对话，就专业领域的议题进行讨论，让学生和这些外籍人员自由交流，提高英语的专业口语表达水平。6.结语在双语教学过程中，只要通过教学达到让学生既学到专业理论知识，又学到专业术语的英文表达方式，就实现了英汉双语教学的目标，因此采用多媒体辅助《物流学》的英汉双语教学具有一定的现实意义。新课改的一个显著特征就是学习方式的转变，倡导自主、合作、探究学习。要实现学习方式的转变，就要使学习过程成为学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的过程。研究表明，有效的提问可以引发学生对问题的思考，促进学生问题意识的形成和实践能力的发展。化学教学课堂提问有效策略初中化学课堂教学中存在不提问式的满堂灌、满堂问式的问题太滥等问题。要改变这种状况，必须进行有效的提问，提问的问题设计要明确，回答问题要给学生充足的侯答时间，设计探究式问题，提高学生思维的创造性。一、营造氛围，鼓励学生敢于提问要提高学生提问的有效性，就要鼓励学生大胆提问。但在学习过程中许多学生不敢提问，一是他们没有真正发现问题，二是他们没有主动的思考。学生不敢提问，一部分是心理因素，心情紧张，难开口；或怕别人说自己无能，说错了被人讥笑；或怕提出不同看法得罪老师，怕老师说自己多嘴。所以说，营造和谐的课堂氛围，让学生置身于一种无拘无束、自由宽松的环境中，学生才会尽情地自由参与，才能有问可提，才能大胆提问。在学习过程中，教师要消除学生的思想顾虑，保护学生的积极性，形成敢于发问的良好风气；激励学生对教材、对老师发出疑问，允许学生出错，老师不仅要宽容，还要尽可能地让错误变得“美丽”，让学生明白错误也是学习的一部分；及时解决生学习中的问题和学习难点，让学生在学习中发现问题成为学习的动力。这样的课堂氛围会使学生由然而生自由、独立、主动探索的心态。同时，教师在化学教学中还应注意给学生的提问留有充足的时间与空间。学生的提问能力首先表现在能会说，这就得给学生思考和说话的时间和空间。课上老师讲的时间不要超过30分钟，要留足够的时间给学生讨论、交流。二、提问要有层次性，要照顾到大多数学生课堂提问要面向全体学生，使不同层次的学生都要有表现的机会，这就要求老师多设计一些不同层次的问题，如要求回答“是不是”或“对不对”的判断型，回答“是什么”或“怎么样”的描述型，回答“为什么”的分析型，回答“有什么差异”的比较型，回答“有哪些不同意见”的创造型，其中判断型的问题主要针对差生，分析型和描述型主要针对中等生，比较型和创造型主要针对优等生，只有这样才能给不同层次的学生以机会，调动他们学习积极性，使他们都能积极思考参与教学过程，从而有所收获。三、提问要给学生充足的时间去思考有价值的提问，应让学生带着问题去思考，把对自己已有知识的理解，应用到具体的问题中去，在具体的问题中形成合理的知识结构，所以课堂提问必须给学生一定的时间让他们充分的去思考问题，搜寻答案。在具体的问题中可根据问题的难易程度给学生一定的时间，如只是判断型、描述型则给学生较少的时间，而创新型、比较型、分析型的问题则给学生较多的时间。总之问题的提出要掷地有声，不能因为花的时间长或课堂纪律乱就草草收场。四、提问要难度适宜，具有思维价值课堂提问作为一种最常见的师生互动活动，要从学生的个体经验、兴趣、生活出发设计出不同层次的问题来，让大多数的学生能与课堂同步，有效的提问必须符合学生的接受状况，太浮浅的问题全使学生觉得没兴趣，激发不起学生学习的积极性，而难度过大的问题又会使学生一时无从回答，这就要求我们在课堂教学中要有目的的钻研教材精心设计一系列探究性问题和实验引导学生在思考和实践中，发挥学生的创造力。对于一些有难度的复杂的问题，老师可以设计成一系列的问题链，逐步引导学生去思考，让学生体会到“跳一跳摘到桃子”的乐趣。例如，在讲解质量守恒定律时，设及到通过计算判断物质的化学式的题目。1.6g某物质在氧气中完全燃烧，生成4.4g二氧化碳和3.6g水，判断该物质的化学式。学生一遇到此类问题似无从下手。此时，我们可以设计这样的几个问题。（1）该物质中一定有哪些元素，可能有哪些元素；（2）一定有的元素的质量是多少；（3）明确确定物质的元素组成；（4）物质中元素的质量比是多少；（5）确定物质的化学式。这一连串的问题激发了学生的求知欲，使学生有了一条清析的思路。五、正确的评价是有效提问的重要组成部分，它起导向的作用。《新课程标准》指出："评价的主要目的是为了全面了解学生的学习历程，激励学生的学习和改进教师的教学"。课堂教学中实施及时、适度、多样的评价，既能激励学生的学习热情，促进学生的全面发展，同时教师也可以通过评价所提供的大量信息，适时调整教学过程。①教师充分发挥肢体语言的作用。在课堂中，教师的每一个眼神、每一个动作，每一句话语都会给学生传递一定的信息，或是赞赏，或是批评，或是认可，或是否定。纯粹凭借语言作为评价的一种方式肯定不符合新课程的理念，要能够多角度地评价、观察和接纳学生，寻找和发现学生身上的闪光点，发现学生的潜能；为学生提供展示自己的机会和平台，使学生的个性得以充分的张扬。②关注结果更要关注过程。这也是新课程提出评价中很重要的一方面。我们不仅要关注问题的答案，还要关注在解决问题的过程中学生的思考过程，关注学生的参与度，关注学生的合作交流的意识与情感、态度的发展。③提倡自评和互评。通过自我评价，能够提高学生参与的积极性和自信度，更重要的是能够促进学生对学习进行自我反思，培养学生的自我发展、自我成长的能力。而对他人的评价过程也是学习和交流的过程，学生能从中取其精华，去其糟粕，更好地提升自己。④激励性评价要注意"度"。目前仍有一些教师喜欢在学生回答对问题后有规律地进行鼓掌，我个人认为鼓掌应该是发自内心，一味地追求激励的方式大可不必，它反而失去了鼓掌的价值和意义，削弱了激励的作用，不利于学生的自我评价，长期下去学生也许会迷失了自我。总之，在初中化学课堂中，教师的提问要具有明确性，要符合本班学生的认知规律，要能有效提高学生的分析能力以及解决问题的能力，并且在这个基础上，教师要有效预留提问，延伸课堂，让学生在课下能够认真思索，情感互动，提高课堂教学质量。宫颈癌前病变的诊治宫颈癌前病变诊治宫颈癌前病变的诊治1.宫颈癌最新筛查方案HPV检测(25~64岁妇女)HPⅤ检测1次3~5年细胞学检查HPV()HPV(+)HPV(+)细胞学(-)细胞学(-)细胞学(+)6~12个月重复阴道镜检查多点活检+ECCHPⅤ(HPV(+)细胞学<LSIL细胞学(+)6~12个月重复宫颈癌最新筛查方案宫颈癌最佳筛查方案高危HPV检测+液基细胞学检查HPV()HPⅤ(+)HPV阴性HPⅤ(+)细胞学(-)细胞学(-细胞学阳性细胞学(+)阴道镜检查/随访随访多点活检+ECC(次3~5年)(次年)(+)相应治疗宫颈癌最佳筛查方案宫颈癌一般筛查方案高危HPⅤ检测+传统巴氏抹片HPⅤ(+)HPⅤ()HPV(+)细胞学()细胞学(-)细胞学(+)细胞学(+)随访随访多点活检+ECC1次3-5年)年)相应治疗宫颈癌一般筛查方案宫颈癌最基本筛查方案肉眼观察(ⅥIA)+碘试验(VILVIA/VILI(+ⅤIA/VILI(-)胞+病理检查定期随访相应治疗宫颈癌最基本筛查方案不同方案筛查宫颈高度病变的评价pptx不同方案筛查宫颈高度病变的评HPV分型检测应用-阴道镜适应症≥30岁妇女,细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”,IⅥ16、18阳者,建议阴道镜。2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestsWww.ajog.OrgHPV分型检测应用-阴道镜适应症CN筛查率美国:每年HSIL:30万人LSIL:100万人世界:每年HSIL:000万人LSI:340000万人CN筛查率C|N的诊断细胞学阴道镜组织病理学C|N的诊断阴道镜:在病变最严重的地方取活检①完整的移行带:新鳞柱交界原始鳞柱交界②与经验有关阴道镜:宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫颈癌前病变诊治共65张课件宫