全国实施卓越绩效模式先进企业

附件3全国实施卓越绩效模式先进企业申报表企业名称________________________________（加盖盖公章）所属行业________________________________所在地区________________________________推荐机关（加加盖公章章）填表日期年月月日日填报说明：：1、全国实实施卓越越绩效模模式先进进企业申申报材料料由申报报表（附附件3）、卓卓越绩效效模式自自我评价价表（附附件4）、卓越越绩效模模式自我我评价打打分表（附附件5）、证证实性材材料组成成。2、申报表表内容按按表格项目结结合实际际情况如如实填写写，各表表具体要要求见表表后“注”。如表表内填不不下可另另加附页页或自行行复印表表格，不不填之项项要说明明原因。3、自我评评价表由由企业根根据实际际情况在在相应的的“□”内打“√”并在“”上做简简单说明明，回答答相应问问题。4、打分表表中“□”里的数数字代表表相应的的分值，企企业在完完成自我我评价表表的基础础上，根根据所处处的水平平选择对对应的分分数，将将各部分分分数相相加后填填到总分分处。5、证实性性材料是是指企业业合法经经营的证证实，产产品、质质量管理理体系、环境管理体系、职业安全卫生体系认证注册（如已获认证）证书复印件，三废治理达标证实，用户满意调查报告，近三年获得省、部级以上名牌产品或用户满意产品、部门和地区质量管理先进企业等荣誉的证实，申报企业自认为还应提供的其它证实性材料等。66、推荐荐意见由由推荐单单位认真真填写并并加盖公公章。77、为便便于联系系，请在在申报表表第二页页的“联系方方式”中详细细写明联系部门、联联系人等等信息。基本情况（一一）企业名称：：_________________________________________________________________________通讯地址：：_____________________________________________邮邮编：___________________法人代表姓姓名：职职务：________________电话：：最高管理者者姓名：：职务务：________________电话话：质量管理机机构名称称：负责责人：电话：传真：：企业成立日日期：工工商注册册号：经济类型：：企业所所属行业业：企业规模：：大型中型小型型职工总数：：管理人人员：质量管理人人员：设设计人员员：主要产品：：注：1经济济类型指指国有、有有限责任任、股份份、集体体、联营营、私营营、港澳澳台资、外外商投资资企业等等。详见见国家统统计局220011年颁发发的《关关于划分分企业登记记注册类类型的规规定》。2企业规模模划分详详见国家家统计局局20003年颁颁发的《中中小企业业标准暂暂行规定定》。3企业所属属行业详详见国家家统计局局行业分分类标准准。基本情况（二二）体系认证情情况：质量管理体体系建建立并实实施质量量管理体体系，但但未认证证注册。已获认认证注册册。认证证时间环境管理体体系建建立并实实施环境境管理体体系，但但未认证证注册。已已获认证证注册。认认证时间间职业安安全卫生生管理体体系建立立并实施施职业安安全卫生生管理体体系,但但未认证证注册。已获认证注注册。认认证时间间注：体系认认证情况况在选定定项前“”内划“ˇ”联系方式联系部门：：联系人人：地址：邮邮编编：电话：手手机：传真：EE-maail：：主要经济效效益、安安全指标标序号项目单位年年年行业平均水水平行业最佳水水平本企业名次次1资产总额万元——————2主营业务收收入万元3投资收益万元4营业外收入入万元5利润总额万元6销售额万元7创汇总额万美元8总资产贡献献率%9资本保值增增值率%10资产负债率率%11流动资产周周转率次12成本费用利利润率%13全员劳动生生产率万元/人14产品销售率率%15万元总产值值综合能能耗吨/万元16安全指标注：1、88-144项指标标填写参参见国家家统计局局《关于于改进工工业经济济效益评评价考核核指标体体系的内内容及实实施方案案》的要要求。指指标的内内容及计计算公式式如下：：利润总总额+税税金总额额+利息息支出122总资产贡献献率=××1000%平均资产总总额累计月月数其中中：税金金总额为为产品销销售税金金及附加加与应交交增值税税之和；；平均资资产总额额为期初初期末资资产总计计的算术术平均值值。报告期期末末所有者者权益资本保值增增值率==××1000%上年同期期期末所有有者权益益其中：所所有者权权益等于于资产总总计减负负债总计计。负债总额资产负债率率=××1000%资产总额其中：资产产及负债债均为报报告期期期末数销售收入122流动资产周周转率==××流动资产平平均余额额累累计月数数利润总额成本费用利利润率==×1000%成本费用总总额其中：成本本费用总总额为产产品销售售成本、销销售费用用、管理理费用、财财务费用用之和。工业增加值值12全员劳动生生产率==×全部职工平平均人数数累计计月数其中：由于于工业增增加值是是按现行行价格计计算的，而而职工人人数不含含价格因因素，因因此应将将增加值价格因因素予以以消除。具具体方法法可采用用总产值值价格变变动系数数消除价价格影响响。工业销售产产值产品销售率率=××1000%工业总产值值（现价价）2、“安全全指标”按行业业要求项项目填写写，并提提供行业业指标要要求（可可另附页页）。3、