2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年真题精选一含答案10

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。

诊断应首先考虑

A、缺血性肾病

B、糖尿病肾病

C、良性肾小球硬化

D、高血压危象

E、造影剂肾病

正确答案:D

关于该患者的病情，叙述错误的是

A、发病急骤

B、可伴视力模糊、视盘水肿

C、可伴肉眼血尿

D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿

E、一般不产生严重肾功能不全

正确答案:E

下列诊治疗方案中错误的是

A、迅速把血压控制到正常范围

B、往往需要静脉用药

C、已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D、进一步评价眼底病变

E、预防脑血管病变

正确答案:A2.60岁以上老年人男性骨质疏松症发病率为

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

正确答案:B3.急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项

A、近期用药史

B、药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多

C、尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻

D、颜面、双下肢水肿

E、肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等

正确答案:D4.《2010年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示2008年65岁及以上城市居民罹患慢性病中第1位的疾病为

A、脑血管病

B、呼吸系统疾病

C、高血压

D、糖尿病

E、恶性肿瘤

正确答案:C5.患者，男性，63岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A、支气管扩张并咯血

B、支气管肺癌

C、慢性支气管炎合并肺结核

D、慢性支气管炎合并肺栓塞

E、慢性支气管炎急性发作

正确答案:B6.患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。

有助于脂肪肝诊断的项目是

A、超重

B、每日有少量饮酒

C、最近有“感冒”的表现

D、最近服用减肥药

E、空腹血糖正常

正确答案:A

如果诊断为非酒精性脂肪性肝病，合适的治疗方法是

A、保肝药物是首选

B、严格控制饮食

C、适当增加膳食纤维和不饱和脂肪的摄入

D、检测血脂水平，如果增高，应立刻给予降血脂药物

E、过量的体育运动有助于减肥

正确答案:C7.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A、有抑制血管运动中枢作用

B、直接扩张血管平滑肌

C、可阻断α受体

D、可阻断β受体

E、可阻断M受体

正确答案:C8.心脏的增龄性变化可体现为

A、左心室舒张早期充盈率下降

B、左心室舒张晚期充盈率下降

C、易出现第四心音

D、交感反射能力减弱及最大心率下降

E、运动时最大射血分数下降

正确答案:A,C,D,E9.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A、右肺上叶不张，下缘呈倒S形

B、右肺阻塞性肺炎

C、肺门类圆形实变阴影

D、健侧代偿性肺气肿

E、右肺局限性肺气肿

正确答案:A10.炎症时先起血管反应的是（）

A、毛细血管

B、细动脉

C、小动脉

D、细静脉

E、小静脉

正确答案:B11.颈内动脉系统TIA常见症状是

A、眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣

B、跌倒发作

C、对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫

D、Horner往交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）

E、短暂性全面性遗忘症

正确答案:C12.以下哪个方法不属于试验研究

A、调查法

B、回顾性研究

C、前瞻性研究

D、横向研究

E、纵向研究

正确答案:A13.臂丛的分支有

A、尺神经

B、膈神经

C、枕小神经

D、耳大神经

E、正中神经

正确答案:A,E14.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A、低钾低氯性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E、稀释性低钠血症

正确答案:A15.甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（）

A、滤泡状癌

B、乳头状癌

C、髓样癌

D、未分化癌

E、大细胞癌

正确答案:A16.患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。

患者最可能的诊断是

A、肝硬化伴腹腔积液

B、肝硬化伴原发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、肝肾综合征

E、肾病综合征

F、缩窄性心包炎

正确答案:B

下列指标中，对判断肝功能最有帮助的是(提示患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月又出现牙龈出血、腹泻。)

A、AFP

B、AKP

C、GOT

D、GPT

E、PT

F、γ-GT

正确答案:E

患者呕血的原因最可能是(提示患者进食玉米后，呕血，量约500ml，伴头晕、心悸。)

A、食管静脉曲张

B、贲门撕裂

C、急性胃黏膜病变

D、消化性溃疡

E、门静脉高压性胃病

F、消化道肿瘤

正确答案:A17.帕金森病临床表现中，“行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步”属于

A、“小写症”

B、“面具脸”

C、静止性震颤

D、“慌张步态”

E、铅管样强直

正确答案:D18.脊髓灰质炎的诊断不正确的是

A、非对称性弛缓性瘫痪

B、深、浅感觉异常

C、顿挫型和无瘫痪型需借助病毒分离及血清学检查方可诊断

D、发热时出现瘫痪，热退后瘫痪逐渐减轻，无进行性加重

E、后遗症期常有肌萎缩、软组织挛缩、骨关节畸形等继发性改变

正确答案:B19.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是

A、病变可见于胃窦，也可见于胃体

B、病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩

C、病因和发病机制尚未完全阐明

D、不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同

E、胃窦胃炎消化道症状较少

正确答案:E20.急性脑血管疾病包括

A、出血性和缺血性两类

B、脑血栓和脑出血两类

C、短暂性脑缺血和急性脑出血两类

D、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类

E、脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类

正确答案:A21.关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有

A、无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗

B、治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为3~6d

C、治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为7~14d

D、治疗非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为7~14d

E、治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗程为7d

正确答案:A,B,D22.患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25mg，1次/d，氢氯噻嗪25mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心电图：房室交界区逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是

A、立即停用地高辛

B、停用氢氯噻嗪

C、低流量吸氧

D、补钾盐

E、临时心脏起搏

正确答案:E23.帕金森患者可见

A、折刀样强直

B、铅管样强直

C、齿轮样强直

D、路标现象

E、以上都正确

正确答案:A,B,C,D,E24.诊断阴茎勃起功能障碍（ED）过程中最重要的环节是

A、询问病史

B、查体

C、实验室检查

D、影像学检查

E、海绵体活检

正确答案:A25.急进性肾小球肾炎最具特征的病变是（）

A、肾小球血管袢坏死

B、基膜增厚

C、肾血管内膜纤维化

D、大量新月体形成

E、肾间质炎细胞浸润

正确答案:D26.帕金森患者初发症状最多的是

A、运动减少

B、震颤

C、强直

D、步态不稳

E、痴呆

正确答案:B27.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑

A、肾动脉栓塞

B、肾静脉栓塞

C、肾动脉血栓形成

D、肾静脉血栓形成

E、小动脉性肾硬化症

正确答案:A28.患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。

最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣脱垂

D、主动脉窦瘤破裂

E、升主动脉扩张

F、不能确定

正确答案:B,C

其病理生理特征有(提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。)

A、左心房、左心室扩大

B、左心房、左心室容量负荷过重

C、左心室充盈压升高

D、肺静脉压升高

E、肺动脉压升高

F、肺动脉压降低

正确答案:A,B,C,D,E

可以采用的治疗措施有(提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。)

A、利尿药

B、血管扩张药

C、小量β-受体阻滞药

D、多巴胺

E、二尖瓣置换术

F、冠状动脉成形术

正确答案:A,B,C,E29.患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。

下列检查中，可明确诊断的是

A、查癌胚抗原（CEA）

B、B型超声

C、消化道钡剂造影

D、CT

E、纤维结肠镜

正确答案:E

如确诊为结肠癌，术后病理结果为Ⅲa期，则5年生存率为

A、84.7%

B、83.4%

C、72.2%

D、64.1%

E、44.3%

正确答案:B

手术后首选的化学治疗方案不推荐用

A、FOLFOX4

B、mFOLFOX6

C、FOLFIRI

D、XELOX

E、卡培他滨（希罗达）单药

正确答案:C30.患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。

在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括

A、吸烟史

B、酗酒史

C、阑尾切除术

D、高血压

E、糖尿病

正确答案:C

如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低

A、5%~10%

B、12%~35%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

正确答案:B31.脊髓型脊髓灰质炎，呈下运动神经元损害特征，不包括

A、感觉正常

B、腱反射减弱或消失

C、单侧下肢瘫痪最多见

D、肌力减弱，肌张力正常

E、近端大肌群常较远端小肌群瘫痪早且重

正确答案:D32.WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

正确答案:B33.衰老患者护理的重点为

A、治愈疾病

B、消除功能障碍和残疾

C、保持和恢复生活能力

D、使之适应其生活环境

E、提高独立生活质量

正确答案:C,D,E34.以下检查结果中，不符合原发性甲状腺功能减退症的是

A、血清蛋白结合碘低于正常

B、游离FT、FT低于正常

C、血胆固醇增加

D、血清TSH增高

E、膝跳反射亢进

正确答案:E35.病人知道自己患有癌症后的心理反应有四期，不包括

A、休克恐惧期

B、否认怀疑期

C、愤怒沮丧期

D、自暴自弃期

E、接受面对期

正确答案:D36.患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。

下列检查中对诊断最有帮助的是

A、B型超声

B、CT

C、诊断性腹腔穿刺

D、肝穿刺

E、胃镜

F、腹腔镜

正确答案:B

该患者诊断为(提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。)

A、肝炎后肝硬化，失代偿期

B、肝炎后肝硬化，代偿期

C、肝硬化并门静脉血栓形成

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、肝硬化并结核性腹膜炎

F、硬化型原发性肝癌

正确答案:F

治疗措施可选择

A、加强保肝治疗

B、输注清蛋白

C、免疫治疗

D、腹腔内注射抗癌药物

E、手术治疗

F、营养支持治疗

正确答案:A,B,C,D,F37.老年人呼吸系统的特点是

A、胸廓结构改变、呼吸道阻力增大

B、肺组织弹性回缩力下降

C、肺的通气和换气功能下降

D、对缺氧和酸碱失衡的调