2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.属于结肠癌的晚期症状的有()

A、黄疸

B、腹水

C、脾肿大

D、锁骨上淋巴结肿大

E、浮肿

正确答案:A,B,D,E2.一乳腺癌患者，原发灶2×2cm位于外象限，行肿瘤切除术，肿瘤切除缘阴性，腋窝临床检查阴性，未做手术处理，术后放疗的范围应包括()

A、全乳腺+内乳淋巴结

B、全乳腺+腋窝淋巴结照射

C、全乳腺+内乳，腋窝、锁骨上淋巴结

D、单纯全乳腺照射

E、全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结

正确答案:B3.患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌

患者应该补充的辅助检查是（）

A、超声胃镜

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT

D、胸部X线片

E、骨扫描

F、PET／CT

正确答案:A,B,C,D

（提示患者超声胃镜检查提示，病变局限于胃黏膜层。其他检查：未发现胃周围淋巴结转移，腹腔、盆腔、胸部均未发现转移。分期为：T1aN0M0。）患者可选择以下治疗方案（）

A、EMR

B、ESD

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、D2改良根治术

E、局部切除术

F、扩大根治术

正确答案:A,B

（提示患者行根治手术后，病理回报：早期胃癌，高分化腺癌，病变局限于黏膜下层，见脉管癌栓，淋巴结无转移(0/35)。）患者下一步治疗方案是（）

A、定期复查

B、化疗

C、放疗

D、化疗+放疗

E、生物治疗

F、放疗+化疗+生物治疗

正确答案:A4.患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈1日性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600年支，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72次／分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次／分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC7.5×10/L；N65%；PLT273×10／L;Hb117g/L;CRP5;ESR6mm／h；血TM:CEA3.4;CA1258.6;CA2112.9。

辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见图。

该患者最有可能的诊断是（）

A、CAP

B、慢性炎症

C、浸润型肺结核

D、右上陈1日性肺结核右下叶肺癌

E、右上肺癌右下叶良性肿瘤

F、右上肺癌右下叶转移

正确答案:D

该患者螺旋CT随访的建议是（）

A、首诊二周，病灶仍然存在者每月一次

B、首诊二周，病灶仍然存在者每2个月一次

C、每2个月一次，结节稳定不变持续2年

D、3、6、12和24个月，2年后仍需随访

E、每年一次

F、每两年一次

正确答案:D

（提示患者第3和第6个月CT示左下叶结节大小密度稳定不变，至一年时随访发现结节增大至1.4cm×1.1cm，密度略增浓。）该患者下一步合理的治疗策略是（）

A、胸外科微创／常规手术

B、抗炎治疗随访

C、抗结核治疗随访

D、抗真菌治疗随访

E、定期随访每年一次

F、血常规、肿瘤标记物及结核抗体检测

正确答案:A

（提示患者1个月前行外科胸腔镜手术，右肺下叶切除+淋巴结清扫术。术后病理：右肺下叶后基底段腺癌，细支气管及乳头状混合亚型，高分化，肿块：1.4cm×1.1cm×0.8cm(新分类：浸润性腺癌，以伏壁样为主，伴乳头状成分)，淋巴结未见癌转移。手术后患者恢复良好。）该患者下一步的治疗策略是（）

A、单药化疗

B、含铂二药联合化疗

C、EGFR-TKI治疗

D、ALK-TKI治疗

E、定期随访每4个月一次

F、定期随访每6个月一次

正确答案:E5.食管癌的预后主要取决于()

A、肿瘤在管腔内的侵犯范围

B、肿瘤侵犯食管壁的深度

C、是否有区域淋巴结转移

D、是否有远处转移

E、是否有梗阻症状

正确答案:B,C,D6.常用于皮肤基底细胞癌化学治疗的药物有

A、卡培他滨

B、顺铂

C、紫杉醇

D、阿霉素

E、环磷酰胺

正确答案:B,C,D,E7.霍奇金病预后极好型包括

A、女性

B、临床ⅠA期

C、年龄＜40岁

D、病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型

E、以上均正确

正确答案:E8.FDA批准用于转移性肾癌的药物是

A、IFN-α

B、IFN-β

C、IFN-γ

D、IL-2

E、IL-11

正确答案:D9.面部麻木是鼻咽癌侵犯()组脑神经的表现

A、面神经

B、舌咽神经

C、副神经

D、滑车神经

E、三叉神经

正确答案:E10.患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。

1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移(0/13)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温36.8℃，脉搏72次／分，血压127／87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。

辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dl，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。

该患者当时的病理分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

正确答案:A

该患者术后治疗应采用的模式是（）

A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助放疗

E、靶向治疗

F、姑息治疗

正确答案:A

（提示患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后：吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是（）

A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

正确答案:A,F

（提示患者查LVEF62%。血常规示轻度贫血，肝肾功能、心电图无明显异常。遂按照DDP/Capecitabine方案联合Trastuzumab治疗2周期，化疗过程顺利，未发生明显不良反应。患者症状明显缓解，一般状况良好。本次入院复查，疗效评价为SD。复查LVEF54%。）该患者下一步的治疗策略应该是（）

A、停止使用Trastuzumab，原方案化疗

B、停止使用Trastuzumab，换方案化疗

C、停止使用Trastuzumab，待LVEF回升后继续治疗

D、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，原方案化疗

E、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，换方案化疗

F、继续使用Trastuzumab，监测LVEF，停止化疗

正确答案:D11.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

A、巨块型癌直径>10cm

B、孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌

C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

D、结节型易发生癌结节破裂出血

E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

正确答案:D12.坏死组织经腐败菌作用后常可发生

A、脓肿

B、空洞

C、梗死

D、坏疽

E、栓塞

正确答案:D13.我国恶性肿瘤预防中取得降低发病率和死亡率明显效果的恶性肿瘤是()

A、胃癌

B、宫颈癌

C、肝癌

D、食管癌

E、舌癌

正确答案:B,D14.上颌窦的淋巴引流主要到

A、上颈深淋巴结

B、二腹肌后组淋巴结

C、颌下淋巴结

D、颏下淋巴结

E、上颈深+颌下+颏下淋巴结

正确答案:A15.患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。

首先考虑的诊断是（）

A、骨髓炎

B、骨肉瘤

C、异位骨化

D、骨旁骨肉瘤

E、骨软骨瘤

F、软骨肉瘤

G、骨转移癌

正确答案:B

为进一步确诊，需要做的检查是（）

A、胫骨近端加强CT

B、胫骨近端加强MRI

C、全身骨扫描(ECT)

D、胫骨近端B超

E、胸部CT

F、PET／CT

G、穿刺活检

H、血常规、生化

正确答案:A,B,C,E,G,H

（提示化验检查：AKP284IU/L(正常0～90)，LDH161IU/L（正常109～245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段增强CT可见右胫骨近端干骺端骨破坏，基质不均，有瘤骨形成，肿瘤破坏骨皮质，并形成软组织包块，增强扫描后病灶可见明显强化，如下图。

右胫骨上段MRI显示右胫骨上段T1加权像低信号、T2加权像高信号，病灶髓内长度为13.8cm（到关节面距离），软组织包块外还可见肌肉内水肿带，如下3幅图。

全身骨扫描显示右胫骨上段异常放射性浓集，余骨正常，如下图。胸部CT未见异常。

）

该例患者经穿刺活检结果为阴性，组织学不能给予明确诊断，下一步处理正确的是（）

A、临床和影像学表现典型，直接化疗

B、临床和影像学表现典型，但组织学不支持，所以不化疗，直接行人工假体置换

C、组织学不支持骨肉瘤，就可以除外骨肉瘤，行病灶刮除术，术中行快速冰冻

D、密切观察、根据病情变化，再决定下一步

E、重新穿刺活检

F、切开活检

正确答案:E,F

关于穿刺活检，下面描述正确的是（）

A、完成CT后进行

B、完成所有影像学检查后进行

C、由手术医生完成操作

D、穿刺点位于外科手术的人路上

E、穿刺点位于肿瘤最大径上

F、避开主要神经血管，经肌肉进入

G、行程越短越好

H、取肿瘤活跃部位

I、取肿瘤中心部位

J、压迫止血

正确答案:B,C,D,F,G,H,J

（提示再次穿刺活检结果：异型性及多形性明显的肿瘤细胞间有大量骨样组织，肿瘤渗透宿主板层骨，符合骨肉瘤（普通型），如图。）下一步采取的治疗方案是（）

A、直接截肢

B、直接行人工假体置换

C、化疗

D、放疗

E、化疗-手术-化疗

F、恶性肿瘤，放弃治疗

正确答案:E

可以使用的化疗药物有（）

A、MTX

B、ADM

C、IFO

D、DDP

E、VCR

F、DTIC

正确答案:A,B,C,D,E

手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是（）

A、术后立即化疗

B、伤口愈合后尽早化疗

C、化疗要规律

D、化疗要保证剂量强度

E、功能锻炼

F、定期复查

正确答案:B,C,D,E,F

术后复查内容有（）

A、局部X线平片

B、局部CT

C、局部B超

D、胸部CT

E、ECT

F、PET／CT

G、血生化

正确答案:A,B,C,D,E,G16.患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。

目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（）

A、HP(幽门螺旋杆菌)

B、EBV(EB病毒)

C、支原体

D、衣原体

E、HTLV-1

F、非特异性细菌感染

正确答案:A

本例患者检测HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（）

A、t(14；18)；t(11；18)

B、CyclinD1

C、Bcl-2

D、ALK

E、P53

F、CCND1

正确答案:A

本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为（）

A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

正确答案:E

对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（）

A、上腹部增强CT

B、胃镜结合活检

C、PET／CT

D、B超

E、磁共振

F、胃肠道造影

正确答案:B

对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（）

A、治疗结束后

B、治疗结束后2周

C、治疗结束后1个月

D、治疗结束后3个月

E、治疗结束后半年

F、治疗结束后1年

正确答案:D

如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（）

A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、继续抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

正确答案:D17.已有充分证据表明与膀胱癌发生有关的寄生虫是()

A、丝虫

B、阴道滴虫

C、日本血吸虫

D、华支睾吸虫

E、埃及血吸虫

正确答案:E18.卵巢癌先期化学治疗的价值在于

A、提高卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术质量

B、改善患者的预后

C、提高患者的生存率

D、减少化学治疗耐药

E、延缓肿瘤复发

正确答案:A19.UICC国际食管癌分期标准，颈段食管癌的区域淋巴结包括为()

A、颈部+上纵隔淋巴结

B、颈部+纵隔淋巴结

C、颈部+锁骨上淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、锁骨上+纵隔+胃左淋巴结

正确答案:C20.男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为

A、鼻咽癌

B、声带息肉

C、扁桃体癌

D、声门癌

E、喉结核

正确答案:D21.以下外科操作中符合无瘤原则的包括（）

A、处理血管时，先结扎动脉，再结扎静脉

B、肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗

C、为减少肿瘤患者痛苦，手术应尽量配合局部麻醉完成

D、手术中多采用锐性分离，少用钝性分离

E、为减少肿瘤播散的几率，游离肿瘤时应从肿瘤中央区向周围正常组织解剖

正确答案:B,D22.垂体微腺瘤是指()

A、<5mm的肿瘤

B、<10mm的肿瘤

C、<15mm的肿瘤

D、<20mm的肿瘤

E、<25mm的肿瘤

正确答案:A23.槟榔肝(nutmegliver)的典型病变是

A、肝小叶结构破坏

B、肝细胞萎缩

C、肝细胞坏死

D、门静脉分枝扩张瘀血

E、肝血窦扩张瘀血，肝细胞脂肪变性

正确答案:E24.钴-60铅挡托架下缘至少应距离体表()

A、10～15cm

B、15～20cm

C、20～25cm

D、25～30cm

E、30～35cm

正确答案:B25.下述属于肿瘤特异性显像的是

A、胃泌素瘤In-octreotide显像

B、肺癌F-FDGPET显像

C、甲状腺癌Tl显像

D、乳腺癌Tc-MIBI显像

E、甲状腺髓样癌Tc-(V)-DMSA显像

正确答案:A26.最多见的良性软组织肿瘤是

A、神经鞘瘤

B、血管性肿瘤

C、纤维组织细胞性和纤维性肿瘤

D、脂肪瘤

E、平滑肌瘤

正确答案:D27.女性，39岁。发现左大腿下段后部有一包块，质较硬，无明显疼痛感觉，请结合所提供的图像，选择最佳选項()

A、软骨肉瘤

B、软骨瘤

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨瘤

正确答案:D28.钴-60源的γ射线的平均能量为1.25Mev，活度为500居里，经过个半衰期的时间后，γ射线能量和活度变为()

A、0.625Mev，5000居里

B、1.25Mev，5000居里

C、1.25Mev，2500居里

D、0.625Mev，2500居里

E、0.625Mev，12500居里

正确答案:C29.阴茎癌阴茎病灶的照射，通常选用()

A、高能X线

B、钴-60γ线

C、深部X线或电干线

D、高能X线和深部X线

E、钴-60γ线和电子线

正确答案:C30.乳腺癌发病的危险因素不包括()

A、月经初潮年龄小，绝经年龄晚

B、未婚女性

C、高脂肪膳食

D、有乳腺癌家族史

E、初次生育年龄小

正确答案:E31.患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

正确答案:B

因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取