2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音

A、左心房黏液瘤

B、主动脉关闭不全

C、重度贫血

D、发热

E、二尖瓣脱垂

正确答案:B2.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗，主要通过的途径有

A、血压依赖性血流动力学效应

B、降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”

C、扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉

D、扩张入球小动脉的作用强于扩张出球小动脉

E、改善肾小球滤过膜的通透性

正确答案:A,B,C,E3.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A、心电图出现深而宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力时心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E、可闻及第3心音及第4心音

正确答案:D4.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

A、镇静剂

B、祛痰剂

C、解痉平喘药

D、呼吸兴奋剂

E、抗感染药物

正确答案:A5.室上性心动过速的主要表现为

A、突然发作，突然终止，节律规整，心率140次／分左右

B、突然发作，突然终止，节律规整，心率200次／分左右

C、节律不齐，强弱不一，心率100次／分左右

D、心率时快时慢，心率40～120次／分

E、节律略不整，伴有血流动力学改变，100～150次／分

正确答案:B6.下列属于非酒精性脂肪性肝病的是

A、药物性脂肪肝

B、酒精性脂肪肝

C、乙型肝炎脂肪肝

D、中毒性脂肪肝

E、糖尿病性脂肪肝

正确答案:E7.老年人最常见的垂体瘤是

A、泌乳素大腺瘤

B、生长激素瘤

C、促甲状腺激素瘤

D、促肾上腺皮质激素瘤

E、无功能腺瘤

正确答案:E8.关于血管的叙述中，“静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用”是指

A、分配血管

B、毛细血管

C、容量血管

D、交换血管

E、弹性贮器血管

正确答案:C9.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于

A、同侧颈外动脉未闭塞

B、对侧颈内动脉未闭塞

C、正常的大脑动脉环可迅速建立侧支循环

D、双侧椎动脉未闭塞

E、颅内血管变异

正确答案:C10.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A、美托洛尔

B、普萘洛尔

C、吲哚洛尔

D、阿替洛尔

E、所有已上市的β受体阻断剂

正确答案:A11.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A、口服环丙沙星3天

B、口服复方磺胺甲基异唑7天

C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D、联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

E、应用中药治疗

正确答案:C12.患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。

心电图诊断为

A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞

C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

正确答案:C

由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A、窦房结

B、结间束支

C、房室结

D、希氏束支分叉以下

E、右束支

正确答案:D

患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为

A、室颤

B、室速

C、内脏破裂

D、三度房室传导阻滞

E、电机械分离

正确答案:D13.患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。

该患者最可能的诊断是

A、原发性震颤

B、帕金森综合征

C、帕金森病

D、老年痴呆

E、多系统萎缩

F、进行性核上性麻痹

正确答案:C

需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)

A、路易体病

B、进行性核上性麻痹

C、多系统萎缩

D、短暂性脑缺血发作

E、帕金森综合征

F、肝豆状核变性

正确答案:A,B,C,E,F

诊断性用药的最佳选择是

A、溴隐亭

B、恩他卡朋（珂丹）

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、普拉克索

F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

正确答案:C14.早期胃癌最常见的肉眼类型是（）

A、表浅凹陷型

B、表浅隆起型

C、表浅平坦型

D、隆起型

E、凹陷型

正确答案:E15.弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是（）

A、大红肾

B、固缩肾

C、多囊肾

D、大白肾

E、分叶状肾

正确答案:A16.晚期卵巢癌的治疗应行

A、肿瘤细胞减灭术

B、子宫全切及双侧附件切除术

C、次广泛子宫切除术及双侧附件切除术

D、姑息性放射治疗

E、姑息性化学治疗

正确答案:A17.院内由冠心病所致心搏骤停的成人患者，进行心肺复苏操作正确的有

A、开通气道→救生呼吸→胸外按压

B、胸外按压→开通气道→救生呼吸

C、除颤→开通气道→救生呼吸→胸外按压

D、胸外按压→开通气道→救生呼吸，此过程中，除颤器到位随时准备除颤

E、电击除颤后，应立即重新开始胸外按压和救生呼吸，持续2min或直至循环恢复

正确答案:B,D,E18.关于老年人免疫功能的叙述正确的是

A、老年人免疫功能均减低

B、胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降

C、干细胞分裂能力下降

D、B细胞减少，对抗原的应答能力下降

E、IgM减少

正确答案:B,C,D,E19.患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。

该患者最可能的诊断是

A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、室壁瘤破裂

D、恶性室性心律失常

E、心力衰竭加重

正确答案:D

急性期最便捷的检查是

A、抽血化验

B、胸部X线片

C、十二导联心电图

D、除颤器电极板示波检查

E、冠状动脉造影

正确答案:D

首先应采取的措施是

A、请上级医师会诊

B、立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

C、建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

D、立即溶栓治疗

E、静脉注射肾上腺素

正确答案:B20.患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。

引起该患者消化道出血的最可能原因是

A、食管静脉曲张

B、马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndrome）

C、Dieulafoy病

D、胃溃疡

E、胃癌

正确答案:A

接诊医师应首先采取的措施是

A、详细询问患者既往史

B、检查血常规

C、检查腹部超声

D、检查胃镜

E、开放静脉

正确答案:E

对明确诊断最有价值的检查是

A、肝功能、肾功能等生化检查

B、凝血功能

C、腹部超声

D、腹部CT

E、胃镜

正确答案:E21.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止不低于

A、5秒

B、10秒

C、15秒

D、20秒

E、25秒

正确答案:B22.患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用

A、毛花苷丙

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、β-受体阻滞药

E、维拉帕米

正确答案:A23.布洛芬与阿司匹林作用的不同点（）

A、治疗风湿性、类风湿性关节炎

B、诱发哮喘

C、镇痛

D、抗炎

E、解热

正确答案:B24.不属于哮喘体征的是

A、广泛哮鸣音

B、呼吸音延长

C、心率增快

D、发绀

E、肺部湿啰音

正确答案:E25.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、液气胸

E、支气管肿瘤或异物

正确答案:E26.一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

A、反流性食管炎

B、贲门撕裂征

C、食管良性狭窄

D、食管贲门失弛缓症

E、食管静脉曲张

正确答案:D27.金黄色葡萄球菌感染常引起（）

A、出血性炎

B、脓肿

C、蜂窝织炎

D、浆液性炎

E、纤维素性炎

正确答案:B28.老年人呼吸系统的特点是

A、胸廓结构改变、呼吸道阻力增大

B、肺组织弹性回缩力下降

C、肺的通气和换气功能下降

D、对缺氧和酸碱失衡的调节能力增加

E、呼吸道的防御功能有所降低

正确答案:A,B,C,E29.患者，男性，63岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A、支气管扩张并咯血

B、支气管肺癌

C、慢性支气管炎合并肺结核

D、慢性支气管炎合并肺栓塞

E、慢性支气管炎急性发作

正确答案:B30.患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。

应考虑的诊断可能是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉窦瘤破裂

D、主动脉夹层

E、直立性低血压

F、梗阻性肥厚型心肌病

正确答案:A,F

查体中还可能出现的体征包括

A、心尖部抬举性搏动

B、主动脉区第二心音逆分裂

C、Anstin-Flint杂音

D、肺动脉区第二心音固定性分裂

E、心前区第4心音

F、心尖部舒张期杂音

正确答案:A,B,E

进一步检查：心电图RV+SV≥4.0mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有

A、主动脉瓣狭窄

B、左心室肥厚

C、β-受体阻滞药

D、洋地黄类

E、利尿药

F、主动脉瓣置换术

正确答案:A,B,C,F31.哪些老年糖尿病患者不宜口服降糖药

A、严重心肺功能不全并对降糖药过敏者

B、对降糖药过敏者

C、严重肝肾功能不全并对降糖药过敏者

D、严重心肺功能及肝肾功能不全并对降糖药过敏者

E、严重心肺功能及肝肾功能不全、对降糖药过敏者

正确答案:E32.某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是

A、实验室检查支持可能多发性硬化

B、临床可能多发性硬化

C、临床确诊多发性硬化

D、实验室检查支持确诊多发性硬化

E、以上都不对

正确答案:B33.中央型肺癌最早出现的X线征象是（）

A、肺门肿块

B、局限性肺气肘

C、肺不张

D、阻塞性肺炎

E、黏液嵌塞征

正确答案:A34.以下不属于心身疾病的诊断标准的为

A、疾病的发生有明确的心理社会因素

B、有器质性的病变

C、疾病发生、发展与心理应激相平行

D、存在心理疾病

E、用单纯的生物医学治疗收效甚微

正确答案:D35.患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。

最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣脱垂

D、主动脉窦瘤破裂

E、升主动脉扩张