2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.骨盆入口平面，胎头矢状缝与母体骨盆左斜位一致的胎位包括

A、ROP

B、ROA

C、LOP

D、LOA

E、LOT

正确答案:B,C2.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧

A、胎动<5次/12小时

B、胎动<10次/12小时

C、胎动<20次/12小时

D、胎动<25次/12小时

E、胎动<30次/12小时

正确答案:B3.妊娠期胆囊炎患者内科药物治疗包括

A、缓解期给予低胆固醇、低脂肪饮食

B、发作期禁食脂类食物

C、静脉补充能量，维持电解质平衡

D、发作时给予解痉、镇痛治疗

E、广谱抗生素防治感染

正确答案:A,B,C,D,E4.已婚妇女，25岁，平素月经规律，停经56天，恶心、呕吐等早孕反应持续至今，现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，查体：阴道流血来自宫腔，宫口未开，子宫符合妊娠月份，本例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

正确答案:A5.48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度5mm，宽度7mm，恰当的治疗方法应是

A、放疗后行全子宫及双附件切除术

B、单纯腔内放射治疗

C、全子宫切除术后行体外放疗

D、广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

E、化疗后行全子宫切除术

正确答案:D6.孕妇，因过期妊娠入院待产。给予胎盘功能测定，下列结果提示胎盘功能低下的是

A、胎动12小时≥15次

B、NST试验有反应型

C、HPL≥4μg／L

D、尿E15mg/24小时

E、OCT试验连续出现晚期减速

正确答案:E7.对于双胎的非整倍体筛查（唐氏综合征筛查），目前最好的手段是

A、孕11~136+周之间行NT检查

B、孕11~136+周行血清学筛查

C、孕14~20周之间行NT检查

D、孕14~20周行血清学筛查

E、直接进行羊水穿刺

正确答案:A8.关于黏液脓性宫颈炎说法正确的是

A、主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可有外阴瘙痒、腰酸及腹下区坠痛

B、可不伴有阴道炎

C、常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌

D、可出现月经间期出血，性交后出血

E、治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣

正确答案:A,B,D,E9.容易发生习惯性流产的是

A、颈管裂伤

B、黏膜下子宫肌瘤

C、畸形子宫

D、子宫脱垂

E、宫颈糜烂

正确答案:A,B,C10.初中生，14岁，月经初潮1年，现停经2个月，阴道流血22天，无腹痛，血常规正常，B超检查：子宫附件无异常。最可能的诊断是

A、血液系统疾病

B、子宫肌瘤

C、凝血功能障碍

D、青春期功能失调性子宫出血

E、卵巢早衰

正确答案:D11.女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。

为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A、腹部透视

B、大便常规

C、血常规

D、尿常规

E、尿妊娠试验

F、血清淀粉酶测定

G、子宫双侧附件超声检查

正确答案:C,D,E,F,G

经检查确诊为宫内妊娠，妊娠囊2.6cm，首先的处理是

A、医患沟通，决定是否继续妊娠

B、排除合并急性胰腺炎

C、纠正水、电解质平衡

D、排除有无妊娠黄体破裂

E、确定有无代谢性酸中毒

F、检查是否合并胃病

G、检查是否有糖尿病

正确答案:A,B,C,E

若终止妊娠，首选的方法是

A、依吵吖啶（利凡诺）羊膜腔注射

B、水囊引产

C、负压吸引术

D、缩宫素引产

E、天花粉羊膜腔引产

F、米非司酮药物流产

G、钳刮术

正确答案:C

若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的近期并发症为

A、子宫穿孔

B、羊水栓塞

C、继发不孕

D、人工流产综合反应

E、漏吸

F、感染

G、妊娠滋养细胞疾病

H、月经失调

I、吸宫不全

正确答案:A,D,E,F,I

在接受人工流产术过程中出现面色苍白、出汗、胸闷等症状，测心率为50次/分，应采取的措施是

A、终止手术，吸氧

B、立即输液并输血

C、肌注肾上腺素

D、静脉滴注间羟胺

E、静脉注射阿托品0.5mg

F、检测血压、心率

正确答案:A,E,F

人工流产后阴道流血不止，患者血压进行性下降，回顾B超结果，妊娠囊位于子宫峡部，术前血常规、凝血功能正常，应想到何种诊断的可能性

A、宫内妊娠合并宫外孕

B、羊水栓塞

C、凝血功能障碍

D、血液病

E、剖宫产瘢痕部位妊娠

F、吸宫不全

G、子宫穿孔

正确答案:E12.宫内节育器避孕机制

A、异物反应引起一种无菌性炎症

B、异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动

C、可阻止精子通过输卵管

D、带铜IUD可使异物反应加重

E、含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

正确答案:A,B,D,E13.阴道大流血，休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适

A、肛诊

B、阴道检查

C、宫腔镜检查

D、B超

E、胎儿监护仪

正确答案:D14.关于女性内生殖器的神经支配，下列哪项不正确

A、由交感神经与副交感神经支配

B、交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出

C、卵巢神经丛与骶前神经丛均支配内生殖器

D、卵巢神经丛分布于卵巢、输卵管和子宫

E、子宫平滑肌的收缩不受神经支配

正确答案:D15.关于孕激素治疗子宫内膜癌说法不正确的是

A、适用于年轻、早期、要求保留生育功能者

B、对晚期及复发癌患者无效

C、因不良反应较大，需小剂量用药

D、对分化差，生长快的内膜癌效果明显

E、对孕激素受体含量较低的患者可与他莫昔芬合用

正确答案:B,C,D16.女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴有少许流血3天，妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、慢性盆腔炎

C、先兆流产

D、功能失调性月经紊乱

E、子宫腺肌病

正确答案:C

最佳治疗方案是

A、诊断性刮宫

B、药物人工周期治疗

C、抗感染治疗

D、保胎治疗

E、手术切除子宫

正确答案:D17.47岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。

最可能的诊断是

A、子宫内膜炎

B、急性宫颈炎

C、沙眼衣原体感染

D、细菌性阴道病

E、淋球菌感染

正确答案:D

为明确诊断，应进一步做哪项简单可靠的辅助检查

A、阴道分泌物悬滴检查找线索细胞

B、阴道分泌物细菌培养

C、宫颈细胞学检查

D、免疫学诊断

E、取环并诊断性刮宫

正确答案:A18.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是

A、B超检查

B、阴道脱落细胞涂片检查

C、盆腔内诊检查

D、X线胸片

E、血HCG检查

正确答案:E19.接产的要领不包括

A、无菌操作，保护会阴

B、协助胎头俯屈与仰伸

C、胎头仰伸时令产妇屏气

D、必须让产妇与接产者充分合作

E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

正确答案:C20.29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压120/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是

A、静滴催产素

B、头皮钳牵引

C、立即行剖宫产

D、肌注哌替啶

E、期待疗法

正确答案:C21.关于VVC说法不正确的是

A、取少量分泌物放于盛有10%KOH的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽胞和假菌丝可确诊

B、确诊需要进行真菌培养

C、口服斯皮仁诺治疗有效

D、局部用碱性液冲洗后可选用制霉菌素、硝酸咪康唑

E、可感染新生儿

正确答案:B22.胎盘早剥的临床表现正确的是

A、主要症状是无痛性反复阴道出血

B、Ⅰ度胎盘早期剥离面积不超过胎盘的2／3

C、可以导致DIC

D、贫血程度可以与阴道流血量不相符

E、Ⅲ度胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴阴道出血

正确答案:C,D,E23.产后血液及循环系统变化正确的是

A、血容量于产后1周恢复正常

B、产褥早期血液处于高凝状态

C、白细胞总数于产褥早期较高可达20×10/L

D、红细胞沉降率于产后2周恢复正常

E、血小板增高

正确答案:B,C,E24.宫颈癌超越宫颈累及阴道已达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO2009的临床分期，应属于

A、Ⅱa期

B、Ⅱb期

C、Ⅰb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

正确答案:D25.关于胎膜早破的预防，错误的是

A、妊娠后期减少性生活次数

B、避免腹压突然增加

C、宫口松弛者，孕12~14周行宫颈环扎术

D、补充维生素C

E、积极治疗阴道炎

正确答案:C26.属于卵巢良性肿瘤的是

A、内胚窦瘤

B、颗粒细胞瘤

C、库肯勃瘤

D、纤维瘤

E、无性细胞瘤

正确答案:D27.羊水栓塞确诊需要

A、患者有典型临床表现

B、腔静脉取血查羊水有形物质并DIC各项试验阳性

C、患者产后血液不凝，符合DIC

D、患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大

E、患者心电图提示右侧房室增大

正确答案:B28.一子宫内膜癌患者行手术治疗，术中见浆膜层见侵犯病灶，宫颈及宫旁未见明显病灶，最可能的分期为

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅰc期

D、Ⅱa期

E、Ⅱb期

正确答案:B29.30岁孕妇，妊娠31周，水肿+++，血压160/100mmHg，出现宫缩20秒/4～5分，稍有痛感，2小时后阴道流水为血性，查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩20秒/4-5分

最可能的诊断是：

A、前置胎盘

B、先兆早产

C、胎盘早剥

D、阴道炎

E、宫颈炎

正确答案:C

上述病历的处理应为：

A、急诊B超检查

B、宫缩抑制剂抑制宫缩

C、立即剖宫产

D、密切观察

E、地塞米松10mg，IM*2，48小时后终止妊娠

正确答案:C30.女性，28岁，婚后4年未孕，进行性痛经3年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，后壁可触及2个黄豆大小痛性结节，左侧附件区可扪及直径约4cm大小的囊实性包块，活动差。其诊断考虑为

A、慢性盆腔炎性疾病

B、生殖器结核

C、子宫内膜异位症

D、子宫腺肌病

E、卵巢恶性肿瘤

正确答案:C31.孕妇，26岁，孕1产0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院，骨盆外测量髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm，胎方位LOA，胎心率130次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，S=0，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆向内倾斜。观察3小时，宫口扩张8cm，S=0，宫缩持续45秒，间歇2分钟。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下对2指处有一凹陷。子宫下段压痛，胎心率100次/分

产程不进展的原因是：

A、中骨盆狭窄

B、骨盆入口平面狭窄

C、扁平型骨盆

D、均小骨盆

E、漏斗型骨盆

正确答案:E

此时最可能的诊断是：

A、先兆子宫破裂

B、不完全性子宫破裂

C、高张性宫缩乏力

D、子宫完全破裂

E、胎盘早剥

正确答案:A

应立即采取的处理措施是：

A、立即做CST，若异常则行剖宫产

B、立即行剖宫产术

C、静推安定

D、肌肉注射度冷丁

E、阴道检查，待宫口开全行产钳助产术

正确答案:B32.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，可能是肌瘤发生

A、玻璃样变

B、囊性变

C、红色样变

D、肉瘤样变

E、钙化

正确答案:C33.女性，23岁，因"停经66天，胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。

临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A、肺功能检查

B、大便常规

C、血常规

D、尿常规

E、尿妊娠试验

F、心脏超声

G、子宫双侧附件超声检查

正确答案:C,D,E,F,G

患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是

A、早期妊娠

B、先天性心脏病

C、室间隔缺损

D、艾森门格综合征

E、慢性心力衰竭Ⅲ级

F、慢性阻塞性肺病

G、肺心病

正确答案:A,B,C,D,E

该患者的处理措施是

A、继续妊娠

B、治疗心力衰竭

C、治疗性人工流产术

D、待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损

E、平喘、解痉、氧疗

F、动态观察心脏功能

正确答案:B,C34.与病理性缩复环关系最密切的是

A、双胎妊娠

B、先兆子痫