2021山东临床助理医师考试模拟卷

第页2021山东临床助理医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.患儿男，9岁，因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双侧巴氏征(+)，第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5，肌无力、排尿障碍好转2个月后，复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害为不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A．急性播散性脑脊髓炎B．多发性硬化C．急性脊髓炎D．视神经脊髓炎E．单纯性球后视神经炎

2.手足徐动型脑瘫的临床表现下列哪一点不符合

A．肌张力降低B．喂养困难C．手足徐动明显D．通常无锥体束征E．智力发育明显落后

3.患儿女，4岁，因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。查体见右侧面部眼角下区有一约3cm×2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。CT示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀，并有多条弧线样钙化。最可能的诊断为

A．肾上腺脑白质营养不良B．结节性硬化症C．苯丙酮尿症D．Sturge-Weber综合征E．神经纤维瘤病

4.患儿女，1岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，精神萎靡，脑神经无异常，颈阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，脑电图慢波增多。最可能的诊断是

A．急性播散性脑脊髓炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑炎D．结核性脑膜炎E．颅内出血

5.患儿男，5个月。“频发四肢抽搐2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体：T36.3℃，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅CT：侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为

A．肾上腺脑白质营养不良B．结节性硬化症C．苯丙酮尿症D．stdrge-Weber综合征E．神经纤维瘤病Ⅰ型

6.患儿女，12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力、发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是

A．吉兰-巴雷综合征B．脑干脑炎C．急性脊髓炎D．重症肌无力E．急性播散性脑脊髓炎

7.患儿男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是

A．吉兰-巴雷综合征B．脑干脑炎C．脊髓炎D．肝豆状核变性E．急性小脑共济失调

8.孤独症的治疗不包括

A．行为治疗以及语音和语言治疗B．教育实施C．家庭支持D．氟哌啶醇E．氯硝西泮

9.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是

A．发病10天左右，2g/kg，一次滴注B．发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次C．发病10天以内，2g/kg，一次滴注D．发病14天左右，400mg/kg，连用5天E．发病14天以内，400mg/kg，连用5天

10.7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L，WBC13×109/L。N79%。ASO800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是

A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．中毒性脑病D．舞蹈病E．注意缺陷障碍(多动症)

11.Grayes病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该

A．加大他巴唑剂量B．停用他巴唑C．加用左旋甲状腺素D．加用碘剂E．加用普萘洛尔(心得安)

12.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD，血钠140mmol/L，骨龄10岁，染色体核型分析46XX。最可能的诊断是

A．3-β类固醇脱氢酶缺陷B．11-β羟化酶缺陷C．17羟化酶缺陷D．18羟化酶缺陷E．21羟化酶缺陷

13.6岁男孩，身高133cm，血压140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称，均为3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的诊断是

A．中枢性性早熟B．部分性性早熟C．CAH(21羟化酶不完全缺乏)D．CAH(21羟化酶完全缺乏)E．CAH(11-β羟化酶缺乏)

14.2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期，左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是

A．特发性真性性早熟B．先天性肾上腺皮质增生症C．卵巢肿瘤D．单纯乳房早发育E．McCune-Albright综合征

15.14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

A．肝脏B超B．脑电图C．头颅MRID．血清铜蓝蛋白E．肌电图

16.患儿男，6岁，发热1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身疹痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。最可能的诊断是

A．猩红热B．药物疹C．麻疹D．风疹E．水痘

17.患儿男，6岁，因阵发性右上腹疼2天收入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是

A．腹痛症状轻与体征明显B．腹痛症状及体征明显C．腹痛伴黄疸D．腹痛伴腹部包块E．腹痛症状剧烈，但体征不明显

18.曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常见

A．支气管和肺B．心、脑、肾，淋巴结C．血管及血管周围炎D．鼻窦、中耳、眼E．皮肤黏膜

19.患儿男，8岁。2周前发热，T39℃，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4×109/L，分类正常。血小板18×109/L该患儿最可能的诊断是

A．急性白血病B．急性再生障碍性贫血C．类白血病反应D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜

20.患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为

A．传染性单核细胞增多症B．神经母细胞瘤C．急性白血病D．慢性白血病E．恶性淋巴瘤

21.患儿男，7岁半，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下2cm、脾于左肋下12cm触及。Hb65g/L，WBC21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，Plt400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为

A．脾功能亢进B．慢性粒细胞白血病C．类白血病反应D．骨髓纤维化E．黑热病

22.患儿女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为

A．传染性单核细胞增多症B．神经母细胞瘤C．急性白血病D．慢性白血病E．非霍奇金淋巴瘤

23.患儿男，7岁。发热1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下3cm，WBC10×109/L，异常淋巴细胞13%。最大可能的诊断为

A．传染性单核细胞增多症B．神经母细胞瘤C．急性白血病D．慢性白血病E．非霍奇金淋巴瘤

24.患儿女，4岁，因咳嗽1周，轻度喘息，门诊治疗，无明显发热，既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个直径1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣音，肝脾无肿大。X线检查：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑

A．肺炎B．哮喘C．肺炎，颞部外伤D．肺含铁血黄素沉着症E．肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症

25.小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是

A．用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃B．用硫酸钠导泻C．碘解磷定静脉注射D．氯解磷定(氯磷定)静脉注射E．阿托品静脉注射

26.最适于进行输卵管结扎术的时间是

A．月经来潮前3～4天B．足月产后4天C．难产后72天D．人流后3天E．月经后3～4天

27.妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是

A．钳刮术B．负压吸宫术C．静脉滴注催产素D．利凡诺羊膜腔内注射E．药物流产

28.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A．扩容B．输血C．给血管活性药物D．立即手术E．边抗休克，边开腹手术

29.子宫肌瘤的临床症状与下述哪项关系最密切

A．肌瘤大小B．肌瘤生长部位C．肌瘤生长速度D．肌瘤囊性变E．肌瘤数目

30.停经3个月的妇女，阴道流血半个月，子宫如孕5个月大小，最可能的诊断是

A．双胎B．葡萄胎C．先兆流产D．难免流产E．前置胎盘

31.典型滴虫性阴道炎最正确的临床表现是

A．白带呈豆腐渣样，外阴奇痒B．血性白带，奇痒难忍C．脓白带，阴道灼痛D．白带呈灰黄泡沫状，外阴瘙痒E．黄色白带，外阴不痒

32.胎儿娩出后1分钟，仅有心跳，呼吸表浅，不规则，全身皮肤青紫，首先采取的措施是

A．人工呼吸B．清理呼吸道C．呼吸中枢兴奋药D．保暖E．吸氧

33.女，27岁，妊娠40周，检查子宫底部可触及硬有浮球感的部分，子宫下段空虚，检查不满意，胎心可在脐稍上右方听到，为确诊胎位，下列辅助检查哪项最恰当

A．胎儿心电图B．X线摄片C．肛门检查D．阴道检查E．B超检查

34.女，27岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是

A．予以保胎治疗B．立即行刮宫术C．继续观察D．进一步查尿HCG明确诊断E．给予输液及止血剂

35.女，25岁，妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为

A．绒毛膜癌B．侵蚀性葡萄胎C．子宫内膜炎D．吸宫不全E．子宫复旧不良

36.女，28岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予

A．输血补液B．阿托品静脉注射C．苯巴比妥钠肌注D．迅速消除宫腔内容物E．阿拉明静脉滴注

37.胎儿发育及其生理特点下列哪项是正确的

A．妊娠36周末，体重约3000g以上B．妊娠32周末，皮肤呈粉红色C．妊娠28周末，可有呼吸运动D．妊娠20周末，胎儿体重700gE．妊娠16周末，胎儿身长约25cm

38.关于胎膜下列哪项是错误的

A．胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性B．含多量花生四烯酸的磷脂C．含催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体D．胎膜在分娩中起到一定作用E．绒毛膜与羊膜不能分开

39.女，28岁，停经2个月，阴道出血5天，下腹隐痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。为确诊，下列哪项检查最有意义

A．尿妊娠试验B．A型超声C．诊断性刮宫D．B型超声E．基础体温测量

40.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛。如月经周期为28日型，其高峰最可能在月经周期的

A．第7～8天B．第12～13天C．第17～18天D．第22～23天E．第25～26天

41.妊娠高血压综合征的基本症理变化是

A．全身小动脉痉挛B．肾小球滤过率降低C．肾小管对钠离子的再吸收增加D．肾上腺皮质抗利尿激素增加E．血液黏稠度增加

42.28岁初孕妇，妊娠38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院，血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次/分，最佳处理方法应是

A．立即输血，纠正休克B．立即做B超检查C．输血同时做阴道检查、人工破膜D．输血同时做剖宫产E．输血同时静脉滴注缩宫素

43.子宫收缩乏力所致产后出血，首选的处理方式为

A．腹壁按摩子宫底并肌注缩宫素B．结扎子宫动脉C．经腹宫壁注射前列腺素F2aD．子宫切除E．子宫腔内填塞纱布条

44.已婚不孕妇女，27岁，继发性痛经，进行性加重3年，子宫后倾屈，近正常大，活动不良，宫骶韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触