妊娠期高血压综合征共62张课件

第四节奸娠期高血压综合征Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome(PIH)妊娠期高血压综合征第四节奸娠期高血压综合征Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome(PIH)病例分析女,32岁,初孕。末次月经1997-02-28。孕7月出现双下肢水肿,经休息不消退,仅1个月出现头晕、头痛,自服止痛药缓解。1997-1120无诱因突然阴道流血,量同月经,伴持续性腹痛,急诊来院。体格检查:T37℃C,P100/min,Bp160/100mmHg,心肺检查未见异常,妊娠腹型。宫高耻骨上33cm,宫缩强,胎位触不清,胎心音未听到,双下肢浮肿(+++)。肛诊宫口开大1cm,有较多血液经阴道流出。实验室检查:WBc10×109L,Hb100g/;尿蛋白(++),问(1)诊断为何种疾病?依据是什么?(2)注意和哪些疾病鉴别?(3)提出主要的护理诊断。在中职体育教学中，篮球教学消耗体力大、动作不易掌握，许多学生存在着畏难心理。针对这样的状况，教师应当想方设法缓解学生的不良情感，并且对教学工作进行优化，降低训练的难度，提高学生在篮球训练中的兴趣与效率，感受到更多的快乐，从而提高教学实际成效。一、中职篮球快乐教学法简析1.教学理念演变。篮球快乐教学法源于日本的快乐体育理念，这一教学理念对传统教学的思想产生了激烈的碰撞，并得到了广大教师与学生的逐步接受。这一教学模式是在营造和谐的氛围下，教师发挥引导作用，调动学生训练的积极性和自主性，充满积极情感开展体育锻炼与训练，降低难度提高快乐因素。2.实施运用背景。中职篮球快乐教学法是相对于传统教学理念而提出的一次改革与创新，这一教学模式立足学生个性发展以及培养综合体育意识为出发点，融入了更多的情感因素。教师通过精心设计教学计划与步骤，科学开展考核法规，构建创新的篮球教学模式让学生提高兴趣，在愉快和轻松的环境中增强对知识点的理解与技能技巧的掌握，达到提高综合素质的目的。这一教学模式是新课程理念背景下尊重学生主体地位、促进学生全面发展要求的具体体现。3.优势特点分析。快乐体育在中职篮球教学中具有广泛的运用空间，其主要表现为三个方面的优势。一是有助于引导学生主动学习。许多体育教师在设计教学过程时，重视教师的作用发挥，却忽视了学生的参与性，让学生在篮球学习与训练中被动接受知识与开展技能训练。他们的学习主动性没有得到满足，而快乐篮球教学法中，教师以更加自主和参与的教学模式引导学生开展学习探究，将学生的负面情绪调节到最低，以积极的情感增强学生体育训练的兴趣，有助于他们更加主动地开展学习。二是有助于培养学生团队精神。在快乐篮球教学法中，教师组织学生开展学习，更重要的是为这一集体协作的运动赋予了快乐的因子。从教学情境创设到教学环境的优化、教学流程的创新，学生在这样的团队中获得了学习的满足和成功的快乐。一名学生出现负面情绪时，其他队员对其将开展有效的疏导，在技能动作训练中也有效实施了互帮互助，对于增强学生团队精神帮助较大。三是有助于帮助学生强身健体。体育属于高强度、高难度以及对抗性较强的项目，对于学生而言，经常开展篮球运动是一种体能的锻炼，长期坚持下去将会在一定程度上有助于学生身体素质的改善，同时也有助于他们树立终身体育的意识，让体育伴随着他们一生的健康。二、中职篮球快乐教学法实施策略1.营造和谐学习环境，激发学生学习兴趣。良好的学习环境对于中职篮球教学而言显得尤为重要，中职学生都已接近于成人年龄，他们在学习活动中更加渴望得到别人的尊重。教师应当针对学生的这一特点，和蔼地对待学生，无论是教学语言还是教学过程，需要尊重学生，不要训斥学生，让学生感受到体育学习的环境宽松和谐，在内心认同体育学习，从而才能够有效激发他们的学习兴趣。2.发挥教师主导作用，引导学生轻松学习。在快乐篮球教学法中，教师应当发挥主导作用，为学生搭建自主学习训练的平台，教师在这一过程中发挥技能要点的指导，帮助学生更好地掌握技巧、轻松学习。例如在一些运球、持球、原地投球等低难度的技能训练中，教师可以进行两到三遍的示范，其余的环节让学生分小组进行模仿训练，在这一过程中更好地体现学生的主体地位。在一些动作较难的训练中，如胯下前后抛球以及颈部盘球等技术性训练动作中，教师则要引导学生进行认真观察，并相互揣摩、亲身实践，才能够达到有效理解的目标。3.改进教学训练方法，增强学生学习动力。在中职篮球教学中，学生对于教学的方式具有兴趣不同的情感，例如教师如果机械地进行躯干盘球、颈部盘球、膝部盘球等动作训练，学生的兴趣相对低下。而教师如果采取活化的方式进行趣味训练，效果则不可同日而语。例如在投篮技巧训练中，笔者没有简单地要求学生进行枯燥训练，而是将学生分成几个小组，每一个小组学生轮流进行投球，在投球线每人投三个球，每进一个球得2分，每错过一个球倒扣1分，通过这样的竞赛方式让学生进行投球训练。竞赛活动激发了学生的竞争欲望，为了得到更高的分数，小组成员之间对投篮的方法技巧进行了相互的研究分析，并在这一过程中帮助技能相对不足的学生提高了投篮技巧，尤其是身体协调、方向角度等方面的纠正，能够有效提高训练实际成效。4.改进教学评价方式，提高学生积极情感。在中职篮球教学中，教师对学生的学习状况进行评价，不能简单地以训练的结果评价学生，还要向学生的过程延伸，既要评价学生的技能技巧掌握效果，同时也要对学生训练投入程度、学习积极态度等方面予以兼顾。教师应当采取训练成效、等第加训练情感态度评语的方式，对学生进行篮球训练的全面评价。除此以外，教师还应当发挥激励表扬的作用，对学生在篮球训练中表现出来的优秀品质要给予充分的肯定，以这样的方式增强学生的积极学习情感，从而让学生更加热爱篮球学习，感受到更为积极的快乐情感。综上所述，在中职篮球教学中，广大教师应当以创新的理念优化教学过程，让学生在学习与训练中感受到快乐，获得成功。【一、农村学校教育科研主要问题受外部和内部各种因素的制约和局限，当前多数农村学校教育科研始终处于虚置状态或流于表面化、形式化，科研氛围不浓厚，实施过程也存在种种问题，主要表现在：（一）教育科研意识不强农村学校由于地处偏僻，信息闭塞，办学条件相对差，很多学校还存在着关门办学的现象。农村学校的领导和教师普遍对教育科研存在一些片面认识：一是认为教育科研高不可攀。在许多教师眼中，教育科研非常神秘和深奥。他们认为只有那些从事教育研究的专家才能搞出成绩，而自己理论知识薄弱，缺乏研究能力，不知从何下手。二是认为教育科研妨碍教学活动的正常开展。搞教育科研会耽误时间，分散精力，影响教学质量和升学率，从而把科研和教学对立起来，认为两者不可兼得。三是教育科研急功近利。不少学校开展教育科研带有浓厚的功利色彩，不是思考如何通过抓教育科研促进教师发展和提高教育质量，而只是为了在等级示范学校评估中捞取份额。很多教师搞科研也只是为了评职称和晋级加薪，或者是为发表几篇文章获取名利，导致教育科研成了名利的阶梯，失去了它原本的价值。（二）教育科研质量不高目前农村教师教育科研素质普遍偏低，主要表现在三个方面：一是教育基础理论和科研基本知识缺乏。一些教师在教学活动之外，很少涉及从事教育科研必需的教育科研理论，对教育科研的基本要求、基本程序、基本方法知之甚少。二是从事教育科研的能力不强。一些教师甚至不能规范填写课题申请书，对如何撰写研究论文和报告更不清楚。在课题选择上脱离实际，论证概念不清，说服力不强，研究思路紊乱，找不准突破点，操作过程设计简单空乏，研究方法陈旧。三是开拓创新和科学求实的精神不够。从事教育科研是艰苦的创造性劳动，要有一种对专业执着的追求和献身精神，而一些教师遇到挫折就半途而废，或拼拼凑凑、剪剪贴贴成几篇文章，教育科研活动就此草草收场。上述原因，导致农村学校教育科研质量不高。（三）教育科研管理不规范绝大部分农村学校教育科研的领导管理体系不健全，没有专门的教育科研领导管理机构，也没有形成上下贯通的教育科研网络。许多学校的教研工作由教导处兼管，而教导处由于常规事务缠身，也难以用专门精力来组织开展教育科研。一些学校虽然设立了教科室之类的教育科研管理机构，但总体规划不够，组织不周，管理不力。不仅常规教研流于形式，而且专题教研如课题管理存在规章制度不健全，课题的申请、立项、审批、成果的鉴定、评审，研究过程的监督、指导、检查不完善，造成实验结果迟迟不能形成，甚至中途夭折。虽然一些课题出了研究成果，但也没有及时认定和推广。二、改变农村学校教育科研的对策农村学校已经在城乡教育均衡发展中处于弱势地位，如果不从教育科研入手，通过教科所引领学校进行改革和发展，学校就始终只能陷于囹圄之中，举步维艰。让农村学校的教育科研走出困境，让教研成果有效地为教育教学服务，已成为农村学校发展的首要任务。（一）转变理念，提高认识理念决定一切，农村学校要开展教育科研活动，势必要突破陈旧理念的束缚。要在领导和教师中树立“优先发展教育必须优先发展科研”的思想，真正确立“科研兴校”和“科研兴教”理念。要通过不同形式让教师牢固树立科研意识，树立教师即研究者、教育教学即研究活动的新理念，正确处理好教学与科研的关系，自觉做教育科研的践行者。要让教师沉下心来关注教育教学实际问题，学会写教学反思、教育叙事、教学论文，学会教学设计、说课、评课和评价学生，并能将问题转化为专题和课题，积极开展课题研究、撰写研究方案和报告等。（二）健全机构，分工负责农村学校要改变过去视教育科研为面子工程和形式主义的做法，将教育科研提上学校重要工作日程，将之作为提升教育教学质量、创造教育特色和品牌的中心工作来抓。校长作为学校教育科研的总领导，要保证政策与经费的落实，全面督查与推进学校的教育科研。针对学校科研管理不规范的现状，学校内部要设立专门管理教育科研的教科室。教科室做为教育科研的首要执行者，必须明确并充分履行好职能，一体化管理好教学、科研和培训工作，力争取得良好的教育科研成效。教科室的内部还必须实行分类与协作管理。教科室可将常规教研和专题教研的管理分别由不同人员担任，大家明确各自职责，协作配合，以强化工作效能。（三）科学规划，加强管理为使教育科研有章可循，落到实处，教科室在学校统一领导下，要牵头制定并完善好一系列教育科研制度，比如：课题研究制度、教师学习制度、外出学习汇报制度、集体备课制度、案例分析制度、课后反思制度、教研成果奖励制度、教研成绩计入绩效工资制度等。在制度管理下，教科室还要对学校教育科研工作的开展制定出近中长期规划。长期规划以十年为期，中期规划以三至五年为期，近期规划以一学期或一年为期。规划要提出教育科研工作的目标、内容、方法、程序、参与人员、保障措施等，以对学校教育科研工作起到引领和指导作用。同时强化教育科研的计划、过程和成果管理。学校教科室要在每学期初指导教师制定个人教育科研计划，并存档备案。在教学与科研实施过程中，要调动教研组长和年级组长的积极性，加强对教师的指导、管理和督促，帮助教师按计划有序推进教育科研工作。（四）加强引领，全员参与农村学校教育科研的开展不能缺乏专家引领、同伴互帮，必须聘请县级教研部门教研人员以及省、市、县学科带头人指导本校教育科研工作，定期开展座谈和会诊，确保指导到位。学校还应对学校管理者和教师进行分层要求：学校领导带头参与教育科研，承担学校重大科研项目，承担组织和指导教师开展课题研究的责任，以此带动和引导教师积极主动投身教育科研。骨干教师必须人人参与课题研究，人人承担研究项目，带头在实践中研究，用研究成果指导实践。要将此项职责落实是否到位与骨干教师评职晋级联系起来，督促骨干教师发挥好示范带头作用。常规教研要鼓励所有教师参与，不断从实践中发现问题、思考对策、解决问题。在日积月累中达到三年内每位老师都能参与一个以上的课题研究项目。（五）外引内联，教研一体要落实“走出去”和“请进来”，实施外引内联。积极支持教师参与上级组织的各项教育研讨和培训活动，并选送教师到先进学校参观学习，学习回来后再向全校教师做报告与示范。同时，定期邀请外地专家和优秀教师到校讲学、上示范课、给学校教师作现场评点和指导。为使学校教育科研和教育教学快速上台阶，学校还应和先进学校结成帮扶对子和兄弟友好学校，在学校的教育科研工作上得到他们的有效支持和帮助。学校内部，还应注意有效利用网络、沙龙、展评等方式，促进本校与外校、教研组与教研组、年级组与年级组、教师与专家、教师与教师之间的互动交流。将教师的教育科研与教育教学密切结合，关注实践中的问题，实现“学、研、做”一体化，一边学习，一边研究，一边实践。（六）完善条件，强化考评学校要努力加大投入，改善教育科研条件。在学校运转经费中，要为教育科研留足预算，专门用于支持硬件改善、资源整合、教师培训和教研活动开展。学校要完善教育科研激励约束机制，强化考评。学校教科室要对教研制度的执行情况定期、不定期进行检查、反馈，把做得好的年级、学科、个人作为榜样，给予表彰奖励。同时，对取得教研成果的教师，给予一定物质和精神奖励。在期末综合考核中，要强化对领导和教师教育科研绩效的考核。要增强评估效应，将教育科研绩效考核结果与教师的绩效工资、评职、晋级挂钩，以此督促全体领导和教师积极主动投身教育科研工作。第四节奸娠期高血压综合征妊娠期高血压综合征第四节奸娠期高血压病例分析女,32岁,初孕。末次月经1997-02-28。孕7月出现双下肢水肿,经休息不消退,仅1个月出现头晕、头痛,自服止痛药缓解。1997-1120无诱因突然阴道流血,量同月经,伴持续性腹痛,急诊来院。体格检查:T37℃C,P100/min,Bp160/100mmHg,心肺检查未见异常,妊娠腹型。宫高耻骨上33cm,宫缩强,胎位触不清,胎心音未听到,双下肢浮肿(+++)。病例分析肛诊宫口开大1cm,有较多血液经阴道流出。实验室检查:WBc10×109L,Hb100g/;尿蛋白(++),问(1)诊断为何种疾病?依据是什么?(2)注意和哪些疾病鉴别?(3)提出主要的护理诊断。肛诊宫口开大1cm,有较多血液经阴道流出。疾病概要妊娠高血压综合征:指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡,简称妊高征疾病概要特征妊娠期特有;发生率高:发生率国内9.4%,国外7%~12%;命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系;妊娠期一过性高血压:分娩后消失;后果严重:孕产妇死亡的主要原因;特征(一)高危因素精神过分紧张或受刺激;寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高;年轻或高龄初产妇;慢性高血压、肾炎、糖尿病病史的孕妇;营养不良及体型矮胖(体重指数≥0.24)子宫张力过高;家族中有高血压或妊高征病史。(一)高危因素(二)病因学说1、免疫机制:2、胎盘浅着床:哪3、血管内皮细胞受损:4、遗传因素5、营养缺乏:6、胰岛素抵抗:影响前列腺素E2的合成(二)病因学说免疫机制——研究发现:①同种异体抗原超负荷,影响子宫血管床发育和重铸②母体免疫平衡失调,封闭抗体产生不足,使胎盘的保护性作用减弱;③蜕膜对N细胞抑制作用减弱,防护性反应降低④巨噬细胞被激活释放细胞因子使血液中内皮素、纤溶酶原激活物抑制剂等含量增加,造成毛细血管高凝状态和血管通透性增加;⑤患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率高于正常孕妇;免疫机制——研究发现:胎盘浅着床①依据:常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇。②胎盘浅着床的可能原因孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变影响子宫螺旋小动脉生理重铸,胎盘灌注减少,滋养细胞缺血,滋养细胞受损或浅着床胎盘生长因子或胎盘血管内皮生长因子基因表达下降,可能引起胎盘浅着床胎盘浅着床B血管重铸螺旋动脉总面积升高4-6倍Myometriumterasmooth发生在14-16周子痫前期减少40%LeeviB妊娠期高血压综合征共62张课件妊娠期高血压综合征共62张课件妊娠期高血压综合征共62张课件妊娠期高血压综合征共62张课件妊娠期高血